CC BY
39
УДК 331.101.262
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ВЛИЯНИЯ НА ПРОИЗВОДСТВО ЗАПАСОВ ЗДОРОВЬЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Т. В. КАСАЕВА,
кандидат экономических наук, доцент кафедры экономической теории E-mail: [email protected] Пятигорский государственный лингвистический университет
В связи с увеличением значения человеческого капитала в современной экономике становятся актуальными проблемы производства запасов здоровья как основы и базового условия функционирования человеческого капитала. В статье определены составляющие данного производства, указаны пути совершенствования существующих механизмов влияния на него, таких как системы обязательного и добровольного медицинского страхования, рекреация и туризм, повышение информированности и уровня образования в сфере здоровья.
Ключевые слова: человеческий капитал, производство, запас, здоровье, механизм, влияние, обязательный, страхование, медицинский, добровольный, рекреация, туризм.
Человеческий капитал, основным компонентом которого, являются запасы здоровья, с одной стороны, определяет в настоящее время ход экономического развития, а с другой стороны, сам человек становится целью, а не ресурсом данного развития. В связи с этим в разряд первоочередных задач выдвигаются изучение процесса производства запасов здоровья, анализ существующих механизмов влияния на данное производство, а также разработка новых эффективных механизмов, адекватных современным условиям.
Автор рассматривает производство запасов здоровья как совокупность процессов: • ведения здорового образа жизни;
• охраны окружающей среды;
• этически приемлемого влияния на генетические факторы;
• лечебно-профилактической и амбулаторной деятельности органов и учреждений здравоохранения.
В то же время необходимо учитывать процентное соотношение данных процессов с учетом модели обусловленности здоровья, принятой Всемирной организацией здравоохранения: здоровье от образа жизни зависит на 50—55 %, от состояния окружающей среды — на 20—25 %, от наследственности — на 15 % и от деятельности органов и учреждений здравоохранения — на 15 % [8, с. 5].
К механизмам влияния на производство запасов здоровья автор относит системы обязательного и добровольного медицинского страхования (ОМС и ДМС соответственно), рекреацию и туризм, повышение информированности в сфере здоровья. В связи с этим представляется необходимым определить характер влияния данных составляющих на производство запасов здоровья и предложить способы интенсификации этого процесса.
Рассмотрим системы обязательного и добровольного медицинского страхования как основные инструменты влияния на увеличение запасов здоровья.
Медицинские услуги, предоставляемые в рамках ОМС и ДМС, оказывают непосредственное
влияние на производство запасов здоровья, когда речь идет о таком компоненте этого процесса, как лечебно-профилактическая и амбулаторная деятельность органов и учреждений здравоохранения.
В соответствии со ст. 41 Конституции РФ в России гарантировано бесплатное медицинское обслуживание в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Эти услуги предоставляются населению за счет средств бюджета и системы ОМС, которая финансируется отчислениями из фонда заработной платы предприятий как добавка к бюджетным ассигнованиям, что составляет 20—30 % от всего бюджета здравоохранения [12].
Однако функционирование системы ОМС в настоящее время вызывает множество нареканий. Люди по-прежнему вынуждены стоять в очередях у кабинетов поликлиник, вновь и вновь сталкиваться с поверхностным, небрежным отношением к их проблемам.
С другой стороны, все расширяется список медицинских услуг, которые можно получить только за деньги. Так, менее 30 % российских граждан довольны услугами национальной системы здравоохранения, говорится в интернет-опросе статистической компании Ipsos и агентства «Рейтер», проведенном во многих странах мира с государственными программами здравоохранения. Исследование выявило, что наивысший уровень доверия граждан к медицине наблюдается в Швеции, Канаде и США: 75 % шведов и 70 % канадцев считают, что им легко получить квалифицированную помощь врача в случае заболевания, с этим согласны и 51 % американцев [10].
Нельзя не отметить, что расходы консолидированного бюджета на здравоохранение и физическую культуру в 2012 г. составили 949,6 млрд руб., что почти в два раза выше, чем в 2006 г. [5], что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Однако эти 5 % отечественного ВВП мало сопоставимы с аналогичными показателями экономически развитых стран. Соответственно, необходимо говорить о повышении качества расходования бюджетных средств в данном направлении, тем более что «на каждый рубль, вложенный в здравоохранение, государство получает минимум четыре рубля прибыли» [12].
