CC BY
46
Краткое руководство для врачей
УДК: 616-083.98:614.7-085
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОДГОТОВКИ НАСЕЛЕНИЯ К КРИЗИСНЫМ СИТУАЦИЯМ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ
А.М.ХАДЖИБАЕВ, Д.ДЖ.МАХАММАДИЕВ, А.А.НАБИЕВ
MODERN PRINCIPLES OF PREPARING POPULATION TO CRISIS SITUATIONS DUE TO EARTHQUAKE
A.M.KHADJIBAEV, D.DJ.MAHAMMADIEV, A.A.NABIEV
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи
Оказание медицинской помощи пострадавшим при массовых поражениях во все времена являлось одной из важнейших задач медицины. В последние годы во всем мире отмечается тенденция к росту количества и масштабов чрезвычайных ситуаций (техногенные аварии, стихийные бедствия и др.), влекущих за собой значительные социальные и экономические потери - долгосрочные последствия для уязвимых государств.
Для уменьшения последствий любого рода катастроф немаловажное значение имеет подготовленность самого гражданского населения, приобретение навыков их подготовки, наличие и качество структурной и неструктурной митигации там, где проживают и работают люди. В связи с этим становится важным ознакомление врачей с некоторыми вопросами медицины катастроф, а также рекомендациями ВОЗ при кризисных ситуациях для более широкого распространения этих знаний среди населения.
Всемирной организацией здравоохранения катастрофа определяется как ситуация, представляющая неожиданную, серьезную и непредвиденную угрозу для здоровья общества. Комитетом ВОЗ по проблемам современного общества это понятие характеризуется как явление природы или акция человека, «представляющие или несущие угрозу для жизни людей в такой степени, что вынуждает их обратиться за помощью извне».
Катастрофы можно разделить на естественные и искусственные.
Естественные (природные) катастрофы, или стихийные бедствия, не зависят от деятельности человека, представляют собой, как правило, непреодолимую силу и сопровождаются большим числом пострадавших.
Искусственные (вызываемые деятельностью человека) катастрофы подразделяют на технологические (производственные аварии, транспортные происшествия), специфические (эпидемии, войны) и социальные. Проведение мероприятий по предупреждению возникновения катастроф и борьба с их последствиями требуют системного подхода. Опыт показывает, что проведение подготовки людей, помещений к ожидаемым катастрофам, в том числе к землетрясениям, в мирное время может значительно уменьшить не только экономические последствия, но и количество человеческих жертв. Тем самым мы хотим сократить случаи смерти, которые можно избежать, и заболеваемости, вызванной разрушением
систем жизнеобеспечения [4].
Среди катастроф наиболее часто наблюдаемым явлением считается землетрясение. Землетрясение характеризуется подземными толчками и колебаниями земной поверхности, появляющимися в результате внезапных смещений и разрывов в земной коре или верхних частях мантии и распространяющимися на большие расстояния в виде упругих колебаний.
В XX веке произошло более 340 землетрясений, в том числе и катастрофических, сопровождающихся человеческими жертвами. Характерной особенностью землетрясении является то, что оно может произойти в любое время и сезон года. Ученые пока не могут заблаговременно дать надежный краткосрочный прогноз. Но исследования показывают, что есть 40% вероятность разрушительного землетрясения в одной из столиц Центральной Азии в течение ближайших 20 лет.
Сила этого стихийного бедствия измеряется величиной магнитуд в эпицентре, а для характеристики разрушений на поверхности земли принята балльная шкала оценки (в странах СНГ принята 12-балльная шкала) и международная шкала МК-64. Во время землетрясения возможны единичные, множественные и последовательные подземные толчки (афтершоки). Этому природному явлению подвержено 10 % поверхности всех континентов Земли.
Землетрясение силой в 1 балл регистрируется только сейсмическими приборами, а силой от 6—7 баллов и выше нарушает нормальную жизнь людей и представляет угрозу здоровью и жизни населения. На земле ежегодно происходит более 1 млн сейсмических толчков, в том числе катастрофических — 1, сильных разрушений — 10, разрушительных — 100, повреждающих— 1000.
