CC BY
14
Effects of new light sources on task switching and mental rotation performance // Journal of Environmental Psychology, 2014, v. 39, p. 92-100.
2. Vandewalle G., Maquet P., Dijk D.-J. Light as a modulator of cognitive brain function // Trends in Cognitive Sciences, 2009, v. 13, N10, p. 429-438.
3. Chiou W.B., Cheng Y.Y. In broad daylight, we trust in God! Brightness, the salience of morality, and ethical behavior. // Journal of Environmental Psychology, 2013, v. 36, p. 37-42.
4. Steidle A., Werth L. Freedom from constraints: Darkness and dim illumination promote creativity. // Journal of Environmental Psychology, 2013, v. 35, p. 67-80.
5. Smith D.V., Huettel S.A. Decision neuroscience: neuroeconomics // Wiley Interdisciplinary Reviews: Cognitive Science, 2010, v. 1, N 6, p. 854-871.
Ключевые слова: параметры освещения, светодиодные источники света, не визуальные эффекты света, когнитивные функции.
Key words: lighting regimes, LED light sources, non-visual light effects, cognitive functions.
УДК 616-01
Н.В. Заречнова, А.А. Докукин, А.В. Афанасьева,
Е.И. Акифьева, А.Ф. Рехалов
СРАВНЕНИЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ЗАТРАТ НА ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА8
Приволжский Окружной Медицинский Центр ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, г. Нижний Новгород, Россия, [email protected]
Метастатическое поражение головного мозга - одно из онкологических заболеваний, занимающее с каждым годом всё большее место в структуре заболеваемости. Приблизительно 33% внутричерепных опухолей являются вторичными. Действительно, 20%-40% видов рака метастазируют в головной мозг [1]. Наибольшая частота метастазов в головной мозг наблюдается при локализации первичного очага в легких (40% -50%), затем следуют рак молочной железы
NV Zarechnova, AA Dokukina, A. Afanasyeva,EIAkifeva, AF Rehalov Comparison of the cost of treatment of patients with brain metastases //Volga District Medical Centre under FMBA of Russia.
(20%-30%) и меланома (5% -10%)[3]. У более 50% пациентов при первой диагностике метастатического поражения головного мозга выявляется множественное поражение [2].
Постоянный прогресс химио-, радиотерапии, хирургических методик, фармакологии в целом позволяет стабилизировать течение заболевания у онкологических пациентов на более длительный срок, чем ранее с сохранением функциональной стабильности всего организма в целом, что создает условия для выполнения оперативных вмешательств пациентам с множественным метастатическим поражением головного мозга, которые ранее считались неоперабельными. Удаление метастазов из головного мозга является одним из главных условий для продолжения лечения основного очага поражения с использованием лучевой либо химиотерапии. В нашей клинике выполняются операции как по удалению как одиночных, так и множественных метастатических поражений головного мозга. Нами был проведён сравнительный анализ затрат на лечение эти двух групп пациентов в раннем послеоперационном периоде, как наиболее затратном в течение госпитализации.
Цель работы: сравнить затраты на лечение пациентов с множественными и одиночными метастазами в головной мозг в послеоперационном периоде.
Материалы и методы: в течение 2012 - 2016 г.г. в нашей клинике прооперировано 143 пациента в возрасте 55,9 ± 8,8 лет с множественными и одиночными метастазами в головной мозг. Нами проанализирована группа из 37 пациентов: 13 (35,2%) из них имело не установленный первичный онкоочаг (до операции и получения гистологического заключения); оставшиеся пациенты по локализации первичного очага распределились так: лёгкие - 11 (29,7%), сигма -3 (8,1%), молочная железа, почка, прямая кишка и кожа (меланома) по 2 (5,4%), желудок и матка по 1 (2,7%). Все пациенты имели тот или иной преморбидный фон: артериальная гипертензия 30 (81,1%) пациентов, ИБС - 6 (16,2%), сахарный диабет 2 типа - 3 (8,1%) , хроническая обструктивная болезнь лёгких 5 (13,5%), гастродуоденит - 2 (5,4%), тромбоз вен нижних конечностей - 1 (2,7%). При отборе пациентов на операцию учитывалась не только возможность хирургического удаления очагов из головного мозга, но и компенсация сопутствующей со стороны любой системы организма (кроме ЦНС). Критериями исключения служили суб- и декомпенсированный сахарный диабет и/или наличие тяжёлой дыхательной недостаточности по данным ФВД (наиболее актуально при наличии первичного очага в лёгких). Для проведения сравнительного фар-
макоэкономического анализа пациенты были распределены на 2 группы: I группа - пациенты с одним очагом (п=20), средний возраст 57,7 ± 7,7; II группа - пациенты с множественными очагами в головном мозге (п=17), средний возраст 59 ± 8,7 лет, р=0,62. Распределение пациентов по локализации первичного очага представлено в таблице 1.
