CC BY
64
УДК 616.69-008
н.А. неронова Л.Н. Колесникова Т.л. Олифиренко н.В. Завьялова А.В. Аталян А.Н. якубович 2, Т.Ю.Тонкошкурова 2, Е.В. Батунова 3
СПЕРМАТОГЕННАЯ ФУНКЦИЯ ЯИЧЕК МУЖЧИН С ХРОНИЧЕСКИМ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ МОНОТРИХОМОНИАЗОМ И ПАТОСПЕРМИЕЙ
1ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН (Иркутск)
2 ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск) 3 ГБОУДПО Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (Иркутск)
В результате определения содержания ингибина В и ФСГ в сыворотке крови мужчин с хроническим урогенитальным, трихомониазом в зависимости, от. отклонений в спермограммах не было выявлено статистически, значимых отличий, что свидетельствует, о сохранной сперматогенной функции яичек. Ключевые слова: трихомоноз, мужчины, ингибин В, ФСГ
SPERMATOGENiC TESTiCULAR FUNCTiON iN MEN WiTH CHRONiC UROGENiTAL MONOTRiCHOMONiASiS AND PATHOSPERMiA
N.A. Neronova L.I. Kolesnikova T.L. Olifirenko N.V. Zavialova A.V. Atalyan A.I. Yakubovich 2, T.Yu. Tonkoshkurova 2, E.V. Batunova 3
1 Scientific Centre of the of Family Health and Human Reproduction Problems, Siberian Branch, Russian
Academy of Medical Sciences, Irkutsk 2 Irkutsk state medical university, Irkutsk
3 Irkutsk state academy for postgraduate education, Irkutsk
We did not observed significant differences in levels of inhibin B and follicle-stimulating hormone in serum samples of men with chronic urogenital trichomoniasis and different spermogram.. It confirmed, that spermato-genic testicular function in these men is preserved.
Key words: trichomoniasis, men, inhibin B, FSG
Трихомониаз является одной из наиболее распространенных и значимых с точки зрения осложнений и трудностей в диагностике и лечении инфекций урогенитального тракта. На фоне три-хомонадной инфекции у мужчин диагностируются такие осложнения, как везикулиты, купфериты, простатиты, что может ухудшать их фертильность, однако причинно-следственные связи между хроническим урогенитальным трихомониазом и нарушениями репродуктивных функций до конца не обозначены, ранее сообщалось, что на фоне хронической урогенитальной трихомонадной инфекции изменяется региональный температурный гомеостаз тестикул, в связи с чем стало интересным изучение сперматогенной функции яичек мужчин с хроническим урогенитальным трихомониазом и патоспермией путем определения у них в крови ингибина В и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [1—4, 6]. Ингибин В секретируется клетками Сертоли только при взаимодействии со сперматогониями и сперматоцитами, состоит из а-субъединицы и одной из РА- или рВ-субъединиц, оказывает тормозное влияние на гонадотропную функцию гипофиза в отношении ФСГ. У здоровых мужчин концентрация ингибина В в сыворотке крови 147 — 364 пг/мл. Определение концентрации ингибина В используется для оценки локальных дефектов сперматогенеза и функциональной активности клеток Сертоли. Клетки Сертоли — эпителиальные клетки семенных канальцев яичка, ответственны за гематотестикулярный барьер, являются регуляторами проницаемости семенных канальцев,
синтезируют множество веществ и внутриканаль-цевую жидкость, фагоцитируют дегенерировавшие половые клетки, участвуют в процессах митоза и мейоза сперматогенеза. Рецепторы к ФСГ располагаются преимущественно на клетках Сертоли [5, 7].
Целью данного исследования стало изучение особенности содержания ингибина В и ФСГ в сыворотке крови мужчин с хроническим урогенитальным монотрихомонозом и патоспермией.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для достижения поставленной цели нами было проведено комплексное обследование 52 мужчин с хронической монотрихомонадной инфекцией. Лабораторную диагностику инфекций УГТ проводили согласно протоколам ведения больных ИППП и клинических рекомендаций на базе Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека ВСНЦ СО РАМН. Для лабораторной диагностики трихомониаза использовали следующие методы: микроскопия нативных препаратов, бактериоскопия окрашенных препаратов метиленовым синим, по Граму, Романовскому — Гимзе и культуральным выделением трихомонад на питательных средах. Учитывая многоочаговый характер поражения при УТ, материалами для исследования служили отделяемое и соскобный материал уретры, центрифугат осадка свежевыпущенной мочи, секрет предстательной железы и эякулят. Для оценки репродуктивной функции исследуемого контингента проводили спермиологическое исследование эякулята в соответствии с рекомендациями ВОЗ от 2001 г.
Инструментальное исследование состояло в проведении ТРУЗИ предстательной железы, семенных пузырьков с помощью ректального датчика 7МГц и УЗИ органов мошонки абдоминальным датчиком 3,5 МГц на ультразвуковом диагностическом аппарате «Aloka 1700» (Япония). Получение информированного согласия пациентов на участие в проводимом исследовании являлось обязательной процедурой при включении мужчин в одну из групп.