Представляется, что уровень диагностики и лечения должен быть одинаково высоким везде. Медицинские услуги на основе добровольного страхования могут отличаться от услуг на основе
обязательного страхования только уровнем комфорта, но никак не качеством. Повышение эффективности расходования бюджетных средств и контроль в системе здравоохранения должны искоренить ситуацию, когда врач в государственной больнице заранее определяет сумму, которую пациент должен заплатить ему.
Кроме того, необходима реформа системы ОМС, направленная на совершенствование этого механизма с целью интенсификации производства запасов здоровья. Преобразование должно сопровождаться одновременной модернизацией всей системы здравоохранения.
На взгляд автора, вопрос первостепенной важности в рамках реформирования — усиление профилактической и реабилитационной направленности системы здравоохранения. К сожалению, базовая программа ОМС не предусматривает финансирования целевых программ таких мероприятий. Так, по Закону РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховые медицинские организации (СМО) должны иметь финансовый резерв на предупредительные мероприятия. Эти средства, в частности, должны идти на финансирование указанных программ.
Однако на практике все территориальные фонды ОМС приняли решения, запрещающие формирование резервов предупредительных мероприятий [3, с. 44]. Более того, существующие финансовые взаимоотношения субъектов ОМС таковы, что у СМО нет никаких побудительных мотивов для проведения профилактики и оздоровления населения. При этом очевидно, что именно СМО имеют практическую возможность для систематизации исходного материала, получаемого в счетах-фактурах, на основе чего могут быть созданы необходимые алгоритмы поиска групп застрахованных с определенными видами заболеваний, для которых можно создать эффективные программы оздоровления и (или) профилактики.
Отметим, что с 2009 г. принята к финансированию программа мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. В рамках этого проекта организована деятельность центров здоровья по формированию здорового образа жизни.
Однако необходимо назвать определенные упущения в деятельности данных центров. Так, оценка их работы проводится по количественному
показателю, поэтому не существует необходимого акцента на качестве работы, внутреннем содержании самой профилактики. Более того, в центрах здоровья посетители получают рекомендации и в случае необходимости — направления на прием к специализированным врачам, но отсутствует механизм обратной связи, который позволял бы контролировать дальнейший процесс профилактики и оздоровления.
Таким образом, практически невозможно точно оценить эффективность работы центра. На взгляд автора, требуется упростить взаимодействие со специализированными врачами муниципальных учреждений здравоохранения. Представляется, что можно обеспечивать посетителей центров специальными талонами, которые подразумевают определенные льготы, например прием вне очереди и т. п. При этом крайне важны контроль за этим направлением и детальный анализ результатов.
Думается, что именно профилактика может существенно снизить расходы системы ОМС на медицинскую помощь. Неслучайно выдающийся клиницист Г. А. Захарьин писал: «Будущее принадлежит медицине предупредительной, или гигиене в широком смысле слова» [4, с. 7]. Профилактика неинфекционных заболеваний, которым сопутствует высокая смертность (сердечно-сосудистых, онкологических), должна стать основой целевых программ обязательного медицинского страхования на федеральном и территориальном уровнях.
Особенно важно предусмотреть профилактику заболеваний у детей. Именно это направление реформирования системы ОМС может дать наибольшую отдачу в самом ближайшем будущем.
В последнее время все более настойчиво звучат предложения о переходе от бюджетно-страховой к преимущественно страховой модели здравоохранения. Однако отметим, что, по данным официальной статистики, только 10—20 % населения имеют полисы добровольного медицинского страхования, остальные 80 % пользуются бесплатными медицинскими услугами [12].
Видимо, это связано с отсутствием финансовых возможностей для приобретения полиса ДМС. В связи с этим автор предполагает, что такого рода модели возможны только при повышении качества жизни большинства населения. Иначе будет разрушена система бесплатного медицинского обслуживания, а люди не будут иметь достаточных средств, чтобы воспользоваться платными меди-
цинскими услугами. Это, безусловно, приведет к значительному росту смертности среди пенсионеров, малоимущих и всех социально незащищенных слоев населения. При этом нельзя забывать о том, что сегодня даже существенная часть занятых имеет доходы ниже прожиточного минимума.
Отрадно, что страховая компания, занимающаяся добровольным медицинским страхованием, отстаивает интересы клиентов, контролирует качество медицинского обслуживания, обоснованность проведения тех или иных исследований и процедур. Но надо понимать, что страховщики, с одной стороны, имеют для этого достаточные финансовые ресурсы, а с другой стороны, они должны бороться за каждого посетителя.
