CC BY
0
Здоровье и общество
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2023 УДК 614.2
Карапетян Т. А., Доршакова Н. В., Никифорова Н. А. СОВРЕМЕННАЯ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ
ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет», 185910, г. Петрозаводск
Представлен анализ основных медико-демографических показателей (первичная заболеваемость и инвалиди-зация взрослого населения, смертность, возрастная структура и ожидаемая продолжительность жизни) и обеспеченности медицинской помощью в Республике Карелия в 2011—2020 гг. Показан стабильно высокий уровень первичной заболеваемости населения болезнями органов дыхания, травмами, отравлениями и другими последствиями воздействия внешних причин, болезнями мочеполовой системы. В структуре причин наступления инвалидности и смертности населения на протяжении рассматриваемого периода ведущие позиции занимают болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования. Уровни первичной заболеваемости, инвалидности и смертности населения региона выше среднероссийских показателей. Возрастная структура населения имеет регрессивный тип, происходит многолетний процесс демографического старения, а ожидаемая продолжительность жизни постепенно увеличивается. С 2011 г. количество амбула-торно-поликлинических учреждений в регионе возросло в 3 раза и увеличилась их мощность. Степень обеспеченности населения врачебными кадрами на протяжении десятилетия остается стабильной, количество среднего медицинского персонала уменьшается, при этом оба показателя выше среднероссийских. Ключевые слова: заболеваемость; смертность; инвалидизация; демографические показатели; медицинская помощь; Север.
Для цитирования: Карапетян Т. А., Доршакова Н. В., Никифорова Н. А. Современная медико-демографическая ситуация в Республике Карелия. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023;31(6): 1331 —1336. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2023-31-6-1331-1336
Для корреспонденции: Карапетян Татьяна Алексеевна, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры семейной медицины, общественного здоровья, организации здравоохранения, безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, e-mail: [email protected]
Karapetyan Т. A., Dorshakova N. V., Nikiforova N. А.
THE PRESENT-DAY MEDICAL DEMOGRAPHIC SITUATION IN THE REPUBLIC OF KARELIA
The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Petrozavodsk State University", 185910,
Petrozavodsk, Russia
The analysis of basic medical and demographic indicators (primary morbidity and disability of adult population, mortality, age structure and life expectancy) and provision of medical care in the Republic of Karelia in 2011-2020 was carried out. It established consistently high level of primary morbidity of population with respiratory diseases; injuries, poisoning and other consequences of external causes; diseases of genitourinary system. Diseases of cardiovascular system and malignant neoplasms occupy leading positions in the structure of causes of disability and mortality of population during period under review. The levels of primary morbidity, disability and mortality of the Republic population are higher than at national level. The age structure of population has regressive type, there is long-term process of demographic aging, life expectancy is gradually increasing. Since 2011, the number of out-patient clinics increased up to 3 times and their capacity increased too. The degree of provision of population with medical personnel remained stable for a decade. The number of secondary medical personnel is decreasing, while both indicators are higher than the national indocators. Keywords: morbidity; mortality; disability; demographic indicators; medical care; North.
For citation: Karapetyan T. A., Dorshakova N. V., Nikiforova N. A. The present-day medical demographic situation in the Republic of Karelia. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2023;31(6):1331-1336 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2023-31-6-1331-1336
For correspondence: Karapetyan T. A., doctor of medical sciences, associate professor, professor of the Chair of Family Medicine, Public Health, Health Care, Life Activity Safety and Medicine of Catastrophes of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Petrozavodsk State University", e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Acknowledgment. The study was carried out at the expense of the grant of the Russian Science Foundation № 22-25-00204, https://rscf.ru/project/22-25-00204/
Received 08.02.2023 Accepted 30.05.2023
Введение
Решение приоритетных задач системы здравоохранения и медицинской науки невозможно без точного знания региональных моделей медико-демо-графических процессов и их особенностей, учета специфической индикаторной заболеваемости населения. Республика Карелия (РК) располагается в Се-веро-Западном федеральном округе и входит в состав регионов Европейского севера страны. В регионе в 2020 г. проживало 614,064 тыс. человек, более
80% из них составляли городские жители [1]. Ряд территорий республики на текущий момент на основании Указа Президента Российской Федерации от 02.05.2014 г. № 296 «О сухопутных территориях Арктической зоны Российской Федерации» отнесен к Арктической зоне России [2], что составляет почти 40% ее площади. На Севере организм человека испытывает воздействие комплекса негативных факторов окружающей среды (превалирование отрицательных температур в течение года, перепады барометрического давления и весового содержания
кислорода в воздухе, геомагнитные возмущения, недостаточность ультрафиолета в солнечном спектре, особый естественный фотопериодизм), что отражается на высокой заболеваемости, инвалидизации и смертности проживающего населения. К числу региональных особенностей Карелии, отрицательно влияющих на состояние здоровья, относится принадлежность к северной биогеохимической провинции с дефицитом целого ряда эссенциальных микроэлементов в природных средах [3].
