CC BY
238УДК: 616.314-02
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ТУРДИЕВ ШАВКАТМАМИРОВИЧ
ассистент кафедры коммунальной, гигиены труда Ферганского
филиала Ташкентской медицинской академии. Город Фергана Республики Узбекистан. ORCID ID 0000-0002-4812-2432 АТАДЖАНОВА ДИЛФУЗА ШАРОБИДИНОВНА ассистент кафедры коммунальной, гигиены труда Ферганского филиала Ташкентской медицинской академии. Город Фергана Республики Узбекистан. ORCID ID 0000-0003-0701-8978
АННОТАЦИЯ
Заболевания ротовой полости, включающие в себя болезни мягких тканей и твердых тканей зубов являются одними из самых распространенных в мире. По оценкам экспертов, до 100% взрослого населения земного шара имеют те или иные проблемы с зубами или мягкими тканями полости рта. При этом в последние годы отмечается тенденция роста числа обращений пациентов к врачу-стоматологу не только для купирования боли, но и профилактики стоматологических заболеваний или их осложнений.
Ключевые слова: воспаления пульпы зуба и периодонта, Индекс CPITN (показатель нуждаемости в лечение болезней пародонта), резистентность всех систем.
MODERN PROBLEMS OF PREVENTIVE MAINTENANCE OF STOMATOLOGIC DISEASE
TURDIYEV SHA VKA T MAMIROVICH
assistant to department municipal, occupational health of the Fergana branch of the Tashkent medical academy. City of Fergana of the Republic of Uzbekistan. ORCID ID 0000-0002-4812-2432
ATADZHANOVA DILFUZA SHAROBIDINOVNA
assistant to department municipal, occupational health of the Fergana branch of the Tashkent medical academy. City of Fergana of the Republic of Uzbekistan. ORCID ID 0000-0003-0701-8978
ABSTRACT
The diseases of a mouth including illnesses of soft fabrics and firm fabrics of teeth are one of the most widespread in the world. According to the experts, to 100 % of adult population of globe have those or other problems with teeth or soft fabrics of an oral cavity. Thus last years the tendency of growth of number of references of patients to the doctor-stomatologist not only for pain knocking over, but also preventive maintenance of stomatologic diseases or their complications is marked.
Keywords: inflammations of a pulp of tooth and a periodontium, Index CPITN (needs indicator in treatment of illnesses), resistance of all systems.
СТОМАТОЛОГИК КАСАЛЛАНИШНИНГ ХОЗИРГИ ЗАМОН
МУАММОЛАРИ
ТУРДИЕВ ШАВКАТМАМИРОВИЧ
Тошкент тиббиёт академиясининг Фаргона филиали, коммунал, мехнат гигиенаси кафедраси ассистенти. Фаргона шахри. Узбекистон Республикаси. ORCID Ю 0000-0002-4812-2432
АТАДЖАНОВА ДИЛФУЗА ШАРОБИДИНОВНА Тошкент тиббиёт академиясининг Фаргона филиали, коммунал, мехнат гигиенаси кафедраси ассистенти. Фаргона шахри. Узбекистон Республикаси. ORCЮ Ю 0000-0003-0701-8978
АННОТАЦИЯ
Огиз бушлиги касалликлари дунеда энг тарцалган касалликларга киради. Экспертлар бахолаши буйича, ер ахолисининг 100%и огиз бушлиги, тиш касалликлари билан
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №2 - февраль (30) 2019
касалланган. Охирги йилларда врач стоматологга стоматологик касалликларни даволаш эмас, профилактикаси учун мурожаатлар ошмоцда.
Калит сузлар: тиш пульпаси ва периодонтнинг яллигланиши, CPITN индекси (пародонт касалликларини даволаш мухтожлиги-нинг курсаткичи).
Среди всех заболеваний полости рта лидирующую позицию удерживает кариес зубов и его осложнения. Несмотря на то, что современная стоматология достигла больших успехов в профилактике и терапии кариеса, данные литературы свидетельствуют о сохранении во всем мире и в нашей стране высокой распространенности кариеса зубов и его осложнений, доходящей до 98-100% среди взрослого населения - [3].
Несвоевременное и некачественное лечение кариеса зубов приводит к распространению процесса и развитию воспаления пульпы зуба и периодонта, причиной которых наиболее часто является патогенная микрофлора. От эффективности лечения кариеса зубов и его осложнений в значительной мере зависит частота развития одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи -[4].
