CC BY
12
сибилизации к стафилококкам и стрептококкам, присоединением аутоаллергических процессов. Изменение биологических свойств стафилококков и стрептококков, постоянное возрастание резистентности микробов к антибиотикам, наличие их ассоциаций с другой патогенной, особенно - с анаэробной флорой на фоне нарушенной реактивности организма больных обусловили в последние годы некоторые изменения клинической картины и характера течения пи-од ермий.
Нами было проведено клинико-лабораторное обследование и лечение 78 больных пиодерми-ями (стафилодермия - 41, стрептодермия - 37) препаратом для наружного применения антифунгином. Препарат содержит 0,1 % антисептика декаметоксина, растворённого в 40-процен-тном этиловом спирте. Возраст обследованных пациентов был от 7 до 52 лет. Длительность заболевания составляла от 1 недели до 1 месяца. До назначения антифунгина диагноз во всех случаях был подтверждён микроскопически и бактериологически. Больным было проведено исследование их иммунного статуса до и после комплексного лечения.
До лечения у больных пиодермиями были обнаружены нарушения в клеточном и гумо-
ральном звеньях иммунитета. Антифунгин назначали местно методом смазывания поражённых участков кожи смоченной препаратом марлевой салфеткой в течение 2-3 мин., захватывая прилежащую здоровую кожу на расстоянии 2-3 см. Смазывание проводили 3 раза в день до исчезновения клинических симптомов болезни в течение 7-14 дней. При наличии пустулёзных элементов их предварительно вскрывали. Также в состав комплексной терапии входило назначение внутрь антибиотиков, гипосенсибилизиру-ющих иммуномодулирующих, антиоксидант-ных препаратов, адапто генов, биостимуляторов, витаминотерапия.
После проведённого лечения у больных отмечалось существенное улучшение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, повышение компенсаторно-адаптационных сил организма. В процессе комплексного лечения стафило- и стрептодермий с наружным применением антифунгина удалось достичь полного выздоровления в 100 % случаев.
Таким образом, проведённые нами исследования свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности антифунгина при лечении пиодермий. Его следует рекомендовать для широкого использования в практической дерматологии.
Современные тенденции заболеваемости чесоткой в крупном промышленном центре Украины
Ремез Л.В., Ковальская Е.А., Скорина В.А., Сулейманова А.Б.
17 городская клиническая больница г. Днепропетровска
Несмотря на достижения современной медицины, заболеваемость чесоткой остаётся одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения. Сравнительная оценка ее в различных регионах имеет определенные сложности вследствие наличия особенностей эпидемически значимых социальных и эпидемиологических факторов. Необходимо также отметить наличие существенных современных социальных изменений, динамика которых также влияет на динамику показателей общей заболеваемости и заболеваемости чесоткой в частности.
Так, в Днепропетровске за 6 месяцев 2008 г. было зарегистрировано 160 случаев заболевания чесоткой; интенсивный показатель на 100 тыс. населения при этом составил 33,5 против 157 случаев заболевания (с интенсивным показателем 32,8) за 2007 г. Таким образом, приходится констатировать, что среди населения города отмечается рост заболеваемости чесоткой на +2,1 по сравнению с этим же периодом в 2007 г. Это можно считать отражением общих тенденций заболеваемости, а также совершенствования выявления больных дерматологической службой города.
Показатели уровня заболеваемости в различных районах города существенно отличались (с высокой степенью достоверности), причем можно отметить наличие определенной взаимо-
связи между отдельными социо-экономически-ми характеристиками населения районов и динамикой заболеваемости.
Заболеваемость чесоткой составила:
- среди детей - 40 (25 %) случаев, причем чаще болели дети школьного возраста (7-14 лет);
- среди взрослых - 120 (75 %) случаев чесотки.
Активность выявления составила 29,4 % против 21,8 % за этот же период в 2007 г., что отразило результат мероприятий по совершенствованию работы дерматовенерологической службы города. Источники заражения были установлены в 32,5 % (против 22,9 % в 2007 г.). Госпитализация больных чесоткой составила 48,9 % от общего числа больных (против 28,5 % в 2007 г.).
В процессе проведения комплекса противоэпидемических мероприятий было осмотрено 846 контактных лиц. Среди них было выявлено 37 больных, что составило 4,4 % (в 2007 г. -2,2 %). Подлежало профлечению 144 человека, и все эти 144 пациента были своевременно пролечены.
Профосмотрами по чесотке охвачено 20479 человек; при этом среди них было выявлено 15 больных чесоткой (0,07 %). Дезобработ-ка очагов составила 70,3 %, что было меньше
1-2 (11)'2008
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
показателей 2007 г. (80,3 %) и что можно объяснить индивидуальными особенностями жителей крупного промышленного центра.
За 6 месяцев 2008 г. для совершенствования работы дерматологической службы города была проведена следующая организационно-методическая работа:
- проведено 11 семинаров, 139 лекций, 666 бесед;
- выпущено 17 санбюллетней;
- издано 13 приказов;
- проведено 110 проверок.
