CC BY
118
Современная эпидемиолого-энтомологическая оценка трансмиссивных лихорадок, доминирующих на территории Астраханской области
С.В. Углева1 ([email protected]), А.В. Буркин1, С.В. Шабалина2
1 ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия»
2 ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва
Резюме
Статья посвящена изучению эпидемиолого-энто-моло-гических особенностей крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) и астраханской риккетсиозной лихорадки (АРЛ), которые доминируют среди клещевых лихорадок на территории Астраханской области. В работе делается вывод о совокупном воздействии на окружающую среду многократно активизировавшегося антропогенного фактора, в результате чего происходят расширение ареала переносчиков КГЛ (Hyalomma marginatum) и АРЛ (Rhipicephalus pumilio) и, как следствие, рост заболеваемости природно-очаговыми лихорадками.
Ключевые слова: крымская геморрагическая лихорадка, астраханская риккетсиозная лихорадка, заболеваемость, клещи, Астраханская область
Current Epidemiological and Entomological Evaluation of Transmissible Fevers Dominating in the Astrakhan Region
S.V. Ugleva1 ([email protected]), A.V. Burkin1, S.V. Shabalina2
1 State Educational Institution of Higher Professional Training «Astrakhan State Medical Academy»
2 Central Research Institute of Epidemiology of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Moscow
Abstract
The article deals with epidemiological and entomological features of Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) and Astrakhan rickettsial fever (ARF) which are the most prevalent eruptive fevers in the Astrakhan region. We concluded that over activated anthropogenic factor had cumulative impact on the environment resulting in enlargement of area of CCHF and ARF carriers (Hyalomma marginatum and Rhipicephalus pumilio, respectively) and increase in number of cases of natural focal fevers. Key words: crimean-congo hemorrhagic fever, astrakhan rickettsial fever, incidence, ticks, Astrakhan region
Расположение Астраханской области, кли-мато-географические особенности обусловили функционирование на ее территории стойких природных очагов различных инфекционных заболеваний. Область находится на юго-востоке Восточно-Европейской равнины, занимая Волго-Ахтубинскую пойму, дельту реки Волги и прилегающие к ним полупустыни и пустыни Прикаспийской низменности [1]. Природная уникальность области заключается в наличии на ее территории четырех типов ландшафта, предопределивших эволюционное формирование природных очагов крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), астраханской риккетсиозной лихорадки (АРЛ) и целого ряда комариных арбови-русных лихорадок (лихорадка Западного Нила, лихорадка калифорнийского энцефалита и др.) [2 - 4].
Природно-очаговые инфекции характеризуются цикличностью эпизоотического процесса, имеющей сложный генез и определяющейся комплексом природных факторов. В соответствии с цикла-
ми эпизоотической активности меняется и эпидемиологическая ситуация, то есть наблюдаются периоды с возвращающимся высоким уровнем заболеваемости [7, 8]. Однако наряду с циклическими изменениями активности природных очагов отмечается их трансформация под влиянием изменения экологических условий существования паразитарных систем в результате деятельности человека [5, 6]. Некоторые факторы могут обуславливать снижение заболеваемости (акарицидные, инсектицидные мероприятия), другие - существенно увеличивать ее (ослабление хозяйственного использования территорий способствует росту численности клещей, развитие туризма и ряда видов хозяйственной деятельности - увеличению контактов с природными очагами) [9, 10].
За последние десятилетия произошла перестройка естественных ландшафтов в связи с возрастающим антропогенным воздействием, вследствие чего ареалы распространения природно-очаговых заболеваний расширяются, захватывая новые территории [9].
В пойменно-дельтовой части области осуществляется в основном антропогенная деятельность (формирование новых водохранилищ, рисовых чеков, магистральных и обводных каналов, прокладка газо- и нефтепроводов и др.), существенно изменяющая уже сложившиеся в природных очагах биоценозы, экологические взаимоотношения в популяциях носителей и переносчиков инфекций [3].
