CC BY
35
УДК 612.821.7
СПЕЦИФИКА РЕАГИРОВАНИЯ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА НА ДЕПРИВАЦИЮ СНА,
КАК МОДЕЛЬ СМЕННОЙ РАБОТЫ1
© И.М. Воронин, С.В. Семилетова
В работе выявлены особенности влияния фаз овариально-менструального цикла на полисомнографические показатели и качество сна у девушек в первую восстановительную ночь после 40-часовой тотальной депривации сна. Отмечено, что наиболее низкой резистентностью к депривации сна обладает лютеиновая фаза овариальноменструального цикла.
В современном обществе сменная работа весьма широко распространена. Так в США насчитывается около 40 млн. человек, регулярно работающих ночью [1]. В Европе каждый пятый взрослый человек трудится посменно, а каждый двадцатый вынужден работать более 8 часов, иногда в течение полных суток. Одновременно с этим работоспособность человека во многом определяется индивидуальными биологическими ритмами функционирования организма. Так установлено, что наилучшая трудоспособность наблюдается в период максимальной интенсивности физиологических процессов, а при выполнении работы в неблагоприятные часы ее качественные и количественные характеристики значительно снижаются [2-4].
Специфическая биоритмология процессов женского организма обусловлена деятельностью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и колебанием уровня различных нейрогуморальных показателей, что приводит к существенным различиям регуляции функций организма в разные фазы овариально-менструального цикла (ОМЦ) и воздействует на ряд физиологических процессов, в частности сон [5]. В связи с этим актуальной практической проблемой является разработка рекомендаций по оптимальному режиму сменной работы для женщин в зависимости от фаз ОМЦ.
Целью работы явилось выявление особенностей влияния фаз овариально-менструального цикла на переносимость депривации сна (ДС), как модели сменной работы.
ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ
На базе научно-учебно-практического Центра со-мнологии проведены ночные полисомнографические исследования 14 практически здоровых девушек в возрасте 18-22 лет (20±2 лет в среднем), с регулярным овуляторным циклом (с индивидуальной динамикой 28±7 дней). Полисомнография проводилась на ком-
1 Работа выполнена на базе научно-учебно-практического Центра патофизиологии и поддержана в рамках национального проекта «Образование» среди образовательных учреждений высшего профессионального образования, внедряющих инновационные образовательные программы в 2007-2008 гг.
плексе «Aurora PSG» (Grass-Telefactor, США). Для субъективной оценки качества сна использовалась анкета, разработанная в Медицинском центре управления делами президента РФ. Исследование включало в себя 4 этапа: адаптационная ночь в лаборатории, результаты
Таблица 1
Фф Оф Лф
I стадия NREM сна (%) 1,3±1,01 1,3±1 2,5±2,1 *о
II стадия NREM сна (%) 36,3±7,7 35,2±6,4 39±8,6
III стадия NREM сна (%) 10±3,1 10,3±3,2 9,7±2,7
IV стадия NREM сна (%) 32,9±7,8 33,2±7,7 29,8±7,6 *о
дельта-сон (%) 42,8±9,4 43,5±8,2 39,4±8,1 *о
NREM сна (%) 80,4±3,9 80,1±5 80,9±5,5
REM сон (%) 19,6±4 20±5 19,1±5,5
Общее время движений во сне (мин.) 13,3±3,7 13,3±3,4 18,1±7,2 *ф,о
Общее время бодрствования (мин.) 4,9±3,8 7,3±6,5 30,8±39,9 *ф,о
Латенция ко сну вообще (мин.) 3,5±3,5 *о,л 5,5±3 11,2±14,6
Латенция к II стадии сна (мин.) 7,4±5,3 8,9±4,4 15,5±11,5 *ф
Латенция к REM сну (мин.) 99,1±42,2 *о,л 163,9±21,7 150,6±31,1*ф, о
Число эпизодов REM 4,7±0,6 4,1±0,6 *ф 4,4±1
Число ночных пробуждений 1,3±0,6 1,5±0,9 2,9±2 *ф,о
Эффективность сна (%) 96,4±1,1 96±1,6 90,3±7,6 *ф,о
Субъективная оценка сна 24,6±1,9 24,8±2,5 22,1±2,6 *ф,о
Обозначения: *ф - достоверно, по сравнению с Фф ОМЦ, при р < 0,05; *о - достоверно, по сравнению с Оф ОМЦ, при р < 0,05; *л - достоверно, по сравнению с Лф ОМЦ, при р < 0,05.
