CC BY
111
34
УДК 614.1+614.45(574.5)
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В АРЫССКОМ РАЙОНЕ ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.К. Дюсембаева, А.Е. Шпаков, Д.Х. Рыбалкина, Б.М. Салимбаева, К.А. Аскаров
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗСР РК, г. Караганда
Южно-Казахстанский филиал РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗСР РК, г. Шымкент
В статье представлены демографические и эпидемиологические тенденции в состоянии здоровья населения Арысского района Южно-Казахстанской области. Проанализированы показатели рождаемости, естественного прироста, смертности и первичной заболеваемости.
Ключевые слова: демография, эпидемиология, Приаралье
Актуальность. Исследования влияния факторов окружающей среды на здоровье населения имеют актуальное как научно-теоретическое, так и практическое значение. Здоровье населения - основа демографического потенциала общества, характеризуется комплексом различных показателей [1-3]. Современные негативные тенденции в состоянии среды обитания приобрели особо значимую проблему для жителей региона Приаралья, которые испытывают на себе влияние комплекса специфических факторов риска, обусловленных последствиями деградации природной среды. Территория Арысского района Южно - Казахстанской области входит в зону экологического предкризисного состояния Приаралья. Арыс-ский район Южно-Казахстанской области находится на левобережье реки Арыс (приток Сырдарьи) [4].
Цель исследования. Ретроспективный анализ демографических показателей и первичной заболеваемости населения Арысского района Южно-Казахстанской области, который входит в экологически неблагополучный регион Приаралья.
Материалы и методы. По материалам Департамента статистики ЮжноКазахстанской области и официальной статистики органов здравоохранения был проведен сравнительный анализ среднемноголетних показателей демографических процессов, первичной заболеваемости населения, проживающего Арысском районе Южно-Казахстанской области (ЮКО) по 18 классам болезней (МКБ-10). Ретроспектива анализируемых данных составила 10 лет (2004-2013 гг.). В качестве контрольного был Жанааркинский район Карагандинской области. Статисти-
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №3 (48), 2015
35
ческая обработка полученных результатов осуществлялась с помощью прикладной программы Statist^ 10.
Результаты исследования. Демографические показатели можно рассматривать в качестве индикаторов состояния общественного здоровья. При анализе данных по среднемноголетним уровням рождаемости, за период 2004-2013 гг., в РК и исследуемых регионах были определены следующие показатели, которые представлены на рисунке 1.
О
о
о
30
20
10
0
РК Жанааркинский Арысский район
район
Рисунок 1 - Среднемноголетние уровни рождаемости
В Республике Казахстан среднереспубликанский уровень рождаемости за анализируемый период составил 21,3±0,6%о (95%, ДИ=19,9-22,6%о). В Арысском районе Южно-Казахстанской области отмечался наиболее высокий уровень рождаемости: в среднем за десять лет уровень составил - 29,6±0,8%о (95%, ДИ=27,7-31,4%), что является традиционным для южных регионов Казахстана. По сравнению с Жанааркинским районом, где уровень рождаемости был 20,5±0,8% (95%, ДИ=18,8-22,2%), превышение показателя составило 22%.
Основным индикатором медико-демографических процессов общества является смертность, показатели которой отражают многие аспекты.
Среднемноголетний уровень общего коэффициента смертности за 20042013 гг. в целом по Республике Казахстан составил 9,4±0,2% (95%, ДИ=8,9-10,0%). Коэффициент общей смертности по Жанааркинскому району составил 7,5±0,2% (95%, ДИ=7,08-7,93%). Наиболее низкий уровень смертности отмечался в Арысском районе - 6,3±0,2% (95%, ДИ=5,8-6,8%). Данные представлены на рисунке 2.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №3 (48), 2015
36
1
2
3
районы
■ РК (1)
■ Жанааркинский район (2)
■ Арысский район (3)2
Рисунок 2 - Среднемноголетние уровни смертности за период 2004-2013 гг.
