Сравнение пролиферативной активности эктопических эндометриальных клеток у больных с первичными и рецидивирующими эндометриомами Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ

Сравнение пролиферативной активности эктопических эндометриальных клеток у больных с первичными и рецидивирующими эндометриомами

С.О. Дубровина1, 2, Ю.Д. Берлим1, В.С. Гимбут2, В.Ю. Мажугин2, Л.В. Красильникова1, К.А. Арешян2, В.Ю. Тикиджиева3

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздрава России, Ростов-на-Дону МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону»

Цель данного исследования - изучение пролиферативной активности эктопических эндометриальных клеток в первичных и рецидивирующих эндометриомах.

Материал и методы. Образцы были получены от 46 женщин с первичными эндометриомами и от 15 пациенток с рецидивирующими кистами. Толщина срезов составляла 4 мм. Полученные срезы окрашивали обычным способом гематоксилином и эозином и подвергали оптической микроскопии с использованием иммерсионного объектива с общей оптической мощностью 10x100. Количественные показатели были представлены в виде медианы и 95% доверительного интервала. Данные обрабатывали с помощью программы Statistica 10.0, различия считались достоверными при р<0,05.

Результаты. Толщина железы в первичных кистах была 0,02 мкм (0,01-0,02 мкм), в рецидивирующих -0,01 (0,0099-0,01), толщина цитоплазматической мембраны в первичных эндометриомах составила 0,0006 (0,0006-0,0007), в рецидивирующих - 0,0005 (0,0005-0,0006), толщина ядерной мембраны в первичных кистах 0,0006 (0,0005-0,0006), в рецидивирующих 0,0005 (0,0004-0,0005), площадь ядра первичных кист была 0,00003 мкм2 (0,00002-0,00003 мкм2), в рецидивирующих - 0,00004 (0,00003-0,00004). Толщина секреторной части клетки в первичных кистах была 0,005 (0,004-0,01), в рецидивирующих - 0,002 (0,002-0,003). Средняя яркость ядра в первичных кистах составила 37,44 (35,81-38,27), в рецидивирующих - 26,02 (25,62-27,58). Средняя плотность ядра в первичных кистах была 0,44 (0,44-0,47), в рецидивирующих - 0,61 (0,57-0,62). Радиус ядра первичных кист составил 0,00075 (0,0007-0,0009), рецидивирующих - 0,0007 (0,0006-0,00077).

Заключение. Увеличение почти всех морфометрических параметров в первичных кистах говорит о более высокой пролиферативной активности базальных клеток эктопического эндометрия первичных эндо-метриом по сравнению с рецидивирующими кистами.

Ключевые слова:

эндометриоз, кисты, рецидив, морфометрия

2

3

Comparison of the proliferative activity of ectopic endometrial cells from patients with primary and recurrent endometrioma

S.O. Dubrovina12, J.D. Berlim1, 1 Rostov State Medical University, Rostov-on-Don

KS. Gimbut2, V.Yu. Mazhugin2, 2 Rostov Scientific Research Institute of Obstetrics and Pediatrics,

L.V. Krasilnikova1, K.A. Areshuan2, Rostov-on-Don

V.Yu. Tikidzhieva3 3 Rostov-on-Don City Emergency Hospital

The aim of this study was to examine proliferative activities of ectopic endometrial cells in primary and recurrent endometriomas.

Material and methods. Samples were obtained from 46 women with primary endometriomas and 15 with recurrence cysts. Thickness of slices was 4 mm. The resulting sections were stained in the usual manner with hematoxylin-eosin and subjected to optical microscopy using immersion objective with a total optical power 10 100. Quantitative indicators were presented as the median and 95% CI - confidence interval. Data were processed using the program Statistica 10.0, differences were considered significant at p<0.05.