Однако заметим, что основными клиентами страховых компаний сегодня являются организации, оплачивающие медицинские полисы своим сотрудникам. В нашей стране добровольное медицинское страхование персонала появилось благодаря зарубежным компаниям, открывшим в России свои представительства. Крупные предприятия предлагают сотрудникам ДМС в качестве бонуса, так как зачастую наличие корпоративного медицинского страхования становится плюсом при выборе кандидатом вакансии именно в данной компании.
Страховщикам тоже выгодно работать с корпоративными клиентами: денег они приносят больше, а убытков на одного застрахованного меньше, чем при страховании отдельных граждан. Подсчитано, что из коллектива в 100 чел. за медицинской помощью обращается максимум половина. Поэтому для корпоративных клиентов и стоимость страховки ниже, и процесс оформления необходимых документов идет быстрее, и скидки с бонусами предусмотрены.
Физических же лиц среди клиентов системы ДМС всего 5 % [1]. Что касается обычного человека, решившего застраховаться, то к нему отношение настороженное. Психология и материальное положение большинства населения таковы, что совершенно здоровые люди редко покупают годовую страховку за несколько сотен долларов «на всякий случай». Поэтому человеку, появившемуся в страховой компании по собственной инициативе, в обязательном порядке предложат заполнить подробнейшую анкету, содержащую вопросы типа таких: чем раньше болел, как нынешняя работа влияет на состояние здоровья и т. п. И только на основании ответов и выводов врача-эксперта страховщик рассчитает стоимость полиса.
Кроме того, клиентам старше 55 лет и тем, кто страхуется на сумму свыше 30 тыс. долл. США, придется пройти медобследование. И если оно выявит повышенную предрасположенность этого человека к заболеванию, от которого он хочет застраховаться, то в выдаче страхового полиса ему будет отказано. Еще полис не выдадут тем, кто состоит на учете в наркологических, психоневрологических, туберкулезных, онкологических, кожно-венерологических диспансерах, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом [1].
Таким образом, перечисленные категории населения остаются за бортом ДМС, а если будет упразднена и система ОМС, то многие люди вообще будут обречены или на смерть при отсутствии достаточных финансовых средств, или на лечение, зачастую дорогостоящее, полностью оплачиваемое пациентом.
Автор приходит к выводу о том, что необходимое усиление влияния на механизмы производства запасов здоровья в аспекте лечебно-профилактической и амбулаторной деятельности органов и учреждений здравоохранения может быть реализовано при условии повышения качества жизни большинства граждан. Это даст возможность населению самостоятельно оплачивать медицинские услуги.
Кто-то, вероятно, приобретет полисы добровольного медицинского страхования. При этом надо предусмотреть возможность добровольного выхода из системы ОМС. В итоге сократится финансовая нагрузка на государство, и в целом при повышении качества жизни произойдут улучшение состояния здоровья населения и реальная, а не декларированная переориентация на здоровый образ жизни. В то же время особо надо отметить необходимость качественного усиления профилактической направленности здравоохранения как основного метода интенсификации производства запасов здоровья.
Рассмотрим рекреацию как механизм влияния на увеличение этих запасов. Прежде всего необходимо дать определение ключевому термину. В научной литературе понятие «рекреация» появилось в США в конце 1890-х гг. Это было связано с нормированием рабочего времени, введением второго выходного дня в неделе, летних отпусков. Рекреация — восстановление сил человека, израсходованных в процессе труда, оздоровление и пространство, где осуществляются эти виды деятельности [7]. Такая точка зрения бытовала в советской науке.
В современной же литературе наблюдается переход к новому видению изучаемого явления. В
частности, по мнению В. А. Квартальнова, рекреация — это:
1) расширенное воспроизводство физических, интеллектуальных и эмоциональных сил человека;
2) любая игра, развлечение и т. п., используемые для восстановления физических и умственных сил;
3) наиболее быстро развивающийся сегмент индустрии досуга, связанный с участием населения в активном отдыхе на открытом воздухе, приходящемся преимущественно на уик-энд;
4) перестройка организма и человеческих популяций, обеспечивающая возможность активной деятельности при различных условиях, характере и изменениях окружающей среды;
5) цивилизованный отдых, обеспечиваемый различными видами профилактики заболеваний в стационарных условиях, экскурсионно-турист-скими мероприятиями, а также в процессе занятий физическими упражнениями [7, с. 42].