Основная угроза для населения во время стихийного бедствия— разрушающиеся части зданий и сооружений, что приводит к массовой гибели людей под обломками строений либо тяжелым травмам.
Наиболее частым повреждением является синдром длительного сдавления у пострадавших, находящихся под завалами. При землетрясениях, сопровождающихся пожарами, возможно значительное число обожженных с достаточно обширными и глубокими ожогами. Считается, что до 45% травм возникает от разрушающихся конструкций зданий и других построек, а 55% — от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и пр.).
А.М.Хаджибаев, Д.Дж.Махаммадиев, А.А.Набиев
Реальная проблема в том, что многие здания построены с нарушением норм сейсмостойкости. Кроме того, многие жители перестраивают их без учета сейсмостойкости. Следует отметить, что безопасность зданий - это только один из аспектов подготовки к землетрясениям. Вышесказанным продиктована необходимость подготовки к ЧС до стихийного бедствия, что требует ряда небольших шагов, включающих обеспечение безопасности зданий и сооружений (структурная митигация) а также уменьшения риска внутри зданий (неструктурная митигация).
Необходимо подчеркнуть, что минимальное усиление может уберечь много жизней. Цель - сделать здание «безопасным для жизни». После усиления здание может быть повреждено, но защитит людей внутри. В первую очередь, следует усилить школы, больницы и здания общественного назначения. Если Вы хотите убедиться в сейсмостойкости Вашего дома, Вам нужно проконсультироваться с опытным специалистом. Если Ваш дом не сейсмостойкий, следует узнать, как его усилить.
Далее будем говорить о неструктурной митига-ции. Неструктурные повреждения могут убить, ранить, разрушить исторические и культурные ценности и нанести огромный экономический ущерб.
Эспертами ВОЗ разработаны рекомендации для населения, где отражены основные правила поведения при землетрясениях:
• Держи фонарик, обувь и перчатки у своей кровати
• Прикрепи свой шкаф к стене
• Прикрепи свои картины к стене не гвоздем, а крючком
• Сделай себе запас воды из двух канистр
• Выбери человека для контакта за пределами своего района
• Проведите семейное собрание и обсудите план семьи на случай ЧС
• Начните проводить эти мероприятия дома с участием всех членов семьи:
• Выберите места, где ваша семья проводит свое основное время: спит, ест, работает и играет. Проделайте некоторую инспекционную работу!
• Составьте порядковый список того, что необходимо сделать до завершения вашей инспекции!
• Тяжелая мебель должна быть при закреплена к стене и полу
• Настенные картины, зеркала и часы должны быть закреплены с помощью открытых или закрывающихся крючков
• Тяжёлые предметы должны быть перемещены ниже роста самого маленького члена семьи
• Книжные полки должны быть укреплены
• Кровати должны быть отодвинуты от окон
• Задвижки в шкафах должны заменены на такие, которые не откроются в случае землетрясения
• Храните опасные и горючие вещества в безопасном месте
• Прикрепите холодильник к стене
• Обезопасьте оборудование и мебель: все тяжелое и все то, что находится выше уровня рабочего стола,
висящие предметы, электрическое оборудование, промышленное оборудование, опасные ядовитые вещества, воспламеняющиеся жидкости.
Рекомендации ВОЗ для подготовки широкого
круга населения к кризисным ситуациям:
I. Продукты питания и вода
• Вода необходима для выживания. Рекомендуется хранить четыре литра воды на человека в день. Три дня - это минимальный срок, на который нужно рассчитывать.
• Для хранения пищи из неприкасаемого запаса, выбирайте продукты с наибольшим сроком хранения.
• Меняйте запасенную воду и пищу каждые 6 месяцев.
II. Выключение света, газа, воды
• Каждый член семьи должен знать, как выключать свет, газ и воду.
• В случае землетрясения прежде всего их нужно отключить.
• После землетрясения наибольшую опасность представляют пожары. Если чувствуется запах газа, в первую очередь следует отключить газ.
• Если есть вероятность обрыва проводов электрических линий, следует отключить электричество.
• Все электрические приборы нужно отключить.
