CC BY
311
Оригинальная статья
В.Ф. Лапшин
Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, Киев
Современные принципы витаминопрофилактики и витаминотерапии в детском возрасте
ПОКАЗАНЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ СЕРИИ «ПИКОВИТ» (КРКА, СЛОВЕНИЯ) ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГИПО- И АВИТАМИНОЗОВ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ И В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. ПОЛИВИТАМИННЫЕ И ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ «ПИКОВИТ» СПЕЦИАЛЬНО СОЗДАНЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП, СОДЕРЖАТ САМЫЕ НЕОБХОДИМЫЕ ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ В БЕЗОПАСНЫХ ДОЗАХ СОГЛАСНО RDA-СИСТЕМЕ И ПРОИЗВОДЯТСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ТЕХНОЛОГИИ МИКРОКАПСУ-ЛИРОВАНИЯ. ДОКАЗАННАЯ ВЫСОКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ И УДОБСТВО НАЗНАЧЕНИЯ И ПРИМЕНЕНИЯ, ХОРОШИЕ ОРГАНОЛЕПТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПРЕПАРАТОВ СЕРИИ «ПИКОВИТ» ПОЗВОЛЯЮТ РЕКОМЕНДОВАТЬ ИХ ДЛЯ ШИРОКОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ПЕДИАТРИИ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ВИТАМИНОПРОФИЛАКТИКА, ВИТАМИНОТЕРАПИЯ, ПОЛИВИТАМИННЫЕ КОМПЛЕКСЫ, ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ СЕРИИ «ПИКОВИТ».
30
Контактная информация:
Лапшин Владимир Федорович, заведующий отделением проблем аллергии и иммунореабилитации Института педиатрии, акушерства и гинекологии Академии медицинских наук Украины, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии Украины в области науки и техники
Адрес: 04050, Киев, ул. Мануильского, д. 8, тел. (044) 483-90-85 Статья поступила 12.03.2007 г., принята к печати 16.08.2007 г.
Нарушение витаминного баланса в организме является одной из основных причин ухудшения состояния здоровья детей. Особенно это касается детей дошкольного и старшего возраста, так как дефицит витаминов характерен для растущего организма (Ладодо К.С., 2002). По данным литературы, дефицит аскорбиновой кислоты среди детского населения составляет 70-100%, а у 60-80% детей выявляется недостаток таких важных витаминов, как тиамин, рибофлавин, пиридоксин, ниацин и фолиевая кислота [2, 4, 6, 7]. Детский возраст — период напряженных процессов обмена веществ, развития и становления физиологических функций. В то же время это и этап, который может быть причиной нарушения витаминного баланса в организме. Основные витаминодефицитные состояния — это алиментарная недостаточность, нарушение усвоения витаминов вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, наследственное нарушение нормальной кишечной микрофлоры, а также повышенная потребность в витаминах. Все это приводит к возникновению витаминной недостаточности разной степени. Наиболее распространенной формой витаминной недостаточности является субнормальная обеспеченность витаминами, которая имеет место среди практически здоровых детей разного возраста. Ее основные причины — нерациональное вскармливание детей первого года жизни, широкое использование в питании детей рафинированных продуктов, лишенных витаминов в процессе их производства; потери витаминов при продолжительном и нерациональном хранении продуктов; гиподинамия, объединенная со значительным уменьшением потребности детей в энергии и соответствующим
V.F. Lapshin
Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology AMS of Ukraine, Kiev
Modern principles of vitamin-based prevention and vitamin therapy administration in children age
OUTCOMES OF THE STUDIES OF PICOVIT (KRKA, SLOVENIA) VITAMIN AND MINERAL PREPARATION SERIES' EFFICIENCY IN THE PREVENTION OF HYPO-AND AVITAMINOSES IN APPARENTLY HEALTHY CHILDREN AND IN CHILDREN ADMINISTERED THERAPY AND REHABILITATION MEASURES FOR REASONS OF CHRONIC SOMATIC PATHOLOGY ARE DESCRIBED. PICOVIT POLYVITAMIN AND VITAMIN & MINERAL COMPLEXES HAVE BEEN SPECIFICALLY DESIGNED FOR CHILDREN OF VARIOUS AGES AND CONTAIN ALL NECESSARY VITAMINS AND MINERALS IN SAFE RDA-APPROVED QUANTITIES; THEY ARE MANUFACTURED UNDER A SPECIAL MICROCAPSULATION TECHNOLOGY. IT HAS BEEN PROVED THAT PICOVIT SERIES MEDICATIONS ARE HIGHLY EFFICIENT, SAFE, CONVENIENT FOR ADMINISTRATION AND USE, AND HAVE HIGH ORGANOLEPTIC CHARACTERISTICS WHICH ALLOWS RECOMMENDING THEM FOR AN AMPLE USE IN PAEDIATRICS.
