CC BY
72
Сибирский медицинский журнал. 2010, № 8 © ФЕДОТЧЕНКО А.А. - 2010
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ
А.А. Федотченко (Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра физиотерапии и курортологии, зав. - д.м.н., проф. С.Г. Абрамович)
Резюме. Автор считает, что физиотерапия выступает в роли дополнительного звена саморегуляции организма, приводит к активации нейроэндокринных стресс-лимитирующих систем и восстановлению информационной программы жизнедеятельности клеток.
Ключевые слова: физиотерапия, механизм лечебного действия.
THE MODERN VIEW ON THE MECHANISMS OF THE MEDICAL ACTION OF PHYSIOTHERAPY
A.A. Fedotchenko (Irkutsk State Institute for Postgraduate Medical Education)
Summary. The author considers that physiоtherapy plays a role of the additional chain of organism self-regulation, leads to activation of neuroendocrine stress-limiting systems and restoration of the information program of cells vital activity.
Key words: physwtherapy, mechanism of medical action.
Современная медицинская практика немыслима без использования лечебных физических факторов. Одновременно ведётся интенсивное изучение механизмов их биологического и лечебного действия.
Однако нередко можно слышать и читать, что научная медицина развивается медленно, если сопоставлять положение в ней с тем, что происходит в физике и химии. Хотя это утверждение во многом соответствует положению дела, однако оно не учитывает, что человек это сложно организованная энерго-иформационно-обменная система.
В биомедицине, как и в других естественных науках, имеются свои фундаментальные законы. Одним из них является закон устанавливающий, что условием существования организма является сохранение постоянства внутренней среды или гомеостаза.
Понятию “здоровый организм” обычно соответствует такое его состояние, когда все информационно-обменные процессы между элементами на макро- и микро уровне протекают гармонично, т.е. в полном соответствии с заданной генетической программой. Такими элементами являются наши органы, клетки, элементы клеток и даже сами молекулы биохимических компонентов. Весь организм живёт и функционирует как единое целое. Все субъекты системы знают друг о друге “все” и поддерживают между собой взаимоотношения по имеющимся каналам и связям. Наличие такой способности является наиважнейшей особенностью “живого” организма. Она означает, что если в каком-то органе, системе, клетках появляется нарушение энерго-информационно-обменной динамики, то о нём становится известно всем структурам организма.
В нормально функционирующем организме действует универсальное правило: общая сумма восстанавливающих механизмов должна преобладать над отклоняющими механизмами [2]. Каждая клетка, или другой субъект организма должен скорректировать, если это возможно, собственные взаимосвязи таким образом, чтобы способствовать восстановлению нормального процесса. Для нормального функционирования организма нужна энергия, а для активации восстанавливающих механизмов дополнительная энергия. Материалами для образования энергии является глюкоза, белки и жиры. Образованная энергия формирует процессы ионообразования, электромагнитный потенциал клеток, а при синхронизации и гармонизации этих процессов электромагнитное и тепловое излучение человека [8].
Однако никакая биологическая система не может функционировать столь безупречно, чтобы предупреждать все нарушения. Поэтому их количество накапливается в каждой клетке и в каждой ткани. Неспецифическими проявлениями повреждения клетки являются нарушение неравновесного состояния клетки и внешней среды, структуры и функции мембран, обмена воды, электромагнитного потенциала, активности ферментных систем, окислительновосстановительных процессов и др. Механизм саморегуляции становится недостаточным для сохранения нормальных функций организма, что приводит к развитию патологиче-
ского процесса (болезни).
С этих позиций лечение физическими факторами выступает в роли дополнительного внешнего звена саморегуляции, компенсируя тем самым недостаточную функцию тех или иных систем организма. Активизировать восстановление можно при наличии двух условий: система сохранила способность функционировать, и сохранена в её памяти информационная программа для нормального (или частичного) функционирования.
Природные и преформированные (искусственно созданные) физические факторы обладают определенным запасом энергии или генерируют (производят) её. В организме человека энергия передаётся общим кровотоком и каждая клетка находится как бы в энергетической ванне, т.е. окружена некоторым запасом энергии. Однако нарушение микроциркуляции может приводить к снижению энергообеспечения клеток и нарушению их функции.
