CC BY
25
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э. УДК: 614.21.001.76:004
Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова, Москва
CONNECTION OF THE FATHERLAND MEDICAL SCHOOL, ACADEMIC TRADITIONS AND INNOVATIVE TECHNOLOGIES: TO THE 15th ANNIVERSARY OF THE PYROGOV CENTER
Shevchenko Yu.L, Karpov O.E.
Формально Национальному медико-хирургическому Центру им. Н.И. Пирогова всего 15 лет, однако его исторические корни берут начало в далеком прошлом нескольких медицинских учреждений, входящих в его состав и неразрывно связаных с историческими преобразованиями в нашей стране.
История отечественной медицины и здравоохранения, по сути, является зеркальным отображением чрезвычайно сложного и неоднозначного развития самого государства Российского. На фоне прославленных медицинских учреждений с вековыми традициями пятнадцатилетнее существование Пироговского Центра может показаться слишком непродолжительным... .
Инициатива создания федерального многопрофильного лечебного учреждения для оказания доступной народу высокотехнологичной медицинской помощи принадлежит академику Ю.Л. Шевченко.
27 ноября 2000 года Приказом Минздрава № 415 был образован Государственный медицинский центр Минздрава. В дальнейшем, при согласовании с Правительством РФ и поддержке Президиумов Российской академии наук, Российской академии медицинских наук, коллегии Минздрава России и в соответствии с приказом МЗ РФ от 01.11.2002 г. № 328, был образован Национальный медико-хирургический Центр.
В последующем Распоряжением Правительства РФ от 06.09.2003 г. № 1306-р «в целях увековечения памяти выдающегося ученого, хирурга, организатора здравоохранения» Центру присвоено имя Николая Ивановича Пирогова (рис. 1).
На расширенном заседании Ученого Совета в составе Коллегии Минздрава России, президиумов РАМН и РАН, представителей Администрации Президента и аппарата Правительства академик РАМН Ю.Л. Шевченко был избран президентом Центра.
Однако история отдельных структурных подразделений Центра (и их коллективов) не является столь уж непродолжительной. В 1907 году в Москве по адресу Гагаринский переулок, д 37/ 8 была открыта хирургическая клиника князя Александра Владимировича Чегодаева. Спустя почти полвека там расположилась Поликлиника № 1.
1 .М >
В 1919 году по решению Правительства была открыта поликлиника имени Ф.Э. Дзержинского, которая была преобразована в Центральную поликлинику, вошедшую впоследствии в качестве структурного подразделения Центра. В 1957 году в районе Измайлово была построена и начала свою работу вторая Республиканская клиническая больница, ставшая после проведенной модернизации и реконструкции головной базой Центра - Московским клиническим комплексом (рис. 2, 3).
Рис. 1. Н.И. Пирогов
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Принятие государственного решения об образовании Пироговского Центра было мотивированно несколькими причинами.
С одной стороны, России было необходимо федеральное специализированное учреждение, которое бы могло обеспечивать жителей страны доступной, современной и наиболее эффективной, высокотехнологичной медицинской помощью по многим профилям.
С другой стороны, именно на тот момент перед Минздравом и Правительством РФ остро встал вопрос о судьбе целой системы учреждений здравоохранения - больниц и поликлиник, обеспечивающих медицинской помощью работников морского и речного транспорта по всей стране. Решение было принято в пользу сохранения и развития имеющегося потенциала, и тогда из бывшей ведомственной системы здравоохранения водников были организованы 8 окружных медицинских центров. Образованный Национальный медико-хирургический Центр стал головным во вновь созданной системе окружных центров, осуществляя организационно - методическое и научное руководство всеми остальными.
Таким образом, в состав государственного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» вошли: Республиканская клиническая больница № 2, Центральная клиническая бассейновая больница, Поликлиника № 2 и № 3 Лечебно-диагностического объединения Минздрава, Детский консультативно-диагностический центр, Портовая больница г. Туапсе и Мурманская бассейновая больница. Общий коечный фонд составил 1115 коек, а общее количество амбулаторных посещений - 765 000 в год. Позднее в состав Центра вошел ФГБУ «СевероЗападный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ».
Первоначальный костяк коллектива составили сотрудники вышеназванных медицинских учреждений, входящих в состав нового Центра, а также специалисты, в т.ч. профессора и доктора наук, приглашенные из ВМедА им. С.М. Кирова, военных госпиталей, а также ММА им. И.М. Сеченова, что послужило основой развития университетских академи-
Рис. 2, 3. Московский клинический комплекс Пироговского Центра (клинико-административный корпус)
ческих традиций, началу научной и образовательной деятельности во вновь организованном Центре.
Не меньшее значение придавалось и формированию сестринского корпуса, привитию столь важных гуманистических качеств, как милосердие, сострадание, участливое и доброжелательное отношение к больному в сочетании с высокой квалификацией и ответственностью в профессиональной деятельности. Значимую роль в этом отношении играл Совет сестер Пироговского Центра.
Примечательно, что развитие Пироговского Центра отличалось особой динамичностью. Его структура многократно подвергалась реорганизации и модернизации. В целях оптимизации сил и средств для решения глобальных задач, стоящих перед Центром, открывались новые структурные подразделения, другие, напротив, выводились из его состава, обретая полную самостоятельность, или упразднялись. И этот эволюционный процесс продолжается по сей день, подтверждая, известный постулат «совершенство не имеет предела».
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Рис. 4. Музей Н.И. Пирогова в Пироговском Центре
А для Центра непрерывный, последовательный и продуманный процесс модернизации и совершенствования
- своеобразный двигатель прогресса. Ведь это не только многопрофильное федеральное лечебное учреждение, обладающее современной материально-технической базой, высокими медицинскими технологиями и квалифицированными кадрами.
