CC BY
0
Российский педиатрический журнал. 2024; 27. Приложение 1 58 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S1 https://elibrary.ru/ztmqls
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЁНЫХ «СПЕРАНСКИЕ ЧТЕНИЯ-2024»
ТУБЕРКУЛЁЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У РЕБЁНКА 11 ЛЕТ
Смирнова А.П.
Научный руководитель: проф. А.В. Еремеева
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия
Ключевые слова: клинический случай, туберкулёз, диагностика
Актуальность. В практической деятельности врачам приходится сталкиваться с синдромом лимфоаденопатии. В связи с широким спектром этиологических факторов, способных вызывать поражение лимфатической системы, необходимо проведение комплексного обследования для своевременной постановки диагноза и начала терапии.
Описание клинического случая. Девочка, 11 лет, поступила в инфекционное отделение с жалобами на двустороннее увеличение подчелюстных лимфатических узлов (ЛУ) Заболевание манифестировало с увеличения подчелюстных ЛУ до 5 см. В течение 2 лет отмечались рецидивы с аналогичной клинической картиной, купировались самостоятельно. В дальнейшем отрицательная динамика в виде увеличения размеров ЛУ, лабораторно подтверждено инфицирование вирусом Эпштей-на-Барр, получала противовирусную терапию без эффекта. Ребёнок проживает на территории России в течение 2 лет. Приехала из Пакистана, где имела контакт с лошадьми, коровами, козами, употребляла в пищу не прошедшее термическую обработку молоко. Со слов родителей, вакцинирована по возрасту. При осмотре обращало на себя внимание увеличение подчелюстных ЛУ до 10 см справа, до 4 см слева. ЛУ каменистые, безболезненные при пальпации. Лабораторно выявлены ДНК вируса Эпштейна-Барр, вируса простого герпеса 6 типа, антитела к цитомегаловирусу, токсоплазме в диагностически значимых титрах. По данным инструментальных методов выявлены признаки лимфоидной метаплазии увеличенных ЛУ с отсутствием нормальной дифференцировки, что, вероятно, соответствует проявлениям шейного лимфаденита инфекционного, возможно, туберкулёзного генеза. Также описан каль-цинат в нижней доле левого лёгкого. Впервые с момента переезда больной проведена туберкулинодиагностика, выявлена гиперергическая реакция проб Манту и Диаскин-теста в виде папулы 18 мм с везикулами. На основании полученных данных ребёнок переведён в центр фтизиопульмонологии. Подтверждён диагноз: туберкулёз периферических ЛУ Первичный туберкулёзный комплекс S8 правого лёгкого. Проведён курс химиотерапии с положительной динамикой.
Заключение. Приведённый клинический пример подчёркивает значимость комплексного обследования ребёнка при подозрении на синдром лимфоаденопатии. При развитии данной патологии у пациентов из социальных групп риска по туберкулёзу необходимы обязательное проведение туберкули-
нодиагностики и идентификация возбудителя.
* * *
СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ
Соколова Е.В., Зубкова А.В.
Научные руководители: проф. Г.И. Смирнова,
проф. А.А. Корсунский
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия
Ключевые слова: дети, микробиота кишечника, способы коррекции
Актуальность. Количественный состав и качественное состояние микробиоты кишечника у детей изменяются под влиянием внутренних факторов, таких как здоровье матери, наследственная отягощённость, способ родоразрешения, вскармливание ребёнка на 1-м году жизни и изменения рациона питания, а также под действием внешних факторов окружающей среды, различных сопутствующих заболеваний, длительного использования лекарственных средств и др. Указанные факторы могут влиять как положительно, так и отрицательно на качественный и количественный баланс кишечной микробиоты, что может потребовать её коррекции.
Цель: определить эффективные способы коррекции микробиоты кишечника у детей для оптимизации её качественного и количественного состава.
Материалы и методы. В нашем обзоре мы использовали базы данных: PubMed, РИНЦ, Google Scholar.
Результаты. Существует множество рабочих способов коррекции кишечной микробиоты, например, питание может значительно изменять состав микроорганизмов в кишечнике, так, у приверженцев западной диеты в популяции кишечной микробиоты уменьшена численность Bifidobacterium и Lactobacillus, а число Enterobacterales увеличено, тогда как при средиземноморской диете отмечается более высокая численность Bifidobacterium, Lactobacillus и Bacteroidetes. При недостатке полезных микроорганизмов применяются пробиоти-ки, пребиотики или их сочетание (синбиотики). Данные препараты при попадании в пищеварительную систему ребёнка в достаточном количестве сохраняют свою активность, жизнеспособность и оказывают положительное влияние на восстановление нормальной микробиоты, а именно способствуют секреции антибактериальных веществ и подавлению роста патогенных и условно-патогенных бактерий; усилению эпителиальной продукции муцина и кишечной барьерной функции; повышению локального и общего иммунного ответа. Применение антибиотиков по показаниям обеспечивает необходимое уменьшение числа патогенных микроорганизмов. Одним из самых перспективных способов коррекции микробиоты кишечника у детей является трансплантация фекальной микробиоты. В последние годы трансплантацию фекальной микробиоты рассматривают как потенциальный метод эффективного лечения воспалительных заболеваний кишечника, аутизма и метаболического синдрома, данный метод применяется для лечения рецидивирующей инфекции Clostridioides difficile.
Заключение. Современные способы коррекции нарушений кишечной микробиоты очень разнообразны, и при их правильном сочетании можно добиться эффективного лечения различных форм патологии у детей.
* * *
