CC BY
271
УДК 616.314.22-007.54
СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ У РАСТУЩИХ ПАЦИЕНТОВ НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ЛИТЕРАТУРЫ
А.В. Анохина, Т.В. Лосева
ГБОУДПО «Казанская государственная медицинская академия» г. Казань, Россия
Аннотация. В статье представлены данные анализа современной литературы по вопросу лечения дистальной окклюзии у растущих пациентов. Освещены методы лечения и особенности применения различных ортодонтиче-ских конструкций в зависимости от возраста пациента, направления роста челюстно-лицевой области и клинико-морфологической формы дистальной окклюзии. Обсуждается необходимость удаления отдельных зубов при планировании лечения дистальной окклюзии у растущих пациентов и влияние сокращения зубных рядов на эстетику лица и стабильность результата лечения. Противоречивые данные о продолжительности лечения дистальной окклюзии и отсутствие единых критериев выбора ортодонтической конструкции с целью коррекции аномалии определяют актуальность дальнейшего изучения тактики лечения дистального прикуса.
Ключевые слова: дистальная окклюзия, ортодонтическое лечение, функциональные ортодонтические аппараты, дистализация моляров, стимуляция роста нижней челюсти, период сменного прикуса.
Успех лечения дистальной окклюзии определяется: выбором подходящего возраста ребенка для коррекции зубочелюстной аномалии, правильным подбором ортодонтического аппарата и хорошей кооперацией с пациентом [1].
На сегодняшний день существует большое количество различных по функции и способу крепления аппаратов, используемых для лечения дис-тальной окклюзии у растущих пациентов [1—7].
Выбор вида ортодонтического аппарата зависит как от объективных, так и от субъективных причин. К первым относят разновидность клинико-морфологической формы дистальной окклюзии, степень выраженности зубочелюстно-лицевых проявлений аномалии, возраст пациента, ко вторым — степень квалификации врача-ортодонта, наличие зуботехнической лаборатории, а также, в особенности психологического статуса и лич-
ностной заинтересованности пациента в лечении
[7; 8].
В зависимости от клинико-морфологической формы дистальной окклюзии, лечение аномалии направлено на развитие нижней челюсти, либо ограничение роста верхней челюсти и дистализа-цию первых верхних моляров. Наиболее часто для стимуляции роста и развития нижней челюсти у детей в периоде сменного прикуса применяются съемные аппараты функционального или комбинированного действия.
Вопрос о выборе наилучшего времени для стимуляции роста и развития нижней челюсти остается спорным. Одни авторы [9—11] считают необходимым применение функционального лечения в раннем сменном прикусе, другие — в позднем сменном и начальном периоде постоянного прикуса [1; 12—14].
—--—-
~ 18 ~
—---
Основная группа функциональных аппаратов, применяемых для удержания нижней челюсти в переднем положении — двучелюстные съемные аппараты: активаторы и регуляторы функций искусственно возбуждают мышцы жевательного аппарата, изменяя положение нижней челюсти, перемещают ее в переднем направлении при дистальной окклюзии [4; 7; 15]. Применение съемных конструкций позволяет поддерживать высокий уровень гигиены полости рта ребенка, воздействовать на мышцы челюстно-лицевой области, изменяя их тонус, тем самым создавая более стабильный результат лечения.
Основным недостатком двучелюстных функциональных аппаратов является ограничение пользования ими только ночным временем, что снижает эффективность и удлиняет время активного лечения дистальной окклюзии [4; 15]. Этого недостатка лишен предложенный У.Дж. Кларком аппарат твин-блок, который может использоваться пациентом круглосуточно, и даже во время еды [16]. Возможность приема пищи с аппаратом, находящимся в полости рта, позволяет использовать жевательные силы для получения полной функциональной реакции на лечение. Аппарат сконструирован для положения протрузии нижней челюсти и эффективно модифицирует ее рост под действием ведущих плоскостей, встроенных в акриловые прикусные блоки [17].
В современной ортодонтической практике широкое применение нашли стандартные функциональные аппараты. Отсутствие лабораторного этапа изготовления при наличии большого выбора моделей и размеров, минимальная коррекция при припасовке аппарата врачом, гипоаллергенность материала — являются важными свойствами данной группы аппаратов [5].