В современной физике, с которой тесно связаны физические методы лечения, давно и окончательно утвердилось понятие, что энергия и материя эквивалентны. Материя содержит в себе энергию. Информация не является материальной субстанцией, но не может существовать сама по себе. Энергия содержит в себе информацию о своей сущности, следовательно, энергия и информация не разделимы. Наука находится в серьёзном затруднении в понимании информации как физической категории. Каждый материальный объект несёт в себе информацию о своём устройстве, местонахождении, функционировании, возможности взаимодействовать с окружающими объектами [8]. В результате дополнительной информации меняется состояние объекта. Прочтение этой информации и её сопоставление с той, которая должна быть в нормально функционирующем организме и есть диагностический процесс. Отсюда следует, что основной канал диагностического процесса информационный, а лечебного воздействия энерго-информационный. В отличие от энергии информация воспринимается только той системой, которая потенциально способна видоизменяться в данном для той информации направлении [8]. Энергия же необходима для восстановления и поддержания функционирования клетки по заданной программе наряду со строительными материалами, обеспечивающими её жизнедеятельность.
Вся система саморегуляции состоит из биологических датчиков информации, каналов её передачи, пунктов обработки, специализированных каналов передачи указаний органам и системам организма.
Датчики информации у человека называются биологическими сенсорами. Совокупность сенсоров близких по типу составляют органы чувств [3]. Обработка информации и принятие решений ложиться на головной мозг и происходит преимущественно на подсознательном уровне. Приём информации мозгом происходит по нервным каналам и передаётся электрическим способом, который является универсальным языком нервных импульсов. Каналами передачи информации к органам и клеткам являются как нервные, так и гуморальные каналы управления. Исходя из полученной
Сибирский медицинский журнал. 2010. № 8
информации, мозг может изменять течение и интенсивность биохимических реакций для сохранения гомеостаза.
Термин “устойчивость” определяется как способность систем слабо менять свое состояние под воздействием внешних умеренных возмущений. Такое состояние становится возможным благодаря “отрицательной обратной связи”. Она является основой адаптационных процессов.
Рецепторная клетка условно подразделяется на сенсорный домен, обращенный во внешнюю среду и гомеостатический домен - во внутреннюю, т.е. является морфологически двойственной [3]. В ней существует механизм преобразования, с помощью которого меняется активность рецептивных белков. Этот механизм переводит внешний сигнал с языка физического воздействия на универсальный язык понятный нервной системе. Сенсорные системы организма удовлетворяют самым строгим информационным требованиям. Они с высокой точностью различают стимулы различной природы, обладают предельно высокой чувствительностью и способны регулировать её [3]. Вследствие этого ответ не всегда пропорционален величине воздействия.
Механизмы интегральной деятельности организма достаточно чётко изложены в теории функциональных систем академика П.К. Анохина. Он писал: “Ни один ответный акт нервной системы не происходит с участием только одного возбуждающего пункта. Всякий ответный акт является результатом комплексного возбуждения различных областей центральной нервной системы” [2]. Таким образом, каждая функциональная система определяет свой конкретный полезный результат и в тоже время оказывает влияние на деятельность других функциональных систем. Следовательно, функциональные системы организма - это динамические са-морегулируемые организации, избирательно объединяющие различные органы и уровни нервной и гуморальной регуляции для достижения полезных для организма результатов [7]. Одни функциональные системы генетически детерминированы, другие складываются ex tempore по мере потребности организма [7].
Таким образом, целостный организм в каждый момент времени представляет собой слаженное взаимодействие
- интеграцию различных функциональных систем, что определяет нормальное течение метаболических и поведенческих процессов. Нарушение этой интеграции, если оно не компенсируется специальными механизмами, означает заболевание.
Носителями информации для мозга служат мембраны клетки, её цитоплазма, хромосомы, электромагнитное поле, а ключевой молекулой является вода [4,9,10]. Клеточная и внеклеточная жидкость, в которой происходят все метаболические процессы, находится в состоянии беспрерывных фазовых переходов, сказывающихся на физико-химических параметрах живой системы. Наиболее логично предположить, что именно она, в первую очередь, должна поглощать энергию и информацию, передаваемую организму физическим фактором [8].
