CC BY
9
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ НАУКИ
УДК 334.021.1
С. Ф. Ветров, А. В. Ващенко
СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНЫ ТРУДА В ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Медицина труда — это профилактическое направление отечественной медицины, изучающее все аспекты воздействия окружающей среды и техногенных производственных нагрузок, социальной обстановки на здоровье работающего населения с центром внимания на факторы влияния негативных производственных и технологических циклов, токсических веществ и вредных отходов производства. Её целью является разработка и реализация научно обоснованных путей улучшения экологических условий труда для сохранения здоровья работающих, предупреждения и лечения профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, а также разработка проблем гигиены труда и профессиональной патологии. Проблемы медицины труда в любой стране должны входить в разряд приоритетных, поскольку здоровье работающего населения определяет уровень экономического развития страны и благосостояния граждан. Согласно мнению ведущих специалистов МОТ и ВОЗ, медицина труда способствует укреплению и сохранению наивысшей степени физического, душевного и социального благополучия рабочих во всех профессиях; предупреждению у рабочих отклонений здоровья, вызванных условиями труда, защите работающих от рисков, обусловленных неблагоприятными для здоровья факторами производственной среды и трудового процесса, размещению и сохранению рабочих в производственной среде, приспособленной к их физиологическим и психологическим способностям и, в итоге, адаптации работы и каждого рабочего к труду.
Ключевые слова: производственный травматизм (ПТ), профессиональная заболеваемость (ПЗ), социально-гигиенический мониторинг (СГМ).
DOI: 10.24412/2227-1384-2021 -344-112-119
В мире ежегодно получают травмы и заболевают в связи с неблагоприятными условиями труда более 160 млн человек, из них свыше миллиона погибает на производстве. По экспертным оценкам, потери общества от одного несчастного случая со смертельным или тяжёлым исхо-
Ветров Сергей Фёдорович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены ФИПО (Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького, г. Донецк, Донецкая Народная Республика); e-mail: [email protected].
Ващенко Андрей Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры нейрохирургии, декан ФИПО (Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького, г. Донецк, Донецкая Народная Республика); e-mail: [email protected].
© Ветров С. Ф., Ващенко А. В., 2021
112
дом оцениваются суммой, приблизительно равной 75 тыс. долларов США. Необходимость развития и формирования системы медицины труда в Донецкой Народной Республике (ДНР) связана с решением задач укрепления экономики, основанных, в первую очередь, на сохранении и развитии производительных сил, повышении эффективности производства промышленного региона [8, 15].
Значимой социальной проблемой в условиях промышленного региона остаётся проблема возникновения и развития профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний [8].
На промышленных предприятиях и в аграрном секторе ежегодно регистрируются случаи производственного травматизма (ПТ) и профессиональной заболеваемости (ПЗ), сопровождающиеся стойкой утратой трудоспособности и инвалидизацией работников. Наибольшее число случаев профессиональных заболеваний выявляется среди работников предприятий угольной промышленности, и этому есть объяснение. Горнорабочие угольных шахт являются специфической группой риска [13, 15].
На протяжении рабочей смены на них воздействуют вредные и опасные факторы производственной среды и трудового процесса, в другое время суток — непроизводственные факторы, которые связаны с экологическим загрязнением угольных регионов. Ежегодно среди работников угольных шахт Донбасса регистрируется более 90 % случаев впервые выявленных ПЗ от общего числа профзаболеваний работников всех отраслей промышленности региона, включая предприятия металлургической, машиностроительной и других отраслей промышленности [5, 15].
Практически все ПЗ имеют выраженные формы и сопровождаются полной или значительной утратой трудоспособности. Регистрируются осложнённые формы ПЗ лёгких — кониотуберкулёз и силикотуберку-лёз. Данные показатели свидетельствуют как о негативном влиянии вредных производственных факторов на организм работников, так и о недостаточной эффективности систем медицинской и социальной профилактики [3].
В Республике с 2015 года законодательными актами закреплена государственная забота о здоровье граждан, это Конституция ДНР, Законы «О здравоохранении», «Об охране труда», «Об обеспечении санитарного и эпидемиологического благополучия населения», «Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» [4].