К. Ке8Ы-№8и1а, Ь. Ке8И-№8и1а [18] выявили достоверное увеличение длины нижней челюсти и уменьшение сагиттальной щели во фронтальном отделе среди пациентов с дистальной окклюзией, проходящих раннее ортодонтическое лечение с использованием ЬМ-активатора по сравнению с детьми, у которых не проводилось раннего функционального лечения. Авторы рекомендуют начинать применение ЬМ-активатора у детей с момента начала смены резцов и продолжать до полной смены постоянных зубов. При выпол-
нении условий использования аппарата вторая стадия лечения в виде ношения брекет-системы не требуется, с целью ретенции можно продолжить ношение LM-активатора.
J. Varrela [19] также приводит данные о достоверном увеличении длины тела нижней челюсти, уменьшении сагиттальной щели и глубины резцового перекрытия, уменьшении угла ANB на боковой телерентгенограмме после лечения с применением LM-активатора.
И.В. Токаревич, А.С. Корнеева [5], применяя с целью лечения дистальной окклюзии у детей в возрасте 5—12 лет LM-активатор, выявили статистически достоверное увеличение ширины зубных рядов в области клыков, премоляров и моляров, коррекцию скученности зубов, удлинение и укорочение зубных рядов обеих челюстей в зависимости от клинической ситуации.
Я.Г. Айрапетова [9; 10] предложила схему лечения дистальной окклюзии у растущего пациента в виде последовательного применения съемных механически действующих аппаратов и LM-акти-ватора. Использование пластиночных механически действующих аппаратов позволяет провести активное расширение зубного ряда, устранить тремы и диастемы, а индивидуально подобранный LM-активатор способствует коррекции патологии прикуса и оптимизирует формирование физиологической окклюзии с плотными контактами зубов-антагонистов.
Для ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией в периоде сменного прикуса Е.В. Кулакова [20] рекомендует использовать миофункциональные трейнеры. В возрасте 6— 8 лет — преортодонтический трейнер Т4К, в возрасте 8—11 лет — миобрейс MBS. С.Ш. Иткина и соавт. [21] с целью своевременной коррекции дистальной окклюзии также предлагает применять миобрейс. Основным преимуществом миобрейса автор считает совмещение свойств миофункцио-нального аппарата и ортодонтической дуги, что позволяет избежать лечения на брекет-системе.
Наибольшую эффективность в лечении дис-тальной окклюзии функциональные аппараты демонстрируют в период активного роста челюстей [4]. В то же время многие аппараты применяются также и после окончания формирования постоян-
—--—-
~ 19 ~
—--—
ного прикуса у подростков, когда рост челюстно-лицевой области существенно замедляется [2; 3; 11; 22].
А.В. Анохина, Л.Ф. Хабибуллина [2; 6] предлагают использовать аппарат с системой пружинящих плоскостей для лечения дистальной окклюзии как в сменном прикусе в качестве первого этапа ортодонтической коррекции [6], так и в постоянном прикусе совместно с несъемной техникой с целью повышения эффективности лечения дистальной окклюзии. Преимуществом применения аппарата является сокращение сроков коррекции дистальной окклюзии и мягкое воздействие на ткани пародонта [2].
Эффективным инструментом для коррекции дистальной окклюзии в постоянном прикусе при минимальном сотрудничеств пациента являются группы несъемных функциональных аппаратов. И.В. Токаревич, Е.Г. Коломиец [11], отмечая высокую эффективность аппарата Гербста для лечения недоразвития нижней челюсти в постоянном прикусе, предложили алгоритм трехэтапного лечения дистальной окклюзии. Первым этапом проводится фиксация мультибондинг-системы, на второй стадии устанавливается аппарат Гербста или пружина Саббаха для выдвижения нижней челюсти вперед и на завершающем этапе проходит окончательное восстановление боковых межок-клюзионных контактов при помощи брекет-си-стемы на сегментарных дугах и с применением межчелюстных эластиков. После окончания активного ортодонтического лечения дистальной окклюзии, пациентам в сочетании с несъемными ретен-ционными аппаратами устанавливается LM-акти-ватор для полноценной адаптации мышц челюст-но-лицевой области к новому положению нижней челюсти [11].