KEY WORDS: VITAMIN PREVENTION, VITAMIN THERAPY, POLYVITAMIN COMPLEXES, PICOVIT SERIES VITAMIN & MINERAL PREPARATIONS.
е
снижением объема пищи и, одновременно, количества витаминов, что поступают с ней.
Хотя субнормальная обеспеченность витаминами не сопровождается выраженными клиническими нарушениями, она значительно снижает сопротивляемость детей инфекционным и токсичным факторам, а также физическую и умственную работоспособность. Кроме того, она замедляет сроки выздоровления при различной патологии, способствует обострению хронических заболеваний. Вместе с тем, субнормальная обеспеченность витаминами может сопровождаться и появлением отдельных клинических симптомов, например раздражительности, головной боли при недостаточности тиамина, аскорбиновой кислоты, пиридоксина и т.п., кровоточивости десен при недостаточности витамина С, сухости кожи при недостаточности витаминов А и В2 и др.
В последние годы накоплена достаточная информация об использовании витаминно-минеральных комплексов с лечебной и профилактической целью. Многочисленные клинико-экспериментальные наблюдения выявили тесную физиологическую взаимосвязь между различными витаминами: действие каждого из них осуществляется в комплексе с другими витаминами и микроэлементами, что и стало основанием для создания многокомпонентных поливитаминных препаратов.
При создании сбалансированных поливитаминных комплексов учитывается не только возможность синергизма и антагонизма компонентов, но и физиологические связи витаминов между собой, что позволяет проводить коррекцию при недостаточном поступлении их с пищей. В отличие от витаминных комплексов для взрослых, поливитаминные препараты для детей должны соответствовать потребностям растущего организма в том или ином периоде жизни, выпускаться в удобной для приема форме, не нарушать усвоение других компонентов рациона питания, легко и точно дозироваться. Важным является применение поливитаминных препаратов не только с целью профилактики, но и для коррекции имеющихся витаминодефицитных состояний, а также в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий при различной инфекционной и хронической соматической патологии. Примером создания таких комплексов служит серия поливитаминных и витаминно-минеральных препаратов компании КРКА (Словения) «Пиковит». Они выпускаются в различных лекарственных формах: сироп, таблетки покрытые оболочкой, жевательные таблетки. Поливитаминные и витаминно-минеральные комплексы «Пико-вит» созданы специально для детей различных возрастных групп, содержат самые необходимые витамины и минералы в безопасных дозах согласно RDA-системе и производятся по специальной технологии микрокапсу-лирования. Для препаратов серии «Пиковит» разработана профилактическая и лечебная дозировка, что позволяет назначать их как в комплексном лечении многих заболеваний, так и для профилактики гиповитаминозов у практически здоровых детей.
В составе всех препаратов серии «Пиковит» витамин D представлен в виде холекальциферола (витамин Dз). Целесообразность включения витамина D3 в суточный рацион детей различных возрастных групп подтверждена исследованиями, проводимыми в нашем институте на протяжении многих лет под руководством академика НАН, АМН Украины Е.М. Лукьяновой.
Установлено, что у детей, больных рахитом, снижено содержание 25-оксикальциферола — основной транспортной формы этого витамина в крови. При этом у детей
имеют место гипокальциемия, гипофосфотемия, повышение активности фермента щелочной фосфатазы (Е.М. Лукьянова, Ю.Г. Антипкин, Л.И. Омельченко и др., 1997, 1999).