Однако, в соответствии с существованием различных форм собственности, также работодатель становится ответственным за здоровье работающих, приведение условий труда к нормативным и за профилактику заболеваний, в том числе профессиональных, что является частью социальной защиты работников. С целью обеспечения развития эффективно действующей модели медицинского обслуживания работающего населения в соответствии с Концепцией развития медицины труда в
113
ДНР, на наш взгляд, целесообразно осуществить целевые организационные мероприятия на уровне заинтересованных республиканских министерств и ведомств [6].
Мероприятия должны обеспечить поэтапный переход к обеспечению здоровых и безопасных условий труда, формирование системы охраны и медицины труда, адаптированных к организационно-правовым формам организаций и предприятий с учётом действующей структуры производств и учреждений здравоохранения в Донецкой Народной Республике. Поддержание производительных сил работоспособного населения возможно при условии создания эффективно действующей модели применения медико-социальных услуг по укреплению общего и профессионального здоровья работников; комплексной системы медицинского обеспечения работающего населения и его социальной защиты [5].
В современных условиях для обеспечения единого системного подхода к сохранению здоровья работающего населения ДНР считаем целесообразным восстановление и, в случае необходимости, корректировку апробированных учётно-статистических форм, стандартов диагностики, лечения, профилактики и реабилитации профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний. Нуждается в восстановлении, в практике работы органов здравоохранения, профсоюзных организаций, органов социального обеспечения, предприятий и учреждений государственная форма статистического учёта и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности как основного индикатора состояния здоровья работников (отменена Министерством здравоохранения Украины в 2004 году) [14].
Государственным органам исполнительной власти, которые реализуют государственную политику в сфере здравоохранения и социальной защиты ДНР, целесообразно формировать целевые комплексные программы на основе результатов динамического мониторинга показателей состояния здоровья работающего населения, условий труда и медико-санитарного обслуживания [10]. Основу комплексных программ должны составлять и результаты оценки профессионального риска. Оценка профессионального риска должна основываться на результатах социально-гигиенического мониторинга (СГМ) производственной среды и трудового процесса [17].
Внедрение СГМ обеспечит создание и функционирование системы учёта и хранения персональных данных о действующих на организм работающих вредных факторов производственной среды и трудового процесса, выявленных изменениях в состоянии здоровья работающих и обоснованных сроках безопасной работы в неблагоприятных условиях [12].
Репрезентативными персональными данными об условиях труда и состоянии здоровья работника являются результаты аттестации рабочих мест по условиям труда и результаты оценки состояния здоровья по итогам предварительных и периодических медосмотров [16].
114
Объективные данные, полученные по результатам СГМ, позволят принимать обоснованные управленческие решения по профилактике профессиональных рисков, медицинской и социально-трудовой реабилитации больных [11].
Управление рисками должно осуществляться организационно-техническими, лечебно-профилактическими, административно-правовыми и экономическими мерами. Основа управления рисками принадлежит техническим мерам предупреждения, устранению или уменьшению опасности в источниках образования и на рабочем месте. Разработку и внедрение технологии СГМ целесообразно выполнить Министерству здравоохранения Донецкой Народной Республики [7].
Методология профилактики профзаболеваний должна базироваться на концептуальной модели формирования и оценки потенциального и реального профессионального риска нарушения здоровья с определением стажевых экспозиционных доз вредных и опасных производственных факторов, обоснованием прогноза развития профзаболеваний, определяющих содержание (тактику и объём) превентивных и реабилитационных мероприятий [1]. Восстановленная на новом качественном уровне система диспансерного обслуживания должна учитывать современные достижения медицинской науки и практики.
Вывод. При создании и реализации Республиканской программы развития медицины труда, разработанной на основе Концепции развития медицины труда в ДНР, считаем целесообразным и необходимым использовать положительный опыт работы Российской Федерации по данному вопросу.
Список литературы
1. Ветров С. Ф. Вопросы создания современной модели системы медицины труда в Донецкой Народной Республике / С. Ф. Ветров, А. Ю. Алиев, Л. А. Алиева // Актуальные вопросы гигиены на современном этапе: материалы 3-й научно-практической конференции Южного федерального округа, Ростов-на-Дону, 18 декабря 2020 г. Ростов-на-Дону: РГМУ, 2020. С. 76 — 84.
2. Ветров С. Ф. Гигиеническая характеристика условий труда горнорабочих угольных шахт Донецкой области в условиях реструктуризации отрасли: авто-реф. дисс. ... канд. мед. наук. Киев, 2004. 18 с.