Рассматривая основные причины смертности населения в контрольном Жанааркинском районе, следует отметить, что являются несчастные случаи, травмы и отравления (25,5%) выходят на первое место, на втором - болезни системы кровообращения (23,5%), третье ранговое место занимали онкологические заболевания - 17,6%, на четвертом месте - болезни органов пищеварения - 13,7%, данные представлены на рисунке 3.
■ несчастные случаи, травмы и ■ болезни си
отравления кровообращения
■ болезни органов дыхания прочие причины
® новооУртоуагоіс ® болезни органов
, пищеварения
■ инфекционные и
п ар зантарныс болезни
Рисунок 3 - Структура смертности (по причинам) среди населения исследуемых районов, за период 2004-2013 гг. (в %)
В Арысском районе самый высокий процент смертности составляли болезни системы кровообращения - 52,1%, эта причина смертности занимала первое место. На втором месте была смертность по причине новообразований - 18,7%. Третье место занимала смертность по причине несчастных случаев, отравлений и травм - 10,4%.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №3 (48), 2015
37
На изменение общей численности населения, в первую очередь, оказывает влияние естественный прирост, формирующийся под влиянием изменений рождаемости и смертности населения. Среднемноголетние показатели естественного прироста населения исследуемых районов отображены на рисунке 4.
■ РК (1)
■ Жанааркинский район (2) □ Арысский район (3)
Рисунок 4 - Среднемноголетний естественный прирост населения в исследуемых регионах, за период 2004-2013 гг.
Естественный прирост в целом по республике составил 11,8%о (95%, ДИ= 10,0-13,6%о). Высокий уровень естественного прироста населения за 10-летний период наблюдался в Арысском районе 23,3% (95%, ДИ=21,3-25,4%). А вот показатели уровня естественного прироста Жанааркинского района составил 13,5% (95%, ДИ=11,3-14,7%).
Согласно рекомендациям ВОЗ, младенческая смертность относится к числу основных индикаторов не только здоровья общества, но и в целом уровня жизни населения. Снижение смертности младенцев способствует росту показателя продолжительности жизни населения. Данные среднемноголетних значений младенческой смертности в исследуемых районах отображены на рисунке 5.
■ РК (1)
■ Жанааркинский район (2)
■ Арысский район (3)
районы
Рисунок 5 - Среднемноголетняя младенческая смертность в исследуемых районах, за период 2004-2013 гг.
ISSN 1727-9712 Гигиена труда и медицинская экология. №3 (48), 2015
38
Анализ среднемноголетних показателей младенческой смертности показал, что в целом по Республике Казахстан этот показатель был на уровне 15,6±0,7%о (95%, ДИ=14,0-17,2%о). В Жанааркинском районе младенческая смертность была на уровне 13,1±1,0%о (95%, ДИ=10,9-15,3%о), а наиболее высокий уровень младенческой смертности зарегистрирован в Арысском районе 19,6%о±1,4, этот показатель превышал на 33,2% по сравнению с контрольным районом.
Проведенный анализ среднемноголетней первичной заболеваемости населения, проживающего Арысском районе ЮКО показал, что общая частота заболеваний была ниже среднего показателя по Республике Казахстан (таблица 1). В Жанааркинском районе общая частота заболеваний была на 30,1% меньше республиканской, в Арысском районе снижение менее выражено (на 13,3%).