Материалы и методы
На основе анализа данных официальной статистики (Федеральная служба государственной статистики Росстат, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по РК, ГБУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр» — РМИАЦ Министерства здравоохранения РК) проведено обсервационное эпидемиологическое исследование основных медико-демографических показателей (первичная заболеваемость и инвалидизация взрослого населения, смертность, возрастная структура и ожидаемая продолжительность жизни) и обеспеченности медицинской помощью в РК в 2011—2020 гг. Использованы абсолютные и относительные величины, показатели динамического ряда.
Результаты исследования
Заболеваемость
В течение 2011—2020 гг. в РК в структуре заболеваемости взрослого населения с впервые в жизни установленным диагнозом первое место занимали болезни органов дыхания, максимальный уровень заболеваемости которыми пришелся на 2020 г. (табл. 1) [4—6]. На протяжении всего рассмотренного периода высокий уровень инцидентности отмечен также в отношении травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, болезней мочеполовой системы, кожи и подкожной
Health and Society
клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Минимальные значения показателей первичной заболеваемости, зафиксированные в 2020 г., скорее всего, не отражают фактической ситуации, а являются следствием уменьшения обращаемости и ограничения объемов плановой медицинской помощи, приостановлением проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации из-за пандемии COVID-19. По итогам 2020 г. уровень заболеваемости COVID-19 в Карелии составил 46,2%о, по этому показателю республика заняла 7-е место среди более 20 регионов Крайнего Севера и приравненных к нему местностей. По сравнению с предыдущими годами в 2020 г. заболеваемость внеболь-ничной пневмонией, не ассоциированной с COVID-19, возросла более чем в 2,5 раза, что вынудило Медицинский совет при Министерстве здравоохранения РК обратиться к ученым для поиска возможного объяснения возникшей ситуации. Одной из причин достаточно высокого уровня первичной заболеваемости взрослых в целом всеми группами болезней в республике может быть отрицательное воздействие экологических факторов Севера на здоровье человека, что требует проведения дополнительных исследований в данной области.
В РК, как и во многих регионах Российской Федерации (РФ), структура общей заболеваемости взрослого населения характеризуется преобладанием болезней системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения и мочеполовой системы. Сложившаяся структура заболеваемости в совокупности с демографическими параметрами региона обусловливает основные причины инвалидности и смертности населения.
Инвалидность
В РК уровень первичной инвалидности у лиц в возрасте 18 лет и старше с 2011 до 2020 г. снижался, однако на протяжении всего рассмотренного пе-
Таблица 1
Первичная заболеваемость взрослого населения РК по основным классам болезней в 2011—2020 гг. (на 1 тыс. взрослого населения
в возрасте 18 лет и старше)
Класс болезней по МКБ-10 Год
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Болезни органов дыхания 236,1 203,6 204,4 201,6 226,9 236,3 253,2 264,1 247,1 286,0
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 112,4 112,8 112,1 111,56 109,67 111,7 108,5 102,2 89,1 87,4
Болезни мочеполовой системы 80,6 81,7 84,7 90,6 75,4 76,9 77,3 70,5 80,5 63,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки 55,0 58,9 54,9 53,9 54,3 54,6 59,9 59,3 62,3 47,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 51,7 51,1 50,8 49,1 46,8 50,4 47,8 45,1 52,1 39,8
Болезни системы кровообращения 31,1 30,9 31,3 32,9 34,5 29,6 30,9 32,2 32,2 27,6
Болезни уха и сосцевидного отростка 37,2 40,2 37,2 37,9 40,2 36,2 37,2 36,3 32,1 25,4
Болезни органов пищеварения 34,1 33,8 33,3 33,2 33,9 29,5 30,2 28,9 29,9 24,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата 28,0 29,2 28,2 27,6 24,6 23,2 23,9 22,7 24,1 20,7
Новообразования 15,6 17,7 17,9 18,8 17,6 15,9 17,1 17,3 19,4 16,3
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 12,5 14,8 15,2 15,6 15,9 15,3 17,2 17,1 16,5 12,9
Болезни нервной системы 12,7 12,7 12,7 12,8 12,5 11,6 11,2 11,7 11,9 8,6
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие им-
мунный механизм 2,2 2,3 2,4 2,7 2,4 2,2 2,3 2,4 2,3 1,8
Примечание. МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
Здоровье и общество
Таблица 2
Количество лиц с первичной инвалидностью в РК и РФ в 2011— 2020 гг. (на 10 тыс. взрослого населения в возрасте 18 лет и старше)
Регион Год
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
РК РФ 95,6 72,2 97,3 69,1 96,1 64,8 88,9 62,7 74,3 59,0 64,4 56,8 67,6 56,5 68,4 54,9 70,4 54,6 63,2 48,2
риода был выше, чем в среднем по РФ (табл. 2) [1, 7—12].
