история медицины
УДК 61(091)
Б.А. ШАмов
Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Создание и развитие Казанской школы дерматовенерологии
Шамов булат Альфредович — доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии, тел. (843) 236-08-75, e-mail: [email protected]
В статье изложена история становления Казанской школы дерматовенерологии. Представлены этапы развития преподавания кожных и венерических болезней, роль отдельных ученых в создании Казанской школы дерматовенерологов. Ключевые слова: А.Г. Ге, В.Ф. Бургсдорф, М.С. Пильнов, Казанская школа дерматовенерологии.
B.A. sHAMov
Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012
Formation and development of the Kazan School of Dermatovenereology
shamov BA — D. Med. Sc., Professor of the Department of Dermatovenerology, tel. (843) 236 08 75, email: [email protected]
The article describes the history of the Kazan School of Dermatovenereology. The stages of development of teaching skin and venereal diseases are described, the role of outstanding scientists in the formation of the Kazan School of Dermatovenereology is highlighted.
Key words: A.G. Ge, V.F. Burgsdorf, M.S. Pilnov, the Kazan School of Dermatovenereology.
Создание и развитие Казанской школы дерматовенерологии проходило в связи с прогрессивным развитием университетов. В Российской Империи во время правления Александра II начинается эпоха реформ, которую можно назвать эпохой Просвещения. Прогрессивное развитие университетского образования в эпоху «русского ренессанса» во многом определил университетский устав 1863 г. Казанский императорский университет окончательно сформировался в качестве крупного центра науки, образования и культуры [1-6].
Во второй половине 19-го века в Российской Империи первая кафедра кожных и сифилитических болезней появилась в Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге в 1869 г., затем в Московском университете в 1870 г. (госпитальная клиника при Императорской Екатерининской больнице), третья кафедра была организована на медицинском факультете в Казанском университете. Несмотря на значительное распространение кожных и венерических болезней, их изучение и преподавание, как отдельной специальности, не проводилось. До этого времени преподавание их совмещалось с други-
ми медицинскими науками и поручалось адъюнкту какой-либо кафедры.
В Казанском императорском университете также отсутствовало регулярное обучение студентов этой дисциплине. Преподавание велось крайне нерегулярно, нередко в качестве факультативного предмета. С 17 мая 1810 г. ординарным профессором И.Ф. Эрдманом, в рамках преподавания патологии и терапии, было начато обучение кожным и венерическим болезням, так как именно в эту дисциплину они в то время и входили. Систематические лекции и практические занятия по курсу кожных болезней как таковые не проводились в виду отсутствия клиники и больных. В 1817 г. И.Ф. Эрдман покинул Казань.
В январе 1815 г. Советом университета был избран на должность ординарного профессора доктор медицины и хирургии Эмануил Вердерамо, выпускник медицинской школы в Салерно (Италия). В 1811 г. в России им была получена степень доктора медицины после представления диссертации, посвященной лечению сифилиса препаратами ртути, а в 1814 г. он приехал в Казань. Эмануил Вердерамо является первым в Казанском
Д
ерматовенерология. Косметологи
университете преподавателем венерических болезней.
Эффективность курса венерических болезней была невысока, так как лектор не знал русского языка, курс слушало всего 4 студента, преподавание имело характер случайный и временный. Кроме этого, он читал курсы итальянского языка, повивального искусства, хирургии, врачебного ве-ществословия. В 1817-1819 гг. он был избран деканом врачебного отделения. Э. Вердерамо подал в отставку и был уволен 23 января 1820 г., оставив в дар свою библиотеку и продав университету свои хирургические инструменты.
После его отъезда сведения о кожных и венерических болезнях читали профессора хирургии, акушерства и терапии в рамках своих дисциплин. Преподавание велось крайне нерегулярно, нередко в качестве факультативного предмета хирургам, акушерам и терапевтам.
В период с 1840 по 1865 гг. адъюнкт терапевтической клиники Иван Степанович Дмитриевский читал студентам четвертого курса «лекции о накожных болезнях по Бене» совместно с судебной медициной и гигиеной один час в неделю, а впоследствии -по три часа в неделю в течение полугодия «следуя при сем изложении с точностью программы, рассмотренной и утвержденной в медицинском факультете и одобренной ректором. Описание накожных болезней делал по рисункам...». После выхода в отставку И.С. Дмитриевского преподавание дерматологии и сифилидологии прервалось на несколько лет.