Представляется, что современная трактовка всесторонне отражает характер рекреации. Необходимо заметить, что рекреация и туризм пересекаются в зоне всех видов отдыха, направленных на восстановление, выздоровление, релаксацию.
Рассмотрим характер влияния рекреации на производство запасов здоровья. Исходя из медико-биологической функции рекреации, которая состоит в санаторно-курортном лечении и оздоровлении, на курортах, используя природные гидроминеральные и ландшафтно-климатические лечебные ресурсы, проводят профилактическое оздоровление населения, реабилитацию больных, анимационно-досуго-вую деятельность.
Важным принципом санаторно-курортного лечения является комплексность — использование разнообразных природных лечебных факторов в сочетании с дието- и физиотерапией, лечебной физкультурой, лекарственной терапией и другими методами. Природные курортные факторы — климат, минеральные воды и лечебные грязи — повсеместно используются и вне курортов. Но все же эффективность лечения на курортах выше, чем где-либо. Объясняется это тем, что влияние любого курортного фактора сочетается с комплексным воздействием природных условий в целом.
Кроме того, во время санаторно-курортного лечения больной меняет привычную обстановку: освобождается от нагрузки и постоянных забот, связанных с работой и бытом, от неблагоприятных раздражающих воздействий, которые нередко явля-
ются факторами, вызвавшими или поддерживающими заболевание. На курорте больной оказывается в условиях длительного или постоянного пребывания на свежем воздухе, насыщенном кислородом и аэроионами, испытывает воздействие окружающего ландшафта. Комфорт, уют в санатории, внимательное отношение персонала, культурно-массовые мероприятия способствуют созданию у больных и отдыхающих положительных эмоций, благоприятного психологического фона.
Что касается степени эффективности санаторно-курортного лечения, то использование лечебных факторов и современных малозатратных медицинских технологий на их основе повышает эффективность оздоровления и реабилитации граждан на 25—30 %, снижая на 10—15 % издержки по сравнению с лечением в условиях поликлиник и стационаров [13, с. 18].
В последние годы во всем мире на курортах стали уделять больше внимания здоровому образу жизни как комплексному и самому эффективному средству влияния на здоровье человека, а также создавать благоприятные условия для занятий спортом. Большинство здравниц обладает хорошими спортивными комплексами: тренажерными залами, спортивными площадками, теннисными кортами, бассейнами, пунктами проката инвентаря. В ряде санаториев построены горнолыжные трассы с подъемниками, предлагаются верховая езда, рыбалка и охота и даже подъем на воздушном шаре, полеты на парапланах и мотодельтапланах.
Реабилитация больных после перенесенных тяжелых заболеваний (инфаркта миокарда, катастроф с тяжелой патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата и пр.) занимает все большее место в лечебной практике курортов, способствует возвращению к активной жизни, сохраняет возможность дальнейшей трудовой деятельности прошедших реабилитацию людей. О масштабах и степени эффективности этой работы свидетельствуют следующие данные: «Затраты, произведенные на санаторно-курортном этапе реабилитации больных и пострадавших вследствие травматизма, окупают себя в троекратном размере, а затраты на долечивание постинфарктных больных — в семикратном» [13, с. 18].
Таким образом, курортное лечение является важнейшим механизмом влияния на производство запасов здоровья и обеспечивает снижение заболеваемости населения, предупреждение инвалид-
ности, а в итоге — сохранение и воспроизводство трудовых ресурсов.
В данном контексте уместно обратить внимание на уникальный по сочетанию рекреационных ресурсов (климатологических, бальнеологических, культурно-этнографических) особый эколого-ку-рортный регион Кавказских Минеральных Вод. Подтверждением богатства курортных ресурсов этого региона наглядно служит цитата из письма известного французского гидролога Ж. Франсуа, датированного еще 1874 г.: «Я решительно утверждаю, не боясь возражений, что Кавказ, который во многих отношениях может быть назван русскими Пиренеями, заключает в себе на сравнительно ограниченном пространстве разнообразие минеральных вод, не имеющее себе равного в Западной Европе» [11, с. 24].
Прием минеральных вод имеет большую эффективность с точки зрения улучшения состояния здоровья населения. Доказано, что курс приема питьевых минеральных вод существенно повышает адаптационные резервы организма, что проявляется в повышенной резистентности к действию повреждающих факторов самого различного характера [2].
Полученные научные данные дают возможность сделать вывод о том, что среди средств профилактики для работающего населения минеральные воды должны занять достойное место, тем более что они широко распространены на территории России, выгодно отличаются доступностью, удобством применения, простотой дозирования и отсутствием побочных явлений.