Анализ полученных данных осуществлялся с помощью методов математической статистики, реализованных в ППП STATISTICA 6.1 Stat Soft, США (правообладатель лицензии — НЦ проблем здоровья и репродукции человека СО РАМН). Применяли критерии согласия Лиллиефорса и Шапиро — Уилка; Манна — Уитни (U) для независимых выборок. Для представления данных использовали М ± ст, где М — среднее, ст — среднеквадратичное отклонение и Ме (25-ый процентиль; 75-ый процен-тиль), где Ме — медиана. Выбранный критический уровень значимости равнялся 5 % (0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Нами были проанализированы показатели концентрации ингибина В и ФСГ в сыворотке крови 48 мужчин (возраст 32,0 ± 5,4 года) на фоне хронической монотрихомонадной инфекции в зависимости от отклонений в спермограммах: 34 пациента с патоспермией (1 группа), 14 — с нор-моспермией (2 группа). У мужчин с патоспермией статистически значимо хуже была подвижность сперматозоидов в сравнении с пациентами с нор-моспермией: подвижность категории «а» — 0 (0; 1) (здесь и далее указаны медиана (нижний; верхний квартили)) % и 3 (0; 6) %, PU-test = 0,03; подвижность категории «а + в» — 26 (14; 61) % и 70 (55; 72) %, PU-test = 0,01; неподвижных сперматозоидов было 31 (5; 42) % и 5 (2; 9) % соответственно, PU-test = 0,01. Жизнеспособность сперматозоидов в 1 группе также была статистически значимо хуже — 88 (81; 96) %, в отличие от показателей во 2 группе — 97 (95; 98) %, PU-test = 0,01. Содержание лейкоцитов в группе мужчин с хроническим урогенитальным трихомонозом и патоспермией было статистически значимо больше —1 (0,5; 3,5) млн/мл, чем у таковых
Сведения об авторах
с нормоспермией — 0,5 (0,5; 0,5) млн/мл, PU_test = 0,01. При анализе показателей концентрации ингибина В в сыворотке крови респондентов с хроническим урогенитальным трихомонозом нами не выявлено статистически значимых отличий в зависимости от наличия патоспермии: в группе с нормоспермией содержание ингибина В было 173,1 (46,3; 339,2) пг/ мл, в группе с патоспермией — 182 (67,6; 379,5) пг/мл, (PU-test = 0,67). Tакже не выявили статистически значимых отличий по содержанию ФСГ (4,6 (0,37; 11,4) мМЕ/мл и 3,6 (0,11; 10,1) мМЕ/мл соответственно), показатели были в пределах референтных значений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Tаким образом, полученные данные позволяют предположить отсутствие у мужчин с хроническим урогенитальным монотрихомонозом и патоспермией выраженных локальных дефектов сперматогенеза и нормальное функционирование клеток Сертоли.
ЛИТЕРАТУРА
1. Капланов В.Д. Урогенитальный трихомо-ниаз: патогенетические аспекты и оптимизация лечения : дис. ... канд. мед. наук: 14.00.10, 14.00.11. — Саратов, 2000. — 132 с.
2. Кисина В., Вавилов.В., Гущин А. Урогенитальный трихомониаз: современный взгляд на проблему // Врач. - 2010. - № 1. - С. 18-20.
3. Клименко Б.В., Авазов Э.Р., Барановская В.Б. Tрихомониаз мужчин, женщин и детей. - СПб: ООО «Сюжет», 2001. - 192 с.
4. Медведев С.В. Хронический урогенитальный трихомониаз, осложненный нарушениями репродуктивных функций у мужчин : дис. ... канд. мед. наук: 14.00.11 /Новосибирская медицинская академия. - Новосибирск, 2001. - 114 с.
5. Tеппермен Дж., Tеппермен Х., Физиология обмена веществ и эндоеринной системы. - Москва «Мир», 1989. - 656 с.
6. Урогенитальный трихомониаз : пособие для врачей / Д.К. Ермоленко [и др.]. - СПб. - Великий Новгород, 2007. - 96 с.
7. Устинкина ^И. Эндокринология мужской половой системы. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2007. -160 с.
Неронова Наталья Анатольевна - врач-дерматовенеролог ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» Сибирского отделения РАМН, к.м.н. (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева 16, тел. 8(3952)20-76-36, e-mail: [email protected]) Колесникова Любовь Ильинична - директор ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН, член-корреспондент РАМН, профессор (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева 16, тел. 8(3952)20-76-36, e-mail: [email protected])
Олифиренко Татьяна Леонидовна - лаборант-исследователь лаборатории физиологии и патологии эндокринной системы ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» Сибирского отделения РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева 16, тел. 8(3952)20-76-36, e-mail: [email protected])
Завьялова Наталья Валерьевна - лаборант-исследователь лаборатории физиологии и патологии эндокринной системы ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» Сибирского отделения РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева 16, тел. 8(3952)20-76-36, e-mail: [email protected])
АталянАлина Валерьевна - с.н.с. лаборатории мониторинга состояния здоровья матери и ребенка ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» Сибирского отделения РАМН, к.б.н. (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева 16, тел. 8(3952)20-76-36, e-mail: [email protected])
Якубович Андрей Игоревич - заведующий кафедрой дерматовенерологии ГОУ ВПО ИГМУ, д.м.н., проф., член-корр. РАМН (e-mail: [email protected])
Тонкошкурова Татьяна Юрьевна - аспирант кафедры дерматовенерологии ГОУ ВПО ИГМУ (тел. 89027616684, e-mail: [email protected])
Батунова Елена Владимировна - м.н.с. ЦНИЛ ГБОУ ДПО Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования (тел.: 89025134441, e-mail: [email protected])