которой не учитывались, и последующие восстановительные ночи после тотальной 40-часовой ДС в среднюю фолликулярную (Фф), овуляторную (Оф) и среднюю лютеиновую (Лф) фазы ОМЦ. Время овуляции определялось календарным методом, с уточнением периода овуляции методом кристаллизации слюны (папоротник-тест) и иммунохроматографическим
стрип-тестом на лютеинизирующий гормон в моче. Стадии сна идентифицировались в соответствии с критериями A. Rechtshaffen и A. Kales (1968). Для статистической обработки данных использовался пакет программ и Statistica 6.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ результатов исследования выявил достоверные (р < 0,05) различия ряда полисомнографиче-ских параметров сна девушек в первую восстановительную ночь после ДС.
При анализе представленности на гипнограмме различных стадий сна наблюдалось достоверное увеличение продолжительность I стадии сна в Лф цикла (2,5 %), по сравнению с Оф (1,31 %). Представленность IV стадии и дельта-сна в целом была достоверно выше в период овуляции, по сравнению с показателями Лф. В ходе ОМЦ не отмечалось значимых изменений про-
должительности II, III и REM стадий сна, однако было выявлено достоверное уменьшение латенции к REM-сну в Фф (99,1 мин.), по сравнению с Оф (163,9 мин.) и Лф (150,6 мин.).
Аналогичная картина наблюдалась и в отношении латентных периодов. Латенция ко II стадии сна, время до начала стадии было достоверно выше в период лю-теинизации. Общее время движений во сне и общее время бодрствования после начала сна достоверно различалось в разные фазы цикла, принимая максимальные значения в Лф. Время засыпания в Фф ОМЦ оказалось достоверно меньшим, в среднем составив 3,5 мин., по сравнению с Оф и Лф, где латенция ко сну составила 5,5 и 11,2 мин. соответственно.
Общее время движений и бодрствования во сне также увеличивалось к Лф, что отразилось на достоверно значимых различиях эффективности сна в целом, достоверно меньшей в Лф, чем в Фф и Оф, составившей 90,3, 96,4 и 96 % соответственно. Описанные изменения иллюстрирует рис. 1. Субъективная оценка сна испытуемых соответствовала результатам полисо-мнографии.
Полученные данные свидетельствуют о том, что достоверное увеличение продолжительность I стадии сна и латенции ко сну в Лф, вероятно, обусловлено повышением уровня прогестерона, чье стимулирующее
Рис. 1. Изменение гипнограммы сна после 40-часовой депривации в фолликулярную, овуляторную и лютеиновую (сверху - вниз) фазы ОМЦ. Обозначения : 1, 2, 3, 4 - I, II, III, IV стадии NREM сна; Wake - эпизоды пробуждения; Movement - эпизоды движения
действие на продукцию адреналина широко известно [6, 7]. В период овуляции представленность IV стадии и дельта-сна в целом была достоверно выше, по сравнению с показателями Лф, что является благоприятным прогностическим признаком адаптивных возможностей, поскольку первоочередная компенсация дельтасна [8] свидетельствует о высокой резистентности организма. Результаты некоторых исследований [9, 10] подтверждают полученные нами достоверные данные о наибольшем количестве пробуждений в течение поздней лютеиновой стадии, объясняя это увеличением температуры тела и обмена веществ под влиянием прогестерона.