Таким образом, в это время заканчивается первый этап развития преподавания кожных и венерических болезней, который можно обозначить как эмпирический. В этот период обучение студентов медицинского факультета оставляло желать лучшего: лекции читались сотрудниками без специального образования, практическая часть занятий проводилась в терапевтическом, хирургическом и акушерском отделениях университетской клиники по рисункам, больных студенты практически не видели, так как университет не мог обеспечить обучение в специальной клинике.
В истории казанской медицинской школы знаменательным следует считать последующий период, когда с приходом профессора А.Г. Ге начинается второй этап развития — этап зарождения Казанской дерматовенерологической научной школы, становления клиники сыпных болезней на естественнонаучной основе.
Александр Генрихович Ге родился в Казани 26 октября 1842 г. в семье учителя французского языка. В 1853-1860 гг. А.Г. Ге получил среднее образование в первой мужской гимназии. В 1860 г. А.Г. Ге поступил на медицинский факультет Казанского императорского университета, по окончании которого в 1865 г. он получает право на предоставление диссертации на степень доктора медицины. По ходатайству медицинского факультета с 15 августа 1865 г. Александр Генрихович в течение года изучает кожные и венерические болезни при университете. Осенью 1866 г. он принимается на службу врачом-ординатором Казанской губернской земской больницы, а затем и заведующим женским сифилитическим отделением.
5 мая 1868 г. А.Г. Ге защитил диссертацию на степень доктора медицины «О физиологическом действии хинина на организм высших животных». В своей работе автор дал характеристику влияния хинина на сосуды и нервные окончания, а также
высказался о преимуществах дуалистическом теории сифилиса, результатах новых методов лечения сифилиса и гонореи, а также дал характеристику причин распространения венерических заболеваний в Казани.
В этот период в Российской Империи выделялись средства для обучения российских врачей в Европейских клиниках и университетах «для усовершенствования в знаниях». В 1870 г. Александр Ген-рихович был командирован за счет министерства народного просвещения с казенным содержанием в 1500 рублей в год. В течение двух лет А.Г. Ге слушал лекции, занимался в известных клиниках и лабораториях Европы. В Вене он учился у известных профессоров и врачей — Гебры, Зигмунда, Цейс-ля, Поллитцера, Штрикера, Оппольтцера, Брюк-ке Шрёттера, Кундрата, а также у Беклинсгаузена и Бомбергера из Вюрцбурга. Находясь в Европе, Александр Гейнрихович уделял внимание не только кожным и венерическим болезням, но и гистологии, физиологии и общей патологии. В результате им был приобретен теоретический, практический опыт в дисциплине и началась его научная деятельность.
Первые три работы были опубликованы именно в этот период. Они были изданы в известном европейском журнале «Архив дерматологии и сифилиса», а также их перевели на русский язык и они были опубликованы в русских журналах Руднева: «Zür Casuistik der Gehirnsyphilis» («Archiv. f. Derm. u. Syphilis», 1870, III); «Beiträge zur Anatomie der pruriginösen Haut» («Archiv f. Derm. u. Siphilis», 1871, I, также на русском языке в журнале «Нормальной и патологической гистологии и пр.» Руднева); «Zur Pathologie der Schweissdrüsen» («Archiv f. Derm. u. Syphilis», 1871, IV, на русском языке в «Журнале Гистологии» Руднева).
Вернувшись в Казань весной 1872 г., Александр Генрихович прочитал две пробные лекции и 25 мая 1872 г. он был утвержден в звании приват-доцента. Совет Казанского императорского университета в августе 1872 г. поручил ему создать на медицинском факультета первый обязательный курс учения о кожных и венерических болезнях. Рождение кафедры кожных и венерических болезней в Казанском императорском университете произошло именно в этот период времени.
А.Г. Ге пришлось организовать преподавание кожных и венерических болезней в крайне тяжелых условиях, так как университет не мог обеспечить обучение студентов в специальной клинике. Еженедельно студентам третьего курса им читались двухчасовые лекции по кожным болезням и сифилису. Практические занятия по четыре часа со студентами 3-4 курсов проводились в сифилитическом отделении Казанской губернской земской больницы.
