Современные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия (новая технология) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

® Современные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия (новая технология)

Ключевые слова: перименопауза, гиперпластические процессы эндометрия, аблация эндометрия, гистерорезектоскопия

Keywords: perimenopause, hyperplastic processes of endometrium, endometrial ablation, hysteroresectoscopy

Филиппова Р.Д.1, Неустроева Т.Н.2, Павлова-Афанасьева М.П.2

1 Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова, (Якутск, Россия)

677027, Россия, Республика Саха - Якутия, Якутск, ул. Ойунского, 27;

2 Перинатальный центр ГАУ РС (Я) «Республиканская больница №1 - Национальный Центр Медицины» (Якутск, Россия)

677019, Россия, Якутск, Республика Саха-Якутия, Сергеляхское шоссе, 4 E-mail: [email protected]

Modern methods of treatment of endometrial hyperplastic processes (new technology)

Filippova R.D.1, Neystroeva T.N.2, Pavlova-Afanasyeva M.P.2

1 M. Ammosov Medical Institute of North-Eastern Federal University (Yakutsk, Russia) 27, ul. Oyunskogo, Yakutsk, Respubika Saha - Yakutiya, 677027, Russia;

2 Perinatal Center SAU RS (Ya) «Republican Hospital №1-National Center for Medicine» (Yakutsk, Russia) 4, Sergelyakhskoe shosse, Yakutsk, Respubika Saha - Yakutiya, 677019, Russia

E-mail: [email protected]

Резюме

Гиперпластические процессы эндометрия часто встречается у женщин в перименопаузе при нарушении менструального цикла и секреторной функции. Разработана новая медицинская технология лечения гиперпластических процессов эндометрия, позволяющая снизить частоту рецидивов.

Abstract

Hyperplastic processes of endometrium is common among women in their perimenopause to malfunction of menstrual, secretory function. The new medical technology therapy of hyperplastic processes of endometrium, which allows to reduce recurrence frequency, was developed.

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) имеют важное медицинское и социально-экономическое значение, являясь наиболее частой причиной маточных кровотечений в перименопаузе, а также увеличению количества объемных операций. Частота и тяжесть послеоперационных осложнений побуждают к поиску и внедрению альтернативных малоинвазивных методов лечения.

Методы термической баллонной аблации эндометрия и гистерорезектоскопии просты в исполнении, малопродолжительны, малоинвазивны, безопасны (процедура термоаблации прекращается автоматически при завершении цикла аблации и возникновении любой внештатной ситуации), имеют минимальное количество нетяжелых осложнений.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику позволит улучшить результаты хирургического лечения больных с рецидивирующей гиперплазией эндометрия, уменьшить число интраоперационных осложнений, снизить число рецидивов после оперативного лечения, сократить сроки пребывания больных в стационаре и сроки реабилитации.

Целью нашего исследования явилась оптимизация лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия за счет применения малоинвазивных способов -термической баллонной аблации и гистерорезектоскопии в отделении гинекологии ГАУ РБ № 1 ПНЦ г. Якутска.

Материал и методы. Проанализировано 22 случая (10 - проведена аблация эндометрия, 12 - гистерорезек-

тоскопия) лечения данными методами, обследованных и подготовленных на догоспитальном этапе.

Результаты. Большинство (94,5%) пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия имеют сочетан-ную гинекологическую патологию, в том числе миому матки - 45,5% и эндометриоз - 36,8%, кисты яичников -27%, патологию шейки матки - 36%. У 58% больных отмечен рецидив заболевания (в анамнезе диагностические выскабливания по поводу ГПЭ). Эффективность лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия методом термической баллонной аблации эндометрия при использовании аппарата «Термочойс» составила: формирование маточной формы аменореи - в 78%, олигоменореи - в 22% случаев, методом гистерорезек-тоскопии при использовании аппарата «Karl Storz» -55,2 и 44,8% случаев соответственно.

Средний срок проведения в стационаре составил 2,3 койко-дня при гистерорезектоскопии и 3,5 койко-дня при проведении аблации эндометрия. Морфологическое исследование биоптатов эндометрия при гистерорезектоскопии наиболее часто выявляло сочетание железисто-кистозной гиперплазии эндометрия с железисто-фиброзными полипами эндометрия у 5 (42%) больных и у 5 (42%) пациенток эндометриальный полип, у 2 (16%) больных субмукозные узлы.

После операции у всех больных оценивались жалобы, клинические проявления. После термической аблации в течение 30 дней наблюдались выделения из половых путей, которые вначале носили кровянистый характер,

а затем серозный, объем выделений был незначительным. Всех пациенток после резекции эндометрия в течение первых двух недель беспокоили периодически тянущие боли внизу живота. В течение 30 дней наблюдались умеренные сукровичные выделения из половых путей. Через 3 месяца после гистерорезектоскопии пациентки жалоб не предъявляли, выделений из половых путей не было. При УЗИ полость матки была сомкнута, наблюдалось линейное М-эхо.

Заключение. В результате проведенных исследований обосновано применение новых технологий в лечении пациенток с ГПЭ, представлены клинические преимущества баллонной аблации эндометрия и гистерорезектоскопии

Список литературы

в сравнении с традиционными методами лечения ГПЭ -гистерэктомией.

Определены показания и условия проведения этих 2 методов лечения у больных репродуктивного, пери-менопаузального и постменопаузального периодов. Обоснован алгоритм динамического наблюдения за больными после проведения манипуляций, выполненных по поводу ГПЭ в различные возрастные периоды жизни женщины. Оценена экономическая эффективность новых методов и намечены пути снижения стоимости лечения больных с ГПЭ за счет малоинвазивности оперативного вмешательства и сокращения койко-дней.

1. Шилина Е. А., Голова Ю. А., Бреусенко В. Г., и др. Применение новых технологий для лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия в постменопаузе. Российский вестник акушерства и гинекологии. 2004; 4 (5): 74-77.

2. Цечоева Т. С., Баисова Б. И., Голова Ю. А., и др. Термальная аблация эндометрия у бльных с гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном возрасте. Сборник материалов конгресса «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». Под ред. Кулакова В. И., Адамян Л. В. М., 2005, 253-254.

3. Бреусенко В. Г., Голова Ю. А., Шилина E. A., Ушакова Т. А. Термальная аблация патологии эндометрия. Сборник материалов Ш Международного научного конгресса «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». СПб., 2007, 135-136.

4. Мишиева О. И., Голухов Г. Н., Голова Ю. А., Ушакова Т. А. Экономические затраты при использовании новых технологий в лечении внутриматочной патологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2007; 7 (2): 50-55.

5. Савельева Г. М., Бреусенко Г. В., Каппушева Л. М. Гистероскопия. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2014.