В его структуру, кроме лечебно-диагностических подразделений всех профилей, входит Институт усовершенствования врачей, состоящий из 19 кафедр, на которых, осуществляется обучение по всем формам послевузовского образования, включая очную и заочную аспирантуру.
В 2005 году при Пироговском Центре был образован докторский диссертационный совет по трем научным специальностям: хирургия, сердечнососудистая хирургия, внутренние болезни. С 1 декабря 2015 года он преобразован в объединенный докторский диссертационный совет совместно с МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
Как дань уважения неоценимому вкладу великого русского хирурга в развитие мировой медицинской науки в Центре, названном его именем, был создан музей Н.И. Пирогова (рис. 4). Он несет в себе не только значимую мемориальную функцию, его экспозиции широко используются при обучении молодых специалистов
- слушателей Института усовершенствования врачей. Она постоянно пополняется историческими материалами из богатейшего Пироговского наследия благодаря приобретениям и дарениям.
В 2010 году мировая врачебная и научная общественность широко отметила 200-летие со дня рождения великого хирурга Н.И. Пирогова. В нашей стране центром юбилейных торжеств стал Пироговский Центр.
Учитывая огромный вклад Пирогова в развитие медицины, науки и образования, задолго до самого юбилея, основатель и президент НМХЦ им. Н.И. Пирогова академик Ю.Л. Шевченко обратился с инициативой к Президенту и Правительству РФ о проведении юбилейных мероприятий.
Вот краткая хроника основных документов и событий:
- 25 декабря 2008 года - Указ Президента РФ № 1850 «О праздновании 200-летия со дня рождения Н.И. Пирогова»;
- 24 июня 2009 года - Распоряжение Правительства РФ № 860 - р о подготовке и проведении празднования 200- летия со дня рождения Н.И. Пирогова;
- 23 октября 2009 года - заседание организационного комитета по подготовке и проведению празднования 200-летия со дня рождения Н.И. Пирогова и утверждение плана мероприятий;
- 18 декабря 2009 года - старт Года Н.И. Пирогова. Торжественное совместное заседание ученых советов Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова и Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова, посвященное 150-летию со дня издания Н.И. Пироговым «Иллюстрированной топографической анатомии распилов замороженного человеческого тела....» в Храме Христа Спасителя.
По инициативе и благодаря личным усилиям и непосредственному участию академика Ю.Л. Шевченко этот атлас к юбилею был вновь переиздан с переводом на русский язык уникальных авторских комментариев. Также благодаря заботе и попечению основателя и президента Пироговского Центра было шикарно переиздано кульминационное произведение Н.И. Пирогова «Вопрос жизни. Дневник старого врача».
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Рис. 5. Торжественное заседание, посвященное Н.И. Пирогову (Храм Христа Спасителя, 2010)
• 21 мая 2010 года - торжественное заседание Ученого Совета в актовый день Национального Пироговского Центра.
• 2-5 июня 2010 года, Винница (Украина) - международный научный конгресс «IV Международные Пироговские чтения, посвященные 200-летнему юбилею со дня рождения Н.И. Пирогова. (Для участия в его работе прибыли представители из 26 стран мира: США, Великобритании, Сербии, Хорватии, Израиля, Палестины, Франции, Нидерландов и др. Российскую делегацию возглавлял академик Ю.Л. Шевченко).
• 25 ноября 2010 года - день рождения Н.И. Пирогова. Всероссийский национальный вечер, посвященный 200-летнему юбилею Н.И. Пирогова.
Это был апофеоз юбилейных торжеств, который состоялся в Зале Церковных Соборов Храма Христа Спасителя (рис. 5).
В торжественном мероприятии приняли участие видные государственные деятели, представители медицинской общественности, науки и культуры, студенты
медицинских ВУЗов Москвы, Смоленска, Рязани, Иваново, Твери, Ярославля и многих других регионов России, зарубежные гости.
В адрес участников вечера поступили поздравительные телеграммы: от Президента и Председателя Правительства России, Председателя Совета Федерации и Председателя Государственной думы, Московского Патриархата.
Президент и основатель НМХЦ им. Н.И. Пирогова академик Ю.Л. Шевченко обратился к присутствующим с величественным «Словом о Н.И. Пирогове», в котором подчеркнул глубину и неиссякаемость духовного наследия Николая Ивановича Пирогова (рис. 6).
В рамках торжества состоялась Церемония награждения Международной Пироговской Премией, которая присуждается ученым разных стран за выдающиеся достижения, беспрецедентный вклад в развитие мировой медицины и верность профессии. Первым лауреатом, удостоенным этой награды, стал известный российский ученый, ректор 2-го Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова (ныне
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Рис. 6. Академик РАН Ю.Л. Шевченко произносит актовую речь «Слово о Пирогове»
Рис. 7. Академик Ю.Л. Шевченко награждает академика Ю.М. Лопухина
РГМУ) с 1965 по 1984 гг., почетный директор НИИ Физико-химической медицины, академик Ю.М. Лопухин (рис. 7).
В знак уважения историческим традициям и памяти выдающихся деятелей, на территории Центра установлены памятники не только известнейшим врачам - ученым, но и другим историческим личностям. Некоторые из них - копии известных скульптур, находящихся в Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге, а большинство - оригинальные творения известных современных скульпторов и архитекторов (рис. 8).
Рис. 8. Памятники на территории Пироговского Центра. А - первый и единственный в России памятник «Медикам России». Б - архиепископ Лука. В - патриарх Московский и всея Руси Алексий II
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Сегодня Пироговский Центр - это крупнейшее федеральное многопрофильное медицинское учреждение России, включающее головное учреждение - Московский клинический комплекс со стационаром на 600 коек, КДЦ «Измайловский», КДЦ «Арбатский», Детский клинико-диагностический центра, Институт усовершенствования врачей, диссертационный совет и научно - практический
Рис. 9. Ю.Л. Шевченко у макета Пироговского Центра
журнал «Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова», входящий в перечень ВАК.
