CC BY
44
RUSSIAN JOURNAL of SKIN and VENEREAL DISEASES. 2017; 20(2)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9588-2017-20-2-95
перваскулярный инфильтрат (50%), лимфогистиоци-тарный состав клеточного инфильтрата (75%), фиброзные тяжи (37,5%). Характерными только для КПЛ являются роговые пробки в устьях волосяных фолликулов и перифолликулярный фиброз. В 100% при декальви-рующем фолликулите выявляются следующие признаки: среди эпидермальных симптомов - гиперкератоз, ортокератоз, атрофия шиповатого слоя равномерного характера, очаговая вакуолизация клеток базального слоя; среди изменений в дерме - периваскулярный по-лосовидный инфильтрат, лимфогистиоцитарный состав клеточного инфильтрата; изменения, связанные с волосяными фолликулами, - лимфоцитарный пери-
васкулярный инфильтрат, трихомаляция; из явлений фолликулита отмечаются только фиброзные тяжи. Характерными только для ДФ признаками по результатам исследования являются трихомаляция, полосовидный периваскулярный инфильтрат, атрофия шиповатого слоя эпидермиса равномерного характера. Статистически достоверные различия наблюдаются по признаку лейкоцитарного инфильтрата у КПЛ и ДКВ (р < 0,05). При сравнении частот проявления других особенностей статистически значимые результаты не выявлены. Для получения более точных выводов, подкрепленных результатами статистического анализа, требуется большая выборка.
Колова И.С., Смирнова И.О., Теличко И.Н., Ильина В.
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
Санкт-Петербургский государственный университет, 199034, г. Санкт-Петербург, Россия; СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4», 197349, г. Санкт-Петербург, Россия
Заболеваемость генитальным герпесом (ГГ) остается на довольно высоком уровне. Известно, что ГГ в первую очередь ассоциирован с вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2). Однако исследования последних лет указывают на то, что число случаев ГГ, вызванного вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), имеет тенденцию к росту во многих странах. Особенно эта тенденция характерна для пациентов молодого возраста, в первую очередь женщин. В нашей стране подобные исследования единичны.
Факторы риска ГГ известны, однако значимость каждого из них существенно варьирует в зависимости от страны, изучаемой популяции и типа вируса. Особенности факторов риска ГГ, ассоциированного с ВПГ-1, в нашей стране также не изучалась.
Цель исследования - оценить частоту ГГ, вызванного ВПГ-1, а также проанализировать особенности его факторов риска.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 40 больных ГГ (средний возраст 38 ± 2 года). 24 пациента обследованы методом ПЦР на ВПГ-1 и ВПГ-2 отдельно. Вирус выделен у 14 (58,3%) больных.
Для анализа факторов риска ГГ в зависимости от типа вируса было проведено анонимное анкетирование пациентов. Оценивали социально-демографические (возраст, пол, семейное положение) и поведенческие (наличие/отсутствие постоянного полового партнера, случайные половые связи, статус по герпесу партнера, восприятие ГГ как заболевания) показатели.
Результаты. Удельный вес ГГ, вызванного ВПГ-1 типа, составил 21,4% (3 пациента из 14, основная группа наблюдения). При этом он был выше среди женщин -40%, по сравнению с 11% у мужчин. У 2 больных этой группы ГГ возник впервые в жизни (66,7%), у 1 (33,3%) -рецидивирует на протяжении нескольких лет с частотой 2 раза в год. ВПГ-2 выделен у 11 (78,6%) пациентов (группа сравнения). У 36,4% пациентов данной группы отмечался первичный эпизод. Остальные указывали на рецидивирующий характер течения заболевания,
у 18,2% больных ГГ рецидивировал менее 2 раз в год, у 45,4% 3-6 раз в год.
В ходе сравнительного анализа социально-демографических показателей среди пациентов основной группы преобладали женщины - 2 (66,7%), в то время как в группе сравнения - мужчины - 8 (72,7%). Существенных различий возрастного состава пациентов между группами не выявлено (средний возраст пациентов основной группы 29 ± 2 года, в группе сравнения 39 ± 3 года).
В ходе анализа особенностей факторов риска ГГ было установлено, что пациенты основной группы реже состояли в браке (33,3% по сравнению с 63,6% в контроле), чаще имели случайные половые связи (66,7% по сравнению с 27,3% в контроле), реже имели постоянного полового партнера более 2,5 года (33,3% по сравнению с 63,6% группы сравнения).
Группы не различались по фактору наличия в анамнезе других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), - не было указано ни в одном случае. Статус партнера по герпесу неизвестен 100% пациентов основной группы по сравнению с 45,5% из группы сравнения.
Пациенты основной группы реже (36,3% по сравнению с 63,7% группы сравнения) придают значение наличию данного заболевания, реже ощущают дискомфорт при рецидивах и желают добиться их предотвращения (33,3% по сравнению с 45% в контроле).
Таким образом, в настоящее время отмечается тенденция к формированию кагорты пациентов (21,4%), у которых ГГ ассоциирован с ВПГ-1, среди них доминируют женщины (40% по сравнению с 11% у мужчин). В ходе анализа факторов риска ГГ в зависимости от типа вируса установлено, что пациенты, у которых ГГ вызван ВПГ-1, реже находятся в браке, чаще имеют случайные половые связи, реже находятся в долговременных отношениях (более 2,5 года) с постоянным половым партнером. Однако для получения достоверных данных о распространенности ГГ, ассоциированного с ВПГ-1 и ВПГ-2, а также о значимости факторов риска в зависимости от типа вируса необходимо большее количество наблюдений. Продолжается обследование пациентов.