С целью коррекции дистальной окклюзии в постоянном прикусе О.И. Арсенина [3] рекомендует применять отечественную модификацию аппарата Гербста — функциональный несъемный телескопический аппарат. Оптимальными условиями для использования аппарата являются: ретро-гнатия нижней челюсти, II класс I подкласс Энгля с наличием сагиттальной щели и глубоким резцовым перекрытием во фронтальном отделе. На момент фиксации функционального аппарата зубы
должны быть предварительно выравнены на несъемной технике и обе зубные дуги хорошо соответствовать друг другу.
DeVincenzo [23] отмечает преимущества использования несъемных межчелюстных пружинных аппаратов у пациентов с низкой комплаент-ностью в периоде постоянного прикуса. При этом автор отмечает особенно положительное действие аппаратов Twin force и Forsus при вертикальном типе роста челюстно-лицевой области пациента, поскольку аппараты продуцируют интрузионную силу на первые моляры верхней челюсти.
E.L. Stromeyer и соавт. [24], изучив результаты коррекции аномалий II класса с применением пружинного аппарата Eurica Spring, отмечает, что полученные изменения носят зубоальвеолярный характер, изменения в вертикальных размерах отсутствуют независимо от типа роста лица, а темп коррекции положения моляров составляет 0,7 мм в месяц.
Наряду с выбором времени лечения и вида аппаратуры на этапе планирования лечения дис-тальной окклюзии ортодонту приходится решать вопрос о необходимости удаления отдельных зубов.
T.M. Graber [15; 22] при дистальной окклюзии, сопровождающейся вертикальным типом роста челюстей, рекомендует начинать ранее ортодон-тическое лечение в сочетании с методом серийной экстракции первых премоляров по Hotz на обеих челюстях, что стимулирует дальнейший рост и переднюю ротацию нижней челюсти. Подобная тактика лечения дает улучшение мягкотканного профиля лица пациента по мере дальнейшего роста черепно-лицевых структур. Вторым этапом лечения является применение эджуайз-техники.
Результаты исследования, проведенного С.А. Поповым [25], свидетельствуют о преимущественно негативном влиянии удаления первых пре-моляров на ранней фазе пубертатного периода роста лицевого отдела черепа у детей с дистальной окклюзией на эстетику и стабильность полученного результата лечения. Автор рекомендует начинать ортодонтическое лечение без удаления отдельных зубов во II стадии созревания шейных позвонков (CVMS). В том случае, если после комплексной диагностики, показано сокращение зубных рядов, следует отсрочить коррекцию пато-
—--—-
~ 20 ~
—--—
логии прикуса на несъемной аппаратуре до прохождения пика пубертатного периода роста и начинать такое лечение в III—IV стадии CVMS.
А.В. Лосев [26] рекомендует учитывать наследственный фактор при выборе тактики лечения, и при проведении ортодонтического лечения детей-метисов с целью получения стабильного результата предпочтение следует отдать методу с удалением зубов.
Ram S. Nanda [27] подчеркивает, что лечение дистальной окклюзии без удаления зубов должно проводиться после комплекса диагностических мероприятий и по соответствующим показаниям у определенной категории пациентов. Наиболее благоприятно лечение без удаления в период активного роста пациента, при горизонтальном и нейтральном типе роста челюстей и отсутствии задней ротации нижней челюсти.
Метод дистального перемещения моляров все чаще используется при коррекции дистальной окклюзии в качестве альтернативы удаления зубов у детей как в период сменного, так и в постоянном прикусе [28].
Лицевая дуга с внеротовой тягой в этом случае обладает рядом преимуществ [27] : максимальная опора, контроль корпусного и наклонного перемещения зубов в трех плоскостях, а также возможность дистализации первых верхних моляров наряду с ограничением роста верхней челюсти у растущих пациентов. Ограничением использования лицевой дуги является необходимость сотрудничества со стороны пациента.