Еще на этапе проектирования и становления Центра его основатель и президент Ю.Л. Шевченко определил базовую концептуальную модель будущего учреждения: «Пироговский Центр должен стать храмом врачевания, воспитания, образования и науки.
В нем будут служить истинные профессионалы, специалисты с высокими моральными качествами и духовными помыслами. Здесь каждый найдет исцеление и утешение» (рис. 9).
По этому пути развития коллектив Пироговского Центра успешно движется уже 15 лет ... .
И хотя по организационно-правовой структуре наш Центр является преимущественно лечебным учреждением, в действительности, это органичный сплав высокой клинической практики, медицинской науки и образования. Сочетание этих трех главных составляющих выгодно отличает учреждение, наделяя его особым потенциалом и перспективой развития.
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Структура клинических подразделений Пироговского Центра сложна и многогранна. В ней представлены практически все современные технологии и направления медицины, за исключением психиатрии и инфекционных болезней.
Клиническая практика подтверждает очевидность неоспоримых достоинств Центра как современного многопрофильного медицинского учреждения, сочетающего высокий уровень интеграции различных клиник, высокотехнологичных методов диагностики и лечения, огромный опыт клинической работы, слаженную деятельность специалистов мирового уровня. Уникальная лечебно-диагностическая база, бережное отношение к традициям отечественной врачебной практики и пре-
емственность накопленного опыта, научно-исследовательский и образовательный потенциал - обеспечивают комплексное и эффективное решение проблемы любого уровня сложности, но индивидуально для каждого пациента, являя собой реальное воплощение столь востребованного сегодня пациенториентированного подхода.
При этом подчеркнем, что специализированная высокотехнологичная медицинская помощь ВМП в рамках Государственного задания оказывается в нашем Центре по 45 группам (около 500 методов лечения!) и еще по 12 группам в рамках ВМП в ОМС (порядка 60 методов).
Впечатляющая динамика ключевых показателей лечебной работы представлена на рис. 10-11.
Число амбулаторных посещений КДЦ Пироговского Центра 2002-2017(01.08)
600000. 400000. 200000. 0.
344042
374499
490061 41256В 442333
ь
258538
164780
2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2017 Всего - 5293903 (01.08.2017 г.)
Число пролеченных пациентов Пироговского Центра 2002-2017(01.08)
35000
25000
15000J
5000. 0.
31757
8577
2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 Всего-304699 (01.08.2017 г.)
Рис. 10. Число пролеченных пациентов за 15 лет
25000 | 20000 1 15000 § 10000 5е 5000 0
Число выполненных операций
19720
3701
2002 2006 2010 2014 2016
1,40 1,20 _ 1,00 _ 0,60 _ 0,40 _ 0,20 _ 0_
Больничная летальность
1,20%
0,97%
.0,50%
0,27%
2002 2006 2010 2014
2016
16
«12-
CD
5 8
О с;
ё 4
Средняя длительность лечения пациентов
15,1
2002 2006 2010 2014 2016
=. 4000 _,
0
1 3000 _
= 2000 _
0
1 1000 _
3"
0_
Госпитализировано экстренно пациентов
3882 3868
3264 ,
1467 .
2002 2006 2010 2014
2016
60
:4о_ 20 _ 0
Оборот больничной койки
2002 2006 2010 2014
2016
%
Эффективность использования коечного фонда
110 90 70 50
105%
79%
2002
2006
2011
2016
Рис. 11. Основные результаты клинической работы за 15 лет
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
За эти годы в стенах стационара пролечено, образно выражаясь, население областного центра - более 300 тысяч пациентов, а в консультативно-диагностических центрах получили помощь более 5 миллионов человек, что вполне сопоставимо с населением мегаполиса или средней европейской страны!
Коллективу Центра удалось практически на прежнем коечном фонде удвоить число пролеченных больных и утроить количество выполняемых оперативных вмешательств!
Гордость Пироговского Центра - институт Главных специалистов, возглавляющих основные клинические подразделения и профильные кафедры ИУВ нашего Центра, а также корпус «Заслуженных профессоров Пироговского Центра». Каждый из них - признанный лидер, ученый и профессионал, с заслуженным авторитетом в своей профессиональной сфере и не только в России.
За этот период выкристаллизовались основные положения, на которых базируется вся клиническая деятельность Пироговского Центра:
- гуманистические принципы врачевания в сочетании с высоким профессионализмом;
- единая корпоративная культура и система ценностей, взаимоуважение, взаимопомощь, командный стиль работы;
- современный менеджмент, ориентированный на инновационные управленческие модели и цифровые технологии, постоянный мониторинг мнения пациентов; медицинской общественности, СМИ и т.п.
- наиболее эффективные лечебно-диагностические технологии;
- академические традиции, профессиональный «лифт» с приоритетом молодым специалистам.
Специалистам хорошо известно, что одна из основных проблем в развитии любого учреждения заключается в том, что инновационное оборудование, новые фарма-
кологические препараты и технологии предоставляют лишь краткосрочные преимущества и вскоре становятся доступными многим лечебным организациям. Для достижения устойчивого долгосрочного преимущества, завоевания и удержания лидирующих позиций необходимо внедрение организационных инноваций, которые затрагивают процессы и структуру организации. Необходимо перманентно постоянно выводить модель оказания медицинской помощи в учреждении на новый уровень. Таким образом, важны не новомодные броские «косметические», а глубокие, порой радикальные преобразования, но с бережным сохранением накопленного опыта и уже признанных академических традиций.