Профилактическая направленность является основой здравоохранения, суть которой состоит в создании таких условий, чтобы заболевание не смогло появиться или распространиться. При совершенствовании методов и средств профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта стоматологи на первом место всегда ставили общебиологические, общемедицинские принципы - [5].
Цель данного исследования является изучение современной проблемы профилактики стоматологической заболеваемости.
Учёные и практикующие врачи, глубоко изучая этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, подкреплённые прочной научной базой профилактику ставят во главу угла в своей работе. По данным исследований ученых России распространенность кариеса постоянных зубов у 12 летних школьников колеблется от 61% до 96%. А у взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает 100%. В среднем у каждого пожилого человека в группе 65 лет и старше в полости рта остается 5-6 зубов. Мировой опыт, научные исследования ученых убедительно доказали, что только целенаправленная эффективная профилактическая программа способна оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости. Один из основных индексов (КПУ) отражает интенсивность поражения зубов кариесом. Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в том или другом регионе или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют следующие оценочные критерии уровня распространенности среди 12-летних детей: низкий - 0-30%; средний - 31 - 80%; высокий - 81- 100%. Индекс CPITN (показатель нуждаемости в лечение болезней пародонта) применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта. Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию (воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень), и не учитывает необратимые изменения (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления). CPITN «не говорит» об активности процесса и не может быть использовано для планирования лечения.
Профилактику по рекомендациям ВОЗ принято трактовать как первичную, вторичную и третичную. Но существует и премордиаль-ная профилактика т.е, совокупность мер, направленных на недопу-
щение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельности, окружающей и производственной среды, образа жизни. В стоматологической практике принято уделять внимание первичной профилактике, включающей меры социального, медицинского, гигиенического и воспитательного характера, которые направлены на устранение причин стоматологических заболеваний. А нам кажется, что главенствующее место в стоматологии должна занимать именно премордиальная профилактика. Задачи которые призвана решать стоматологическая служба, с точки зрения профилактики следующие:
1) на любом уровне необходимо выяснять и оценивать эпидемиологическую обстановку;
2) распределять население по уровням здоровья;
3) выявлять и устранять факторы, которые способствуют появлению и распространению стоматологической патологии;
4) организовывать и проводить мероприятия, направленные на пропаганду ЗОЖ в отношении субъектов стоматологии (находящихся в ротовой полости) и усиливать резистентность всех систем, включая полость рта, к стоматологической патологии;
5) оценивать эффективность проводимой профилактической работы.
По существующей нормативной базе, любой практикующий стоматолог, обязан осуществлять первичные профилактические мероприятия в отведенный бюджет рабочего времени. Однако анализ практической деятельности стоматологов показывает, что они заняты, в основном, чисто лечебной работой. Отказ от проведения первичной профилактики естественно не позволяет снизить стоматологическую заболеваемость.
На современном уровне состояния здравоохранения немаловажным аспектом внедрения профилактики является ее финансирование. Каждый врач стоматолог должен проникнуться идеей, что без той или иной формы финансирования (государственной, территориальной, договорной и т.д.) профилактическая работа обречена на провал.
Если рассматривать нозологические составляющие, на которые должна действовать профилактическая работа, то на первом месте сразу отражается стоматологическое заболевание - кариес зубов. Он составляет до 90% охвата населения практически во всех территориях Республики Узбекистан. И это, несмотря на внедрение новых методов лечения, материалов, оборудования и технологий. Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что и снижение основных стоматологических заболеваний, включая и кариес зубов, и снижение распространенности и интенсивности поражения населения стоматологическими заболеваниями возможно только путём внедрения государственных программ профилактики основных стоматологических заболеваний.
Методы профилактики в стоматологии включают - [6] три направления: воздействие на макроорганизм с целью общего оздоровления пациента; противодействие патогенным влияниям в полости рта; усиление резистентности тканей органов полости рта к патогенным воздействиям. При этом используют три организационных подхода в профилактических мероприятиях: коммунальные методы - фторирование воды, молока, соли; групповые - в организованных группах детского населения; индивидуальные - работа с конкретным пациентом, учитывающая особенности его здоровья в целом и состояние зубочелюстной системы в частности.
Одним из них должны стать регионально ориентированные программы профилактики стоматологических заболеваний, которые
должны разрабатываться с учетом уровня заболеваемости в регионе, структуры организации стоматологической помощи, экономики, финансирования регионов, наличия кадров, необходимости их подготовки. В регионах целесообразно внедрять методы профилактики в коммунальной сфере - это фторирование воды, молока, использование фтор содержащих зубных паст. Главным звеном этой работы должны стать созданные в регионах центры профилактики с подготовленными специалистами для организации, внедрения и мониторинга региональных программ профилактики стоматологических заболеваний.