За 2011—2019 гг. возросла доля лиц с инвалидностью I группы с 16,5 до 25,8%, а с инвалидностью II группы снизилась с 49,5 до 38,7%. Доля лиц трудоспособного возраста от общего числа признанных инвалидами впервые в 2011—2020 гг. составляла от 39,7 до 44,0%, при этом именно население трудоспособного возраста является основой любых трудовых ресурсов. Среди лиц, признанных инвалидами впервые, в течение многих лет преобладали мужчины (в 2020 г. — 54,6%) [1, 7, 8]. За рассматриваемый временной период изменилась и структура причин формирования инвалидности. В 2011 г. она чаще наступала из-за болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, болезней кост-но-мышечной системы и соединительной ткани, последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин, психических расстройств и расстройств поведения, болезней нервной системы, а 2020 г., помимо болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований, причинами стали психические и поведенческие расстройства, заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата [1,7,8].
Несмотря на то что в 2020 г., как и ранее, болезни системы кровообращения преобладали среди взрослых лиц, признанных инвалидами впервые, по сравнению с 2011 г. их число существенно уменьшилось. За рассматриваемый период снизилась инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы; последствий травм, отравлений и других воз-
действий внешних причин. Подобную положительную тенденцию можно объяснить происходящим улучшением профилактической работы с населением, повышением качества и доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Особого внимания требует мало подверженная изменениям за рассмотренный временной период и сохраняющаяся на достаточно высоком уровне доля инвалидности по причине злокачественных новообразований.
Смертность
В 2011—2020 гг. в РК смертность составляла от 1424,4 до 1657,94 случая на 100 тыс. населения, а ее уровень стабильно превышал средний по РФ (табл.3) [4—6, 9—12]. Значительное увеличение смертности в регионе в 2020 г. было связано с пандемией новой коронавирусной инфекции, повлекшей за собой рост смертности населения во всем государстве [12]. Как и в РФ в целом, болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и внешние причины выступали в качестве основных причин смертности населения республики долгие годы, при этом смертность от них в регионе на протяжении десятилетий сохраняется выше среднероссийских показателей [4—6, 9—12].
Указанные выше заболевания являются не только социально значимыми, но и в достаточной степени «управляемыми». Так, смертность от болезней системы кровообращения и внешних причин снизилась, что свидетельствует об эффективности реализуемых в республике профилактических и лечебных мероприятий (создание первичных сосудистых отделений, региональных сосудистых центров, целевая подготовка специалистов). Однако при анализе смертности от новообразований положительная динамика отсутствует, что может объясняться совокупностью ряда факторов: высоким распространением поведенческих факторов риска их развития, поздним обращением граждан за медицинской помощью, дефектами в диагностике и оказании медицинской помощи пациентам, демографическим старением населения.
