CC BY
0
28
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 5 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S5
https://elibrary.ru/khjomv
V НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СТУДЕНИКИНСКИЕ ЧТЕНИЯ»
Заключение. Установлена эффективность модифицированной операции Делорма для лечения циркулярной и сегментарной форм ректального пролапса. При пролапсе в сочетании с внесфинктерной дислокацией кишки требуется повторная аносфинктеропластика. Пролапс в сочетании с выраженным стенозом кожно-слизистого перехода требует расширяющей анопластики. Вклиненный полнослойный пролапс требует повторной проктопластики.
* * *
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В СТАЦИОНАРЕ: РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА ВРАЧЕЙ
Дьяконов Ю.М.
Научный руководитель: доктор мед. наук Е.В. Антонова
Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: дети, стоматологическая помощь, доступность, качество
Актуальность. Своевременная диагностика и правильное лечение являются профилактикой возникновения очагов одонтогенной инфекции, что особенно важно для детей с тяжёлыми хроническими инвалидизирующими заболеваниями. Эти пациенты часто не получают адекватной стоматологической помощи по месту жительства и поступают в стационар не только в состоянии обострения основного заболевания, но и с выраженной стоматологической патологией. Поэтому совершенствование стоматологической помощи в многопрофильном детском стационаре — актуальная научно-практическая задача.
Цель: проанализировать мнение врачей разных специальностей о доступности и качестве оказания стоматологической помощи в многопрофильном детском стационаре.
Материалы и методы. Проведён социологический опрос 60 врачей круглосуточного стационара. В опросе приняли участие врачи 11 специальностей в возрасте 24-55 лет, средний стаж работы — 12,4 года. Использована разработанная автором анкета, содержащая 24 вопроса о качестве и доступности специализированной стоматологической помощи детям в условиях многопрофильного детского стационара.
Результаты. Регулярно направляют пациентов к стоматологу 30% врачей, (половина из них — еженедельно), крайне редко — 50%, не направляют совсем — 16,7%. 68,3% врачей считают, что санация полости рта (кроме острых состояний) должна быть проведена по месту жительства пациента до госпитализации, 16,7% специалистов не согласились с этим, остальные участники опроса затруднились с ответом. Удовлетворённость стоматологической помощью пациентам выразили 81,7% врачей, остальные затруднились с ответом, возможно, не желая негативно оценивать работу коллег Основными предложениями по улучшению оказания стоматологической помощи детям в стационаре были возможность её оказания в выходные и праздничные дни (23,3% опрошенных), сокращение сроков ожидания консультации стоматолога (15%), повышение качества оборудования и расходных материалов (16,7%), повышение квалификации стоматологов (3,3%), организационные мероприятия (23,3%). Плохо информированы о возможностях оказания стоматологической помощи стационарным больным 16,7% опрошенных.
Заключение. Основными путями совершенствования стоматологической помощи детям в стационаре, по мнению врачей, являются организация её оказания в нерабочие дни, улучшение материально-технической базы отделений, повышение
квалификации стоматологов.
* * *
РЕСТРИКТИВНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ С НЕКОМПАКТНЫМ МИОКАРДОМ
Егоренков А.А.
Научный руководитель: доктор мед. наук, проф. Е.Н. Басаргина
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Ключевые слова: клинический случай, дети, сочетание рестриктивного фенотипа кардиомиопатии с некомпактным миокардом
Актуальность. В данном клиническом случае описывается редкое сочетание рестриктивного фенотипа кардиомиопатии с некомпактным миокардом (НМ) левого желудочка и аутово спалительным заболеванием.
Описание клинического случая. Девочка, 17 лет. Наследственность по заболеваниям сердца отягощена — дилатаци-онная кардиомиопатия и НМ у матери, ишемическая болезнь сердца у бабушки по линии матери. Молекулярно-генетиче-ское исследование: нуклеотидный вариант в гене DSG2, унаследованный от матери. Впервые в возрасте 5 лет при плановом ЭхоКГ были выявлены признаки НМ. При обследовании в отделении кардиологии выявлено ремоделирование левых камер сердца без нарушений сократительной способности миокарда, нарушение диастолической функции по рестриктивному типу. При МРТ сердца — признаки НМ, фиброзных изменений нет. Инициирована терапия хронической сердечной недостаточности (ХСН) — иАПФ с заменой на антагонисты рецепторов АТ II (АРА II), или сартаны, в-блокаторы. С 7 лет у больной появилась тенденция к увеличению размера левого предсердия (ЛП). При сцинтиграфии миокарда выявлены участки гипоки-неза в области верхушки и средне-апикальных отделах, фракция выброса (ФВ) 52%. В возрасте 10 лет левая атриомегалия, Z-score 3,4, умеренное снижение ФВ 54%, повышение маркера сердечной недостаточности NTproBNP до 1630 пг/мл. В терапии добавлен петлевой диуретик. При МРТ в 12 лет — сфе-ризация левого желудочка, увеличение объёма ЛП, ФВ 65%, уровень снизился NTproBNP до 595 пг/мл. В 15 лет появилась боль в левом коленном суставе, приступы затруднённого дыхания, сопровождающиеся лихорадкой, кашлем с розовой мокротой, диагностировано недифференцированное аутовоспа-лительное заболевание. На фоне гормональной терапии в течение года достигнута ремиссия. При обследовании в 16 лет по ЭхоКГ выявлены признаки высокой лёгочной гипертензии 80 мм рт. ст., расширение обоих предсердий, нарастание концентрации NTproBNP до 1700 пг/мл. На фоне терапии через год сохраняются признаки лёгочной гипертензии, левая атриомегалия и ремоделирование правых камер сердца. Ребенку с генетически детерминированной кардиомиопатией, учитывая отсутствие значимой динамики в течении заболевания, по жизненным показаниям подключен препарат из группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2 типа (иНГЛТ-2) — дапаглифлозин в составе терапии ХСН.