Этого недостатка лишены несъемные внутри-ротовые аппараты-дистализаторы: Pendulum, Distal Jet, First class. Аппарат Pendulum был разработан Hilgers [29] для коррекции аномалий II класса у пациентов с недостаточной кооперацией и мотивацией к лечению. Аппарат обеспечивает расширение верхнего зубного ряда с одновременной дис-тализацией и ротацией верхних моляров.
В то же время T.J. Bussik, J.A. McNamara [30], исследуя эффективность аппарата Pendulum, выявили экструзию дистализируемых моляров с последующим увеличением нижнечелюстного угла и передней высоты лица пациента одновременно с уменьшением глубины резцового перекрытия. Также исследования авторов показали, что под дей-
ствием аппарата часто наблюдаются дистальный наклон верхних первых моляров и мезиальный наклон премоляров, а также нежелательный вестибулярный наклон фронтальных зубов.
V. Ngantung, R.S. Nanda сообщают, что применение дистализирующего аппарата Distal Jet сопровождается потерей опоры в несколько меньшей степени, чем при использовании других аппаратов, таких как Pendulum [31].
П.А. Железный, С.Ш. Иткина [32] приводят данные об использовании аппарата First class, который обеспечивает корпусное перемещение первых верхних моляров дистально без сопутствующей экструзии или интрузии.
Выбор аппарата для дистализации зубов на верхней челюсти или выдвижения вперед нижней челюсти должен основываться на комплексном диагностическом обследовании пациента с учетом эстетики лица, потенциала роста и степени тяжести дистальной окклюзии [25].
Проведенный анализ литературных данных свидетельствует о существовании множества подходов к лечению дистальной окклюзии у растущих пациентов. Выбор тактики лечения включает в себя планирование наилучшего возраста для коррекции дистальной окклюзии, подбор аппарата и необходимость удаления отдельных зубов. Решение поставленных задач лечения осуществляется на основе данных комплексного клинико-рентгенологи-ческого обследования пациента. Некоторая противоречивость данных о сроках и схемах лечения дистальной окклюзии у растущих пациентов объясняет актуальность дальнейшего изучения и разработки методов коррекции зубочелюстной аномалии с учетом индивидуальных особенностей пациента.
ЛИТЕРАТУРА
1. Bennett J.C. Orthodontie management of uncrowd-ed class II division 1 malocclusion in children. UK London: Mosby, 2006.
2. Сочетанное применение несъемной техники и аппаратов с системой пружинящих плоскостей для лечения аномалий прикуса / А.В. Анохина, Ю.Ф. Вил-кова, М.В. Мусина, М.В. Захматова // Матер. VII Всероссийского научного форума с международным участием «Стоматология 2005». М., 2005. С. 301.
3. Арсенина О.И. Комплексная диагностика и лечение дистальной окклюзии зубных рядов несъемной ортодонтической техникой. 2009.
—--—-
~ 21 ~
—--—
4. Проффит У.Р. Современная ортодонтия. М.: МЕДпресс-информ, 2006.
5. Токаревич И.В., Корнеева А.С. Применение съемных стандартных функциональных аппаратов для лечения зубочелюстных аномалий // Современная стоматология. 2014. № 1. С. 84—88.
6. Хабибуллина Л.Ф., Анохина А.В. Аппараты с пружинящими наклонными плоскостями для двух-этапного лечения дистальной окклюзии у подростков // Современная стоматология. 2012. № 2(55). С. 73—75.
7. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса. Морфофункцио-нальные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006.
8. Анохина А.В., Лосева Т.В., Мусина Л.А. Проблемы исследования приверженности пациентов орто-донтическому лечению // Биосовместимые материалы и новые технологии в стоматологии. Сборник статей Международной конференции. Казань, 2014. С. 168— 171.
9. Айрапетова Я.Г. Применение комбинации съемных механически действующих аппаратов и элас-топозиционеров у детей с аномалиями зубных рядов: дис. ... канд. мед. наук. М., 2008.