Results. The thickness of gland in primary cysts was 0.02 (0.01-0.02), in recurrent 0.01 (0.0099-0.01), the thickness of cytoplasmic membrane in primary 0.0006 (0.0006-0.0007), in recurrent 0.0005 (0.0005-0.0006), the thickness of nuclear membrane in primary 0.0006 (0.0005-0.0006), in recurrent 0.0005 (0.0004-0.0005), the nuclear area in primary cysts was 0.00003 (0.00002-0.00003), in recurrent 0.00004 (0.00003-0.00004). The thickness of secretory part of cell in primary cysts was 0.005 (0.004-0.01), in recurrent 0.002 (0.002-0.003). Average brightness of the nucleus in primary cysts was 37.44 (35.81-38.27), in recurrent 26.02 (25.62-27.58). The average density of nucleus in primary cysts was 0.44 (0.44-0.47), in recurrent 0.61 (0.57-0.62). The Perimeter (diameter) of nucleus in primary cysts was 0.00075 (0.0007-0.0009), in recurrent cysts 0.0007 (0.0006-0.00077).

Conclusion. The increase in almost all morphometric parameters in the primary cysts to talk about higher proliferative activity of basal cells of ectopic endometrium primary compared with recurrent cysts.

Keywords:

endometriosis, cysts, recurrence, morphometry

Впервые описанные Карлом Рокитанским в 1860 г. симптомы эндометриоза упоминаются в медицинских текстах уже более 100 лет [10]. Это заболевание поражает порядка 10% всех женщин репродуктивного возраста и встречается у 20-50% всех бесплодных женщин. Несмотря на частоту встречаемости и отрицательное воздействие на качество жизни, наши знания о патогенезе эндометриоза до сих пор остаются неполными [8]. Зачастую эту патологию долго не могут диагностировать. Средний промежуток между началом симптомов и диагностикой заболевания варьирует от 3 до 11 лет [13]. У 25% всех женщин эндометриоз может быть бессимптомным [6]. Отсрочка диагноза обычно приводит к усугублению заболевания. Во время оперативного лечения биопсия традиционно используется для подтверждения диагноза. Но даже после полного удаления очагов эндометриоз обычно рецидивирует, поэтому медикаментозное лечение предпочтительно во избежание рецидива заболевания [8].

Патогенез и прогноз рецидивирования эндометриоза остаются открытыми в том числе и потому, что неизвестны изменения, происходящие на уровне клеток базального слоя в эуто- и эктопическом эпителии эндометриоидного типа при эндометриозе. В последнее десятилетие клеточные популяции, проявляющие маркеры/свойства стволовых клеток, были идентифицированы на базальной мембране эндометрия [7], добавляя новые перспективы в развитие области знаний о патогенезе эндометриоза [11]. В отечественной литературе единичные исследования посвящены морфоме-трическому исследованию клеток очагов эктопического эпителия эндометриоидного типа [2].

Цель исследования - сравнительная оценка морфоме-трических показателей эктопического эндометрия первичных и рецидивирующих кист.

Материал и методы

В исследование принимала участие 61 пациентка с эндометриозом яичников. 1-ю группу составили 46

(75,4%) пациенток с впервые выявленными эндометриод-ными кистами яичников, во 2-ю группу вошли 15 (24,6%) с рецидивами эндометриом. Под рецидивом эндометри-оидных образований подразумевалось появление эндо-метриоидных кист в яичнике размером >4 см в диаметре, сопровождаемых болевым синдромом. Исследуемые пациентки в 1-й и во 2-й группах были сопоставимы по возрасту (средний возраст в 1-й группе - 28,3±5,4 года, во 2-й - 31,4±4,9 года). Всем женщинам помимо общеклинического обследования проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) на аппарате Voluson 730 Expert (Ge Kretz, Zipf, Австрия) по стандартной методике c трансвагинальным датчиком (3,3-10,0 МГц) в I фазу менструального цикла. При УЗИ определяли величину и эхоструктуру эндометриоидного образования. Оперативное лечение проводили лапароскопическим доступом с помощью инструментария фирм Karl Storz (Германия). Морфологическое исследование с морфометрией проводилось с использованием анализатора изображения по программе Leica Qwin, измеряли толщину удаленной ткани яичника (Т, мкм), стенки эндометриоидного образования (Е, мкм) и участка стенки с фиброзом (F, мкм). Морфометрическое исследование включало изучение показателей пролиферативной активности базальных клеток эктопического эндометрия первичных и рецидивирующих кист. Оценивались такие параметры, как толщина железы клетки, толщина секреторной части, площадь ядра, толщину цитоплазматической и ядерной мембраны, средние яркость и плотность, а также радиус ядра. Результаты анализировали с помощью стандартных методов статистической обработки с использованием программного обеспечения для Microsoft Excel и Statistica 10.0. Для представления полученных данных использовали методы описательной статистики. Количественные показатели представлены в виде медианы и 95% доверительного интервала (ДИ). Критический уровень значимости для всех критериев и тестов принимали равным 5%, т.е. нулевую гипотезу отвергали при p<0,05.