Отметим, что общие тенденции развития рекреации в мире — это приближение мест отдыха к центрам соответствующего спроса, формирование систем кратковременного досуга горожан, организация национальных и природных парков, а также небольших лесо-, луго- и гидропарков для активного всесезонного отдыха на природе, создание новых форм и видов отдыха, сокращение сезонности рекреационных предприятий и маршрутов. Представляется, что такого рода развитие рекреации крайне необходимо и населению Российской Федерации ввиду нынешнего ухудшения состояния здоровья населения.
Рекреация не используется в настоящее время в России в достаточной степени. Представляется, что причина такой ситуации — низкое качество жизни основной массы населения, вследствие чего большинство россиян не способно самостоятельно,
без государственной поддержки обеспечить свое оздоровление путем рекреации.
Для выхода из сложившейся ситуации, на взгляд автора, необходимо, с одной стороны, повышать качество жизни большинства населения, а с другой стороны, использовать санаторно-курортный потенциал в лечебно-профилактических и оздоровительных целях как составную часть государственных программ, направленных на интенсификацию производства запасов здоровья — важнейшего компонента человеческого капитала.
В связи с этим автор предлагает следующий механизм стимулирования населения к более масштабному использованию рекреации для поддержания здоровья.
Для людей, которые пользуются курортным лечением и оздоровлением в нашей стране, предложить налоговые льготы. При этом необходимо определить максимально возможную продолжительность лечения, а также максимальную стоимость путевки. Таким образом, с одной стороны, улучшится состояние здоровья населения, что приведет к росту как личных доходов, так и прибыли предприятий, а соответственно, и к увеличению поступления налогов в государственную казну.
С другой стороны, будет обеспечен необходимый приток инвестиций в курортную отрасль, что потенциально может увеличить ее конкурентоспособность на мировом уровне. На взгляд автора, можно ввести налоговые льготы по налогу на прибыль организаций для предприятий, которые оплачивают, например, не менее 30 % стоимости курортных путевок сотрудникам и членам их семей.
Многие успешно работающие компании частично финансируют курортное лечение и оздоровление своих работников. Введение же указанных вычетов позволит расширить масштабы подобной практики, что позволит не только поднять производительность труда, снизить уровень заболеваемости, но и повысить качество жизни. И это имеет особое значение, так как при высоком уровне жизни растут объемы человеческого капитала, повышается эффективность его функционирования.
Проанализировав в целом характер влияния рекреации на производство запасов здоровья, автор приходит к выводу о том, что рекреация не только является эффективным механизмом влияния на производство запасов здоровья, но и оказывает существенное влияние на функционирование человеческого капитала.
Рекреация является необходимым условием нормальной человеческой жизни, средством компенсации напряжения, восстановления работоспособности и условием продолжения самого производства. Основная задача рекреации — восстановление и развитие физических и психических сил каждого члена общества, всестороннее развитие его духовного мира, в результате чего сокращается заболеваемость, повышаются качество и продолжительность его жизни, увеличивается длительность полноценной работоспособности, что ведет к увеличению фонда рабочего времени.
Неслучайно в результате лечения на курортах время нетрудоспособности трудящихся после болезней сокращается в два-три раза, резко возрастает производительность труда [7, с. 74]. В связи с этим можно сделать вывод о том, что рекреация как эффективный механизм влияния на производство запасов здоровья необходима как индивидууму, так и государству, бизнесу, которые для своего развития должны заботиться о воспроизводстве производительных сил общества.
Важным механизмом влияния на увеличение запасов здоровья также являются повышение информированности в сфере здоровья и развитие соответствующих потребностей прежде всего у молодежи. В связи с этим автор предполагает, что это направление может быть реализовано через соответствующую систему образования.
Аргументов в пользу этого утверждения в виде научных разработок и исследований достаточно. Есть и примеры практической реализации идеи. Около 20 лет назад создана концепция «Здоровье через образование», методологической основой которой является единство трех компонентов — знаний, убеждений и поведения [9].
Концепция помимо теоретической части включает в себя разработку административных, научно-методологических и финансовых вопросов. Она может быть реализована в вузах любого профиля, в колледже, лицее, школе. Новация была успешно апробирована в Красноярском политехническом институте.