При патологическом процессе большинство биохими-
ЛИТЕРАТУРА
1. Андреев С.В., ЗеленецкаяB.C. Концепция гормезиса в проблеме стимулирующего действия малых доз физико-химических факторов // Вопр. курортол. - 1989. - №6. - С.68-75.
2. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. - М., 1975. - 448 с.
3. Варфоломеев С.Д., Евдокимов Ю.М., Островский М.А. Сенсорная биология, сенсорные технологии и создание новых органов чувств человека // Вестник РАМН. - 2000. - №2.
- С.6-12.
4. Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Сидоренко Г.Н. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии. -Томск, 2000. - 126 с.
5. Меерсон Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца // Кардиология. - 1990. - №3. - С.6-12.
ческих реакций нуждаются “в запуске” и могут начинаться только при вмешательстве извне. Изменение температуры, структуры и свойств жидкости под воздействием физического фактора может являться активатором преодоления, так называемого, энергетического барьера реакции. Однако эти процессы не могут протекать при отсутствии в клетках высокоэнергетических соединений, в частности АТФ, и блокаде энергогенерирующих систем на молекулярном уровне. Кроме того, для восстановления клеточного метаболизма большое значение имеет состояние микроциркуляции, обеспечивающей транскапиллярный обмен и тканевый гомеостаз [10].
Энергетическое и информационное воздействие физического фактора должно восприниматься организмом как сигнал тревоги, представляющей угрозу его благополучию, даже при применении адекватных состоянию организма доз. На этот кратковременный стрессерогенный фактор организм отвечает формированием защитных реакций, мобилизующих его на преодоление препятствий, мешающих его жизнедеятельности [10].
При повторных кратковременных стрессорогенных воздействиях повышается устойчивость организма не только к определенному фактору, но и формируется широкий перекрестный защитный эффект [5]. Высокая степень эффекта защиты обуславливается активацией нейроэндокринных стресс-лимитирующих систем и стабилизацией основных клеточных структур, как на цитоплазматическом уровне, так и на уровне генетической матрицы-ДНК [6]. Эти позитивные процессы были названы Ф.З. Меерсоном [6] феноменом адаптационной стабилизации структур (ФАСС). Существенный вклад в образования ФАСС вносят и белки теплового стресса. Под влиянием стрессорного воздействия они накапливаются как в цитоплазме, так и ядре. Обладая способностью связываться с аномальными белковыми агрегатами и участвовать в их дисагрегации и ренатурации, они ограничивают или устраняют повреждения клеточных структур [6]. В связи с выше изложенным, при применении физических факторов с лечебной целью необходимо использовать диапазон доз, при которых возникает напряжение адаптационных процессов в пределах физиологических возможностей организма [10]. Попытки повысить лечебную эффективность за счет увеличения количества процедур или их дозиметрических параметров могут приводить к срыву адаптационных процессов и возникновению “бальнеопатологических” реакций. Это положение целиком совпадает с концепцией гормезиса о нелинейности эффекта от дозы воздействия [1].
Несомненно, что при различных заболеваниях, степени патологических нарушений, используемых физических факторов будет формироваться свой оригинальный “рисунок” ФАСС. Но то, что с помощью физиотерапевтических процедур можно воспроизводить ФАСС и восстанавливать информационную программу жизнедеятельности клетки делает физиотерапевтическое воздействие достаточно универсальным методом для решения большого числа лечебных задач.
6. Меерсон Ф.З. Концепция долговременной адаптации. -Дело, 1993. - 138 с.
7. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем. -М., Медицина, 1984. - 224 с.
8. Титов Ю.М. Концептуальный подход в физиотерапии с точки зрения физики // В сб. Современные аспекты восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии.
- Иркутск, 2003. - С.19-28.
9. Улащик B.C. Вода - ключевая молекула в действии лечебных физических факторов // Вопр. курортол. - 2002. -№1. - С.3-9.
10. Федотченко А.А. Теоретические и практические вопросы физиотерапии // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации. - Иркутск, 1997. - С.54-58.
Информация об авторах: 664079, г.Иркутск, мкр. Юбилейный, 100 ГУЗ ИОКБ, Федотченко А.А.