Таблица 3
Смертность населения в РК и РФ в 2011—2020 гг. по основным классам болезней (на 100 тыс. населения)
Причина смерти Регион Год
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Болезни системы кровообращения Новообразования Внешние причины смерти Болезни органов пищеварения Болезни органов дыхания Инфекционные и паразитарные болезни Все причины
РК РФ РК РФ РК РФ РК РФ РК РФ РК РФ РК РФ
791.7 753,0
224.8 204,6
171.9 139,4
65.5 62,2 50,1 51,9
17.6 23,6
1477,7 1347,0
828,4 737,1 241,3 203,1 155,3 135,3 80,5 62,1 43,4
49.4
20.5 22,4
1535,9 1331,2
803,7
698.1 235,3 203,3 140,3
129.2 69,4 61,6 44,7 51,6 15,9 22,2
1460,7 1304,3
783,2 653,9 247,4 201,9 138,0 129,9 70,2
67.2 48,8 54,5 14,7
22.3 1459,4 1305,8
770,1 635,3 242,7 205,1 139,1 121,3 83,0
69.6
54.7
51.8 17,7 23,5
1528,8 1303,6
725.2 616,4
244.1
204.3 122,8
114.2
76.1 67,0
52.2
48.0 17,5
24.1 1481,7 1289,3
725.5
587.6 242,6 200,6 112,0 104,0 72,3 63,3 49,9 42,2 9,4 23,9
1460,0 1243,6
736,5 583,1
250.1 203,0
107.2
98.5 70,0 65,0 47,2
41.6 11,0 23,6
1476.5
1245.6
706,9 573,2
245.4
203.5 105,2 93,8 78,7 67,0 50,6
40.3 8,8
22.4 1424,4 1225,3
701.6 640,8 247,4 202,0 113,8 95,3
101.7 73,3 93,5 65,9
10.5
20.6 1657,7 1460,2
В пандемию, вызванную вирусом $ЛК$-СоУ-2, в Карелии, как и во многих других регионах РФ, резко возросла смертность от болезней органов дыхания, что требует отдельной оценки и осмысления в контексте возможных связей с СОУГО-19 [12].
Необходимо отметить, что на ситуацию со смертностью населения в республике значительно влияют происходящие демографические процессы и прежде всего увеличение продолжительности жизни и постарение населения.
Демографические процессы
На фоне сокращения численности населения (с 642,582 тыс. человек в 2011 г. до 614,064 тыс. человек в 2020 г.) в республике происходит многолетний процесс демографического старения, а возрастная структура населения имеет регрессивный тип, что характерно и для других регионов страны. Если в 2011 г. в Карелии проживало 117,688 тыс. человек в возрасте 60 лет и старше и 79,527 тыс. человек в возрасте 65 лет и старше, то в 2020 г. уже 147,184 и 101,004 тыс. человек соответственно, несмотря на происходящую убыль населения. Это расценивается как очень высокий уровень демографической старости и «старое» население (шкала Боже-Гарнье — Россета и демографического старения ООН) [4-6]. В течение 2011—2020 гг. происходили уменьшение трудоспособного населения (с 392,617 до 336,932 тыс. человек соответственно, т. е. с 61,1 до 54,9% от общей численности населения) и рост населения старше трудоспособного возраста (с 147,151 до 164,332 тыс. человек соответственно, т. е. с 22,9 до 26,7% от общей численности населения) [1, 4—8], при том что для устойчивого социально-экономического развития территорий удельный вес пожилого населения в обществе не должен превышать 14%. В республике с 2011 до 2020 г. постепенно возрастала ожидаемая продолжительности жизни всего населения, лиц мужского и женского пола: с 63,5 до 69,6; с 57,0 до 63,7 и с 70,8 до 75,5 года соответственно, что, однако, происходило меньшими темпами, чем в среднем по РФ [13].
Оказание медицинской помощи населению
Высокая доля урбанизации, характерная для Карелии, как для всех северных регионов, позволяет сосредоточенно развивать высокотехнологичную медицинскую помощь, но усложняет процесс получения медицинских услуг жителями сельской местности. В последние годы в республике эта проблема начала активно решаться: происходит строительство фельдшерско-акушерских пунктов, развиваются санитарная авиация и мобильная медицинская помощь, внедряются интернет-технологии. Количество больничных учреждений с 2011 г. не претерпело значительных изменений, а амбулаторно-поли-клинических выросло почти в 3 раза. И если число больничных коек сокращалось, то мощность амбулаторных лечебно-профилактических учреждений увеличивалась (табл. 4) [1, 7, 8]. Это соответствует
Health and Society Таблица 4
Обеспеченность населения лечебными учреждениями в РК в 2011—2020 гг. (наконец года)
Год Количество больничных учреждении Количество больничных коек Количество врачебных ам-булаторно-по- ликлиниче-ских учреждений Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений, посещений в смену
абс. ед. на 10 тыс. населения абс. ед. на Ютыс. населения
2011 35 6465 101 55 16 393 256
2012 36 6841 107 64 17 191 270
2013 35 6367 100 66 18 615 293
2014 35 5510 87 66 17 272 273
2015 34 4904 78 96 17 278 274
2016 35 4737 76 161 17 784 284
2017 34 4649 75 168 17 994 289
2018 33 4598 74 169 18 166 293
2019 32 4601 75 152 18 305 298
2020 32 4773 78 151 18 171 298
современным тенденциям в здравоохранении, когда пациент должен иметь возможность получать максимальное количество медицинских услуг на амбулаторном этапе лечения.