3. Ветров С. Ф. Динамика профессиональной заболеваемости среди шахтёров в угольной промышленности Донбасса за 10 лет и причины, её формирующие / / Гигиена труда. Вып. 31. Киев, 2000. С. 95 — 100.
4. Ветров С. Ф. Назревшие вопросы внедрения технологии социально-гигиенического мониторинга в практику деятельности учреждений госсанэпиднадзора // Материалы научной конференции ДонНу. Донецк: ДонНУ, 2013. Т. 1. С. 208—209.
5. Ветров С. Ф., Овчаров А. В. Современное состояние медико-профилактического обеспечения трудящихся шахт Донецкой области / / Вестник гигиены и эпидемиологии. 2008. Т. 12. № 1. С. 127.
115
6. Ветров С. Ф., Шапран С. И. Анализ и перспективы сохранения профессионального здоровья шахтеров Донбасса // Современные проблемы гуманитарных, естественных и технических наук: сборник тезисов докладов II региональной научно-практической конференции. Донецк: ДонНУЭТ, 2016. С. 94 —95.
7. Ветров С. Ф., Шестаков В. И. Отечественный и зарубежный опыт государственного регулирования учёта потенциально опасных факторов деятельности на производстве / / Экономика и управление народным хозяйством: сборник научных работ. Донецк: Дон АУ и ГС, 2016. Вып. 3. С. 178 — 187.
8. Измеров Н. Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года («стратегия 2020») и сохранение здоровья работающего населения России / / Медицина труда и промышленная экология. 2012. № 3. С. 1— 9.
9. Измеров Н. Ф., Бухтияров И. В., Прокопенко Л. В. Вопросы профессиональной заболеваемости: ретроспектива и современность / / Профессия и здоровье: материалы XI Всероссийского конгресса, Москва, 27 — 29 ноября 2012 г. М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, 2012. С. 29—35.
10. Комплексная гигиеническая оценка рабочих мест / С. Ф. Ветров [и др.] // Усовершенствование санитарно-гигиенического мониторинга влияния условий труда на здоровье горнорабочих угольных шахт: монография / под ред. Г. С. Передерия, Д. О. Ласткова, О. В. Партаса. Донецк: Мир книги, 2012. С. 105 — 124.
11. Кундиев Ю. И., Нагорная А. М. Профессиональное здоровье в Украине. Эпидемиологический анализ. Киев: Авиценна, 2007. 396 с.
12. Передерий Г. С. Технология скрининговой оценки и профилактики профессиональных рисков горнорабочих угольных шахт I Г. С. Передерий, Д. А. Ластков, С. Ф. Ветров / / Восточноевропейский журнал общественного здоровья. 2011. № 1. С. 193 — 194.
13. Попова А. Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации // Медицина труда и экология человека. 2015. № 3. С. 7— 13.
14. Причины и механизмы формирования профессиональных рисков / С. Ф. Ветров [и др.] // Усовершенствование санитарно-гигиенического мониторинга влияния условий труда на здоровье горнорабочих угольных шахт: монография I под ред. Г. С. Передерия, Д. О. Ласткова, О. В. Партаса. Донецк: Мир книги, 2012. С. 42—43.
15. Стратегия развития Донецкой области на период до 2020 г. [Электронный ресурс]. URL: http://donoda.gov.ua/?lang=ru&sec=03.04&iface=Public&cmd=view& args=id:22709
16. Уманский В. Я. Гигиенический анализ и оценка профессиональной деятельности горняков угольных шахт по данным профмаршрут и санитарно-гигиенического мониторинга условий труда / В. Я. Уманский, Г. С. Передерий, Д. А. Ластков, С. Ф. Ветров // Украинский журнал по проблемам медицины труда. 2011. № 1. С. 12—22.
17. Technology of work conditions, and health state of workers monitoring in the system of complex security (SCS) of life and occupational health of miners / G. Perederiy, I. Yaschenko, V. Umanskiy, [et al.]. Donetsk: DonNMU, MakRI, 2010. 8 p.
•Jc -Jc -Jc
116
Vetrov Sergey F., Vaschenko Andrey V.