Согласно проведенным исследованиям, D-витаминная недостаточность наблюдается и у детей более старшего возраста, хотя и не проявляется клинически столь ярко. В частности, в периоды так называемых первого (6-7 лет) и второго (12-14 лет) вытяжения, когда у детей отмечается скачкообразное увеличение роста, у них нередко возникают боли в длинных трубчатых костях (оссалгии), симптомы вегетососудистой дистонии, а в отдельных случаях — снижение минерализации костей как проявления дефицита витамина D. Кроме того, у них отмечаются и другие метаболические нарушения, прежде всего нарушения липидного обмена.
Эффективность применения витаминно-минеральных препаратов серии «Пиковит» подтверждена нами в собственных исследованиях. Целью первого исследования было изучение эффективности «Пиковита плюс» в профилактике гипо- и авитаминозов у здоровых детей. Во втором исследовании изучалась целесообразность включения «Пиковита форте» в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с хронической соматической патологией.
С целью изучения витаминной обеспеченности детей дошкольного возраста, особенно в период их подготовки к школе, и влияния витаминно-минерального комплекса на состояние их здоровья, нами изучен характер питания детей, которые посещают детские дошкольные учреждения.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
Анализ меню-раскладок в дошкольных учреждениях показал, что по основным параметрам (белки, жиры, углеводы, ккал) рацион отвечает гигиеническим нормативам, но, несмотря на это, питание детей нельзя считать рациональным и сбалансированным, т.е. физиологически полноценным. Согласно проведенным расчетам, дети недополучают белки и жиры растительного происхождения. Отмечается дефицит многих микро- и макроэлементов (Са, Mg, Р, Zn, Fe, I и др.) и витаминов (витамины Е, А, В1, В2, В6, В12,). Речь идет о «качественном» голоде — хроническом дефиците основных питательных веществ в пище.
Таким образом, большинство детей дошкольного возраста нуждаются в коррекции пищевого рациона, который обосновывает необходимость включения в рацион витаминно-минеральных комплексов.
Нами было обследовано 50 детей в возрасте 5-6 лет I и II групп здоровья, посещающих детские дошкольные учреждения.
Общеклиническое обследование включало комплексную оценку физического развития (в динамике), функционального состояния внутренних органов и определение общей физической работоспособности. Определение физической работоспособности проводили по специальной методике, разработанной в ИПАГ АМН Украины (без проведения велоэргометрии). Обеспечение организма витамином С, а также витаминами группы В (В1, В2, В6) исследовалось на основании их экскреции с суточной мочой. Витамин С в моче определяли методом титрования краской Тильманса. Уровень витаминов группы В определялся флуорометрическими методами. Суточную мочу собирали в домашних условиях по общепринятой методике. Для консервации мочи использовали уксусную кислоту.
о
о
о
О
о
*
<
о.
<
е
о;
о
ш
т
5
О.
5
3
-О
31
-е-
в
.а
н
(П
н
о
ОС
.а
га
а
о
С целью коррекции выявленного дефицита витаминов детям назначался витаминно-минеральный комплекс «Пиковит плюс» (жевательные таблетки, без сахара). «Пиковит плюс» — это комплекс 12 витаминов и 4 самых важных минералов, которые доказано необходимы каждому европейскому ребенку. В состав препарата входят витамины: А — 400 мкг, D3 — 5 мкг, В1 — 7 мг, В2 — 5 мг, В6 — 1 мг, В12 — 5 мкг, С — 30 мг, Е — 5 мг, ниацин — 6 мг, кислота пантотеновая — 1,35 мг, биотин — 25 мкг, фолиевая кислота — 70 мкг и минералы: цинк — 5 мг, железо — 5 мг, кальций — 100 мг, йод — 40 мкг. Исследование было открытым, индивидуально контролируемым. Основными критериями эффективности назначения витаминно-минерального комплекса были: показатели пищевой переносимости, изменение аппетита; наличие аллергических реакций, динамика показателей содержания витамина С и витаминов В1, В2, В6 в суточной моче детей, а также динамика показателей общей физической трудоспособности.