Степень обеспеченности населения врачебными кадрами на протяжении десятилетия остается стабильной, а количество среднего медицинского персонала в динамике уменьшается [1, 7—12], и пока такая тенденция не переломлена. Однако оба этих показателя выше, чем в среднем по стране (табл. 5). Следует отметить, что в республике, кроме программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» [13], принята и реализуется ведомственная целевая программа «Обеспечение государственной системы здравоохранения Республики Карелия медицинскими кадрами» на 2020—2022 гг.
При анализе количества врачей отдельных специальностей обращает на себя внимание уменьшение числа педиатров в республике с 2012 г., а среди средних медицинских работников — акушерок (табл. 6) [1,7—12].
Подготовкой медицинских кадров в Карелии занимаются Медицинский институт Петрозаводского государственного университета и Петрозаводский
Таблица 5
Обеспеченность населения врачами и средним медицинским персоналом в РК и в РФ в 2011—2020 гг. (на конец года)
Количество врачей Количество среднего медицин-
ского персонала
Год всего, тыс. че- на 10 тыс. жи- всего, тыс. че- на 10 тыс. жи-
ловек телей ловек телей
РК РФ РК РФ РК РФ РК РФ
2011 3,224 732,8 50 51,2 7,985 1530,4 125 107,0
2012 3,290 703,2 52 49,1 7,952 1520,3 125 106,1
2013 3,291 702,6 52 48,9 7,844 1518,5 124 105,7
2014 3,210 709,4 51 48,5 7,439 1525,1 118 104,3
2015 3,050 673,0 48 45,9 7,210 1549,7 115 105,8
2016 3,135 680,9 50 46,4 7,293 1537,9 116 104,8
2017 3,210 697,1 52 47,5 7,576 1525,2 122 103,8
2018 3,170 703,7 51 47,9 7,128 1491,4 115 101,6
2019 3,177 714,6 52 48,7 7,010 1491,3 114 101,6
2020 3,222 737,4 53 50,4 6,743 1490,5 111 102,0
Здоровье и общество
Таблица 6
Количество врачей и среднего медицинского персонала отдельных специальностей в РК и в РФ в 2011—2020 гг. (на 10 тыс. населения)
Специальность Регион Год
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Количество врачей по специальностям
Терапевтический профиль РК 15,0 15,0 16,0 15,0 14,0 14,0 15,0 15,0 15,0 15,0
РФ 11,8 11,7 11,7 11,1 10,9 11,1 11,5 11,8 12,0 12,4
Хирургический профиль РК 5,0 5,0 5,0 5,0 5,0 5,0 5,0 5,0 5,0 6,0
РФ 5,1 5,0 4,9 4,7 4,6 4,9 5,0 5,1 5,2 5,4
Акушер-гинеколог РК 5,0 5,0 5,0 5,0 5,0 5,0 6,0 5,0 5,0 5,0
РФ 5,8 5,7 5,7 5,5 5,4 5,5 5,6 5,6 5,6 5,6
Педиатр РК 33,0 32,0 28,0 28,0 27,0 22,0 22,0 22,0 22,0 19,0
РФ 31,1 25,5 24,8 23,1 22,5 19,7 20,0 20,2 20,3 20,5
Фтизиатр РК 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 0,5 0,5 0,5 0,4
РФ 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 0,5 0,5
Офтальмолог РК 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0
РФ 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,3
Невролог РК 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2.0
РФ 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 2,0 2,0
Отоларинголог РК 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 0,9
РФ 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 1,0
Количество среднего медицинского персонала по специальностям
Фельдшер РК 15,0 9,0 15,0 14,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0 12,0
РФ 11,3 7,7 11,0 10,8 8,9 9,0 9,0 9,2 9,3 9,3
Акушерка РК 9,0 9,0 9,0 5,0 8,0 8,0 8,0 8,0 7,5 7,0
РФ 8,4 8,2 8,1 7,9 7,3 7,5 7,3 7,0 7,0 6,6
Медицинская сестра РК 86,0 87,0 86,0 83,0 81,0 81,0 81,0 81,0 81,0 79,0
РФ 73,9 74,3 74,3 73,7 73,0 72,5 72,5 72,5 72,7 73,1
Лаборант, медицинский лабораторный техник РК 8,0 8,0 7,0 6,0 7,0 7,0 7,0 7,0 6,6 7,0
РФ 7,1 6,9 6,8 5,2 6,4 6,2 6,1 6,0 6,0 5,9
Ренгенлаборант РК 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0 3,0
РФ 2,4 2,5 2,5 2,5 2,6 2,6 2,6 2,6 2,7 2,8
базовый медицинский колледж, но, вероятно, нужны дополнительные меры для закрепления выпускников в регионе.