CREATION OF A MODERN ECONOMIC MODEL OF OCCUPATIONAL MEDICINE IN THE DONETSK PEOPLE'S REPUBLIC
(M. Gorky Donetsk National Medical University, Donetsk, Donetsk People's Republic)
Occupational medicine is a preventive area of domestic medicine that studies all aspects of the impact of the environment and man-made workloads, the social situation on the health of the working population, with a focus on the factors influencing negative production and technological cycles, toxic substances and hazardous production wastes. Its purpose is to develop and implement scientifically-based ways to improve environmental working conditions to preserve the health of workers, prevent and treat occupational and work-related diseases, as well as develop problems of occupational hygiene and occupational pathology. The problems of occupational medicine in any country should be included in the priority category, since the health of the working population determines the level of economic development of the country and the welfare of citizens. According to leading experts of the ILO and WHO, "occupational medicine helps to strengthen and maintain the highest degree of physical, mental and social well-being of workers in all professions; prevention of health deviations in workers caused by working conditions, protection of workers from risks caused by unfavorable factors of the working environment and the labor process, placement and retention of workers in a production environment adapted to their physiological and psychological abilities, and, as a result, adaptation of work and every worker to work".
Keywords: occupational injuries (PT), occupational morbidity (DI), social and hygienic monitoring
(SHM).
DOI: 10.24412/2227-1384-2021 -344-112-119
References
1. Vetrov S. F., Aliev A. Yu., Alieva L. A. Issues of creating a modern model of the system of occupational medicine in the Donetsk People's Republic [Voprosy sozdaniya sovremennoy modeli sistemy meditsiny truda v Donetskoy Narodnoy Respublike], Aktual'nye voprosy gigieny na sovremennom etape: materialy 3-y nauchno-prakticheskoy konferentsii Yuzhnogo federal'nogo okruga, Rostov-na-Donu, 18 dekabrya 2020 g. Rostov-na-Donu (Topical issues of hygiene at the present stage: materials of the 3rd scientific-practical conference of the Southern Federal District , Rostov-on-Don, December 18, 2020), Rostov-on-Don, RGMU Publ., 2020, pp. 76 - 84.
2. Vetrov S. F. Gigienicheskaya kharakteristika usloviy truda gornorabochikh ugol'nykh shakht Donetskoy oblasti v usloviyakh restrukturizatsii otrasli (Hygienic characteristics of working conditions of coal miners in the Donetsk region in the context of industry restructuring), Kiev, 2004. 18 p.
3. Vetrov S. F. Dynamics of occupational morbidity among miners in the coal industry of Donbass for 10 years and the reasons that form it [Dinamika professional'noy zabolevaemosti sredi shakhterov v ugol'noy promyshlennosti Donbassa za 10 let i prichiny, ee formiruyushchie], Gigiena truda, Issue 31, Kiev, 2000, pp. 95 — 100.
4. Vetrov S. F. Urgent issues of implementation of the technology of social and hygienic monitoring in the practice of institutions of state sanitary and epidemiological supervision [Nazrevshie voprosy vnedreniya tekhnologii sotsial'no-gigienicheskogo monitoringa v praktiku deyatel'nosti uchrezhdeniy gossanepidnadzora], Materialy nauchnoy konferentsii DonNU (Materials of the scientific conference of DonNU), Donetsk, DonNU Publ., 2013, vol. 1, pp. 208—209.
5. Vetrov S. F., Ovcharov A. V. The current state of medical and preventive maintenance of workers in mines of the Donetsk region [Sovremennoe sostoyanie mediko-profilakticheskogo obespecheniya trudyashchikhsya shakht Donetskoy oblasti], Vestnik gigieny i epidemiologii, 2008, vol. 12, no. 1, p. 127.
117
6. Vetrov S. F., Shapran S. I. Analysis and prospects of preserving the professional health of Donbass miners [Analiz i perspektivy sokhraneniya professional'nogo zdorov'ya shakhterov Donbassa], Sovremennye problemy gumanitarnykh, estestvennykh i tekhnicheskikh nauk: sbornik tezisov dokladov II regional'noy nauchno-prakticheskoy konferentsii (Modern problems of humanitarian, natural and technical sciences: a collection of abstracts of the II regional scientific and practical conference), Donetsk, DonNUET Publ., 2016, pp. 94-95.