Природные очаги трансмиссивных инфекций характеризуются исключительной стойкостью, их ликвидация возможна лишь в результате кардинального преобразования территории, на которой они расположены. Выборочное и недостаточно обоснованное преобразование территории приводит к обратному эффекту: природные очаги превращаются в смешанные (природно-хозяйственные). При этом потенциальная опасность таких очагов для человека существенно возрастает [7].
Мониторинг возбудителей, носителей и переносчиков, а также факторов внешней среды позволяет судить о динамике активности очагов, расширении их границ, увеличении популяции переносчиков и о возрастании степени их инфицированно-сти [6].
Энтомологические данные, собранные на основании многолетних наблюдений, показывают, что в различных ландшафтно-географических зонах области обитает 14 видов иксодовых клещей, относящихся к четырем родам: Hyalomma, Dermacentor, Rhipicephalus и Heamorhysalis.
Род Hyalomma включает шесть видов (marginatum, scupense, detritum, anatolicum, asiaticum и dromedarii), из которых самый многочисленный эпидемиологически значимый -Hyalomma marginatum - основной и единственный переносчик крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в Астраханской области - распространен на всей территории области, но неравномерно. В дельтовых районах: Приволжском, Наримановском, Икрянинском, Камызякском, Володарском, Красноярском - он многочислен, показатель численности (индекс обилия - 4,1)) на прокормителе превышает среднемноголетний показатель в три-четыре раза, а в северных районах (Ахтубинском, Черноярском, Харабалинском) - в два раза ниже.
Род Rhipicephalus включает четыре вида: R. sangwineus, R. rossicius и R. turanicus, R. pumilio. Переносчиком при АРЛ является R. pumilio, который распространен по всей территории области, а особенно многочислен в Камызякском, Красноярском, Наримановском, Приволжском районах. Численность его резко возросла после пуска газового комплекса.
Наиболее тяжело протекающее природно-очаговое заболевание арбовирусной этиологии -КГЛ, в отношении переносчика которой отмечается сохраняющаяся тенденция к расширению ареала.
Характерной особенностью КГЛ является приуроченность к определенным ландшафтам - по-
лупустынным, степным, лесостепным и припойменным зонам. Такие территории непригодны для распашки и используются в качестве выпасов для скота - прокормителя взрослых стадий иксодовых клещей рода Hyalomma [2, 11, 12].
Анализ многолетней динамики численности переносчика КГЛ на территории Астраханской области указывает на ее взаимосвязь с природно-климатическими факторами. Так, при продолжительном стоянии паводковых вод и глубоком промерзании почвы в отдельные годы отмечалось резкое снижение численности клеща. При благоприятных же природно-климатических условиях отмечается рост численности клещей, что совпадает с ростом заболеваемости КГЛ. Выраженная сезонность заболевания напрямую связана с активностью переносчика инфекции. В процессе многолетних исследований установлено, что перед пиком сезонной заболеваемости регистрируется пик активности (индекс обилия) клещей Нуalomma marginatum - переносчиков КГЛ [4].
Среднемноголетний показатель численности клещей на одно животное за последние 10 лет составил 3,8 (в предыдущие 10 лет - 2,6). Численность переносчиков КГЛ в сезон 2010 года увеличилась в 1,2 раза, среднесезонный показатель численности на одно животное составил 4,1 против - 3,3 в 2009 году. На увеличение численности клещей в природе существенное влияние оказала относительно теплая зима 2009 - 2010 годов.
Заболеваемость КГЛ начинает регистрироваться при индексе обилия клеща выше 2, причем количество пастбищных видов составляет в среднем 85% от общего сбора. Анализ видового состава клещей, снятых с жителей Астраханской области, которые обратились за медицинской помощью с 2002 по 2010 год, показывает, что Нуalomma marginatum выявлен в 33,0% случаев, лишь немного уступая по численности клещам Rhipicephalus pumilio - переносчикам АРЛ (35,5%).