Для определения эффективности влияния «Пиковит плюс» на состояние здоровья детей все они методом рандомизации были распределены на 2 группы. I группу (основную) составили 30 детей, которые на фоне оздоровительно-реабилитационных мероприятий получали «Пиковит плюс» по одной жевательной таблетке утром после завтрака на протяжении 45 дней. С II группой (сравнения), которая составила 20 детей, в детском дошкольном учреждении проводили только оздоровительно-реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, закаливание). Обе группы были сопоставимы по поло-возрастному составу и группам здоровья.
Для изучения эффективности применения витаминно-минерального комплекса «Пиковит форте» в комплексе лечебнореабилитационных мероприятий у детей с хронической соматической патологией нами было взято под наблюдение 45 детей с хроническим гастродуоденитом (ХГД) и 50 детей с рецидивирующим бронхитом (РБ) в возрасте 7-14 лет. «Пиковит форте» содержит усиленные дозы 11 самых важных для организма ребенка витаминов: А — 5000 МЕ, D3 — 400 МЕ, С — 60 мг, никотинамид — 20 мг, В1 — 1,5 мг, В2 — 1,7 мг, В6 — 2 мг, В12 — 6 мкг, фолиевая кислота — 0,4 мг, В5 — 10 мг, Е — 15 мг. Их назначение особенно актуально в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий детей с хронической патологией.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенные исследования показали, что все дети употребляли витаминно-минеральный комплекс «Пиковит
плюс» с удовольствием, характеризовали его как приятный на вкус. Аллергических реакций не установлено.
В процессе исследования у большинства детей, имевших плохой аппетит, отмечено улучшение аппетита (у 11 из 14 детей основной группы).
При изучении суточной экскреции установлено снижение среднего показателя аскорбиновой кислоты (у наблюдаемых детей 79,25 ± 11,1 мкмоль/сут; в норме — 153,9 ± 16,0 мкмоль/сут; р < 0,05), а
также витаминов группы В — витамин В1 (у наблюдаемых детей 615,1 ± 72,3 нмоль/сут, в норме — 992,2 ± 134,9 нмоль/сут; р < 0,05), витамин В2 (у наблюдаемых детей 2314,5 ± 199,8 нмоль/сут, в норме — 3501,5 ± 357,6 нмоль/сут; р < 0,05), витамин В6 (у наблюдаемых детей 11,5 ± 0,8 мкмоль/сут, в норме — 18,6 ± 1,4 мкмоль/сут; р < 0,05). Полученные данные подтвердили состояние полигиповитаминоза у наблюдаемых детей.
По данным проведенных исследований, в I группе детей отмечалась положительная динамика содержания витаминов С и группы В в суточной моче, что свидетельствует о положительном влиянии комплекса «Пиковит плюс» на коррекцию витаминного баланса организма.
Как видно из табл. 1, у детей I группы содержание витамина С в суточной моче достигли нормального физиологического уровня (р < 0,05). Показатель витамина В6 в суточной экскреции мочи достиг нормальной физиологической нормы, а витаминов В1 и В2 приблизился к нормальным величинам.
Одним из главных показателей, отображающих состояние здоровья детей и уровень их компенсаторно-приспособительных механизмов, является уровень общей физической работоспособности. Согласно оригинальной методике, разработанной в нашем институте, с помощью бальной системы оценивались показатели АД и пульса под воздействием физических нагрузок. К началу исследования высокая физическая работоспособность отмечалась у 4-х детей I группы и у 2-х II группы, средняя — у 17 и 12 детей, низкая — у 9-ти и 6-и детей соответственно. На фоне приема витаминно-минерального комплекса «Пиковит плюс» у детей основной группы отмечалось повышение уровня физической работоспособности. Так, в конце наблюдений, низкая физическая работоспособность на фоне препарата «Пиковит плюс» не отмечалась ни у одного ребенка, но она сохранялась у 3-х детей II группы.