Таблица 1. Распределение пациентов по локализации первичного очага.
Локализация оча- I группа II группа (п=17)
га (п=20)
Лёгкие 7 4
Кожа (меланома) 2 -
Толстая кишка 2 1
Прямая кишка 1 1
Молочная железа 1 1
Почка 1 1
Желудок 1 -
Матка - 1
Очаг не локализо- 5 8
ван
Анестезиологическое обеспечение операции было стандартным для нашей клиники - ингаляционная низкопоточная анестезия в условиях тотальной миопле-гии.
Результаты. Средняя продолжительность реанимационного койко-дня, как самого затратного, составила при удаление одиночного образования в головном мозге 1,11±0,07 суток, множественных образований 2,3±0,36 суток (р=0,03). Затраты на проведение терапии в отделении реанимации рассчитывались по ценам 2015 года и составили в I группе 1314,5±345,8 рублей, во 11-й 5030,3±1567,9 рублей (р=0,04). В группе множественных метастазов производилось одномоментное удаление от 2 до 4 очагов, что определяло не только длительность операции, но и необходимые продолжительность и объём интенсивной терапии в условиях реанимации.
Выводы. Фармакоэкономические затраты на лечение пациентов с одиночными и множественными метастазами в головной мозг в послеоперацион-
ном периоде имеют значимые отличия. Этот факт необходимо учитывать при отборе пациентов для хирургического лечения метастатического поражения головного мозга в контексте решения задач, устанавливаемых в рамках течения заболевания у каждого пациента в отдельности.
Литература:
1. Rahmathulla G, Toms SA, Weil RJ. The molecular biology of brain metastasis. J Oncol. 2012;2012:723541.
2. Schackert G., Lindner C., Petschke S., Leimert M., Kirsch M. Retrospective study of 127 surgically treated patients with multiple brain metastases: indication, prognostic factors and outcome. ActaNeurochir, 2013; 155:379-387.
3. Wen PY, Loeffler JS. Brain metastases. CurrOpinOncol. 2000;1(5):447-457.
Ключевые слова: метастатическое поражение, головной мозг, затраты. Keywords: metastases, brain, costs.
УДК 615.065
Н.В. Иванова
ФАРМАКОНАДЗОР В ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ9
ФГБОУ ВПО «Псковский государственный университет», Псков, Россия2^ауитувг@,тЪох. ru
Введение. Осложнения фармакотерапии являются серьёзной медицинской, социальной и экономической проблемой [1, 2, 4]. Согласно оценкам экспертов, неблагоприятные побочные реакции (НПР) занимают шестое место среди причин смертности в развитых странах, а финансовые затраты, связанные с НПР, исчисляются миллиардами долларов [5]. Высокая частота побочных действий лекарств обусловливает рост заболеваний, ведёт к увеличению продолжительности пребывания больных в стационарах и значительно увеличивает стоимость лечения [3]. Кроме того, при применении лекарственных средств (ЛС) могут возникать проблемы, связанные с их недостаточной терапевтической эффективностью [7, 8]. Для всех ЛС имеется определенный компромисс между пользой, которую они приносят, и потенциальным вредом, который они
9n. IvanovaPharmacovigilance in Pskov region / Pskov state University, Pskov, Russia