Следствием нелеченного кариеса или некачественного его лечения в настоящее время является высокий уровень заболеваемости населения периодонтитом. Это обусловлено, прежде всего, неполноценной санацией при лечении зубов по поводу осложненного кариеса - [7].
Некоторые исследователи - [8, 9] указывает, что планирование стоматологической помощи в любых объемах, в том числе и мероприятий по первичной профилактике, должно быть построено на специфическом ситуационном анализе, полученном в результате сбора эпидемиологических данных, предшествовавших планированию.
По некоторым данным - [10] увеличение числа больных с осложненными формами заболеваний челюстно-лицевой области: периодонтитами, периоститами, остеомиелитами челюстей и т.д., является прямым следствием снижения качества профилактической работы.
Принципы профилактики заболеваний полости рта нашли отражение во многих работах.
Мировой опыт, научные исследования ученых убедительно доказали, что только целенаправленная эффективная профилакти-
ческая программа способна оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости.
Профилактике стоматологических заболеваний выделили 5 основных этапов, каждый из которых имеет принципиальные особенности:
1) изучение экологических особенностей региона;
2) изучение демографических характеристик региона;
3) анализ эпидемиологической ситуации в регионе;
4) оценка мотивации отношения населения к профилактике и лечению патологии зубов и полости рта;
5) организация профилактики стоматологических заболеваний.
Профилактическая работа должна, прежде всего, проводится
среди организованных групп населения - в детских садах, школах. Необходимо создание специальных кабинетов (классов) в среднем на 15-20 человек, где может проводиться работа, по внедрению системы комплексной профилактики. Такие кабинеты профилактической работы целесообразно иметь в стоматологической поликлинике.
К сожалению, большинство населения не ориентировано на посещение стоматолога с профилактической целью. По некоторым данным - [11,12], лишь 13,6% пациентов стоматологических поликлиник посещают стоматолога с целью профилактики.
Эпидемиологические исследования показывают, что индивидуальная гигиена полости рта регулярно осуществляют лишь 25-40% населения, причем большинство людей не владеют основными и необходимыми практическими навыками. В то же время установлена прямая зависимость между распространенностью кариеса зубов, болезней пародонта и качеством индивидуального ухода за полостью рта. В связи с этим возрастает роль профессионально контролируемой гигиены полости рта - [13].
В настоящее время в стоматологической практике большое внимание уделяется профессионально контролируемой гигиене полости рта.
В числе причин высокой стоматологической заболеваемости населения - [16], называют неудовлетворительную санитарную культуру и уровень знаний населения по основам гигиены и профилактики; низкий уровень индивидуальной ответственности населения за состояние стоматологического здоровья.
Проведенный анализ ряда зарубежных источников - [14] также подтверждает, что заболеваемость кариесом населения стран Западной Европы и США остается весьма актуальной. Более чем 99% населения указанных стран страдали кариесом зубов - [15, 16]. Острота проблемы, несмотря на эффективность программ профилактики, сохраняется актуальной как в прошлом, так и в настоящем столетии.
Выводы.
1. Распространенность кариеса постоянных зубов у 12 летних школьников колеблется от 61% до 96%, а у взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает 100%, и в среднем у каждого пожилого человека в группе 65 лет и старше в полости рта остается 5-6 зубов.
2. Главенствующее место в стоматологии должна занимать именно премордиальная профилактика т.е, совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний.
3. Увеличение числа больных с осложненными формами заболеваний челюстно-лицевой области: периодонтитами, периоститами, остеомиелитами челюстей и т.д., является прямым следствием снижения качества профилактической работы.
4. Большинство населения не ориентировано на посещение стоматолога с профилактической целью и некоторым данным лишь 13,6% пациентов стоматологических поликлиник посещают стоматолога с целью профилактики.
5. Индивидуальную гигиену полости рта регулярно осуществляют лишь 25-40% населения, причем большинство людей не владеют основными и необходимыми практическими навыками.
6. В числе причин высокой стоматологической заболеваемости населения являются неудовлетворительную санитарную культуру и уровень знаний населения по основам гигиены и профилактики; низкий уровень индивидуальной ответственности населения за состояние стоматологического здоровья.