Не менее актуальна задача подготовки соответствующих педагогических кадров, которые не только будут нести знания, но призваны стать основными носителями ценностей культуры здоровья и пропагандистами здорового образа жизни. Повышение информированности населения в сфере здоровья — необходимый этап для последующего профилакти-
ческого воздействия. Граждане, не подготовленные на школьном или вузовском образовательном этапе, оказываются неспособными эффективно управлять своим образом жизни и поведением, оценивать степень и характер воздействия на здоровье окружающей среды — социальной и физической.
Свой вклад в сумму знаний о здоровье общества вносят и современные технологии. Некоторые специалисты (С. Г. Боярский и др.) предлагают новый способ (они назвали его интернет-профилактикой) сбора и систематизации информации о здоровых и больных людях, а также предоставления всем желающим знаний, необходимых для поддержания здоровья.
Уже существует интернет-проект «Суперкурс» (www.pitt.edu/super1), который является, по сути, библиотекой лекций по профилактике, постоянно пополняющейся новыми сведениями в области общественного здоровья. Курс предназначен в основном для студентов, но им могут пользоваться школьники с помощью инструкторов (учителей) по общественному здоровью и все желающие.
Интернет может применяться для обучения школьников и студентов основам здорового образа жизни и борьбы с вредными привычками. С апреля 2000 г. существует интернет-проект «Nosmoking.Ru — Не курим!», который был создан для оказания первой помощи бросающим курить и за эти годы стал одним из наиболее популярных неформальных ресурсов Рунета. Проект некоммерческий, независимый, все его сотрудники работают на общественных началах. Единственным источником финансирования являются частные пожертвования бросающих и бросивших курить. Аудитория сайта постоянно растет и составляет до 1 500 посещений за сутки [6]. Однако существенным минусом проекта является невозможность достоверно оценить эффективность его воздействия.
Обобщая изложенное, автор приходит к выводу: к сожалению, в нашей стране образование в сфере здоровья как научно обоснованная система практически отсутствует. В связи с этим представляется необходимой разработка соответствующей стратегии, которая могла бы стать прорывом в достижении эффективного воздействия на производство запасов здоровья и стать основой профилактических программ, социального маркетинга, позволяющих получать общественно необходимые результаты.
Итак, оптимизация факторов, способствующих росту запасов здоровья населения (системы обязательного и добровольного медицинского страхова-
ния, рекреации и туризма, повышения информированности в сфере здравоохранения), может стать основой решения текущих и перспективных задач воспроизводства и успешного функционирования человеческого капитала.
Список литературы
1. Агеева Е. Сегодня вас не вылечим — мало денег предлагаете. URL: http://www. torgobzor. ru/ news138777.html.
2. Васин В. А. Восстановительное лечение и реабилитация в условиях лечебно-профилактических учреждений (организационные вопросы) // Здравоохранение. 2004. № 9. С. 42—43.
3. Екимов А. К. Экономическая оценка работника в состоянии «здоров» и «болен» // Экономика здравоохранения. 2002.№ 1. С. 41—44.
4. Журавлева И. В. Отношение к здоровью индивида и общества / Ин-т социологии РАН. М.: Наука, 2006. 238 с.
5. За Ваше здоровье! URL: Ы1р://путь. рф/ industry/health/2012.
6. Корягин А. Возможность Интернета в борьбе с табакокурением // Профилактика и лечение табачной зависимости — состояние и перспективы развития: м-лы докл. 40-й Московской науч.-практ. конф. М., 2004. С. 57—58.
7. Кусков А. С. Курортология и оздоровительный туризм: учеб. пособие. Р/Д: Феникс, 2004. С. 41—42.
8. Лисицын Ю. П. Проблемы нормалогии в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2003. № 3. С. 5—7.
9. Ляхович А. В. Гигиеническое воспитание и формирование здоровья студентов // Здоровье общества и будущее России. Клуб «Реалист». Инф.-аналит. бюл. № 33. М., 1997. С. 66—71.
10. Менее 30 % россиян довольны здравоохранением. URL: http://statistika. ru/zdr/2010/04/21/ zdr_16416.html.
11. Разумов А. Н. О концепции развития курортного дела в Российской Федерации // Здравоохранение. 2004. № 9. С. 21-27.
12. Рошал ь Л. Диагноз обжалованию подлежит // Российская газета. 2003. 24 дек. URL: http://www. rg. ru/printable/2003/12/24/roshal. html.
13. Хряков В. Санаторно-курортный комплекс: социально-экономические аспекты функционирования и развития // Человек и труд. 2007. № 1. С.18-21.