Общеизвестный факт - успехи хирургии в последние годы, как, и других разделов медицины, в значительной мере обусловлены интенсивной разработкой и внедрением в клиническую практику инновационных подходов, применение которых приводит, кроме всего прочего, к расширению выбора разумных решений и еще большей персонализации лечения на основе муль-тидисциплинарного подхода. Очевидно, имеет смысл проиллюстрировать те из них, в применении которых Пироговский Центр устойчиво занимает лидирующие позиции в нашей стране.
Без преувеличения можно сказать, что сердечнососудистая хирургия является своеобразным «локомотивом» в развитии медицинской науки в целом. Практически с момента появления она стала венцом достижений человечества в области медицины, средоточием приоритетных научных-технологических разработок, которые в дальнейшем находили воплощение в других областях и специальностях. Поэтому, ведущей среди равных по эффективности внедрения передовых медицинских технологий и инноваций является клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии им. Святого Георгия, руководимая академиком РАН Ю.Л. Шевченко (рис. 12).
Рис. 12. Клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии им. Св. Георгия
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Ежегодно специалистами выполняется более 700 операций на открытом сердце, около 4000 рентгенэн-доваскулярных вмешательств при патологии венечных сосудов и крупных артерий и более 1200 ангиохирургиче-ских вмешательств у пациентов со сложными нарушениями ритма сердечных сокращений. Научно-обоснованное планирование диагностического и лечебного процессов, инновационные технологии и высококвалифицированный персонал - обеспечивают самый высокий уровень выполнения сложнейших операций (рис. 13).
Совместно с кардиохирургами и эндоваскулярными хирургами полноправными членами единой «сердечной
команды» являются терапевты- кардиологи и анестезиологи-реаниматологи, перфузиологи, трансфузиологи и др. При необходимости, в состав этой команды включаются специалисты самых различных профилей. Тем самым реализуется командный мультидисциплинарный подход и индивидуальный выбор метода лечения сложных пациентов.
В ежедневной практике клиники вмешательства на коронарных артериях, аорте, периферических артериях, протезирование и реконструкция клапанов сердца при приобретенных пороках и инфекционном эндокардите, коррекция врожденных пороков сердца у взрослых, имплантация электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилля-торов; радиочастотная абляция аритмогенных зон при различных формах аритмий.
В арсенале эндоваскулярных хирургов все современные методики реканализации стенозов и окклюзий коронарных артерий, эндопротезирование аорты и ее ветвей, баллонная дилатация, стентирование почечных, сонных и других артерий, селективный внутриартериальный тромбо-лизис в период оптимального «терапевтического окна» при нарушениях мозгового кровообращения, вмешательства при мальформациях церебральных артерий, кавернозных гемангио-мах и многое другое (рис. 14).
Рис. 13. Кардиооперационная, оперирует академик Ю.Л. Шевченко
Рис. 14. Эндоваскулярные операционные
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Сосудистые хирурги проводят в год более 200 операций на магистральных артериях и более 500 - флебо-логических. Приоритетными в направлении торакальной хирургии являются: лечение разнообразных доброкачественных и злокачественных заболеваний легких, плевры, трахеи, бронхов, пищевода, средостения, грудной стенки и др. В клинике выполняются хирургические вмешательств а по поводу эхинококкоза и других паразитарных заболеваний легких, сердца и сочетанном поражении др. органов; реконструктивные операции на трахее и бронхах, включая операции при трахеопищеводных свищах; миниинвазив-ное (торакаскопическое, робот-ассистированное) удаление опухолей и кист средостения, включая тимомтимэктомию при генерализованной миастении; спонтанного пневмоторакса, эмфиземы легких, плеврита, операции по поводу опухолей и дивертикулов пищевода; хирургическое лечение грыж диафрагмы и др. - всего более 400 операций в год.
Миниинвазивные или, так называемые, щадящие технологии, применяемые в Пироговском Центре, пронизывают практически все направления хирургии - от ставших обыденной повседневностью лапароскопических, торакоскопических, эндоскопических и эндо-васкулярных вмешательств до роботассистированных и гибридных операций и узкоспециализированных вмешательств в абдоминальной хирургии, гинекологии, урологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии и офтальмологии при доброкачественных и онкологических заболеваниях.
Важной составляющей всей хирургической деятельности является выполнение щадящих органосохраняющих операций, значительно снижающих операционный риск
вмешательства и позволяющих сохранить качество жизни пациентов на высоком уровне (Ю.Л. Шевченко, 2005 г.).
Щадящий подход и прецизионную технику оперирования обеспечивает, в том числе и робот-ассистиро-ванная эндовидеохирургия.
Особыми стараниями и заботами генерального директора Пироговского Центра О.Э. Карпова, при поддержке Минздрава России за последние 10 лет учреждение было оснащено высокотехнологичным медицинским оборудованием, внедрено множество современных методов диагностики и лечения.
Так, в декабре 2008 г. Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова был оснащен роботизированным хирургическим комплексом Da Vinci. В дальнейшем технология была зарегистрирована в России Пироговским Центром как «робот-ассистированная эндовидеохирургия»(2009 г.).
На сегодняшний день с помощью роботизированного хирургического комплекса (РХК) выполняются операции в урологии, гинекологии, абдоминальной, торакальной и эндокринной хирургии. Наши специалисты первыми в России и Восточной Европе провели чрезвычайно значимые для расширения диапазона клинического применения этой технологи и робот-ассистированные кардиохирургические вмешательства - коронарное шунтирование на работающем сердце и имплантацию электродов электрокардиостимулятора.