Результаты

Средний возраст наступления менархе у женщин в 1-й группе составил 12±1,28 года, во 2-й группе пациенток - 12,8±1,4 года. Продолжительность менструального цикла в 1-й группе варьировала от 26 до 32 дней (28,7±2), во 2-й - от 24 до 30 дней (27,3±1,3). Длительность менструального кровотечения в 1-й группе в среднем была 5,5+1,2, во 2-й - 5,9±1,4 дней. Жалобы были идентичны в обеих подгруппах. Альгодисменорея встречалась в 100% случаев в обеих группах. Бесплодие в 1-й группе выявлено у 27 (58,7%) пациенток: первичным бесплодием страдали 24 (52,17%) пациентки, вторичным - 3 (6,52%). Во 2-й группе бесплодие выявлено у 11 (73,33%) пациенток, из них первичное - у 9 (60%) пациенток, вторичное -у 2 (13,3%). Все наблюдаемые были прооперированы с помощью лапароскопического доступа в плановом порядке. Основные показания для оперативного лечения - наличие эндометриоидных кист, стойкий болевой синдром, бесплодие. В 1-й группе эндометриомы левого яичника были выявлены у 17 (36,9%) пациенток, правого - у 15 (32,6%), двусторонние эндометриомы яичников обнаружены у 14 (30,43%) пациенток. Во 2-й группе эндометриоидные кисты левого яичника были обнаружены у 7 (46,7%) пациенток, правого яичника - у 5 (33,3%), двустороннее поражение выявлено у 3 (20%) пациенток. Средний размер кист в 1-й группе составил 5,3+1,8 см, во 2-й группе - 6,3+0,9 см. Рецидив эндометриоидной кисты в том же яичнике выявлен у 7 (46,7%) пациенток. Распространенность патологических очагов и спаечного процесса оценивали по классификации Американского общества фертильности [5]. В 1-й группе II степень спаечного процесса обнаружена у 17 (36,96%), III степень - у 11 (23,91%) и IV степень -у 7 (15,22%) пациенток. Во 2-й группе у большинства пациенток [10 (60%)] выявлена IV степень спаечного процесса, у 5 (40%) - отмечена III степень спаечного процесса. В ходе оперативного вмешательства выявлено, что стадии распространенности эндометриоза для пациенток 1-й груп-

пы распределились следующим образом: 27 (58,7%) имели III стадию, 19 (41,3%) - IV стадию распространенности эндометриоза. Для 2-й группы эти показатели распределились следующим образом:Ш стадия была обнаружена у 9 (60%) пациенток, у 6 (40%) - IV стадия (R-AFS, 1996 г.). Энуклеация эндометриоидных кист была проведена у 61 (100%). У пациенток обеих групп при выполнении гистероскопии с выскабливанием полости матки при гистологическом исследовании соскоба выявлена простая гиперплазия без атипии.

Макроскопически все эндометриомы были тонкостенными однокамерными образованиями с гладкой внутренней и внешней поверхностью размерами от 4 до 12 см в диаметре с «шоколадным» содержимым внутри. При морфо-метрическом исследовании было выявлено, что у пациенток с первичными эндометриомами базальные клетки внутренней выстилки имели толщину цитоплазматической и ядерной мембран достоверно выше, чем пациентки с рецидивирующими кистами (рис. 1-3). Средняя яркость ядер клеток эктопического эндометрия оказалась достоверно ниже в рецидивирующих кистах по сравнению с первичными эндометриомами. В результате анализа средней плотности ядер базальных клеток отмечено ее достоверное увеличение у пациенток с рецидивирующими эндоме-триомами по сравнению с ядрами клеток первичных кист (см. таблицу).

