CC BY
0
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ,
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ_
Современные образовательные технологии в развитии эндовидеохирургии регионов Беларуси
Абельская И.С.,
доктор медицинских наук, профессор,
главный врач Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента Республики Беларусь, Минск
Каминская Т.В.,
кандидат медицинских наук, заведующая отделом научно-образовательной работы и международных связей Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента Республики Беларусь, Минск
Слободин Ю.В.,
кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента Республики Беларусь, Минск
Abelskaya I., Kaminskaya T, Slobodin Yu.
Republican Clinical Medical Center of the Administration of the President of the Republic of Belarus, Minsk
Modern educational technologies in the development of endovideosurgery
of Belarusian regions
Резюме. Изложены данные о пилотном проекте «Современная медицина в регионы», программы которого разработаны и реализуются сотрудниками клинического образовательного симуляционного центра Государственного учреждения «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь. Отмечена эффективность внедрения современных практи-ко-ориентированных симуляционных технологий в обучении специалистов хирургического профиля из учреждений здравоохранения регионов Беларуси по разделу эндовидеохирургия. Ключевые слова.: эндовидеохирургия, симуляционное обучение, постдипломное образование, районная больница, регионы.
Медицинские новости. — 2023. — №9. — С. 29-32. Summary. The data on the pilot project "Modern medicine in the regions", the programs of which are developed and implemented by the employees of the clinical educational simulation center of the State Institution "Republican Clinical Medical Center" of the Administration of the President of the Republic of Belarus, are presented. The effectiveness of the introduction of modern practice-oriented simulation technologies in the training of surgical specialists from healthcare institutions in the regions of Belarus in the section of endovideosurgery was noted.
Keywords: endovideosurgery, simulation training, postgraduate education, district hospital, regions. Meditsinskie novosti. - 2023. - N9. - P. 29-32.
Непрерывное профессиональное обучение является основным трендом в системе дополнительного профессионального образования медицинских работников. Необходимость постоянного профессионального обучения врачей очевидна, и оно не должно заканчиваться с получением диплома.
Информация о пилотном проекте «Современная медицина в регионы» уже была представлена в авторитетных медицинских изданиях [1-3] и средствах массовой информации [4-26].
В Республике Беларусь внедрение эндовидеохирургии в различные направления при доброкачественной и злокачественной патологии имеет свой путь и свои результаты сегодня. Основная масса эндовидеохирургических вмешательств сконцентрирована в клиниках Минска и крупных клиниках областных центров Республики Беларусь. Практически во всех этих клиниках выполнение таких операций, как холецистэктомия, герниопластика паховых грыж, аппенд-эктомия лапароскопическим методом стала рутиной. В то же время в районных
больницах при данной патологии пациентам такие оперативные вмешательства, как правило, выполняются только классическим «открытым» методом. Основная причина этому - не отсутствие эндови-деохирургического оборудования, так как сегодня практически все районные больницы оснащены им, а отсутствие навыков выполнения данных операций лапароскопическим методом. В итоге, для получения хирургической помощи при такой частой патологии, как хронический калькулезный холецистит, паховая грыжа на современном уровне (с применением
малоинвазивных технологий) пациент вынужден ехать в областную больницу или клинику Минска.
Обсуждение
До недавнего времени в Республике Беларусь не было образовательной программы по комплексному обучению врачей хирургических специальностей, направленной на освоение того или иного оперативного вмешательства эндовидеохирургическим методом, включающей в себя теорию, симуля-ционное обучение, практический разбор оперативного вмешательства на визуальном его примере, становление данного оперативного вмешательства непосредственно по месту работы обучающегося.
В Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами Президента Республики Беларусь (РКМЦ) была разработана и с октября 2020 года начала внедряться в работу образовательная программа «Эндови-деохирургия в регионы», которая легла в основу представляемого образовательного проекта «Современная медицина в регионы».
Первоначально, по предложениям областных управлений здравоохранения, в указанный проект в качестве
Слушатели курса с сертификатами об обучении
Совместное выполнение оперативного вмешательства
участников были включены 11 районных учреждений здравоохранения из четырех областей (Минская, Гродненская, Брестская, Могилевская области) (рис. 1).
Предполагалось, что продолжительность проекта составит два года, завершится - к концу 2022 года. Однако география участников проекта по запросам специалистов из регионов расширилась. Желание обучаться высказали хирурги из ЦРБ городов Узда, Барановичи, Моло-дечно, Столбцы, а также областных онкодиспансеров Могилева, Гомеля, Бреста (рис. 2).