Впервые в нашей стране начали выполняться робот-ассистированные операции в сосудистой хирургии, аорто-бедренные шунтирования, при опухолевых поражениях надпочечников, средостения, в т.ч. вилочковой железы, щитовидной железы (рис. 15).
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Ежегодно выполняется порядка 100-150 робот-ассистированных операций в различных областях хирургии, всего же за эти годы специалистами Центра накоплен опыт около 1200 операций с применением РХК «Da Vinci», определены оптимальные направления использования технологии. Важно подчеркнуть, что все операции с использованием робота Da Vinci выполняются в НМХЦ им. Н.И. Пирогова в рамках государственного заказа на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. бесплатны для пациентов различных регионов России.
Еще одним инновационным миниинвазивным направлением в клинической практике Пироговского Центра являются технологии, внедренные в гибкой эндоскопии, а также в ультразвуковых и рентгенохи-рургических методах диагностики и лечения. В подразделениях, обеспечивающих реализацию этих щадящих лечебно-диагностических методик, трудятся специалисты - энтузиасты своего дела, располагающие целым комплексом сложнейшего передового оборудования экспертного класса. За короткий период эндоскопическая служба прошла весьма интенсивный путь становления.
В клинической практике была реализована созданная в Центре концепция развития этого важного направления.
Врачи осваивали новые методики, повышали квалификацию в лучших отечественных и зарубежных клиниках. В результате внедрены практически все эффективные диагностические и лечебные методики, имеющиеся в арсенале современной мировой практики (рис. 16).
Разнообразие и эффективность применяемых вмешательств и манипуляций, выполняемых в эндоскопическом отделении, в том числе по неотложным и экстренным показаниям, соответствуют лучшим мировым стандартам.
Особое значение придается своевременной диагностике и лечению раннего рака пищевода, желудка, толстой кишки, патологии бронхов. Используются такие инновационные технологии, как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (мукозэктомия) или эндоскопическая диссекция в подслизистом слое, пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ), послойная резекция стенки органа при раннем раке ЖКБ, эндоскопическая резекция доброкачественных образований пищевода (STEP), холедоходуоденостомия под контролем ЭУС. Значительно расширяет диагностические и лечебные возможности арсенал дополнительных методик - хро-моэндоскопия, узкоспектральная эндоскопия, увеличительная эндоскопия, энтероскопия (интестиноскопия).
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Стали уже обыденными баллонная дилатация, бужирова-ние и стентирование при стриктурах различных отделов билиарного и пищеварительного тракта и ряд других вмешательств. Ежегодно специалисты отделения выполняют 9,5 тыс. исследований, в т.ч. 600 операций.
Не менее уникальным является отделение ультразвуковых и рентгенохирургических методов диагностики и лечения, особенностью работы которого является сочетание как диагностических, так и лечебных миниинвазивных технологий для решения сложных клинических проблем.
Концепция развития этого направления также была разработана в Центре. Выполняя функцию лечебно-диагностического подразделения, специалисты отделения применяют чрескожные миниинвазивные вмешательства под контролем УЗИ и рентгенотелевидения, при необходимости - в зависисмости от клинических задач и сложности патологии, в сочетании с другими МИТ-эндоскопическими, эндоваскулярными и др. технологиями (внедрено около 40 видов различных вмешательств).
Сотрудники отделения трудятся в тесном контакте с эндоскопистами и хирургами, оказывая помощь при возникновении осложнений после тяжелых оперативных вмешательств в различных областях - кардиохирургии, торакальной и абдоминальной хирургии, гинекологии,
урологии. Этот мультидисциплинарный подход позволяет быстро и качественно восстановить здоровье пациентов.
Ярким примером командной работы отделений МИТ (эндоскопического, эндоваскулярного и отделения УЗРХМДЛ) стала интеграция их совместных возможностей - использования т.н. «рандеву-технологий» и «гибридных методов», обеспечивающих синергидный эффект в наиболее сложных клинических ситуациях, порой неразрешимых в рамках одной технологии и даже в традиционной хирургии.
Синергизм двух встречных действий требует помимо современнейшего оборудования и инструментария, еще и превосходных профессиональных качеств, досконального знания хирургической анатомии, творческого мышления и нестандартного подхода. При этом эффект используемых вмешательств не просто суммируется, а приумножается. В итоге удается минимально травматичными действиями добиться превосходного клинического результата.
Новейшим высокотехнологичным методом неинва-зивного дистанционного лечения опухолей, основанном на воздействии сфокусированных ультразвуковых волн, без повреждения кожных покровов, окружающих тканей и органов является высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (Н№и) (рис. 17).
Рис. 17. HIFU операционная, этапы применения технологии
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Технология нашла свое применение в клинической практике ведущих клиник мира. Совокупный опыт, полученные результаты исследований свидетельствуют, что в результате дистанционного воздействия высокоинтенсивного фокусированного ультразвука в опухолевом очаге формируется некроз, позволяющий прекратить рост новообразования и добиться в дальнейшем стабилизации, а также уменьшения размеров опухолевых очагов. Н^и целесообразно использовать как вариант окончательного лечения у пациентов с доброкачественными поражениями и как этап комплексного лечения онкологических больных.
НМХЦ им. Н.И. Пирогова первым среди федеральных центров внедрил этот неинвазивный метод абляции опухолей паренхиматозных органов еще в 2009 г. и в настоящее время занимает лидирующие позиции в Европе по темпам внедрения Н^и, разнообразию ее применения и эффективности результатов. Накоплен уникальный опыт применения инновационной технологии у 870 пациентов.
Также внедрена технология фокусированной абляции опухолей под МРТ-контролем (ФУЗ-абляция). Выполнение вмешательства происходит на интегрированной системе, объединившей в себе МР-томограф и систему для дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком.