В результате применения витаминно-минерального комплекса «Пиковит форте» в комплексе лечебно-реа-
32
Таблица 1. Динамика экскреции водорастворимых витаминов с суточной мочой у детей в группах наблюдения
Группы С, мкмоль/сут В1, нмоль/сут В2, нмоль/сут В6, нмоль/сут
1 2 1 2 1 2 1 2
I 79,8±14,2* 150,3±6,3 627,0±80,3* 942,2±79,2 2335,0±201,0* 3499,0±297,0 12,1±0,9* 18,7±0,7
р < 0,05 р < 0,05 р < 0,05 р < 0,05
II 78,7±13,9* 101,3±12,3* 603,0±70,9* 792,0±81,2* 2294,0±205,0* 2988,0±288,0* 11,9±1,1* 16,2±0,6*
р < 0,05 р < 0,05 р > 0,05, НД р > 0,05, НД
Норма 153,9±16,0 992,2±134,9 3501,5±357,6 18,6±1,4
Примечание:
р — достоверность отличия до и после лечения;
* — достоверность различий с показателями в норме; 1 — до лечения, 2 — после лечения.
билитационных мероприятий у детей с хронической соматической патологией были получены следующие результаты.
Клиническая картина ХГД и РБ в период обострения заболевания характеризовалась комплексом клинической симптоматики и не отличалась от описанной в литературе. При определении содержания витаминов в суточной моче установлено, что содержание витамина С снижено у 93,3% у детей с ХГД и у 86,0% детей с РБ. Содержание витаминов группы В было снижено у 84,4% детей с ХГД и у 90,0% детей с РБ (табл. 2).
Таким образом, было доказано, что в условиях хронической патологии (ХГД и РБ) имеется значительный дефи-
цит витаминов группы В и С, что в свою очередь осложняет течение основного заболевания. Это диктует необходимость проведения коррекции витаминного обеспечения поливитаминными препаратами в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий.
Известно, что восполнение дефицита витаминов только за счет коррекции пищевого рациона (фруктов, овощей и др.) невозможно. По данным литературы, даже при условии соблюдения сбалансированности и разнообразия пищевого рациона у детей различных возрастных групп может отмечаться недостаточность по абсолютному большинству витаминов, достигающая 20-30%. Поэтому нами наряду с диетотерапией (на фоне диеты
Таблица 2. Содержание витаминов у детей с хроническим гастродуоденитом и рецидивирующим бронхитом в период обострения заболевания
Группы C В±, моль/сут В2, моль/сут
і 2 і 2 і 2
ХГД 72,3±І3,2** І49,2±6,7* 622,І±79,2** 944,3±6І,8* 2245,0±І97,І** 3359,І±287,2
РБ 77,6±І2,3** І44,2±5,3* 629,3±80,І** 856,3±79,І* 2І85,0±І99,3** 3485,І±260,3*
Норма І53,9±І6,0 892,2±І34,9 350І,5±357,6
Примечание:
* — достоверность различий в процессе лечения;
** — достоверность различий с нормальными показателями; 1 — до лечения; 2 — после лечения.
шіт
ЇІИКОВ1Й1*
ПЛЮС
Пиковит даст вашим детям все необходимое для здоровья и успехов в учебе, спорте, творчестве: иммунитет, концентрацию внимания, повышение умственных способностей, улучшение памяти, веселые улыбки, крепкие кости, здоровые зубы, хорошее настроение!
Пиковит сироп - для детей старше 1 года Пастилки Пиковит и Пиковит О без сахара - для детей старше 4 лет Жевательные таблетки Пиковит Плюс - для детей старше 5 лет Пастилки Пиковит Форте - для детей старше 7 лет
Представительство в РФ, 123022, г. Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 13, стр. 41, эт. 5. E-mail: [email protected] Товар сертифицирован. На правах рекламы. Перед употреблением прочитайте инструкцию.
Per. уд. М3 РФ ПН№ N013559/01-2001, ПН№ N013559/02-2001, ПН№ 013771/01-2002, ПН№ 013746/01-2002
33
R
J
I-
n
H
о
ОС
J
n
a
О
№ 5 и № 10) использовались в качестве коррекции витаминного дефицита поливитаминный комплекс «Пиковит форте».