10. Раннее ортодонтическое лечение детей 3— 12 лет с дистальной окклюзией боковых зубов и глубокой резцовой дизокклюзией с использованием ЛМ-ак-тиватора / О.И. Арсенина, Б. Д. Пенаева, Н.В. Попова, Я.Г. Айрапетова, Н.З. Хубулава // Материалы VII всероссийского научного форума с международным участием «Стоматология 2005». М., 2005. С. 29—30.
11. Токаревич И.В., Коломиец Е.Г. Метод лечения дистального прикуса, сформированного за счет ретро-положения нижней челюсти, несъемными аппаратами функционального действия. Метод. рекомендации. Минск, 2012.
12. Success rate and efficiency of activator treatment / C. Casutt, H. Pancherz, M. Gawora, S. Ruf // Eur J Orthod. 2007. 18. P. 614—621.
13. Tulloch J.F.C., Profft W.R., Phillips C. Outcomes in a 2-phase randomized clinical trial of early Class II treatment // American Journal of Orthodontics and Dentofa-cial Orthopedics. 2004. 125. P. 657—667.
14. von Bremen J., Pancherz H. Efficiency of early and late Class II division 1 treatment // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2002. 121. P. 31—37.
15. Ракоши Т., Грабер Т. М. Зубоальвеолярное и челюстно-лицевое ортодонтическое лечение / Пер. с англ. Львов: ГалДент, 2012.
16. Самойлова Н.В., Кларк У.Дж. Применение двойного блокового аппарата кларка при разновидно-
стях аномалии окклюзии. Учебно-методическое пособие. М.: РМАПО, 2005.
17. Кларк У.Дж. Ортодонтическое лечение парными блоками. М.: Медпресс-информ, 2007.
18. Keski-Nisula K., Keski-Nisula L., Salo H., Voi-pio K., Varrela J. Dentofacial Changes after Orthodontic Intervention with Eruption Guidance in the Early Mixed Dentition // Angle Orthod. 2008. 78. P. 324—331.
19. Varrela J. Class II Correction in the Early Mixed Dentition. American Association of Orthodontists, Annual Meeting, May 13—17. 2011, Chicago, IL, USA.
20. Кулакова Е.В. Лечение аномалий окклюзии зубных рядов и дисбаланса жевательных мышц с помощью миофункциональных трейнеров: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2010.
21. Иткина С.Ш., Белоусов Ю.Н. Комплексное лечение зубочелюстных аномалий, возникших на фоне миофункциональных нарушений, с использованием системы «Миобрейс» // Ортодонтия. 2006. № 3. С. 49—54.
22. Graber Т.М., Vanarsdall R.J., Vig K. Orthodontics, Current principles and techniques. 4th ed. St. Louis: Mos-by, 2005.
23. DeVincenzo J.P. Treatment options for sagittal corrections in non-compliant patients. St. Louis: Mosby, 2000.
24. Stromeyer E.L., Caruso J.M., DeVincenzo J.P. A cephalometric study of the class II correction effects of the Eureka Spring // Angle Orthod. 2002. 72. P. 203—210.
25. Попов С. А. Лечение дистальной окклюзии у подростков с учетом динамики роста и морфофунк-ционального состояния зубочелюстного аппарата: автореф. дис. ... докт. мед. наук. Тверь, 2013.
26. Лосев А. В. Распространенность и механизмы развития зубочелюстных аномалий у детей и подростков республики Алтай: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Омск, 2005.
27. Нанда Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии. М.: МЕДпресс-информ, 2009.
28. Москалева И.В. Коррекция зубочелюстных аномалий дистальным перемещением постоянных моляров: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2006.
29. Hilgers J.J. The pendulum appliance for Class II noncompliance // J Clin Orthod. 1992. 26. P. 706—714.
30. Bussik T.J., McNamara J.A.Jr. Dentoalveolar and skeletal changes associated with the pendulum appliance // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000. 117. P. 333—343.
31. Ngantung V., Nanda R.S. Posttreatment evaluation of the distal jet appliance // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001. 120. P. 178—185.
32. Железный П.А., Иткина С.Ш., Белоусов Ю.Н. Дистализация первых постоянных моляров новым ортодонтическим аппаратом First class Leone // Dental Magazine. 2002. № 10. С. 32.