• Если повреждены водопроводные трубы, воду тоже нужно отключить.
III. Место встречи членов семьи
• Если землетрясение произойдет в рабочее время, где искать друг друга, где собраться вместе, у кого узнать о судьбе близких и друзей?
• Выберите место встречи вне Вашего дома, за пределами Вашего района.
• Ваши дети должны оставаться в школе до тех пор, пока родители, родственники или друзья не заберут их.
• Увяжите Ваш семейный план с планом сбора и эвакуации Ваших детей в детском саду и школе.
• Выберите надежное место вне Вашего дома, где члены семьи могут оставить сообщение друг другу.
Приготовьте копии важных документов
• Предположим, после стихийного бедствия Вы не сможете вернуться домой. Подумайте, какие документы Вам необходимы для того, чтобы продолжать повседневную жизнь и сделайте копии этих документов.
• Пошлите их Вашему родственнику за пределами Вашего района на хранение или храните их в водонепроницаемой пластиковой сумке.
Ваш аварийный комплект на случай землетрясения:
• Вода
• Продукты питания
• Радио на батарейках
• Фонарик
• Запасные батарейки
• Аптечка для первой медицинской помощи
• Смена белья
• Наличные деньги
104
Вестник экстренной медицины, 2014, № 4
Современные принципы подготовки населения к кризисным ситуациям вследствие землетрясения
• Перочинный ножик
• Свисток
• Бумага и ручка
• Необходимые предметы для детей, стариков, инвалидов
• Недельный запас необходимых лекарств
• Копии важных документов и список номеров телефонов
Каждые шесть месяцев меняйте воду, лекарства и пищу в своем аварийном комплекте
Для приобретения навыков поведения во время землетрясения необходимо проделывать упражнения (присесть, прикрыться и переждать) дома, в школе и на работе.
Во время землетрясения если Вы внутри здания:
• Опуститесь на колени, прикройте голову и шею. Держитесь подальше от окон и наружных стен. Если возможно, заберитесь под крепкий стол. Если нет, то сядьте в угол внутри помещения. В иных случаях присядьте рядом с кроватью или диваном подальше от окон и тяжелых предметов, ближе к внутренним углам капитальных стен, дверям. Ждите пока землетрясение закончится. Заставьте себя хранить спокойствие.
• Если вы находитесь в одноэтажном здании и чувствуете начало землетрясения, быстро и осторожно выбирайтесь наружу во двор. Покидая здание, берегитесь падающих кирпичей, оборвавшихся проводов. Если Вы в любом другом типе зданий, выше или ниже первого этажа опуститесь на колени, закройте голову и шею и соберитесь с силами,
подождите. Не бегите на улицу. Если Вы снаружи: Постарайтесь выйти на открытое место, держитесь подальше от зданий, линий электропередач и деревьев.
Если Вы в автомобиле: Выезжайте на открытое место и остановите машину. Держитесь подальше от мостов, тоннелей и линий электропередач.
На узких улицах города: В таких случаях на улице очень мало безопасных мест. Внутри здания безопаснее, чем на улице.
В заключении следует подчеркнуть, что планирование подготовки к чрезвычайным ситуациям — это постоянный процесс, целью которого является повышение готовности населения к кризисным ситуациям. Таким образом, можно снизить уязвимость людей и учреждений при возникновении кризисных ситуаций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бордюжа Н.Н. Медицина катастроф и реабилитация. М Знание 1999; 715.
2. Дорожко С.В. Защита населения и хозяйственных
объектов в чрезвычайных ситуациях (в 3-х томах). Технопринт 2001; 222.
3. Жуков С.В., Королюк Е.Г. Избранные лекции по ме-
дицине катастроф. Тверь 2007; 59.
4. Мусалатов Х.А. Хирургия катастроф. М Медицина
1998; 364.
5. Нечаев Э.А. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах. М 2004; 82.
6. Трифонов С.В. Избранные лекции по медицине катастроф. М ГЭОТАР-Медиа 2001.
Контакт: Махаммадиев Дильшод Джавлонович. 100115, Ташкент, ул. Фархадская, 2. Тел. +99871-1504600. E-mail: [email protected]