Первые клещи в природе появляются со второй половины марта или первой половины апреля -в зависимости от температуры. Раннее появление отмечено лишь в 2001 году - в первых числах марта. Численность переносчиков постепенно нарастает, и максимум их популяции регистрируется ко второй-третьей декаде мая. Индекс встречаемости клещей в этот период составляет 100%. Со второй половины июня наблюдается снижение численности, последние клещи встречаются в конце августа.
С 2003 года определялась вирусоформ-ность основного переносчика инфекции - клеща H. marginatum. Инфицированные клещи обнаружены во всех административных территориях области. Клещи исследованы во всех районах, положительные результаты получены в шести из 11 районов (табл. 2).
С 2007 года вирусоформность основного переносчика инфекции клеща H. marginatum дополнительно определялась методом ПЦР (табл. 3).
Таблица 1.
Основные фенологические явления в жизненном цикле клещей H. marginatum в 2002 - 2010 годах
Фенологические явления 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.
Появление первых клещей II декада марта (18.03) II декада марта (20.03) II декада марта (18.03) III декада марта (30.03) III декада марта (30.03) III декада марта (23.03) III декада марта (23.03) III декада марта (23.03) III декада марта (30.03)
Массовая активность III декада мая (8,8) III декада мая (5,2) II декада мая (10,0) I декада мая (7,2) III декада мая (5,4) III декада мая (10,3) II декада мая (10,6) II декада мая (10,7) I декада мая (7,8)
Максимальная встречаемость на животном 44 экз. 42 экз. 81 экз. 64 экз. 38 экз. 44 экз. 29 экз. 31 экз. 36 экз.
Последние клещи на животном III декада августа (28.08) I декада сентября (3.09) III декада августа (24.08) III декада августа (22.08) III декада августа (30.08) III декада августа (31.08) II декада августа (20.08) III декада августа (25.08) III декада августа (30.08)
Период паразитирования Со II декады марта по III декаду августа (165 дней) Со II декады марта по I декаду сентября (168 дней) С III декады марта по III декаду августа (160 дней) С III декады марта по III декаду августа (146 дней) С III декады марта по III декаду августа (154 дня) С III декады марта по III декаду августа (162 дня) С III декады марта по II декаду августа (151 день) С III декады марта по III декаду августа (156 дней) С III декады мая по III декаду августа (154 дня)
Средне-сезонный показатель (индекс обилия) 5,4 2,6 4,1 4,1 2,6 4,5 2,2 3,3 4,1
Последняя обращаемость населения по поводу укуса III декада сентября (23.09) I декада октября (9.10) III декада сентября (29.09) I декада сентября (8.09) III декада сентября (23.09) III декада сентября (26.10) III декада сентября (24.09) II декада октября (11.10) III декада сентября (26.09)
Данные эпизоотологических наблюдений свидетельствуют об активной циркуляции вируса в природных очагах КГЛ.
В связи с увеличением численности клещей в природе, расширением ареала и активизации природных очагов КГЛ наблюдается ежегодный рост числа лиц, обратившихся по поводу укуса клещами (табл. 4), что свидетельствует о высоком риске вероятности заражения возбудителем лихорадки.
В ходе организованных подворных обходов с 2002 по 2010 год было охвачено осмотрами 166 187 человек, в том числе 33 583 ребенка. Выявленные в ходе подворных обходов лица с лихо-
радкой госпитализировались, лица с укусами клещей находились под наблюдением медицинских работников. Своевременно проведенные профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах КГЛ позволили не допустить повторных случаев инфекции и групповой заболеваемости.
Эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация последних десяти лет, сложившаяся на территории Астраханской области, свидетельствует об активизации природного очага КГЛ, вызвавшей подъем заболеваемости среди населения.
Если в 1997 - 2001 годах случаи КГЛ регистрировалась только в семи районах области и
Таблица 2.
Исследование вирусоформности пастбищных клещей методом ИФА
Год Исследовано клещей Пулы Из них положительных %
2003 3425 365 12 3,3
2004 3562 370 21 5,7
2005 4236 443 48 10,8
2006 4477 456 21 4,5
2007 5662 557 18 3,2
2008 5873 527 12 2,3
2009 5489 537 11 2,9
2010 5783 530 8 1,5
Таблица 3.
