CC BY
0
Российский педиатрический журнал. 2024; 27(Приложение 2)
https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S2 https://elibrary.ru/ipbzew
V ВСЕРОССИЙСКИЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФОРУМ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЁНЫХ «ВИРТУОЗ ПЕДИАТРИИ»
24
лось присоединение кашля, нарастание воспалительной активности. По данным рентгенографии лёгких инфильтративные изменения в нижних отделах слева. Состояние расценено как течение пневмонии, старт антибактериальной терапии на основании посевов. На фоне терапии — отрицательная динамика в виде появления правостороннего гидроторакса. Проведена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки с внутривенным контрастированием: диагностирована тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — дефект контрастирования нижнедолевой лёгочной артерии слева, нарастание гидроторакса, гидроперикард. Ввиду высокого риска кровотечения от тромболизиса было решено воздержаться, начата гепари-нотерапия 25 ЕД/кг/ч, с достижением целевого значения гипо-коагуляции. Состояние ребёнка с положительной динамикой, отмечается уменьшение воспалительной активности, продолжается терапия в отделении гастроэнтерологии.
Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует тяжёлое течение болезни Крона с развитием жиз-неугрожающего осложнения — ТЭЛА. У пациентов с ВЗК и симптомами поражения органов дыхания необходима настороженность в отношении развития ТЭЛА и проведение соответствующих методов визуализации — КТ-ангиографии. Назначение антикоагулянтной терапии у пациентов с ВЗК необходимо проводить в индивидуальном порядке.
* * *
ОКАЗАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Дьяконов Ю.М.
Научный руководитель: доктор мед. наук Е.В. Антонова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: дети; стоматологическая помощь; хронические заболевания; качество; родители; анкетирование
Актуальность. Дети, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями, нуждаются в санации очагов инфекции для профилактики возможных осложнений. Оказание своевременной стоматологической помощи этим пациентам особенно важно.
Материалы и методы. Проведён анализ данных историй болезни 121 ребёнка с хроническими болезнями, а также результаты анкетирования родителей больных о доступности и качестве оказания стоматологической помощи детям (использована разработанная автором анкета с 22 вопросами).
Результаты. Установлено, что возраст больных, нуждавшихся в стоматологической помощи, колеблется от 4 лет 8 мес до 12 лет 8 мес (Ме 7 лет 8 мес). Болевой синдром отмечен у 34,7% детей, наличие кариозных зубов — у 27,3%, дефекты слизистой полости рта — у 11,5%, разрушение зубов — у 10,7%. У больных детей часто встречались кариес зубов — 38%, зубные наросты — 24%, периодонтит — 19,8%, лишь у 7,4% детей полость рта была санирована. Анкетирование родителей показало, что 63,3% из них были частично не удовлетворены, а 30% полностью не удовлетворены качеством оказания стоматологической помощи детям по месту жительства. Среди причин на 1-м месте — длительное ожидание записи к специалисту (36,7%), удалённость стоматологической клиники от места жительства (23,3%), 26,6% респондентов отмети-
ли отсутствие необходимой оснащенности стоматологического кабинета и низкую компетентность медицинского персонала, в 3,3% случаях помощь детям не была оказана ввиду отсутствия врача-стоматолога. Частота обращения за стоматологической помощью 1 раз в год выявлена в 36,7% случаев, 1 раз в 6 мес — в 36,7%, реже 1 раза в год — 10%, 16,6% не обращались за стоматологической помощью по месту жительства.
Заключение. Основные причины несвоевременного получения пациентами стоматологической помощи или её отсутствия — длительное ожидание записи к врачу-стоматологу, удалённость клиник, низкий уровень квалификации медицинского персонала и недостаточная оснащённость стоматологического кабинета, в 3,3% случаев — отсутствие врача-стоматолога по месту жительства. Развитие системы оказания специализированной стоматологической помощи детям является
важной задачей отечественного здравоохранения.
* * *
СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВАЛЬГУСНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ СТОПЫ У ДЕТЕЙ
Евдокимова Ю. Научный руководитель: профессор Г.В. Слизовский
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия
Ключевые слова: плосковальгусная деформация; органопластика; медицинские материалы; импланты; никелид титана; дети
Актуальность. Плосковальгусная деформация стопы является одним из распространённых ортопедических заболеваний у детей, требующих комплексного лечения. Своевременное и эффективное лечение играет важную роль в предотвращении осложнений и обеспечении нормального развития и функционирования опорно-двигательной системы у ребёнка. Для достижения этой цели доступны различные методы лечения, которые включают как консервативные подходы, так и хирургические методы.
Цель: улучшение результатов лечения детей с вальгус-ной деформацией стопы и оценка эффективности применения артроэреза подтаранного сустава имплантом из пористого никелида титана.
Материалы и методы. Сформирована группа из 120 детей с вальгусной деформацией стопы. Из них 25 детей прошли хирургическое лечение, у 95 детей применялся консервативный подход. Выбор метода лечения проводился с учётом возраста пациента. Консервативное лечение включало курсы лечебной физкультуры, массаж, индивидуальный подбор ортопедических стелек и специальной обуви. У детей старше 10 лет и при наличии показаний применялся авторский хирургический метод лечения с использованием имплантов из пористого никелида титана. Методика включает коррекцию деформации подтаранным артроэрезом с применением имплантов из пористого никелида титана, что в свою очередь позволяет восстановить недостающую суставную поверхность и максимально моделировать нормальный свод стопы.