В связи с включением сифилидологии и дерматологии в число обязательных предметов экзамена для студентов и желающих получить степень доктора медицины в апреле 1873 года А.Г. Ге просит медицинский факультет принять меры к созданию клиники для больных кожными болезнями и сифилисом. Администрация университета в свою очередь обращается с ходатайством в министерство народного просвещения с просьбой учредить клинику «сыпных болезней», но ходатайство было отклонено.
В 1882-1883 гг. в распоряжение А.Г. Ге были предоставлены 6 коек в терапевтической и акушерской клиниках университета. В 1886-1900 гг. амбулатория и временное пристанище в 6 коек перемести-
Ш
РМАТОВЕИЕРОЛОГИЯ. КОСМЕТОЛОГИ
лись в подвальное помещение клиники, в комнаты, перестроенные из прачечной и бани, эти помещения получили название «Клиника сыпных болезней».
22 августа 1888 года на заседании медицинского факультета университета было принято решение просить министра народного просвещения Российской Империи о постройке новых клиник. 19 июня 1889 года Казанская городская дума выделила для строительства место на Арском поле. В 1896 году началось строительство, а в январе 1900 года клиника «сыпных болезней» Казанского Императорского университета приняла первых пациентов и студентов.
Новая университетская клиника стала первым центром научной и практической дерматовенерологии в Российской Империи, которая была построена не в столичных городах. В ней были созданы все условия для лечения и клинического преподавания: лекционный зал, учебные комнаты, кабинеты (смотровой для приема посетителей, художника-муляжиста). В больнице насчитывалось четыре отделения на 25 коек со всеми удобствами, в ней располагались амбулатория, общая диагностическая лаборатория, фото- и рентгенкабинеты. Тогдашними «высокими технологиями» стал кабинет светолечения по методу Финзена. Деньги на его приобретение выделила императрица Мария Федоровна Романова после посещения клиники.
Для наглядности преподавания кожных и венерических болезней была создана муляжная и фотографическая мастерская. В штате клиники числились художник и фотограф. Бессменным мастером по изготовлению муляжей был известный казанский художник Э.Э. Спориус (1868-1933). Делая зарисовки у постели больного клинических проявлений кожных и венерических болезней, он изготавливал восковые слепки, которые максимально достоверно передавали нюансы состояния кожи и патологические изменения в ней. По сути это были высокохудожественные произведения, которые с необыкновенной достоверностью передавали типичное место локализации кожного процесса, все оттенки цвета патологического очага, его высоту и рельеф, объем, глубину поражения, динамику кожного процесса и его исход (атрофию, рубцы, нарушение пигментации и т.п.)
10 февраля 1873 г. А.Г. Ге был избран штатным доцентом и пробыл в этой должности до 1 октября 1884 г. В 1884 г А.Г. Ге избирают экстраординарным профессором по кафедре «накожных и сифилитических болезней», а в 1888 г. — ординарным профессором. С 1 сентября 1892 по 1 сентября 1896 г. он находился в должности декана медицинского факультета. В 1893 г. за выслугой 25 лет был оставлен на следующее пятилетие. С 19 июня 1897 г. А.Г. Ге заслуженный профессор. В 1898 г. А.Г. Ге был выведен за университетский штат «с оставлением за ним заведывания клиникой кожных и венерических болезней».
Значительная часть работ и научных трудов А.Г. Ге посвящена различным вопросам сифилидологии. Он выдвинул ряд организационных мероприятий, направленных на улучшение борьбы с сифилисом: рекомендовал введение строгой и единой статистики венерических болезней для всех мест, устройство центрального бюро для обязательного медицинского осмотра фабричных рабочих, медицинский осмотр отпускных солдат и крестьян, возвращающихся с отхожих промыслов, надзор и
| дерматовенерология. косметоло
регламентацию проституции. В работе «Сифилис и сельское население», опубликованной в «Медицинском Вестнике» (1882), прочитанной затем на 5-м губернском съезде земских врачей Казанской Губернии, затрагиваются важнейшие вопросы того периода: причины значительного распространения сифилиса среди сельского населения Казанской губернии и меры устранения или ослабления этих причин.