Исследование вирусоформности методом ПЦР пастбищных клещей
Год Исследовано клещей Всего исследовано проб Из них положительных %
2007 1430 92 6 6,5
2008 896 92 - -
2009 331 331 2 0,6
2010 309 309 1 0,3
Таблица 4.
Число лиц, обратившихся по поводу укуса клещом, в Астраханской области
Годы 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Число обращений 571 418 538 951 885 1846 1465 1617 1684
В т.ч. с укусом H. marginatum 131 95 156 296 199 447 274 373 384
Астрахани, то с 2002 по 2010 год в эпидемический процесс была вовлечена вся территория области (табл. 5).
Среди заболевших 21,6% составили лица, занятые работой в сельском хозяйстве, 35% - неработающие, 10% - пенсионеры. В 67% случаев инфицирование больных связано с укусами клещей или раздавливанием их незащищенными руками, в остальных случаях больные занимались уходом за животными, находились на природе, где не исключена возможность контакта с переносчиком инфекции, и только в двух случаях источник зараже-
ния не установлен. У 65% больных заболевание протекало в среднетяжелой форме, из них с геморрагическим синдромом - в 56% случаев.
Заболеваемость регистрируется во всех возрастных группах. Основной состав заболевших -люди трудоспособного возраста (20 - 59 лет) -65%. За последние годы все больший процент заболевших составляют лица, занимающиеся содержанием и уходом за крупным и мелким рогатым скотом в личных подворьях или выращиванием сельскохозяйственных культур, как на собственных приусадебных участках, так и по найму.
Таблица 5.
Распределение случаев заболеваний КГЛ по районам Астраханской области
Районы Количество случаев по годам
2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г.
г. Астрахань 3 - 3 2 2 1 1 1
Приволжский - - 9 2 2 - - 3
Икрянинский - 1 2 - - 1 - -
Наримановский - - 2 1 1 - - 1
Володарский - 1 1 1 1 - - -
Красноярский 2 - 2 1 3 - - 1
Лиманский 1 - - 2 2 1 - -
Харабалинский - 1 7 1 3 2 - -
Камызякский 3 - 2 2 4 - - -
Ахтубинский - 1 1 2 - - 1 -
Енотаевский - - 8 1 1 - 1 -
Черноярский - - - 1 1 - - 1
Всего 9 4 37 16 20 5 3 7
Выраженная сезонность заболевания напрямую связана с активностью переносчика инфекции. В процессе многолетних исследований установлено, что перед сезонным подъемом заболеваемости регистрируется пик активности клещей -переносчиков КГЛ.
Таким образом, можно говорить о неблагоприятной эпидемиологической обстановке по КГЛ на территории Астраханской области, что в первую очередь связано с расширением ареала обитания клеща по районам области и увеличением его популяции, в связи с чем возрастает риск укусов людей и развития манифестных форм заболевания.
Следующим из доминирующих на территории области природно-очаговых заболеваний является АРЛ.
Изучение АРЛ начинается с конца 70-х годов, когда впервые были зарегистрированы спорадические случаи этого заболевания, сопровождающегося фе-брильной температурой и экзантемой. Сначала его рассматривали как вирусную экзантему неустановленной этиологии. За десятилетие с 1983 года до 1993 произошел рост заболеваемости в 20 раз. Более подробные эпидемиологические данные и серологические исследования позволили говорить о рик-кетсиозной природе заболевания, исключив таким образом вирусную этиологию, как предполагалось ранее. С 1983 по 2007 год зарегистрировано более 2000 случаев заболевания [3, 13].
Только в 1991 году удалось подтвердить рик-кетсиозную этиологию заболевания. Идентифи-
кация возбудителя происходила на протяжении ряда лет. Его относили к Rickettsia conorii, затем к R. conori-complex, и лишь в 2003 году углубленные генетические исследования позволили отнести возбудителя АРЛ к новому виду - R. conorii caspiensis. Заболевание, вызванное этим штаммом, в Федеральных санитарных правилах, нормах и гигиенических нормативах РФ 1994 года (СП 1.2.011-94) определено как астраханская лихорадка. В отечественной и зарубежной литературе помимо этого официального названия используются также синонимы - астраханская риккет-сиозная лихорадка (АРЛ), астраханская пятнистая лихорадка (АПЛ), астраханская клещевая пятнистая лихорадка (АКПЛ) [19, 20].