—--—
~ 22 ~
—---
T HE CONTEMPORARY TREATMENT CONCEPTIONS OF GROWING PATIENTS WHITH CLASS II MALOCCLUSION ON BASIS OF LITERATURE REVIEW
A. V. Anokhina, T. V. Loseva
Kazan State Medical Academy, Kazan Russia
Annotation. The article presents the literature review data on the treatment of growing patients with class II malocclusion. It is describes the methods of treatment and special aspects of using different orthodontic appliances depending on patients age, direction of the maxillofacial area growth and clinicopathologic forms of distal occlusion. It is discussed the need of extraction of the tooth for the class II malocclusion orthodontic treatment and the impact of extraction on the face aesthetics and the consistency of treatment results. The conflicting data on the length of class II malocclusion treatment and the lack of consensus criterions of the ortrhodontic appliance selection for class II malocclusion treatment determine the actuality of future studies for development of the treatment methods for distal occlusion.
Key words: class II malocclusion, orthodontic treatment, functional orthodontic appliances, the distalization of the molars, the mandibular growth enhance, the period of mixed dentition.
REFERENCES
1. Bennett J.C. Orthodontic management of un-croshhded class II division 1 malocclusion in children. UK London: Mosby, 2006.
2. Anohina A.V., Vilkova Ju.F., Musina M.V., Zah-matova M.V. Sochetannoe primenenie nes#emnoj tehniki i apparatov s sistemoj pruzhinjashhih ploskostej dlja leche-nija anomalij prikusa. Mater. VII Vserossijskogo nauch-nogo foruma s mezhdunarodnym uchastiem «Stomatologija 2005». Moscow, 2005. P. 301.
3. Arsenina O.I. Kompleksnaja diagnostika i lechenie distal'noj okkljuzii zubnyh rjadov nes#emnoj ortodonti-cheskoj tehnikoj. 2009.
4. Proffit U.R. Sovremennaja ortodontija. Moscow, MEDpress-inform, 2006.
5. Tokarevich I.V., Korneeva A.S. Primenenie s'em-nyh standartnyh funkcional'nyh apparatov dlja lechenija zubocheljustnyh anomalij. Sovremennaja stomatologija, 2014, no. 1, pp. 84—88.
6. Habibullina L.F., Anohina A.V. Apparaty s pruzhi-njashhimi naklonnymi ploskostjami dlja dvuhjetapnogo lechenija distal'noj okkljuzii u podrostkov. Sovremennaja stomatologija, 2012, no. 2(55), pp. 73—75.
7. Horoshilkina F.Ja. Ortodontija. Defekty zubov, zubnyh rjadov, anomalii prikusa. Morfofunkcional'nye narushenija v cheljustno-licevoj oblasti i ih kompleksnoe lechenie. Moscow, OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2006.
8. Anohina A.V., Loseva T.V., Musina L.A. Prob-lemy issledovanija priverzhennosti pacientov ortodonti-cheskomu lecheniju. Biosovmestimye materialy i novye tehnologii v stomatologii. Sbornik statej Mezhdunarodnoj konferencii. Kazan', 2014. P. 168—171.
9. Ajrapetova Ja.G. Primenenie kombinacii s'emnyh mehanicheski dejstvujushhih apparatov i jelastopozicione-rov u detej s anomalijami zubnyh rjadov. Dis. ... kand. med. nauk. Moscow, 2008.
10. Arsenina O.I., Penaeva B.D., Popova N.V., Ajrapetova Ja.G., Hubulava N.Z. Rannee ortodonticheskoe lechenie detej 3—12 let s distal'noj okkljuziej bokovyh zubov i glubokoj rezcovoj dizokkljuziej s ispol'zovaniem LM-ak-tivatora. Materialy VII vserossijskogo nauchnogo foruma s mezhdunarodnym uchastiem «Stomatologija 2005». Moscow, 2005. P. 29—30.
11. Tokarevich I.V., Kolomiec E.G. Metod lechenija distal'nogo prikusa, sformirovannogo za schet retropolozhe-nija nizhnej cheljusti, nes#emnymi apparatami funkcional'-nogo dejstvija. Metod. rekomendacii. Minsk, 2012.