Образовательная программа по расширению навыков и объема лапароскопических оперативных вмешательств в региональных учреждениях здравоохранения включает следующие этапы.
1. Симуляционный, теоретический с видеоразбором изучаемого матери-
ала - проводится на базе клинического симуляционного образовательного центра РКМЦ в течение 40 часов (5 дней) (рис. 3, 4). Теоретический раздел - предоставление специалистам подробной теоретической информации по изучаемой проблеме (диагностической или лечебной; виду и современному способу лечения) с подробным разбором стандартизированного методологического этапного выполнения оперативного вмешательства. Симуляционный - отработка основных принципов и мануальных навыков, необходимых для выполнения изучаемого хирургического вмешательства на высокореалистичных виртуальных си-муляторах (виртуальный лапароскопический симулятор LAP-X VR-2 и лапароскопические боксы). Оценка качества освоения программы осуществляется на симуляторах в режиме двукратного тестового выполнения и однократного зачетного выполнения (рис. 5).
Видеоразбор (при изучении хирургических вмешательств) - этапный и подробный разбор со специалистами имеющихся в базе образовательного центра собственных видеозаписей оперативных вмешательств по изучаемой
проблеме, а также прямая трансляция из операционных РКМЦ изучаемых оперативных вмешательств непосредственно в образовательный центр с двухсторонней аудиовидеосвязью и онлайн-разбором выполняемого оперативного вмешательства. В качестве преподавателей выступают сертифицированные высокопрофессиональные практикующие специалисты РКМЦ. Наши специалисты прошли обучение как инструкторы симуляционного обучения в симуляционных центрах России и Европы, получив сертификаты обучения. Для более эффективного и продуктивного обучения группа обучающихся составляет не более 3-4 человек. По окончании обучения слушателям выдаются документы государственного образца: свидетельство о повышении квалификации или справка об обучении. Учебные часы образовательных программ учитываются в объем времени профессиональной подготовки для продолжения действия квалификационной категории (рис. 6, 7).
2. Выполнение изучаемого оперативного вмешательства совместно со специалистом РКМЦ проводится в условиях районной больницы на имеющемся оборудовании. В первые 3 месяца программы выезд специалиста РКМЦ в региональную больницу -не менее 1 раза в месяц (рис. 8).
3. Методологическая помощь в процессе внедрения и становления оперативного вмешательства оказывается непосредственно в региональной больнице или путем телемедицинских технологий.
4. Консультативная помощь специалистами РКМЦ с целью решения вопроса об объеме и методах диагностики, тактике лечения и ведения сложных пациентов, отбор пациентов для оказания высокотехнологической помощи и определение места оказания данной помощи с участием специалистов из региона (в условиях районной больницы или на базе РКМЦ) происходит непосредственно в районной больнице или путем телемедицинских технологий. Из-за сложности предстоящего оперативного лечения или анестезиолого-реанимационного ведения пациента данные пациенты переводятся в РКМЦ. Специалисты районной больницы принимают участие в хирургическом вмешательстве и ве-
дении пациента, которое выполняется на базе РКМЦ. Это позволяет специалистам региональных учреждений здравоохранения освоить современные методы «продвинутой» хирургии и ведения пациентов для применения в своей деятельности, в том числе и при оказании экстренной хирургической помощи.
5. Участие специалистов региональных больниц в научно-практических конференциях, проводимых на базе РКМЦ (рис. 9).
Заключение
Анализ результатов реализации эн-довидеохирургического блока пилотного проекта «Современная медицина в регионы» позволяет отметить следующие преимущества.
1. Внедрение и распространение эндовидеохирургической образовательной программы в рамках пилотного проекта «Современная медицина в регионы» позволило расширить спектр эндовидеохирургических вмешательств с увеличением их количества и качества в региональных учреждениях здравоохранения.
2. Повышение профессионального уровня врачей-специалистов региональных больниц с освоением современных малоинвазивных технологий в хирургии.
3. Улучшение доступности получения современной хирургической помощи населению регионов Беларуси.
4. По промежуточным результатам инспекции межведомственной рабочей группы по проверке эффективности функционирования системы здравоохранения в части оказания медицинской помощи населению выявлена необходимость дополнительного включения в образовательный проект «Современная медицина в регионы» специалистов-хирургов ряда ЦРБ Витебской, Гомельской, Брестской областей (Барановичи, Каменец, Глубокое, Быхов, Калинковичи, Речица, Жлобин, Бобруйск, Столин, Пинск, Воложин), а также Витебской областной больницы, Могилевской больницы скорой медицинской помощи.