Обсуждение
Высокая первичная заболеваемость, превышающая среднероссийскую, характерная для РК, как и для всех северных регионов, отражает в том числе негативное воздействие комплекса неуправляемых факторов окружающей среды на здоровье проживающего населения. С другой стороны, нельзя игнорировать и существенный вклад в сложившуюся ситуацию демографического старения населения. Вместе с увеличением продолжительности жизни это способствует росту заболеваемости, инвалидизации и смертности жителей республики. Происходящий процесс старения населения приводит к увеличению социально-экономической нагрузки на государственные институты и общество, а высокая заболеваемость, инвалидизация и смертность препятствуют дальнейшему развитию региона. С учетом изложенного выше, особое внимание следует уделять более активному внедрению и развитию общей врачебной практики (прежде всего для сельской местности), укреплению геронтологической службы, совершенствованию мер по закреплению молодых специалистов в РК.
Заключение
Проведение подобных обсервационных эпидемиологических исследований необходимо для систематизации многочисленных данных, формирова-
ния полноценного актуального представления о состоянии здоровья населения и демографических процессах в региональном аспекте. Полученные результаты могут быть использованы для разработки специальных программ по снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности жителей северных регионов. Необходимо провести отдельное исследование по изучению роли факторов окружающей среды в контексте их возможного негативного влияния на здоровье населения этих территорий.
Исследование выполнено за счет средств гранта Российского научного фонда № 22-25-00204, https://rscf.ru/project/22-25-00204/ Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Республика Карелия. Статистический ежегодник. 2021: Стат. сб. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республике Карелия (Карелиястат). Петрозаводск; 2021. 373 с.
2. Указ Президента РФ от 2 мая 2014 г. «О сухопутных территориях Арктической зоны Российской Федерации» № 296. Режим доступа: http://kremlin.ru/acts/banky38377 (дата обращения 12.05.2022).
3. Ковальский В. В., Андрианова Г. А. Микроэлементы в почвах СССР. М.: Наука; 1970. 180 с.
4. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Карелия в 2012 году. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Карелия. Петрозаводск; 2013. 202 с.
5. Иэсударственный доклад о состоянии санитарно-эпидемиоло-гического благополучия населения в Республике Карелия в 2016 году. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Карелия. Петрозаводск; 2017. 199 с.
6. Иэсударственный доклад о состоянии санитарно-эпидемиоло-гического благополучия населения в Республике Карелия в 2020 году. Управление Федеральной службы по надзору в сфе-
ре защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Карелия. Петрозаводск; 2021. 181 с.
7. Республика Карелия. Статистический ежегодник. 2011: Стат. сб. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республике Карелия (Карелиястат). Петрозаводск; 2011. 365 с.
8. Республика Карелия. Статистический ежегодник. 2016: Стат. сб. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Республике Карелия (Карелиястат). Петрозаводск; 2016. 394 с.
9. Здравоохранение в России. 2013. Стат. сб. Режим доступа: https://gks.ru/bgd/regl/B13_34/Main.htm (дата обращения 02.05.2022).
10. Здравоохранение в России. 2015. Стат. сб. Режим доступа: https://gks.ru/bgd/regl/B15_34/Main.htm (дата обращения 02.05.2022).
11. Здравоохранение в России. 2017. Стат. сб. М.: Росстат; 2017.