Качество и длительность сна - важный момент в диагностике и прогнозе индивидуальной работоспособности. При тотальной депривации сна в течение одной или нескольких ночей прежде всего страдают высшие психические функции - концентрация внимания, ориентировка в новой ситуации и способность адаптации к ней [11]. В большей степени это связано со снижением уровня бодрствования, обусловленного дефицитом дельта-сна [12]. Таким образом, отмечается специфическое влияние фаз ОМЦ на компенсаторновосстановительные механизмы сна.
Правомерно предположить, что в основе временной организации деятельности систем живого организма лежит циркадианная ритмичность, благодаря которой проявляются интегративная деятельность и регулирующая роль нейроэндокринной системы, осуществляющей точное и тонкое приспособление организма к постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Очевидно, что при искусственном сдвиге времени сна нагрузка приходится на фазу наиболее низкой резистентности к стрессорным воздействиям. По нашим данным, таковой является фаза лютеинизации, что может привести к дисфункции систем регуляции и к развитию заболевания.
Полученные результаты свидетельствуют о различиях в состоянии регуляторного обеспечения гомеостаза разных фаз ОМЦ, что, возможно, является следствием относительного преобладания симпато-адреналовой системы во второй половине цикла. Подобные особенности в лютеиновую фазу ОМЦ могут быть обусловлены возрастанием теплопродукции, усилением окислительных процессов в организме и влиянием комплекса
нейрогуморальных факторов. Все это необходимо учитывать при организации режима труда и отдыха женщин. Полученные данные могут быть использованы для разработки методов оптимизации и повышения работоспособности женского персонала в различных отраслях производства, в клинической практике для терапии депрессивных состояний различного генеза, а также стать базой при разработке научно обоснованных профилактических мероприятий и практических рекомендаций по сменной работе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Mellor E.F. Shift work and flextime: how prevalent are they? // Monthly Labor Rev. 1986. V. 1. P. 14-21.
2. Доскин В.А., Лаврентьева Н.Л. Анализ функционального состояния студентов в биоритмологическом аспекте // Гигиена и санитария. 1976. № 5. С. 50-53.
3. Доскин В.А., Лаврентьева Н.Л. Суточные ритмы и их роль в физиологии и патологии человека // Сов. мед. 1972. № 4. С. 67-69.
4. Кривощеков С.Г., Осипов В.Ф., Власов Ю.А. Суточный ритм аэробной производительности // Физиология человека. 1980. Т. 6. № 2. С. 310-316.
5. Бунатян А.Ф., Левин Я.И. и др. Особенности функционирования гипофизарно-гонадной системы человека в условиях однократной депривации сна // Проблемы эндокринологии. 1986. Т. 32. № 5. С. 45^7.
6. Lее К., Shaver J. Women as subjects in sleep studies // Sleep Res. 1985. V. 14. P. 271.
7. Lee КА., Shaver J.F. et al. Sleep patterns related to menstrual cycle phase and premenslrual affective symptoms // Sleep. 1990. V. 13. P. 403-409.
8. Ротенберг В.С. Адаптивная функция сна, причины и проявления ее нарушений. М., 1982. 175 с.
9. Driver H.S., Dijk D. et al. Sleep and the sleep electroencephalogram across the menstrual cycle in young health women // Clin. Endocr. Me-tab. I996. V. 81. P. 728-735.
10. Manber R., Bootzin R.R. Sleep and the menstrual cycle // H. Psyh. 1997. V. 16. P. 1.
11. Javanovic V. Normal sleep in man // Stuttgart: Hippokrates Verl. 1971.
12. Agnew A.W., Webb W.B., Williams R.L. Ibe effects of stage four sleep deprivation // EEG and Clin. Neurophysiol. 1964. V. 17. P. 68-70.
Поступила в редакцию 16 апреля 2008 г.
Voronin I.M., Semiletova S.V. Specificity of reaction of women’s organism to sleep deprivation as a model of shift work. The phases of ovarian-menstrual cycle influence on polysomno-graphic parameters and quality of sleep in the first regenerative night after 40-hour total sleep deprivation. The lutein phase of ovarian-menstrual cycle has the lowest resistance to deprivation.