Заключение. Таким образом, профилактическая направленность является основой здравоохранения, совершенствование методов и средств профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта стоматологи и интенсивность охвата населения болезнями стоматологического профиля, естественно, что профилактическая проблема и для стоматологии становится актуальной задачей.
Список литературы:
1. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения: Учебник: В 2 т. / Под ред. В.З. Кучеренко - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. -Т. 1. - 688 с. Т. 2. - 160 с.
2. Матвеев Р.С. Оценка социально-экономической эффективности модернизации стоматологической службы на муниципальном уровне / Р.С. Матвеев, Л.И. Герасимова, В.Н. Викторов // Современные проблемы науки и образования. - 2012. -№ 5 (Электронный журнал).
3. Надейкина О.С. Анализ стоматологической заболеваемости детей Пензенской области и разработка мер профилактики кариеса зубов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Нижний Новгород, 2015.-C. 25.
4. Advancing the educational training of dental educators: review of
a model program / G. Roseanna [ et al.] // Journal of dental education. -2012. -Vol. 76, N 3. -P. 303-310.
5. Dental students' motivations and perceptions of dental professional career in India / A. Aggarwal [et al.] // Journal of Dental Education. - 2012. - Vol. 76, N 11. - P. 1532-1539.
6. Алиханов Т.М., Курбанов O.P., Курбанов 3.0. Изучение мнения респондентов об оказанной ортопедической-стоматологической помощи. - Материалы научно-практической конференции, посвященной 40-летию открытия стоматологической поликлиники г.Дербента. - Дербент, 2012. -С.185-187.
7. Курбанов З.О., Алиханов Т.М. Распространенность и интенсивность болезней пародонта взрослого населения горной климатогеографической зоны Республики Дагестан //Вестник ДГМА,
2012. - №6.-С. 41-44..
8. Федоткина О.В. Качество жизни и поведенческие факторы риска пациентов с кариесом и его осложнениями: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2014.- C. 23.
9. Ермаков В.Б. О проблемах методик единого подхода к управлению лечебно-диагностическим процессом в стоматологии Краснодарского края/ В.Б. Ермаков, Ю.Е. Антоненков, П.Е. Чесноков //Наука и образование: проблемы и перспективы развития: сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции 30 августа 2014 г.: в 5 частях. Ч.2.-Тамбов: ООО «Консалтинговая компания Юком», 2014 - С.56-57.
10. Блащук, О.С. (Надейкина, О.С.) Актуальность исследования стоматологической заболеваемости детей в Пензенском регионе / О. С. Блащук (О.С. Надейкина) // Открытые инновации — вклад молодежи в развитие региона: сб. материалов регионального молодежного форума (6 декабря 2013 г.). - Пенза, 2013. - Т. 2. - С. 67.
11. Гажва, С.И. Современные методы диагностики и профилактики кариеса зубов / С.И. Гажва, Н. С. Касумов, О.С. Блащук (О.С. Надейкина) // Наука, образование, общество: проблемы и перспективы развития : сб. науч. тр. конф. (28 февраля 2014 г.). -Тамбов, 2014. - С. 54-55.
12. Курбанов O.P., Кучнее Г.Г. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у населения равнинной зоны Республики Дагестан//Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора М.М. Максудова. - Махачкала: ИПЦ ДГМА,
2013.-С.117-123.
13. Некрылов В.А. Проблемы управления стоматологической службой региона и пути их решения в условиях организационно-экономического реформирования: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Воронеж, 2013.- C. 21.
14. Курбанов С.О. Эпидемиологические аспекты основных стоматологических заболеваний у взрослого населения Республики Дагестан: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2014.- С. 24.
15. Чесноков П.Е. Проблемы качества стоматологической помощи в условиях муниципального образования и управление социально-экономическими результатами / П.Е. Чесноков, В.Б.Ермаков, Ю.Е. Антоненков// Роль здравоохранения в охране общественного здоровья: материалы международной научно -практической конференции, 11-12 апреля 2012г. // Бюллетень НИИОЗ,- 2012. - Вып. 3.- С.142 - 144.
16. Ермаков В.Б. К вопросу об организации профилактики и лечения стоматологической патологии /В.Б.Ермаков, П.Е. Чесноков// Роль здравоохранения в охране общественного здоровья: материалы международной научно - практической конференции, 9— 10 апреля 2013г. // Бюллетень НИИОЗ, 2013.-Вып. 1. - С. 163 - 166.