Обсуждение

Основные структурные особенности биологической мембраны определяются свойствами билипидного слоя, большинство ее специфических функций осуществляется белками, постоянная толщина варьирует от 7,5 до 10 нм [3]. Утолщение цитоплазматической мембраны может быть следствием увеличения белковых молекул-рецепторов, контролирующих функции клетки [4]. В нашем исследовании толщина цитоплазматических мембран

Рис. 1. Толщина ядерной мембраны базальных клеток эктопического эндометрия: а - рецидивирующие кисты, наблюдается уменьшение толщины ядерной мембраны; б - первичные эндометриомы, наблюдается увеличение толщины ядерной мембраны. Окраска гематоксилином и эозином, 10x100

Рис. 2. Толщина цитоплазматической мембраны базальных клеток эктопического эндометрия: а - первичные кисты, наблюдается увеличение толщины цитоплазматической мембраны; б - рецидивирующие эндометриомы, наблюдается уменьшение толщины цитоплазматической мембраны. Окраска гематоксилином и эозином, 10x100

а б

Рис. 3. Толщина секреторной части базальных клеток эктопического эндометрия: а - первичные кисты, наблюдается увеличение толщины секреторной части; б - рецидивирующие эндометриомы, наблюдается уменьшение толщины секреторной части. Окраска гематоксилином и эозином, 10x100

Показатели пролиферативной активности клеток эктопического эндометрия первичных и рецидивирующих кист

Показатели Пациентки Пациентки р**

с первичным со вторичным

эндометриозом эндометриозом

М, 95% ДИ*

Площадь ядра, мкм2 0,00003 0,00004 0,0001

(0,00002-0,00003) (0,00003-0,00004)

Толщина секреторной части клетки, мкм 0,005 (0,004-0,01) 0,002 (0,002-0,003) 0,0001

Радиус ядра, мкм 0,00075 0,0007 0,14

(0,0007-0,0009) (0,0006-0,00077)

Толщина железы, мкм 0,02 (0,01-0,02) 0,01 (0,0099-0,01) 0,004

Толщина цитоплазматической мембраны, мкм 0,0006 (0,0006-0,0007) 0,0005 (0,0005-0,0006) || 0,003

Толщина ядерной мембраны, мкм 0,0006 (0,0005-0,0006) 0,0005 (0,0004-0,0005) 0,035

Средняя яркость 37,44 (35,81-38,27) 26,02 (25,62-27,58) || 0,0001

Средняя плотность 0,44 (0,44-0,47) 0,61 (0,57-0,62) 0,0001

Примечание. * М - медиана, 95% ДИ - доверительный интервал; ** - различия между группами достоверны при р<0,05.

оказалась достоверно выше в клетках эктопического эндометрия у пациенток с первичными эндометриомами (р=0,001). Возможно, утолщение клеточных мембран произошло за счет увеличения именно числа белковых молекул-рецепторов.

Яркость ядер базальных клеток отмечена достоверно выше в эктопическом эндометрии пациенток с первичными эндометриомами (р=0,0001). Этот параметр отражает содержание ДНК в ядрах клеток. Известно, что увеличение ДНК приводит к возрастанию коэффициента пролиферативной активности клеток [1]. Следовательно, в первичных кистах клетки базального слоя склонны к большей пролифератив-ной активности.

Плотность ядер оказалась выше в клетках эктопического эндометрия рецидивирующих кист (р=0,0001). Плотность ядра свидетельствует о состоянии хроматина в клетке: чем она выше, тем менее активна клетка, так как хроматин находится в состоянии плотно упакованного гетерохроматина, являющегося транскрипционно неактивным, конденсированным хроматином, визуализирующимся под микроскопом [1]. В нашем исследовании

неактивные участки ДНК в виде гетерохроматина встречались в меньшем количестве в ядрах клеток эктопического эндометрия первичных эндометриом.