Таким образом, из приведенных выше данных можно сделать вывод о том, что показатели заболеваемости чесоткой имеют объективные тенденции динамики, анализ и учет которых может существенно повысить эффективность работы дерматологической службы.
Досвщ застосування «ВАЛАВ1РУ», «НУКЛЕИНАТУ» та «ЕП1ГЕНУ» в комплексной терапн простого герпесу
Ткач B.G., Сенютович М.В., Ткач 1.Я., Процак Х.М.
Iвано-Франшвський державный медичний ушверситет
Простий герпес - одна i3 найвщомших шфекцш людини; 70-80 % дитячого i понад 90 % дорослого населения шфшоваш в1русами герпесу першого i другого тишв. За даними ВООЗ, понад 15 % у структур! смертносп вщ BipycHoi шфекцп складають саме хвороби, викликаш вфусами герпесу. Ця недуга вщноситься до персистуючих шфекцш, яK"i здатш переходити у латентш форми з перюдичною реактиващею. Практично завжди и загострення машфесту-ються висипами на mKipi та слизовнх обо-лонках. Незважаючи на потужний арсенал против1русних xiMionpenapaTiß, в основному, аномальних нуклеозщцв, проблема л1-ку ван ня герпетично! i нфекци залншаеться вельми актуальною.
Донит В1дсутн1 терапсвтичш засоби, що за-безпечують повне вилжування. Одтею ¿з причин нссфсктивносл аномальних нуклеозщцв е ix токсичшсть, особливо при довготривалому прийочп. Водночас персистуюча в1русна шфек-щя вимагае застосу вання xiMionpenapaTiß впро-довж \псяш в i, навиь. роюв. 1ншою причиною нссфсктивност! Tepanii е невпинний розвиток резистентно cri в I рус iß до нуклеозщцв. Також ßipycaM притаманна i му но су п рс с и в на дик що зумовлюе ще одну причину проблеми ефек-тивного лшування. Ось чому для лису ванн я 40 хворих з рецидивуючим простим герпесом ми застосували комбшащю:
- против1русного вичишяного препарату «BAJLABIP» (ффма «Фармак);
- ¿муномодулятора «НУКЛЕ1НАТ» (ф|рма «Arterium»);
- против1русногозасобумкцево1дй<<ЕП1ГЕН-¿нтим» (ф|рма «Хсчпнова 1нтернасюналь С .А.»).
Xßopi (23 чолов1юв i 17 ж1нок у ßiui в1д 18 до 50 рок1в, з тривалютю недуги вщ 3 до 10 рока в) обстежувались i спостер1гались у дерматолог1чн1й та уролопчнш кл1н1ках I вано-Франкч вськ'ого державного медичного ушверситету; серед обстежених:
-у 21 пащента (16 чолов1юв i 5 жшок) був
гештальний герпес;
- у 2 чоловшв 1 6 ж ¡но к - лаб1альний герпес;
- у 6 жшок мало \псцс поеднання лаб1ального {гештального герпесу;
- у двох жшок прояви герпесу локалпувались на сщницях.
Рецидив хвороби наступав шел я переохолодження, психоемоцшного пере навантаження; у пере важно! бшыпоеп (18 хворих) гештальний герпес загострювався шел я змши статевого партнера (Напевно, не даремно французи ¡мснують ген1тальний герпес «стражем шлюбно! в1рност1»), Тср\пн тривалост1 кл1н1чного рецидиву становив:
- до 7 д|б - у 8 хворих;
- вщ 8 до 10 д1б - у 25 хворих;
- понад 10 д1б - у 7 хворих.
Наявшсть герпетично! 1нфскц1! шдтверджено кл!н1чно. 1ФА 1 ПЛР-досл1дженням.
Рекомендована нами комплексна терашя простого герпесу проводилась таким чином:
- «ВАЛАВ1Р» призначали по 500 мг 3 рази на добу, впродовж 10 д1б;
- «НУКЛЕ1НАТ» - по 0,25 г теля !ж1 4 рази на добу, впродовж 14 д1б; з метою профилактики рецидив! в. \Bopi приймали препарат «НУКЛЕ1НАТ» 2 курси на рис по 0,05 г на добу впродовж трьох чпеяшв;
- «ЕГПГЕН-штим» наносили на уражену д1лянку 6 раз1в на добу 5 дшв, а в пер1од1 рем¡сп рекомендували застосовувати препарат безпосередньо до I шел я статевого акту.
У перший ри< прийому комплексно! тсрапп частота рецидив!в знизилась в!д 16,5 % до 4,6 % випадкл в. суттево скоротився (до 3-5 дшв) терм1н тривалосл кл1н!иного рецидиву, у переважно! 61льшост1 хворих (83 %) висипи носили абортивний характер.
Таким чином, рекомендована нами комплексна терашя простого герпесу за ефектившетю не поступаеться альтернативним методам лшування, а втшзняний аномальний нуклеозид «ВАЛАВ1Р» - орипнальним против!русним середникам.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-2 (11)' 2008