Успешно интегрируется в лечебный процесс технология интраоперационной компьютерной навигации. Стартовав в травматологии и ортопедии его выполнения еще в 2004 г. для максимально точного расчета объема вмешательства и прецизионности его выполнения при эндопротезировании суставов, затем в нейрохирургии при выполнении операций на головном и спинном мозге, в настоящее время технология не менее успешно используется в челюстно-лицевой хирургии при коррекции сложных дефектов орбиты, сочетанных травмах и пр. В нашей стране так широко и разнообразно метод применяется только в Пироговском Центре.
Использование интраоперационной компьютерной навигации позволяет в режиме реального времени получать точную информацию об анатомических особенностях зоны операции пациента, состоянии патологии, расположении инструментов и месте операционного вмешательства при его планировании и непосредственно в ходе операции, сопоставлять с намеченным планом и при необходимости вносить коррективы.
Пироговский Центр входит в число мировых лидеров по разнообразию применения современных методов и эффективности результатов лечения инсульта и в области нейрореабилитации. Работа клиники для пациентов с нарушением мозгового кровообращения направлена на изучение этиопатогенетических вариантов ишемического инсульта, разработку эффективных схем и методов лечения, профилактику всего спектра цереброваскулярной патологии. Специалисты Центра одними из первых в России внедрили методику системной тромболитической
терапии при остром ишемическом инсульте. Значительные успехи достигнуты в исследовании кардиоэмболи-ческого инсульта.
Сотрудники нейрохирургических отделений выполняют сложные операции на головном и спинном мозге, периферической нервной системе. Накоплен большой опыт лечения пациентов в острейшем периоде поражения нервной системы: эвакуация гематом, дренирующие операции, декомпрессивная гемикраниэктомия. Внедрена новейшая технология лечения формакорезистентных форм эпилепсии.
Отделение медицинской реабилитации оказывает полный спектр реабилитационной помощи пациентам их различных регионов России. Разработаны и успешно внедрены эффективные, во многом, пионерские комплексные программы лечения пациентов после инсульта, травм головного и спинного мозга. Применяются инновационные роботизированные технологии, в т.ч. экзоскелеты, в реабилитации больных после позвоночно-спиномозговых травм (рис. 18).
Рис. 18. Нейрореабилитация с применением экзоскелета
I
Рис. 19. Гибридный диагностический комплекс - ОФЭКТ/КТ
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Современная мощная диагностическая база Центра располагает многими передовыми технологиями. Среди них компьютерные томографы с возможностью применения двух энергий, высокопольные магнитно-резонансные томографы, в т.ч. с напряженностью магнитного поля 3Т, ангиографы. Широк парк современных цифровых рентгеновских и УЗ-установок, современной лабораторной аппаратуры.
Пироговский Центр - одно из немногих учреждений в Москве, располагающих возможностью проведения комбинированных радионуклидных исследований, методики, сочетающей однофотонную эмиссионную компьютерную томографию с рентгеновской компьютерной томографией, что позволяет одномоментно получать данные о функциональном состоянии органов на молекулярном уровне и о точных анатомических деталях. Эта технология обеспечивает беспрецедентную топогра-фо-анатомическую локализацию, определение размера, характера и зоны патологического процесса, в частности, злокачественных новообразований (рис. 19).
Разумеется, инновационные технологии не исчерпываются упомянутыми выше, ими буквально пронизана вся клиническая деятельность Пироговского Центра, однако формат журнальной статьи, к сожалению, не позволяет остановиться на них более подробно.
Высшим совещательным органом, координирующим научную деятельность, принимающим ключевые и стратегически важные решения, касающиеся развития Пироговского Центра, является Ученый Совет (рис. 20).
Несмотря на то, что вся научная работа в Пироговском Центре осуществляется на инициативной основе, творческий потенциал сотрудников весьма значителен. Среди наших специалистов - академик и
член-корреспондент РАН, 62 профессора, 51 доцент, 74 доктора и 67 кандидатов наук, 2 лауреата Государственной премии РФ, Лауреат премии Правительства РФ, 8 Заслуженных врачей РФ, 4 заслуженных деятеля науки РФ, 1 заслуженный изобретатель РФ.
По предложению Ю.Л. Шевченко функционирует отделение «Фундаментальной медицины Российской академии естественных наук», действительными членами которой являются 23 специалиста Центра.
Также по предложению Ю.Л. Шевченко Ученый Совет утвердил Положение о «Почетном докторе» и «Заслуженном профессоре» Пироговского Центра. Почетными докторами стали видные представители медицинской общественности, известные ученые, а наиболее достойные профессора Центра были удостоены звания «Заслуженный профессор».
Многие ученые Пироговского Центра входят в состав редколлегий ведущих медицинских журналов страны и Правлений всероссийских профессиональных ассоциаций, являются членами диссертационных советов других учреждений. Ежегодно из-под пера ученых выходят десятки монографий, руководств, учебно-методических пособий, статей в ведущих отечественных и зарубежных журналах, сотни тезисов докладов.
Специалисты НМХЦ им. Н.И. Пирогова принимают активное участие в организации и проведении научных мероприятиях, проводимых не только в нашей стране, но и за рубежом. География международных научных форумов и стажировок охватывает более 50 стран (рис. 21).
Участие в работе научных съездов, конгрессов, конференций, профильных медицинских обществ высоко позиционирует наше учреждение, позволяет излагать мнение коллектива по актуальным проблемам медицины: ежегодно сотрудники Пироговского Центра,
Рис. 20. Ученый Совет Пироговского Центра (2016 г.)
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
в т.ч. и медицинские сестры, выступают с докладами на более чем 100 научных мероприятиях в России и около 40 - за рубежом.