А.Г. Ге много внимания уделял вопросам регламентации проституции, ее ограничению, усилению надзора, улучшению врачебных осмотров проституток. По этим вопросам он многократно выступал на заседаниях общества врачей Казани, губернских съездах земских врачей, на Пироговском съезде, где являлся одним из председателей кожно-вене-рологической секции этих съездов.
Плодом многолетнего клинического преподавания, личных наблюдений и исследований явился учебник А. Г. Ге «Курс венерических болезней» (1880), который с последующими дополнениями до 1903 г. переиздавался 8 раз.
А.Г. Ге являлся пионером учения о профессиональных заболеваниях кожи. Его работа, посвященная мерам предупреждения профессионального заболевания полости носа у рабочих, готовящих двухромовокислый калий на Кокшанском и Бон-дюжском химических заводах (1882), была первой по данной проблеме в отечественной литературе. Его сотрудниками было выполнено 24 научные работы, в том числе 3 диссертации.
А.Г. Ге принимал деятельное участие во врачебной и общественной жизни страны. В 1887-1907 гг. он был выбран гласным Казанской городской думы. Он был участником VII секции по дерматологии XII международного медицинского конгресса, проведенного в Москве 7-14 августа 1897 г., где выступил с докладом «История дермато-сифилографии в России». 5-10 августа 1889 г. в Париже состоялся первый интернациональный дерматологический конгресс, Россию представляли 11 дерматологов, кроме А.Г. Ге, в составе делегации были А.Г. По-лотебнов, А.И. Поспелов, Н.П. Мансуров и др. Несколько раз А.Г. Ге был участником Пироговских съездов, одним из председателей кожно-венериче-ской секции этих съездов, в том числе и разогнанного полицией Пироговского съезда в 1904 году.
К концу своей жизни А.Г. Ге стал широко известен как один из виднейших русских дерматовенерологов. На кафедре и клинической базе, организованной им была создана и развивалась казанская дерматологическая школа. Воспитанниками этой школы являлись профессора И.М. Гиммель, В.Ф. Бург-сдорф, А.Г. Хитрово, М.С. Пильнов, Н.Н. Яснитский, М.П. Батунин, А.И. Дмитриев, Г.Г. Кондратьев, Н.Н. Чумаков, В.П. Сергеев и Г.Г. Нуреев. Из них кафедру Казанского медицинского института возглавляли профессора В.Ф. Бургсдорф, М.С. Пильнов, Н.Н. Яснитский, Г.Г. Кондратьев, Г.Г. Нуреев. Они явились продолжателями лучших традиций А.Г. Ге, основателя Казанской школы дерматовенерологов.
Александр Генрихович Ге умер в возрасте 64 лет 1 июля 1907 года в г. Казани. По воле А.Г. Ге, вдова передала в дар Казанскому университету библиотеку профессора (около 3000 экземпляров). При этом она «заявила желание, чтобы библиотека эта не раздроблялась, а, составляя одно целое, несла имя профессора А.Г. Ге» («Казанский телеграф», 1907). В этом собрании имелись книги, составля-
ющие библиографическую редкость, а также книги справочного характера. Одним из раритетных изданий была книга Джироламо Фракасторо «О французской болезни», изданная в Вероне в 1530 г. Кроме обширного собрания книг, в дар были переданы письменный стол, письменный прибор, кресло и портрет покойного Александра Генриховича.
Казанская школа дерматовенерологов после смерти ее основателя стала развиваться в двух направлениях: в клиническом и в изучении клиники, морфологии, патологической анатомии и бактериологии. Ученики А.Г. Ге — В.Ф. Бургсдорф и М.С. Пильнов — каждый максимально выразил в своей научной и практической деятельности эти направления: В.Ф. Бургсдорф был известным клиницистом, а М.С. Пильнов развивал клинико-мор-фологические аспекты дисциплины.
После А.Г. Ге с 1907 по 1927 г. кафедрой кожных и венерических заболеваний стал заведовать Владимир Федорович Бургсдорф. Он родился 17 мая 1864 г. в семье чиновника в селе Лысково Нижегородской губернии. Среднее образование получил в Симбирской классической гимназии, по окончании которой в 1883 г. поступил на медицинский факультет Казанского императорского университета, который окончил в 1889 г. получив степень лекаря и звание уездного врача. 12 декабря 1889 г. он был определен на должность сверхштатного ординатора при клинике кожных и венерических болезней, в 1897 г. он был перемещен на должность сверхштатного ассистента нервной клиники, в 1900 г. был утвержден штатным ассистентом нервной клиники.