Заключение

Таким образом, пролиферативная активность базальных клеток эктопического эндометрия первичных эндометриом выше по сравнению с рецидивирующими кистами. Снижение активности пролиферации при рецидиве кисты, возможно, объясняет, что рецидив развивается не более чем в 50% случаев [12]. Он значительно выше в течение первых 30 мес после операции, а затем снижается, через 5 лет риск рецидива составляя 0% [9].

Утолщение всех клеточных мембран, выявленное нами в базальных клетках эктопического эндометрия первичных кист, возможно, связано с увеличением количества специфических и неспецифических рецепторов, расположенных на мембранах. Можно надеяться, что более подробное изучение этих рецепторов, расположенных в ядерных и цитоплазма-тических мембранах, позволит в дальнейшем углубить наше представление о патогенезе эндометриоза и его рецидивов.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Дубровина Светлана Олеговна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный научный сотрудник ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздрава России, Ростов-на-Дону E-mail: [email protected]

Берлим Юлия Дмитриевна - кандидат медицинских наук, врач гинекологического отделения клиники ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону E-mail: [email protected]

Гимбут Виталий Станиславович - кандидат медицинских наук ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздрава России, Ростов-на-Дону E-mail [email protected]

Мажугин Владимир Юрьевич - заведующий патоморфологическим отделением ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздрава России, Ростов-на-Дону E-mail: [email protected]

Красильникова Лилия Викторовна - аспирант ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону E-mail: [email protected]

Арешян Кнарик Арутюновна - аспирант ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздрава России, Ростов-на-Дону E-mail: [email protected]

Тикиджиева Виктория Юрьевна - врач гинекологического отделения МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону» E-mail: [email protected]

ЛИТЕРАТУРА

1. Автандилов Г.Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистоцитопатологии. М., 1996. 256 с.

2. Алексанова Е.М. Роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в формировании эндометриоидных кист яичников: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2016.

3. Ржевская Р.А. Медицинская биология: Конспект лекций. М.: Приор, 2005.

4. Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П., Демуров Е.А. Патологическая физиология. М.: Экономика, 1999. 616 с.

5. Adamson G.D. Endometriosis classification: an update // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 2011. Vol. 23, N 4. P. 213-220.

6. Bulletti C., Coccia M. E., Battistoni S. et al. Endometriosis and infertility // J. Assist. Reprod. Genet. 2010. Vol. 27, N 8. P. 441-447.

"Ж7Ж II I Всероссийский

д 1/ i i научно-образовательный

/ х V Д Д форум

Мать и Дитя

г. Москва, МВЦ «Крокус Экспо»

27-30

СЕНТЯБРЯ

2016

Руководитель Форума академик РАН Г.Т. Сухих

Организаторы:

• Министерство здравоохранения Российской Федерации

• ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России

• Российское общество акушеров-гинекологов •Лига акушерок России

• Конгресс-оператор ООО «МЕДИ Экспо»

В РАМКАХ ФОРУМА:

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В АКУШЕРСТВЕ, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ

Всероссийский научно-образовательный конгресс

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ: СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА, МЕДИЦИНСКИЕ РЕШЕНИЯ

Научно-практическая конференция

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА - 2016

XVIII Международная специализированная выставка оборудования, лекарственных препаратов по акушерству, гинекологии и неонатологии

+ ПРЕКУРСЫ (Подробнее на сайтах: www.mother-child.ru,www.mediexpo.ru)

Заявки на доклады принимаются до 1 июля

ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ, ПЛАНИРУЕМЫЕ ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ НА ФОРУМЕ

• Модернизация здравоохранения: основные направления работы по снижению материнской и младенческой заболеваемости и смертности:

роль перинатальных центров в повышении доступности, эффективности и качества помощи женщинам и детям;

перинатальные потери - профилактика и аудит; управление качеством организации медицинской помощи.

• Непрерывное профессиональное медицинское образование: время перемен.

• Демография и репродуктивное здоровье женщин:

планирование семьи; репродуктивное поведение молодежи; контрацепция в современных условиях.

• Новые возможности диагностики и лечения в акушерстве, гинекологии, неонатологии на основе достижений молекулярной и клеточной биологии:

современные молекулярно-генетические предикторы основных заболеваний новорожденных.