Таблица 1 - Среднемноголетняя первичная заболеваемость населения Арысского района ЮКО (на 100 тыс. лиц)
№ Классы болезней РК Жанааркинский район Арысский район
М±т 95% ДИ М±т 95% ДИ М±т 95% ДИ
1 2 3 4 5
ВСЕГО, в том числе 57604,8±448,8 56589,5- 58620,2 40272,0±2171,5 35359,7-45184,4 49971,1±2619,7 44044,8-55897,4
I Инфекции и паразитарные б-ни 1980,0±71,6 1818,1-2142,0 420,4±93,3 209,4-631,5 1324,4±95,6 1108-1540,6
II Новообразования 486,3±5,8 473,3-499,3 318,8±35,3 238,9-398,7 180,5± 17,1 141,7-219,2
III Б-ни крови, кроветв. органов и иммунной сист. 2328,2±92,7 2118,6-2537,8 2406,4±234,6 1875,6-2937,2 4676,5±542,5 3449,4-5903,7
IV Эндокр. б-ни, растр. питания и обмена в-в 999,0±9,6 977,2-1020,7 1017,9±92,3 809,1-1226,8 641,1±105,9 401,6-880,6
V Псих. расстройства и расстройства поведения 137,4±7,1 121,3-153,6 98,3±5,7 85,5-111,2 90,8±19,1 47,5-134,1
VI Б-ни нервной системы 2114,3±40,1 2023,6-2205,0 1332,7±40,1 1068,7-1596,8 1661,9±142,5 1339,7-1984,2
VII Б-ни глаза и его придатков 2680,7±30,8 2611,0-2750 1588,7±498,1 461,9-2715,5 2175,6±96,6 1957,1-2394,2
VIII Б-ни уха и сосцевидн. отростка 1685,6±29,3 1619,4-1751,8 1836,3±340,4 1066,3-2606,4 1868,7± 157,9 1511,6-2225,8
ISSN 1727-9712 Гигиена труда и медицинская экология. №3 (48), 2015
39
Продолжение таблицы 1
1 2 3 4 5
IX Б-ни системы кровообращения 2082,3±70,9 1922,0-2242,7 2155,7±258,8 1570,2-2741,3 922,9±90,7 717,7-1128,1
X Б-ни органов дыхания 23050,6±201,5 22594,9- 23506,4 12463,6±827,7 10591,-14336,1 13880,0±849,3 11958,7-15801,3
XI Б-ни органов пищеварения 3651,4±26,6 3616,3-3735,6 2072,3± 111,1 1821,0-2323,7 5951,1±733,9 4290,9-7611,3
XII Б-ни кожи и подкожн. клетчатки 3483,8±98,8 3260,2-3707,4 2245,0±258,8 1659,6-2830,4 5157,0±463,2 4109,1-6204,9
XII Б-ни костномышечной системы 1747,9±27,1 1686,5-1809,3 1532,9±148,5 1197,0-1868,7 952,3±116,5 688,8-1215,8
XIV Б-ни мочеполовой системы 4091,6±71,1 3930,8-4252,5 3534,1±345,0 2753,6-4314,5 5416,6±419,7 4467,2-6366,1
XV Осложн. беремен., родов и послерод. периода 6058,8±193,3 5621,5-6496,2 2483,4±366,8 1653,6-3313,2 1072,7±155,2 721,7-1423,8
XVI I Врожд. аномалии и хромосомные нарушения 196,0±6,2 181,8-210,1 156,1±26,6 95,9-216,4 298,9±64,7 152,4-445,3
XIX Травмы и отравления 3922,5±58,5 3790,2-4054,7 3911,5± 150,1 3572,1-4251,0 2120,1±133,8 1817,4-2422,8
В Арысском районе превышение республиканских показателей отмечалось по классам болезней крови, кроветворных органов и иммунной системы в 2,0 раза (t=-4,3, р<0,001), органов пищеварения - в 1,6 раза (t=-3,1, р<0,001), кожи и подкожной клетчатки - в 1,5 раза (t=-3,5, р<0,001), болезни мочеполовой системы - в 1,3 раза (t=-3,1, р<0,001). Остальные классы болезней всего населения были существенно ниже республиканского уровня (на 21,4 - 62,9%).
В Жанааркинском районе лишь отдельные классы болезней существенно не отличались от республиканских показателей (в пределах 0,3-9,0%). Остальные показатели были ниже, достигая 20% от республиканского уровня, это были следующие показатели: инфекционные и паразитарные заболевания (в 4,6 раза ниже (t= 13,3 и р<0,001)), новообразования (в 1,5 раза (t=4,7 и р<0,001)), психические расстройства и расстройства поведения (в 1,4 раза (t=4,3 и р<0,001)), болезни нервной системы (в 1,6 раза (t=6,3 и р<0,001)), глаза и его придатков (в 1,7 раза (t=2,2 и р<0,001)), органов дыхания и пищеварения (в 1,8 раза (t=13,2 и р<0,001)),
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №3 (48), 2015
40
кожи и подкожной клетчатки (в 1,6 раза (t=4,5 и р<0,001)), осложнения беременности, родов и послеродового периода (в 2,4 раза (t=8,6 и р<0,001)).