7. Vetrov S. F., Shestakov V. I. Domestic and foreign experience of state regulation of accounting for potentially hazardous factors of activity in production [Otechestvennyy i zarubezhnyy opyt gosudarstvennogo regulirovaniya ucheta potentsial'no opasnykh faktorov deyatel'nosti na proizvodstve], Ekonomika i upravlenie narodnym khozyaystvom, collection of scientific works, Donetsk, 2016, Issue 3, pp. 178-187.
8. Izmerov N. F. The concept of long-term socio-economic development of the Russian Federation for the period up to 2020 ("strategy 2020") and the preservation of the health of the working population of Russia [Kontseptsiya dolgosrochnogo sotsial'no-ekonomicheskogo razvitiya Rossiyskoy Federatsii na period do 2020 goda («strategiya 2020») i sokhranenie zdorov'ya rabotayushchego naseleniya Rossii], Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya, 2012, no. 3, pp. 1—9.
9. Izmerov N. F., Bukhtiyarov I. V., Prokopenko L. V. Issues of occupational morbidity: retrospective and modernity [Voprosy professional'noy zabolevaemosti: retrospektiva i sovremennost'], Professiya i zdorov'e: materialy XI Vserossiyskogo kongressa, Moskva, 27 — 29 noyabrya 2012 g. (Profession and health: materials of the XI All-Russian Congress, Moscow, November 27—29, 2012), Moscow, 2012, pp. 29 — 35.
10. Vetrov S. F. [et al.] Comprehensive hygienic assessment of workplaces [Kompleksnaya gigienicheskaya otsenka rabochikh mest], Usovershenstvovanie sanitarno-gigienicheskogo monitoringa vliyaniya usloviy truda na zdorov'e gornorabochikh ugol'nykh shakht (Improvement of sanitary and hygienic monitoring of the impact of working conditions on the health of coal miners), monograph, Donetsk, World of Books Publ., 2012, pp. 105—124.
11. Kundiev Yu. I., Nagornaya A. M. Professional'noe zdorov'e v Ukraine. Epidemiologicheskiy analiz (Professional health in Ukraine. Epidemiological analysis), Kiev, Avitsenna Publ., 2007. 396 p.
12. Perederiy G. S., Lastkov D. A., Vetrov S. F. Technology of screening assessment and prevention of occupational risks of coal miners [Tekhnologiya skriningovoy otsenki i profilaktiki professional'nykh riskov gornorabochikh ugol'nykh shakht], Vostochnoevropeyskiy zhurnal obshchestvennogo zdorov'ya, 2011, no. 1, pp. 193—194.
13. Popova A. Yu. The state of working conditions and occupational morbidity in the Russian Federation [Sostoyanie usloviy truda i professional'naya zabolevaemost' v Rossiyskoy Federatsii], Meditsina truda i ekologiya cheloveka, 2015, no. 3, pp. 7—13.
14. Vetrov S. F. [et al.] Reasons and mechanisms for the formation of professional risks [Prichiny i mekhanizmy formirovaniya professional'nykh riskov], Usovershenstvovanie sanitarno-gigienicheskogo monitoringa vliyaniya usloviy truda na zdorov'e gornorabochikh ugol'nykh shakht (Improvement of sanitary and hygienic monitoring of the impact of working conditions on the health of coal miners), monograph, Donetsk, World of Books Publ., 2012, pp. 42—43.
15. Strategiya razvitiya Donetskoy oblasti na period do 2020 g. (Development strategy of the Donetsk region for the period until 2020), Available at: http://donoda.gov.ua/ ?lang=ru&sec=03.04&iface=Public&cmd=view&args=id:22709
118
16. Umanskiy V. Ya., Perederiy G. S., Lastkov D. A., Vetrov S. F. Hygienic analysis and assessment of the professional activity of coal miners according to the data of the occupational route and sanitary and hygienic monitoring of working conditions [Gigienicheskiy analiz i otsenka professional'noy deyatel'nosti gornyakov ugol'nykh shakht po dannym profmarshrut i sanitarno-gigienicheskogo monitoringa usloviy truda], Ukrainskiy zhurnal po problemam meditsiny truda, 2011, no. 1, pp. 12—22.
17. Perederiy G., Yaschenko I., Umanskiy V., Lastkov D., Ivanov Yu., Reshetyuk V., Vetrov S., Valutzina V., Kashuba O. Technology of work conditions, and health state of workers monitoring in the system of complex security (SCS) of life and occupational health of miners, Donetsk, 2010. 8 p.
■k -k -k
119