• Неотложные состояния в акушерстве:

тромбозмболические осложнения, диагностика и лечение; лечебная тактика при врастании плаценты.

• Инфекция в акушерстве, гинекологии и неонатологии:

инфекции, передаваемые половым путем; акушерский сепсис - актуальность, особенности диагностики и клиники; профилактика преждевременных родов у беременных с инфекционно-воспалительными заболеваниями; антибиотики и антибиотикорезистентность основных бактериальных возбудителей в акушерстве, гинекологии и неонатологии.

• Невынашивание беременности и преждевременные роды:

инфекция как причина невынашивания беременности; аутоиммунные причины невынашивания беременности; синдром задержки развития плода.

Контактная информация:

• Преэклампсия как важнейшая мультидисциплинарная проблема:

> новые данные о патогенезе преэклампсии;

> полиорганная недостаточность при преэклампсии и эклампсии;

> лечение преэклампсии.

• Дискуссионные и нерешенные вопросы в неонатологии и педиатрии: инфекции, питание, диагностика основных заболеваний:

> орфанные заболевания новорожденных, современные принципы лечения;

> обменные заболевания новорожденных;

> иммунотерапия основных патологических состояний у новорожденных;

> клинический аудит в неонатологии.

• Неонатальная хирургия:

> современные подходы к эндоскопическому оперативному лечению;

• неонатальная анестезиология, новые подходы и современная тактика.

• Перинатальный консилиум.

• Выхаживание детей с экстремальной, очень низкой и запредельной массой тела при рождении. •Детская гинекология: нерешенные вопросы.

• Оперативная гинекология:

> новые технологии диагностики и лечения доброкачественных опухолей органов репродуктивной системы;

> альтернативные методы лечения трубной беременности.

• Гинекологическая эндокринология:

> гормонально зависимые заболевания репродуктивной системы;

> профилактика синдрома поликистозных яичников;

> возможности таргетной терапии в гинекологии - надежды и разочарования.

• Онкогинекология.

• Патология молочных желез.

• Бесплодие в браке:

> новые достижения вспомогательных репродуктивных технологий;

> сохранение мужского репродуктивного здоровья.

Участие в научной программе: Регистрация делегатов: Участие компаний: Бронирование гостиниц, авиа и ж/д билетов: Менеджер проекта:

Игорь Иванович Баранов Мария Сизова Князева Анастасия Светлана Марканова Ранская Светлана

е-таН: [email protected] тел.:+7 (495)438-94-92 тел.:+7 (495)438-77-44

е-таУ: [email protected]

тел.: +7 (495) 721-88-66 (доб. 111)

моб.:+7 (929) 646-51-66

е-таН: [email protected] тел.:+7 (495) 721-88-66 (доб. 112) моб.:+7 (903) 718-41-83

е-таШ [email protected] тел.:+7 (495) 721-88-66 (доб. 120) моб.:+7 (926) 095-29-02

е-таУ: [email protected] тел.:+7 (495) 721-88-66 (доб. 108) моб.:+7 (926) 610-23-74

ЕМ теми Эмп» Тел./факс: +7 (495) 721-88-66; е-таН: [email protected]

XVII Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и Дитя»

Ультразвуковая и лучевая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии

VI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ:

социальная проблема, медицинские решения

27-30

СЕНТЯБРЯ

• Применение двухмерной и 3D/4D эхографии в акушерско-ги-некологической практике, в том числе различные аспекты своевременного выявления пороков развития и заболеваний плода, начиная с I триместра беременности, а также

при патологических состояниях органов малого таза;

• Современные принципы скрининговых исследований

в акушерстве с участием ведущих зарубежных экспертов;

• Новые принципы оценки функционального состояния плода;

• Диагностика заболеваний молочной железы;

•Особенности применения современных ультразвуковых и лучевых методов неонатологии;

• Значение эхографии в малоинвазивных вмешательствах.

• Курс «Современные принципы допплерометрических исследований в акушерстве»

Школа «МРТ малого таза»

• Школа по ультразвуковой диагностике с контрастированием органов репродуктивной системы

■ Новые предикторы «больших акушерских синдромов» -преэклампсии, задержки роста плода,

преждевременных родов, прерывания беременности (современные возможности).