Центр является организатором крупных российских и международных форумов, проводимых на собственной базе и ставших уже традиционными, по роботизированной хирургии и сочетанным миниинвазивным технологиям (ультразвуковым, эндоскопическим, эндоваску-лярным), по анестезиологии и реаниматологии, флебологии, медицинской реабилитации, эндоваскулярным технологиям, трансфузиологии, сестринского дела и целого ряда других конференций, симпозиумов и мастер-классов (рис. 22-23).
Рис. 23. Научно-практические конференции, проводимые в Пироговском Центре
Рис. 21. География научных связей и форумов
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Диссертационный совет при НМХЦ им. Н.И. Пиро-гова проводит защиты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук по трем специальностям: хирургия, сердечно-сосудистая хирургия, внутренние болезни.
Основная цель совета - подготовка высококвалифицированных научно-педагогических кадров и их аттестация по указанным специальностям. За время существования (с 2006 г.) диссертационного совета Пироговского Центра в его стенах защищены 43 докторские и 187 кандидатских работ! При этом более половины защит приходится на диссертантов из других регионов России и даже стран ближнего зарубежья.
В течение этих лет регулярно издается научно-практический журнал «Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова». На его страницах освещаются результаты научных исследований в области клинической и теоретической медицины, применение новых, в т.ч. цифровых
технологий, наблюдения из клинической практики, проблемы медицинского образования, вопросы истории медицины. Аналогично с философией диссертационного совета, как минимум 50% научных статей, публикуемых в журнале, принадлежит ученым из регионов России.
Повышению научно-образовательного уровня сотрудников Центра, привитию гуманистических подходов и врачебных академических традиций, формированию сплоченного коллектива способствует широкая программа научно-образовательных мероприятий - Президентские конференции, ежегодно проводимые Актовые дни и Пироговские чтения, профессиональные конкурсы, программы «Пироговский Центр - регионам», «Дни губерний в Пироговском Центре» (рис. 24-25).
Уже стала хорошей традицией востребованная практика выездных операций, консультаций и лекций, проводимых ведущими специалистами учреждения в различных городах Федеральных округов России.
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Таким образом, по уровню и объему организационно-методической и клинической деятельности Пироговский Центр в течение этих лет неформально выполнял функции организационно-методического центра Федерального округа - структуры, модель которой Министерство здравоохранения считает целесообразной для тиражирования в регионах России.
Специалистам хорошо известно - для создания эффективно работающей организации необходимо консолидировать разумную административную власть с высокой ответственностью и мотивацией сотрудников, и тогда личные успехи каждого немедленно станут достижениями всего коллектива.
Модернизация системы подготовки персонала, обучение эффективному взаимодействию в клинической команде, особенно при развитии ситуаций, побуждающих к принятию экстренных решений - это важнейшая задача, требующая кропотливой вдумчивой каждодневной работы, направленной на формирование сотрудника, проникнутого традициями, духом и повседневной жизнью Пироговского Центра! Эту непростую миссию
совместно с дирекцией во многом выполняет ИУВ Пироговского Центра (рис. 26).
За 15 летний период существования Института менялись педагогические и управленческие подходы, смещались приоритеты, но неизменным оставались ключевые задачи, стоящие перед коллективом образовательного учреждения: подготовка медицинских кадров высокой квалификации по наиболее востребованным направлениям современной медицины и обучение новым высокотехнологичным видам медицинской помощи с целью их последующего внедрения в повседневную клиническую практику медицинских организаций субъектов Российской Федерации. Не меньшее значение имеет подготовка научных и научно-педагогических кадров здравоохранения, методическая разработка инноваций, направленных на совершенствование системы дополнительного профессионального образования и послевузовской подготовки в медицине.
В состав Института входят 19 кафедр: анестезиологии и реаниматологии; внутренних болезней;
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
медицинской реабилитации и восстановительного лечения, гематологии и клеточной терапии; глазных болезней; грудной и сердечно-сосудистой хирургии (с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии); женских болезней и репродуктивного здоровья; лучевой диагностики (с курсом клинической радиологии); неврологии (с курсом нейрохирургии); общественного здоровья, организации и информатизации здравоохранения; оториноларингологии; профпатологии и медико-профессиональной экспертизы; социальной педиатрии; трансфузиологии и проблем переливания крови; урологии и нефрологии; сестринского дела; хирургии с курсами травматологии,
Рис. 27. Президент Пироговского Центра Ю.Л. Шевченко и генеральный директор О.Э. Карпов открывают очередной объект
ортопедии и хирургической эндокринологии; хирургических инфекций; челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.
За 15-летний период в Институте усовершенствования врачей прошли обучение 34 тыс. специалистов здравоохранения. Ежегодно по программам ординатуры и аспирантуры обучаются порядка 300 студентов.
Здесь будет уместно отметить, что привнесенные на этапе становления российские академические традиции в сочетании с постоянным вниманием к вопросам подбора и воспитания врачей и медицинских сестер, повышению квалификации специалистов в течение этих лет принесли свои плоды. Многие наши сотрудники защитили кандидатские и докторские диссертации, активно поднимались «социальным лифтом», возглавили клинические подразделения и профильные кафедры ИУВ, а некоторые из них были рекомендованы для работы на руководящих постах в других медицинских учреждениях. Таким образом, Пироговский Центр стал своеобразной кузницей кадров руководящего, врачебного и сестренского состава.
Большое значение в течение этого периода времени придавалось вопросам капитального ремонта, реконструкции зданий и помещений, строительству новых объектов (рис. 27-29). Одним из таких стал корпус № 19 (см. рис. 12).