Результаты. При использовании консервативного лечения положительная динамика наблюдалась в 70% случаев. Относительными его недостатками являлись невозможность полного устранения патологии, длительность лечения и ограничения по возрасту. Предложенный авторский хирургический
Russian pediatric journal (Russian journal). 2024; 27(Supplement 2) https://elibrary.ru/ipbzew https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S2
V ALL-RUSSIAN PEDIATRIC FORUM OF STUDENTS AND YOUNG SCIENTISTS «VIRTUOSO OF PEDIATRICS»
25
метод с использованием пористого никелида титана показал 100% эффективность. Положительными сторонами данного метода являлись высокая прочность, лёгкость, гипоаллерген-ность, отсутствие миграции импланта в дальнейшем.
Заключение. Выявлена выраженная положительная динамика после хирургического лечения детей с вальгусной деформацией стопы с использованием имплантов из никелида титана. Положительными сторонами данного метода лечения являются возможность полной коррекции деформации, отсутствие ограничений по возрасту и более быстрое восстановление функций стопы.
* * *
ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНИРОВАННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ С ДИЛАТАЦИОННЫМ ФЕНОТИПОМ
Егоренков А.А.1, Сдвигова Н.А.2, Яснева А.М.1 Научный руководитель: профессор Е.Н. Басаргина12
1ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия;
2ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: клинический случай; кардиомиопатия; дилатационная кардиомиопатия; сердечная недостаточность
Актуальность. Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — поражение миокарда, характеризующееся выраженным расширением камер сердца со снижением систолической функции. Генез заболевания нередко смешанный и в 20-50% случаях обусловлен мутациями в генах, кодирующих саркомерные белки.
Описание клинического случая. У девочки с отягощённой наследственностью (сибс из двойни — летальный исход на 1-м году жизни, по данным аутопсии — фиброэластоз) дебют заболевания — с выраженной клиники сердечной недостаточности в возрасте 3 мес (мышечная слабость, вялость, отказ от еды, бледность кожных покровов с цианозом носогубно-го треугольника), по тяжести состояния была госпитализирована в реанимационное отделение по месту жительства, по данным обследования диагностирована ДКМП. В терапии — кратковременная кардиотоническая поддержка, инициирована терапия хронической сердечной недостаточности (ХСН). В кардиологическом отделении наблюдается с 1 года 2 мес, при поступлении при эхокардиографии выявлена выраженная ди-латация левых отделов сердца (Z-score конечного диастоли-ческого размера левого желудочка 10,5), повышенная трабе-кулярность миокарда, недостаточность митрального клапана 2-3 степени, фракция выброса 40%. При электрокардиограмме — феномен предвозбуждения желудочков. Уровень мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) 1302 пг/мл. Была скорректирована терапия ХСН в соответствии с клиническими рекомендациями, что позволило за период наблюдения в течение 6 лет достигнуть стабилизации клинического состояния с улучшением самочувствия (физическое развитие соответствует возрасту, удовлетворительная толерантность к нагрузкам). При этом, однако, сохраняется низкая сократи-
тельная способность миокарда (фракция выброса 36%) и выраженная дилатация левых отделов сердца. При молекуляр-но-генетическом обследовании выявлена нуклеотидная замена в гене MYH7 в гетерозиготном состоянии.
Заключение. Установление генетической причины ДКМП позволяет определить прогноз заболевания и уточнить предикторы его тяжёлого течения.
* * *
МИФЫ О ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ СРЕДИ ОБУЧАЮЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ
Ефременко М.Д., Филиппова Д.С., Ефременко Г.Д., Делькин С.Д. Научный руководитель: Д.С. Филиппова
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия
Ключевые слова: школьники; студенты; вакцинопрофилактика; мифы о вакцинации
Актуальность. Вакцинопрофилактика — одно из ключевых направлений в системе общественного здравоохранения, которое помогает предотвратить развитие и распространение инфекционных болезней. Несмотря на это, в мире существует множество мифов о вакцинопрофилактике. В последние годы всё активнее развиваются общества противников вакцинации, которые утверждают, что вакцины опасны и вызывают серьёзные побочные эффекты. Эти утверждения ошибочны и не имеют научной доказательной базы.
Цель: определить распространённые мифы о прививках среди подрастающего поколения Твери.
Материалы и методы. Анализ данных анонимного анкетирования 253 старшеклассников и студентов колледжей г. Твери.
Результаты. На вопрос «Считаете ли Вы, что прививки ослабляют иммунитет ребёнка»? 26 (10,3%) респондентов ответили, что считают данное утверждение верным, 183 (72,3%) — не согласились, а 44 (17,4%) — затруднились ответить. Согласно этим данным практически треть опрашиваемых не имеет чётких знаний о значении вакцинации и является благоприятной социальной группой для развития мифов о прививках. На вопрос анкеты о том, что лучше — переболеть и приобрести естественный иммунитет или сделать прививку, 111 (43,9%) опрошенных ответили, что лучше сделать прививку, 64 (25,3%) — лучше переболеть, 78 (30,8%) — затруднились ответить. Следовательно, более половины опрошенных не понимают опасность инфекционных болезней и необходимость своевременной вакцинации. На вопрос анкеты о том, является ли вакцинация причиной аутоиммунных и аллергических болезней, 55 (15,4%) обучающихся ответили положительно, 138 (54,5%) — отрицательно, 77 (30%) — затруднились ответить. Таким образом, почти половина опрашиваемых не имеет знаний о причинах появления заболеваний, аллергических реакций и значении вакцинопрофилактики.
Заключение. Обучающиеся дети и подростки склонны к домыслам и предрассудкам о прививках и не имеют достаточного уровня знаний о значении вакцинации. Широкое обучение и организация санитарно-профилактических мероприятий среди учащейся молодёжи внесёт значительный вклад в
развенчивание мифов о вакцинопрофилактике.
* * *