Клинический образовательный центр РКМЦ готов принять на обучение специалистов по различным программам эндовидеохирургии и не только. Учитесь по-новому! Знайте по-новому!
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Абельская И.С., Слободин Ю.В., Каминская Т.В. // Хирургия. Восточная Европа. - 2022. - №4. - С.520-530.
2. Каминская Т.В. Симуляционное обучение медицинских работников в высокотехнологичной многопрофильной клинике: Учебно-методическое пособие / под ред. И.С. Абельской. - Минск, 2022. - 120 с.: ил.
3. Абельская И.С., Слободин Ю.В., Каминская Т.В. // Виртуальные технологии в медицине. - 2022. - №3 (33). -С.156-157.
4. Лунинецкие вести (газета) - Лунинец.ОпУпе https:// lnc.by/obshchestvo/zdorove/lunineckaya-crb-budet-zadejstvovana-v-proekte-sovremennaya-medicina-v-regiony/
5. Лидская газета (Грамадска-палпычнае выданне) 11.05.2022 http://lidanews.by/news/medicine/25774news. html
6. Бизнес-Лида 16.05.2022. https://bizlida.by/news/top/ news-9245
7. Могилевньюс 17.08.2022. https://mogilevnews.by/ news/17-08-2022-11-48/84631
8. http://mybrest.by/news/zdorove/tri_rayonnye_bolnitsy_ brestskoy_oblasti_stali_uchastnikami_programmy_ sovremennaya_meditsina_v_region/
9. https://kbrby/kobrinskaja-crb-voshla-v-programmu-sovremennaja-medicina-v-regiony/
10. Информационный портал Кобринского района 12.05.2022. https://www.vkobrine.by/?p=56940
11. Могилевский областной исполнительный комитет. https://mogilev-region.gov.by/news/stolichnye-specialisty-pomogut-medikam-kricheskoy-crb-povysit-professionalnyy-uroven
12. Вороновский районный исполнительный комитет 13.05.2022. https://voronovo.gov.by/ru/region-news-ru/ view/shest-rajbolnits-belarusi-stali-uchastnitsami-proekta-sovremennaja-meditsina-v-regiony-21481-2022/
13. ОНТ. https://www.youtube.com/watch?v=fH9lLWpI66I
14. ONTby 11.05.2022. https://ont.by/news/sovremennaya-medicina-v-regiony-lidskie-vrachi-povysyat-svoi-znaniya-i-uroven-medobsluzhivaniya-blagodarya-respublikanskoj-programme
15. ONT.by 19.05.2022. https://ont.by/news/obuchayushij-proekt-sovremennaya-medicina-v-regiony-rasshiryaet-svoyu-geografiyu
16. Лида-ТВ. https://youtu.be/-6R8RABTkMQ
17. Лида ТВ. https://www.youtube.com/ watch?v=B24YaPSufaI
18. Tv-lida.by. https://tv-lida.by/v-lide-budut-delat-maloinvazivnye-operatsii/
19. Солигорск ТВ. https://www.youtube.com/ watch?v=Nr95D0w6nuM
20. Теларадиокомпания Гродно 11.05.2022. https://www. youtube.com/watch?v=_ohMO1KVpC8
21. Белта. https://www.belta.by/regions/view/stolichnye-spetsialisty-pomogut-medikam-kricheskoj-tsrb-povysit-professionalnyj-uroven-518548-2022/
22. Белта 13.05.2022. https://www.belta.by/society/view/ shest-rajbolnits-belarusi-stali-uchastnitsami-proekta-sovremennaja-meditsina-v-regiony-501462-2022/
23. Белта 11.05.2022. https://www.belta.by/photonews/view/ respublikanskij-klinicheskij-meditsinskij-tsentr-nachinaet-v-lide-rabotu-po-programme-sovremennaja-meditsina-v-regiony-28939/
24. Белта - 11.05.2022. https://www.belta.by/regions/ view/proekt-sovremennaja-meditsina-v-regiony-projdet-v-tsentralnyh-rajonnyh-bolnitsah-belarusi-501042-2022/
25. SB.by 10.05.2022. https://health.sb.by/articles/v-lide-nachinaet-rabotu-respublikanskaya-programma-sovremennaya-meditsina-v-regiony.html
26. 13.05.2022. https://lbuckshee.com/novosti-sng~belarus~novosti-dnya-belarus~shest-rajbolnits-belarusi-stali-uchastnitsami-proekta-sovremennaya-meditsina-v-regiony/
Поступила 25.04.2023 г.
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№9 • 2023
32