Благодаря активной поддержке правительства Российской Федерации и Минздрава был реализован ряд важных программ в результате чего: • построен современный лечебно-диагностический корпус (№ 19) с надземным и подземным переходами (Клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии);
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
Рис. 29. Новые здания и сооружения на территории Пироговского Центра
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
• возведен надземный переход от КДЦ «Измайловский» до клинического комплекса длиной почти 200 м;
• построен новый патолого-анатомический корпус (№ 5) с увеличением площади застройки и этажности здания;
• выполнен капитальный ремонт всех лечебных и административных подразделений;
• проведена реконструкция корп. № 10, в рамках которой не только отремонтированы существующие площади оперблока 9 этажа, но и проведено увеличение площади вспомогательных помещений на 315 кв.м; реконструкция и модернизация отделений реанимации и интенсивной терапии;
• изменен и внешний вид зданий и прилегающей территории: проведена реконструкция фасада всех строений и проведено благоустройство территории с включением элементов ландшафтного дизайна;
• на территории Центра был возведен госпитальный храм Святителя Николая Чудотворца, как подразделение для духовной и психологической поддержки в составе лечебно-реабилитационного процесса (рис. 28);
• построены три современных трансформаторных подстанции для электроснабжения Центра и др.
Концептуальная модель развития, содержащая в себе формулу успеха, заложена в девизе Пироговского Центра: «Соединяя традиции и новые технологии во имя здоровья пациентов». Пироговский Центр - это не только совокупность подразделений, но одновременно и органичный сплав разнообразных, порой весьма сложных процессов.
В результате постоянной апробации и селекции перспективных проектов в клинической, научно-образовательной, организационно-методической и управленческой деятельности происходит реконструкция и модернизация основных фондов, осуществляются инвестиции в будущее.
Специалисты Центра не только щедро делятся накопленным опытом с коллегами, как было отмечено выше, но и активно изучают и внедряют в клиническую практику и организацию производственных процессов (т.н. процессный подход) все новое и перспективное, что в итоге и определяет повышение эффективности всей деятельности учреждения и его высокое позиционирование.
Весьма перспективным направлением, позволяющим оптимизировать процесс освоения новых методик, является применение виртуальных цифровых технологий - компьютерных моделей, робототехники и симуляторов человека. Поэтому в ближайшие планы входит создание на базе Института усовершенствования врачей организационно-методического центра высоких медицинских технологий.
Основополагающим фактором лечебной работы по-прежнему останется целостное и персонифицированное решение проблем и нужд пациента.
Безусловно, будет продолжена работа по повышению квалификации специалистов всех уровней, чтобы врач Пироговского Центра был не только выше среднестатистического уровня, но обязательно владел умением эффективно работать в команде, обеспечивая столь важный мультидисциплинарный подход в лечении пациентов.
Значимым направлением оптимизации управления деятельностью Пироговского Центра является системное среднесрочное, как минимум на 3 года, планирование, а также воплощение концепции «рачительного производства», обеспечивающее ликвидацию необоснованных потерь, старательное и осознанное выполнение функциональных обязанностей.
Важное значение придается внедрению инновационных цифровых технологий «удаленного присутствия» в головном стационаре и филиалах (телеконференции, консультации, консилиумы, системы слежения за состоянием пациентов и т.п. в реальном масштабе времени), что, несомненно, будет способствовать более эффективной координации деятельности всех структур и подразделений.
Необходима дальнейшая оптимизация начатой работы единого комплекса «Стационар-КДЦ» с возможностью для пациентов получать необходимую амбулаторную и стационарную помощь у одного лечащего врача; целесообразно создание полноценного хирургического стационара одного дня, работающего в режиме «non-stop» в течение 7 дней в неделю и оптимально использующего лечебно-диагностические ресурсы единого комплекса.
Особая роль отводится дальнейшему повышению престижа и репутации Пироговского Центра с концентрацией усилий на обеспечении успеха в ключевых категориях качества: функциональных (компетентность, надежность), интерактивных (милосердие, сострадание, вежливость); и внешних (больничное пространство, интерьер, обстановка, одежда и др.).
В перспективных планах дирекции, конечно, сохранят актуальность вопросы дальнейшего строительства и реконструкции зданий, создание комфортной среды для сотрудников и пациентов, последующего развития инновационных технологий и многое другое.
На сегодняшний день Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации - это гармонично развивающийся многопрофильный комплекс, предназначенный для оказания медицинской помощи жителям регионов России, основанной на самых современных достижениях медицины, и обеспечении высочайших стандартов качества (рис. 30).
За эти годы постепенно к нам пришло осознание единого коллектива объединенного не только памятью о непреходящих ценностях истории, гуманистических врачебных традициях, бережным отношением
Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э.
СПЛАВ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВРАЧЕБНОЙ ШКОЛЫ, АКАДЕМИЧЕСКИХ ТРАДИЦИЙ И ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: К 15-ЛЕТИЮ ПИРОГОВСКОГО ЦЕНТРА
к наследию русской хирургической школы и учению Н.И. Пирогова, но и желанием, способностью к совместному воплощению задуманного. За эти годы коллективу удалось во многом реализовать надежды основателя и президента Центра Ю.Л. Шевченко, который еще в период основания обозначил парадигму Пироговского Центра, о чем было упомянуто в данной статье. За этот, в принципе, непродолжительный для федерального многопрофильного медико-хирургического учреждения период развития, сделано действительно многое.
Но, вероятно, не менее значимо и то, что коллективу Центра чужда застойная успокоенность, что определяет надежность поступательного развития и наше будущее.
Устремленность к дальнейшему совершенствованию в сочетании с бережливостью традиций, глубокой аналитической проработкой перспектив и направлений развития, внедрением инновационных проектов и технологий, повышением эффективности всех видов деятельности, заботой о кадрах - вот основной девиз Пироговского Центра на ближайшее время и формула его успеха!
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 e-mail: nmhc@mail.ru