При анализе уровней общей среднемноголетней заболеваемости среди всего населения были определены ранговые места классов болезней в исследуемых регионах, наглядно отображенные на рисунке 6.
ВБолезни органов дыхания (1) i Болезни ЖКТ (2)
1 Болезни мочеполовой системы (3) ВБолезни кожи (4)
1 Болезни крови (5)
Остальные классы
Рисунок 6 - Лидирующие классы первичной заболеваемости населения
Среди всего населения Арысского района в структуре заболеваемости ведущее место занял класс болезней органов дыхания (28%), на втором мете - болезни органов пищеварения (12%). Также более высокие ранги имели болезни мочеполовой системы (11%), кожи и подкожной клетчатки (10,3), крови, кроветворных органов и иммунной системы (9,4%). Наиболее низкий долевой вклад в общую структуру первичной заболеваемости имели классы врожденные аномалии и хромосомные нарушения, новообразования, психические расстройства и расстройства поведения. По РК также лидировал класс болезней органов дыхания, на долю которого приходилось 40%, в Жанааркинском районе 31%. На втором месте по РК располагался класс осложнений беременности, родов и послеродового периода (11%), в Жанааркинском районе - класс травм и отравлений (10%). Третье место в Казахстане в целом (7%) и Жанааркинском районе (9%) занимал класс заболеваний мочеполовой системы.
Таким образом, в Арысском районе за наблюдаемый период отмечались: высокий уровень рождаемости, низкий уровень смертности, что увеличило естественный прирост населения. Остаются достаточно высокими уровни младенческой ISSN 1727-9712 Гигиена труда и медицинская экология. №3 (48), 2015
41
смертности в Арысском районе. Основной причиной смертности населения были болезни системы кровообращения.
Анализ среднемноголетних показателей первичной заболеваемости населения Арысского района показал неблагополучную ситуацию по лидирующим классам болезней, которые могут войти в группу предположительно экологических заболеваний и быть индикаторами свидетельства прямого и косвенного влияния неблагоприятных экологических факторов региона на заболеваемость всего населения.
Литература
1. Абикулова А.К., Ешманова А.К., Тлеуова Д.Ж. Формирование и оценка значимости демографических показателей как основа социальной политики государства в отношении лиц старшего возраста Республики Казахстан // Медицина. -2013. - №12. - С.2-5.
2. Искаков А.Ж., Боев В.М., Засорин Б.В. Оценка риска для здоровья населения факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. - 2009. - №1. - С.4-5.
3. Мусабеков С.М., Хайдарова Т.С. Современная характеристика состояния питания, социально-экономических, бытовых и экологических условий населения Приаралья // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья: сб. науч. тр. - Алматы, 2009. - №3.-С.53-54.
4. Альназарова А.Ш. Актуальность проблемы влияния вредных факторов окружающей среды Приаралья на заболеваемость населения // Новейшие научные достижения - 2009: матер. V междунар. научно-практ. конф. - София, 2009. -С.39-41.
Тұжырым
Мақалада Оңтүстік Қазақстан облысы Арыс ауданы тұрғындарының ден-саулық жағдайындағы демографиялық және эпидемиологиялық тенденциялары сарапталды. Туу, табиғи өсім, өлім және алғашқы аурушаңдық көрсеткіштері зерттелді.
Түйінді сөздер: демография, эпидемиология, Арал өңірі
Summary
The article submitted the demographic and epidemiological trends in the health status of the population of Arys district in South Kazakhstan region. We analyzes the birth rate, natural growth, mortality and primary morbidity.
Key words: demography, epidemiology, the Aral Sea region
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. №3 (48), 2015