12. Casutt C., Pancherz H., Gashhora M., Ruf S. Success rate and efficiency of activator treatment. Eur J Orthod, 2007, 18, pp. 614—621.
13. Tulloch J.F.C., Proffit Shh.R., Phillips C. Outcomes in a 2-phase randomized clinical trial of early Class II treatment // American Journal of Orthodontics and Den-tofacial Orthopedics. 2004;125:657—667.
14. von Bremen J., Pancherz H. Efficiency of early and late Class II division 1 treatment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2002, 121, pp. 31—37.
15. Rakoshi T, Graber T.M. Zuboal'veoljarnoe i che-ljustno-licevoe ortodonticheskoe lechenie. Per. s angl. L'vov: GalDent, 2012.
16. Samojlova N.V., Klark U.Dzh. Primenenie dvoj-nogo blokovogo apparata klarka pri raznovidnostjah ano-malii okkljuzii. Uchebno-metodicheskoe posobie. Moscow, RMAPO, 2005.
—--—-
~ 23 ~
17. Klark U.Dzh. Ortodonticheskoe lechenie parnymi blokami. Moscow, Medpress-inform, 2007.
18. Keski-Nisula K., Keski-Nisula L., Salo H., Voi-pio K., Varrela J. Dentofacial Changes after Orthodontic Intervention shhith Eruption Guidance in the Early Mihed Dentition. Angle Orthod., 2008, 78, pp. 324—331.
19. Varrela J. Class II Correction in the Early Mihed Dentition. American Association of Orthodontists, Annual Meeting, May 13—17. 2011, Chicago, IL, USA.
20. Kulakova E.V. Lechenie anomalij okkljuzii zub-nyh rjadov i disbalansa zhevatel'nyh myshc s pomoshh'ju miofunkcional'nyh trejnerov. Avtoref. dis. kand. med. nauk. Moscow, 2010.
21. Itkina S.Sh., Belousov Ju.N. Kompleksnoe leche-nie zubocheljustnyh anomalij, voznikshih na fone miofunk-cional'nyh narushenij, s ispol'zovaniem sistemy «Miobrejs». Ortodontija, 2006, no. 3, pp. 49—54.
22. Graber T.M., Vanarsdall R.J., Vig K. Orthodontics, Current principles and technijaues. 4th ed. St. Louis: Mos-by, 2005.
23. DeVincenzo J.P. Treatment options for sagittal corrections in non-compliant patients. St. Louis: Mosby, 2000.
24. Stromeyer E.L., Caruso J.M., DeVincenzo J.P. A cephalometric study of the class II correction effects of the Eureka Spring. Angle Orthod, 2002, 72, pp. 203—210.
25. Popov S.A. Lechenie distal'noj okkljuzii u pod-rostkov s uchetom dinamiki rosta i morfofunkcional'nogo sostojanija zubocheljustnogo apparata: avtoref. dis. doktora med. nauk. Tver', 2013.
26. Losev A.V. Rasprostranennost' i mehanizmy raz-vitija zubocheljustnyh anomalij u detej i podrostkov res-publiki Altaj. Avtoref. diss. kand. med. nauk. Omsk, 2005.
27. Nanda R. Biomehanika i jestetika v klinicheskoj ortodontii. Moscow, MEDpress-inform, 2009.
28. Moskaleva I.V. Korrekcija zubocheljustnyh anomalij distal'nym peremeshheniem postojannyh moljarov: avtoref. diss. kand. med. nauk. Moskow, 2006.
29. Hilgers J.J. The pendulum appliance for Class II noncompliance. J Clin Orthod., 1992;26:706—714.
30. Bussik T.J., McNamara J.A.Jr. Dentoalveolar and skeletal changes associated shhith the pendulum appliance. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000;117:333—343.
31. Ngantung V., Nanda R.S. Posttreatment evaluation of the distal jet appliance. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2001;120:178—185.
32. Zheleznyj P.A., Itkina S.Sh., Belousov Ju.N. Dista-lizacija pervyh postojannyh moljarov novym ortodonti-cheskim apparatom First class Leone. Dental Magazine, 2002, no. 10, p. 32.