Ежегодно на территории области проводится эпизоотологический мониторинг за численностью переносчика АРЛ - клеща R. pumilio, свидетельствующий о расширении его ареала. Это наиболее часто встречающийся вид, как в природе, так и при обращении людей с присасыванием клещей (табл. 6).
Наблюдается прямая зависимость между численностью переносчика АРЛ, числом обратившихся лиц с укусами клещами и заболеваемостью (табл. 7).
В отличие от предыдущих лет особенно высокая выявляемость АРЛ отмечена в Астрахани (733 случая), затем в Красноярском (498 случаев), Наримановском (263 случая), Приволжском (243 случая) и Харабалинском (192 случая) районах. Случаи АРЛ
Таблица 6.
Видовой состав и процентное соотношение иксодовых клещей, снятых с людей, с 2002 по 2010 год
Вид Абс. число %
H. marginatum 2357 28,6
H. anatolicum 1 0,01
H. assiaticum 1 0,01
H. detritum 43 0,5
H. scupense 3 0,05
R. pumilio 4391 53,3
R. sanguineus 397 4,8
R. turanicus 119 1,4
R. rossicus 125 1,5
D. niueus 658 8,0
D. marginatus 31 0,4
I. risinus 103 1,3
H. punctata 4 0,05
B. caicaratus 3 0,05
Всего 8233 100
Таблица 7.
Индекс обилия клещей и число лиц, обратившихся по поводу укуса клещом Я. ритШо, в Астраханской области (по годам)
Год 2002 2003 2004 2005. 2006 2007 2008 2009 2010
Индекс обилия 2,2 2,0 1,1 3,4 3,4 4,3 3,3 2,5 2,1
Число обращений 170 150 104 366 373 857 755 770 757
Таблица 8.
Годовая динамика выявления случаев АРЛ по административным территориям Астраханской области в 2000 - 2010 годах
Районы 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. Всего
Ахтубинский - - - - - - - - - 2 - 2
Володарский 3 2 - 2 3 1 - 3 1 2 3 20
Енотаевский 3 1 2 1 3 7 9 13 11 1 - 51
Икрянинский 9 - - 3 2 4 5 20 8 4 9 64
Камызякский 2 1 - 5 4 4 3 10 4 1 3 37
Красноярский 59 32 53 38 41 56 43 58 39 40 39 498
Лиманский 11 6 1 6 8 14 4 4 4 3 4 69
Наримановский 30 13 32 20 20 28 28 30 15 24 23 263
Приволжский 15 19 20 20 14 38 31 17 26 16 27 243
Харабалинский 15 12 15 13 12 19 18 28 26 17 17 192
Черноярский - - - - - - - - - - - -
г. Астрахань 71 45 101 57 43 71 77 93 42 58 75 733
были зарегистрированы в 10 из 11-ти сельских районов области.
Таким образом, воздействие на окружающую среду многократно активизировавшегося антропогенного фактора в сочетании с климато-географическими особенностями Астраханской области предопределяет четко выраженную тен-
денцию роста численности и активизации миграции переносчиков в места, максимально приближенные к человеку и синантропным животным, что в свою очередь способствует увеличению контактов с ними жителей городов и сел области и, следовательно, ведет к росту природно-очаговых заболеваний. ш
Литература
1. Атлас Астраханской области / Под ред. В.А. Петина. - Астрахань, 1997.
2. Зимина Ю.В., Бируля Н.Б., Березин В.В. и др. Материалы зоолого-паразитологической характеристики крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в Астраханской области / Эндемические вирусные инфекции. - М.: Медицина, 1965. С. 288 - 295.