При обострении ХГД и РБ в условиях стационара «Пиковит форте» назначался по 1 таблетке 1 раз в день в течении 30 дней.
Как следует из табл. 2, за время пребывания в стационаре у больных с хронической соматической патологией отмечалась нормализация содержания витаминов С и группы В. Для изучения эффективности применения витаминотерапии в комплексе восстановительного лечения все обследованные дети были взяты под мониторинговое наблюдение в течение года и распределены на 2 группы: I группа (основная) — 25 детей с ХГД и 30 детей с РБ в комплексе противорецидивного лечения получали «Пиковит форте» по 1 таблетке 1 раз в день в течение 30 дней 1 раз в квартал. II группа (контрольная) — 20 детей с ХГД и 20 детей с ХБ, которые в комплексе противорецидивного лечения не получали витаминных препаратов.
На основании мониторинговых наблюдений с вычислением интегрального показателя патологии (ИПП) и коэффициента эффективности реабилитации (КЭР) установлено, что реабилитационный комплекс с включением «Пиковит форте» является более эффективным — в 1,4 раза у детей с ХГД и в 1,3 раза у детей с РБ (рис. 1, 2). Следовательно, назначение поливитаминных препаратов в комплексе реабилитационных мероприятий у детей с хроническими соматическими заболеваниями органов пищеварения и дыхания позволило не только нормализовать уровень содержания витамина С и группы В в организме, но и повысить эффективность комплекса восстановительного лечения. Об этом свидетельствует положительная клиническая динамика основных проявлений заболевания, подтвержденная результатами вычисления интегрального показателя патологии и коэффициента эффективности реабилитации.
ВЫВОДЫ
1. Результаты клинических исследований позволяют рекомендовать применение витаминно-минерального комплекса «Пиковит плюс» у детей дошкольного и школьного возраста в периоды интенсивного роста и развития, при повышенной физической и умственной нагрузке, а также в зимне-весенний период с целью коррекции дефицита витамином и микроэлементов.
2. Витаминно-минеральный комплекс «Пиковит форте» является эффективным поливитаминным препаратом, который может использоваться как для профи-
Рис. 1. Интегральная оценка основных клинических проявлений заболевания у детей с рецидивирующим бронхитом в зависимости от варианта терапии
Рис. 2. Интегральная оценка основных клинических проявлений заболевания у детей с хроническим гастродуоденитом в зависимости от варианта терапии
-е
лактики витамино-дефицитных состояний, так и в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с хроническими соматическими заболеваниями в периоде обострения и реабилитации.
3. Правильно проводимая витаминопрофилактика и витаминотерапия в педиатрической практике может стать реальным резервом укрепления здоровья детей, снижения заболеваемости и повышения качества жизни.
34
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Лукьянова Е. М., Антипкин Ю.Г., Омельченко Л.Н., Апухов-ская Л.Н. Витамин D и его роль в обеспечении здоровья детей и беременных женщин. — К., 2005. — 229 с.
2. Майданник В.Г., Хмелевський Ю.В., Корнейчук В.В. и др. Застосування нейровітану у детей з вегетативними дисфункціями та гастроентерологічною патологією // ПАГ. — 2003. — №6. — С.46-51.
3. Квашнина Л.В., Родионов В.П, Маковкина Ю.А. Физическое развитие детей младшего школьного возраста и факторы влияния на него // Здоровье женщины. — 2003. — №1. — С. 78-81.
4. Лапшин В.Ф. Актуальні питання вітамінопрофілактики та вітамінотерапії у дітей // — Doctor. — 2004. — №І. — С. 26-27.
5. Руководство по лечебному питанию детей / Под ред. К.С. Ла-додо. — М.: Медицина, 2000. — 384 с.
6. Студеникин В.Н. Гиповитаминозы и поливитамины // Вопр. совр. педиатрии. — 2002. — Т.І, №І. — С.48-5І.
7. Zigelman D. Vitamins. In: «The Pocket Pediatrician». — Main Street Books /Doubleday. — New York-Auckland. — І996. — Р 369-370.