28 мая 1902 г. В.Ф. Бургсдорф получил степень доктора медицины за диссертационное исследование «Основы учения и красном отрубевидном лишае — Pityriasis rubra (F.Herba) и опыты исследования при нем обмена азотсодержащих веществ» и в этом же году — звание приват-доцента, читал курс фототерапии с преимущественным применением ее к дерматологии. Он дважды проходил обучение в европейских клиниках, изучая фототерапию под руководством проф. N. Finsena.
В 1907 г. В.Ф. Бургсдорф избирается по конкурсу на должность заведующего кафедрой кожных и венерических болезней, которую занимал до 1927 г. В первые годы после Октябрьской революции в течение продолжительного времени В.Ф. Бургсдорф выполнял сам обязанности ординаторов, ассистентов и принимал все меры к поддержанию клиники на высоком уровне. Это глубокое понимание своего долга, неустанная забота о вверенной ему клинике, сохранение ее в блестящем состоянии в тяжелых условиях — большая заслуга Владимира Федоровича перед университетом.
Ближайший ученик и сотрудник проф. А.Г. Ге, Владимир Федорович Бургсдорф всю свою жизнь был последователем и продолжателем дела своего учителя. Он обладал обширной эрудицией, колоссальным клиническим опытом и исключительным умением ориентироваться в сложных вопросах специальности. Живые и увлекательные, но форме и глубоко содержательные по существу лекции Владимира Федоровича привлекали студенчество и врачей. Его ученики вспоминают, о том, что он был всегда веселый, жизнерадостный, бодрый, мягкий и деликатный в обращения, пользовался широкой популярностью среди студентов и глубоким уважением своих сотрудников и учеников.
В.Ф. Бургсдорф выполнил 10 печатных работ, посвященных различным вопросам сифилидологии и
дерматологии, а его сотрудниками было выполнено 60 научных работ, в том числе 2 диссертации. Среди его многочисленных учеников, стали профессорами и заведующими кафедрами профессора. С.Я. Голосовкер, Я.Д. Печников, Н.Н. Яснитский. В последующем В.Ф. Бургсдорф переехал в Тифлис, где заведовал кафедрой в университете до своей кончины 23 апреля 1935 г.
После В.Ф. Бургсдорфа третьим заведующим кафедрой стал Пильнов Михаил Семенович. М.С. Пильнов родился 24 сентября 1874 г. в Оренбурге, после окончания в 1882 г. Оренбургской гимназии он поступил на медицинский факультет Казанского Императорского Университета, где обучался в 1882-1897 гг. После его окончания Михаил Семенович с 1897 по 1904 гг. был избран ординатором кожно-венерической клиники, а затем и ассистентом. Результатом научных исследований, проведенных в ординатуре, становится докторская диссертация на тему «Лечение волчанки светом по методу профессора Finsena» (1904). С 1904 по 1909 гг. М.С. Пильнов заведует терапевтическим отделением Оренбургской земской больницы. В 1911 г. он командируется в Германию для изучения гистопатологии кожи у знаменитого ученого Унна (Unna). В 1917 г. М.С. Пильнов утверждается приват-доцентом в Казанском Университете, а затем был призван на службу в ряды Красной армии (1919-1921 гг.).
В 1923 г. М.С. Пильнов был избран профессором Пермского университета, но после получения приглашения от Казанского института усовершенствования врачей, где была сформирована кафедра и клиника кожных и венерических болезней на 40 коек, принимает его. В 1927 г. он избирается профессором Казанского университета и заведует обеими кафедрами кожных и венерических болезней до 1930 г.