170 с.
12. Здравоохранение в России. 2021. Стат. сб. М.: Росстат; 2021.
171 с.
13. Фомичева Т. В. Динамика показателей продолжительности жизни россиян: социологический аспект. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(2):260—4. doi: 10.32687/0869-866Х-2021-29-2-260-264
14. Молчанова Е. В. Приоритетные направления медико-демогра-фической политики в северном регионе (на примере Республики Карелия). Экономика: вчера, сегодня, завтра. 2019; 9 (4): 350—9.
Поступила 08.02.2023 Принята в печать 30.05.2023
REFERENCES
1. Karelia Republic. Statistical yearbook. 2021: Stat, book [Respublika Kareliya. Statisticheskiy ezhegodnik. 2021: Stat. sb.]. Territorial authority of the Federal State Statistics Service for the Republic of Karelia (Kareliastat). Petrozavodsk; 2021. 373 p. (in Russian).
2. Decree of the President of the Russian Federation of May 2, 2014 "On the land territories of the Arctic zone of the Russian Federation" № 296 [Ukaz Prezidenta RF ot 2 maya 2014 g. "0 sukhoput-nykh territoriyakh Arkticheskoy zony Rossiyskoy Federatsii" № 296]. Available at: http://kremlin.ru/acts/bank/38377 (accessed 12 May 2022) (in Russian).
3. Koval'skiy V. V., Andrianova G. A. Trace elements in the soils of the USSR [Mikroelementy v pochvakh SSSR]. Moscow: Science; 1970. 180 p. (in Russian).
Health and Society
4. State report on the sanitary and epidemiological situation in Karelia Republic in 2012 [Gosudarstvennyy doklad o sanitarno-epidemiolog-icheskoy obstanovke v Respublike Kareliya v 2012 godu]. Department of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Republic of Karelia. Petrozavodsk; 2013.202 p. (in Russian).
5. State report on the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in Karelia Republic in 2016 [Gosudarstvennyy doklad o sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Kareliya v 2016 godu]. Department of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Republic of Karelia. Petrozavodsk; 2017. 199 p. (in Russian).
6. State report on the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in Karelia Republic in 2020 [Gosudarstvennyy doklad o sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Kareliya v 2020 godu]. Department of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Republic of Karelia. Petrozavodsk; 2021. 181 p. (in Russian).
7. Karelia Republic. Statistical yearbook. 2011: Stat, book [Respublika Kareliya. Statisticheskiy ezhegodnik. 2011: Stat. sb.]. Territorial authority of the Federal State Statistics Service for the Republic of Karelia (Kareliastat). Petrozavodsk; 2011. 365 p. (in Russian).
8. Karelia Republic. Statistical yearbook. 2016: Stat, book [Respublika Kareliya. Statisticheskiy ezhegodnik. 2016: Stat. sb.]. Territorial authority of the Federal State Statistics Service for the Republic of Karelia (Kareliastat). Petrozavodsk; 2016. 394 p. (in Russian).
9. Healthcare in Russia. 2013. Stat, book [Zdravoohranenie v Rossii 2013. Stat. sb.]. Available at: https://gks.ru/bgd/regl/B13_34/ Main.htm (accessed 2 May 2022) (in Russian).
10. Healthcare in Russia. 2015. Stat, book [Zdravoohranenie v Rossii 2015. Stat. sb.]. Available at: https://gks.ru/bgd/regl/B15_34/ Main.htm (accessed 2 May 2022) (in Russian).
11. Healthcare in Russia. 2017. Stat, book [Zdravoohranenie v Rossii 2017. Stat. sb.]. Moscow: Rosstat; 2017. 170 p. (in Russian).
12. Healthcare in Russia. 2021. Stat, book [Zdravoohranenie v Rossii 2021. Stat. sb.]. Moscow: Rosstat; 2021. 171 p. (in Russian).
13. Fomicheva T. V. Dynamics of life expectancy indicators of Russians: the sociological aspect. Problemy sotsial'noy gigieny, zdra-vookhraneniya i istorii meditsiny. 2021;29(2):260-4. doi: 10.32687/ 0869-866X-2021-29-2-260-264 (in Russian).
14. Molchanova E. V. Priority directions of medical and demographic policy in the northern region (on the example of the Republic of Karelia). Ekonomika: vchera, segodnya, zavtra. 2019;9(4):350-9 (in Russian).