3. Ковтунов А.И. Эпидемиология, организация эпиднадзора и профилактики астраханской лихорадки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2000. - 23 с.
4. Малеев В.В., Галимзянов Х.М., Бутенко А.М., Черенов И.В. Крымская геморрагическая лихорадка. - М. - Астрахань, 2003.
5. Малеев В.В. Рекомендации по диагностике клещевых бактериальных инфекций // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2005. Т. 7. № 2. С. 130 - 153.
6. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных природно-очаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 4. С. 4 - 8.
7. Павловский Е.Н. Природная очаговость трансмиссивных болезней в связи с ландшафтной эпидемиологией зооантропонозов. - М. - Л.: Наука, 1964.
8. Павловский Е.Н. Руководство по паразитологии человека с учением о переносчиках трансмиссивных болезней. - М. - Л.: Наука, 1948.
9. Рудаков Н.В., Матущенко А.Л., Шпынов С.Н., Рудакова С.А. Новые и возвращающиеся природно-очаговые инфекции: Материалы
11.
12
8-го Всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: В 4 т. Т. 1. - М., 2002. С. 385, 386.
10. Тарасов В.В. Экологические подходы к изучению природно-очаговых болезней // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1990. № 3. С. 57.
Балашов Ю.С. Кровососущие клещи (!хобо1беб) - переносчики болезней человека и животных. - Л., 1967. - 320 с.
Зимина Ю.В., Куликова Л.Н., Салько В.Н., Ковтунов А.И. Иксодовые клещи Астраханской области, их роль в формировании природных очагов и передачи арбовирусов человеку / Вопросы риккетсиоло-гии и вирусологии. - Астрахань - М., 1996. С. 58 - 62.
13. Андросова С.В., Нежнева В.Н., Рогаткин А.К. и др. К вопросу о расшифровке заболеваний неясной этиологии в Астраханской области: Тез. докл. обл. науч.-практ. конф. «Итоги и перспективы профилактики особо опасных инфекций...». - Астрахань, 1989. С. 57, 58. Ковтунов А.И., Салько В.Н., Седова А.Г. Об обеспечении эпидемического надзора за природно-очаговыми инфекциями в Астраханской области / Вопросы риккетсиологии и вирусологии. - Астрахань - М., 1996. С. 13 - 15.
Лечебно-диагностическая тактика при работе в очаге Крымской-Конго геморрагической лихорадки (информационно-методическое письмо) / Сост.: Е.А. Анищенко, А.Н. Жуков, В.А. Петров и др. - Волгоград, 2000. Малеев В.В. Рекомендации по диагностике клещевых бактериальных инфекций // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2005. Т. 7. № 2. С. 130 - 153.
14.
15.
16
17. Онищенко Г.Г. Распространение вирусных природно-очаговых инфекций в Российской Федерации и меры по их профилактике // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 4. С. 4 - 8.
18. Организация и проведение мероприятий против крымской геморрагической лихорадки на территории природных очагов России (методические рекомендации) / Сост.: Г.Г. Онищенко, Ю.М. Федоров и др. - М., 2001.
19. Рудаков Н.В., Самойленко И.Е., Решетникова Т.А. и др. Выявление инфицированности иксодовых клещей риккетсиями группы клещевой пятнистой лихорадки на территориях с различной эпидемической активностью очагов клещевого риккетсиоза / Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения Омской области: Матер. обл. науч.-практ. конф. - Омск, 2000. С. 194 - 196.
20. Тарасевич И.В. Астраханская пятнистая лихорадка. - М.: Медицина, 2002. - 171 с.
21. Тарасевич И.В. Современные представления о риккетсио-зах // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2005. Т. 7. № 2. С. 119 - 129.
22. Углева С.В. Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты астраханской риккетсиозной лихорадки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 23 с.
инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь - июль 2011 года
По данным Роспотребнадзора, в Российской Федерации в январе - июле 2011 года по сравнению с аналогичным периодом 2010 года зарегистрировано снижение заболеваемости брюшным тифом - на 42,8%, сальмо-неллезом - на 2,5%, бактериальной дизентерией - на 23,2%, острыми кишечными инфекциями установленной этиологии - на 7,3% и неустановленной - на 19,6%, энтеровирусными инфекциями - на 28,9%, гепатитом А - на 43,7%, гепатитом В - на 18,4%, гепатитом С - на 5,1%, краснухой - на 46,9%, эпидемическим паротитом - на 7,9%, геморрагическими лихорадками - на 31,4% (из них с почечным синдромом - на 33,9%), псевдотуберкулезом - на 30,9%, лептоспирозом - на 35,2%, лихорадкой Ку - на 17,9%, сифилисом - на 14,4%, гонококковой инфекцией - на 7,5%, трихинеллезом - в 3,9 раза. Пораженность населения педикулезом осталась практически на уровне 2010 года (снижение на 1,9%).
За семь месяцев текущего года не зарегистрировано ни одного случая острого паралитического полиомиелита, в том числе ассоциированного с вакциной, эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля.
В группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, заболеваемость дифтерией регистрируется на уровне 2010 года (6 случаев); коклюшем увеличилась на 17,5% и составила 1,79 на 100 тыс. населения против 1,52 за аналогичный период 2010 года. Высокие уровни и интенсивный рост заболеваемости коклюшем зарегистрированы в Республиках Карелия и Ингушетия, Владимирской, Самарской, Пензенской и Челябинской областях, Ханты-Мансийском АО и Санкт-Петербурге.
Заболеваемость корью выросла в 1,6 раза (0,12 на 100 тыс. населения, в январе - июле 2010 г. - 0,07), среди детей до 17 лет включительно снизилась на 25,9% и составила в текущем году 0,14 на 100 тыс. населения. Зарегистрировано 167 случаев кори в 18 субъектах Российской Федерации: в Красноярском, Приморском и Ставропольском краях, Москве, Санкт-Петербурге, Томской, Московской, Ленинградской, Ульяновской, Воронежской, Нижегородской, Самарской, Астраханской, Владимирской областях, Республиках Кал-
мыкия, Дагестан и Карачаево-Черкесской, Ханты-Мансийском АО. Заболеваемость регистрируется преимущественно среди не привитого против кори взрослого населения.
Заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза, в том числе туберкулезом органов дыхания, в рассматриваемый период в целом незначительно снизилась - на 3,2%. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 38,95 против 40,22 за аналогичный период 2010 года. Вместе с тем на 12,3% увеличилось число заболевших туберкулезом детей до 14 лет, причем детей до 14 лет, больных бациллярными формами, из числа заболевших туберкулезом органов дыхания стало в 1,5 раза больше.
Зарегистрировано 1055 случаев заболевания менингококковой инфекцией, в том числе 897 случаев генерализованной формы инфекции (январь - июль 2010 г. - 1047 и 886 случаев соответственно). Показатель заболеваемости составил 0,74 на 100 тыс. населения. Рост заболеваемости в два и более раза зарегистрирован в Удмуртской Республике, Белгородской, Пензенской, Амурской областях и Ханты-Мансийском автономном округе.
Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом выросла на 10,2% и составила 1,46 на 100 тыс. населения против 1,32 за аналогичный период 2010 года. В настоящее время 54,5% заболеваний клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) приходится на Сибирский федеральный округ. Случаи инфекции зарегистрированы во всех административных территориях округа. Наиболее высокие показатели заболеваемости КВЭ отмечаются в Красноярском крае, Республиках Алтай и Тыва.
Зарегистрировано семь случаев бешенства в Москве, Астраханской, Тверской и Оренбургской областях.
Выросла заболеваемость впервые выявленным бруцеллезом на 13,2% (зарегистрировано 249 случаев), причем среди детей до 17 лет включительно она выросла в 1,7 раза. Зарегистрированы 21 случай туляремии, 10 случаев лихорадки Западного Нила, 87 случаев крымской геморрагической лихорадки, два случая сибирской язвы, 35 случаев трихинеллеза (в 2010 г. - 136) и 42 случая впервые выявленной малярии (2010 г. - 49). ш