■ Алгоритм обследования супружеских пар с репродуктивными неудачами и этапы предгестационной подготовки.

■ «Тонкий эндометрий»: медикаментозные и клеточные пути решения проблемы.

■ Иммуноцитотерапия при лечении пар с аллоиммунным генезом привычных выкидышей.

■ Прогностические критерии успешной имплантации по данным функциональных методов исследования.

■ Антифосфолипидный синдром при привычном выкидыше: диагностика и терапия.

■Тромбофилические состояния в патогенезе репродуктивных неудач и больших акушерских синдромов.

■ Фето-фетальный трансфузионный синдром, синдром обратной артериальной перфузии - хирургические возможности лечения (круглый стол).

■ Ведение осложненной монохориальной беременности: терапия, сроки родоразрешения.

• Истмико-цервикальная недостаточность: обсуждение протокола предгестационной подготовки и ведения беременности.

■ Возможности предотвращения преждевременных родов.

■ Фармакотерапия у беременных.

• Неинвазивный пренатальный ДНК-тест: место в скрининговой программе.

• Возможности скрининга первого триместра: предикция анеуплои-дий и осложнений беременности.

■ Лечение беременных с гемолитической болезнью плода: опыт внутриутробных переливаний крови плоду.

■ Эндокринная патология и беременность.

ЕЗ+ЕЗ МЕДИ Экспо Тел./факс: +7 (495) 721-88-66; e-mail: expogmediexpo.ru

Контактная информация:

ВСЕРОССИЙСКИЙ НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ КОНГРЕСС

Научная программа конференции •Невынашивание беременноли>: Тетруашвнлн Нана Картлосовна

тел ,:+7(495) 438-14-77 e-mail: [email protected]

Научная программа конгресса «Ультразвуковая и лучевая диагностика в акушерстве гинекологии и перинатологии»: Гус Александр Иосифович

e-mail: [email protected] тел ,:+7(495) 438-11-77

Регистрация делегатов:

Сизова Мария

e-mail: [email protected] тел.:+7 (495) 721-88-66 (доб. 111) моб.:+7 (929) 646-51-66

Бронирование гостиниц. Участие компаний

авиа- и ж/д билетов: в московском форуме

Марканова Светлана «Мать и Дитя»:

e-mail: [email protected] тел.:+7 (495) 721-88-66 (доб. 120) моб.:+7 (926)095-29-02

e-mail: [email protected] тел.:+7(495) 721-88-66 (доб. 112) моб.:+7 (903) 718-41-83

Менеджер проекта:

Ранская Светлана

e-mail: [email protected] тел.:+7 (495) 721-88-66 (доб.' моб.:+7 (926) 610-23-74

7. Cervello I., Mas A., Gil-Sanchis C. et al. Reconstruction of endometrium from human endometrial side population cell lines // PLoS ONE. 2011. Vol. 6, N 6. P. 111.

8. Hufnagel D., Li F., Cosar E. et al. The Role of Stem Cells in the Etiology and Pathophysiology of Endometriosis // Semin. Reprod. Med. 2015. Vol. 33, N 5. P. 333-340.

9. Liu X., Yuan L., Shen F. et al. Patterns of and risk factors for recurrence in women with ovarian endometriomas // Obstet. Gynecol. 2007. Vol. 109, N 6. P. 1411-1420.

10. Nezhat C., Nezhat F., Nezhat C. Endometriosis: ancient disease, ancient treatments // Fertil. Steril. 2012. Vol. 98, N 6. P. 1-62.

11. Oliveira F.R., Dela Cruz C., Del Puerto H.L. et al. Stem cells: are they the answer to the puzzling etiology of endometriosis? // Histol Histopathol. 2012. Vol. 27. P. 23-29.

12. Ouchi N., Akira S., Mine K. et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision: risk factors and prevention // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014. Vol. 40, N 1. P. 230-236.

13. Sherwood S. Endometriosis Fact Sheet. ENDOmetriosis Worldwide, March 13, 2014.