Михаил Семенович Пильнов был известен как крупный специалист по гистопатологии кожи, бактериологии, создавший анатомо-патологический музей кожи и патогистологическую лабораторию в клинике. Именем М.С. Пильнов назван всеми признанный симптом при псориазе — розовый цвет и рост свежих папул и бляшек. Он впервые установил возможность уничтожения люпозной ткани путем фагоцитоза. Одним из первых М.С. Пильнов освещал проблемы профессиональных заболеваний: «К вопросу о заболеваниях кожи в связи с профессиональной работой» (1925). Им была организована секция врачей венерологов и дерматологов общества врачей Казанского университета, первый Поволжский съезд по борьбе с венерическими забо-леваниями(1926). М.С. Пильновым было опубликовано 8 научных работ, его сотрудниками — 45 научных работ. Михаил Семенович Пильнов скончался 1 декабря 1930 г. в Казани.
Таким образом, в Российской Империи в первой половине 19-го века преподавание кожных и венерических болезней в университетах совмещалось с другими медицинскими науками, не имелось подготовленных специалистов. Систематические лекции и практические занятия как таковые не проводились в виду отсутствия клиники и больных.
Во второй половине 19-го века начался этап становления клиники сыпных болезней на естественнонаучной основе и зарождения казанской дерматовенерологической научной школы благодаря А.Г. Ге. Ге Александр Гейнрихович (18421907), известный российский дерматовенеролог, профессор, основатель казанской школы дер-
Ш
РМАТОВЕНЕРРЛОГИЯ. КОСМЕТОЛОГИ
матовенерологов, первый заведующий кафедры кожных и венерических заболеваний (18721907), первый директор клиники (1899-1907) кожных и венерических заболеваний Казанского университета. Дальнейшее развитие Казанская
ЛИТЕРАТУРА
1. Альбицкий В.Ю., Гурылева М.Э., Амиров Н.Х. и др. Казанский государственный медицинский университет (1804-2004 гг.): Заведующие кафедрами и профессора: Биографический словарь / В.Ю. Альбицкий, М.Э. Гурылева, Н.Х. Амиров и др., Под ред. В.Ю. Альбиц-кого, Н.Х. Амирова. — Казань: Магариф, 2004. — 472 с.: портр.
2. Ге, Александр Генрихович // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб, 18901907. — С. 787-788.
3. Завьялов А.И. 100 лет со дня смерти Александра Генриховича Ге // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2007. — № 2. — С. 63.
школа дерматовенерологии получила в результате продолжение работы учениками А.Г. Ге — известного клинициста В.Ф. Бургсдорфа и М.С. Пильнова, специалиста по гистопатологии кожи и бактериологии.
4. Кубанова А.А., Самцов А.В., Заславский Д.В. У истоков мировой дерматологии // Вестник дерматологии и венерологии. — 2011. — № 3. — С. 162-173.
5. Татарский энциклопедический словарь. — Казань: Институт Татарской энциклопедии АН РТ, 1998 — 703 с., ил.
6. Шамов Б.А. Александр Генрихович Ге — основатель казанской школы дерматовенерологии // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. — 2013. — № 3. — С. 88-91.
НОВОЕ в медицине. интересные факты
на фоне роста популярности татуировок врачи заговорили об увеличении показателей заболеваемости меланомой
На фоне роста популярности татуировок врачи заговорили об увеличении показателей заболеваемости меланомой. Дело в том, что под рисунком не видны раковые изменения кожного покрова, передает The Calgary Herald. Это значительно затрудняет диагностику. Доктор Хуман Корасани, руководитель института рака кожи в Госпитале Маунт Синай, подчеркивает: татуировки маскируют родинки на теле.
В свою очередь, доктор Николас Клугер, дерматолог Университета Хельсинки, опубликовал отчет, посвященный тому, больше ли распространен рак кожи среди людей с татуировками. По его данным — нет, хотя он так же признает наличие проблем диагностики. Меланома относится к раку клеток кожи — меланоцитов. Эти клетки вырабатывают меланин, дающий пигмент. Меланома представляет собой одну из самых смертоносных форм рака кожи.
Согласно статистике американских экспертов, меланома — самый быстро распространяющийся рак среди мужчин и второй по скорости распространения среди женщин после рака легких. Грубо говоря, каждый час от меланомы умирает один американец. Если меланому выявляют на раннем этапе ее развития, то есть реальная перспектива вылечиться. Однако промедление грозит смертью, ведь эффективность лекарств будет снижаться. Рак на первой стадии развития почти всегда излечим. Когда же меланома становится толще на миллиметр или два, то риск неэффективности терапии значительно возрастает.
Источник: Meddaily.ru