CC BY
0
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТОВ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ КОРНЯМИ Муртазаев С.С.1, Махсумова С.С.2, Ешжанова А.3, Патхиддинова А.4
1Муртазаев Саидмуродхон Саидалоевич - доктор медицинских наук, доцент, 2Махсумова Сайёра Санджаровна - кандидат медицинских наук, доцент, 3Ешжанова Ай-Зада - магистрант, 4Патхиддинова Азиза - магистрант, кафедра детской терапевтической стоматологии;
Ташкентский государственный стоматологический институт г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: среди актуальных проблем, современной стоматологии воспаление пульпы зуба занимает важное место в практической деятельности стоматологов [3]. Основными задачами лечения пульпитов постоянных зубов является: ликвидация одонтогенной инфекции, предупреждение инфицирования периодонта, сохранение жизнеспособности пульпы для завершения апексогенеза. По актуальности и сложности проблема лечения пульпита постоянных зубов с несформированными корнями одна из ведущих в детской стоматологии, так как несвоевременное и некачественное лечение приводит к их преждевременной потере, нарушению нормального развития и соотношения челюстей и интоксикации детского организма в целом.
Ключевые слова: пульпит, постоянные зубы, дети, несформированные корни, биоактивные материалы, минералтриоксидагрегат, трикальцийсиликат, анатомические особенности.
IMPROVING THE TREATMENT OF PULPITIS OF PERMANENT TEETH IN CHILDREN WITH UNFORMED ROOTS Murtazaev S.S.1, Makhsumova S.S.2, Yeshjanova A.3, Patkhiddinova A.4
1Murtazaev Saidmurodkhon Saidaloevich - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor 2Makhsumova Sayera Sanjarovna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor 3Yeshzhanova Ai-Zada -Master's student 4Pathiddinova Aziza -Master's student DEPARTMENT OF PEDIATRIC THERAPEUTIC DENTISTRY; TASHKENT STATE DENTAL INSTITUTE TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: among the urgent problems of modern dentistry, inflammation of the dental pulp occupies an important place in the practical activities of dentists [3]. The main tasks of treating pulpitis of permanent teeth are: elimination of odontogenic infection, prevention of periodontal infection, preservation of the viability of the pulp to complete apexogenesis. In terms of relevance and complexity, the problem of treating pulpitis ofpermanent teeth with unformed roots is one of the leading ones in pediatric dentistry, since untimely and poor-quality treatment leads to their premature loss, disruption of normal development and the relationship of the jaws and intoxication of the child's body as a whole.
Keywords: pulpitis, permanent teeth, children, unformed roots, bioactive materials, mineral trioxide aggregate, tricalcium silicate, anatomical features.
УДК 616.314.18-08
Выбор метода лечения пульпита постоянных зубов у детей зависит как от формы, так и от общего состояния организма [21, 24]. Получение желаемого результата в лечении пульпита постоянного зуба, корни которого находятся на этапе формирования, представляет объективные трудности для врача-стоматолога. Эта тема сохраняет свою актуальность в связи со следующими причинами:
- Особенности развития зубочелюстной системы у детей:
У детей в период формирования корней постоянных зубов особую сложность представляет сохранение жизнеспособности пульпы. Это необходимо для завершения апексогенеза и нормального развития корня, что напрямую влияет на функциональность и долговечность зуба.
- Высокая распространенность пульпита:
Заболевания пульпы являются одними из наиболее частых осложнений кариеса у детей. Несвоевременное или неадекватное лечение может привести к потере зуба и серьезным осложнениям, таким как пери апикальные инфекции.
- Необходимость применения современных технологий и материалов:
Постоянное развитие новых биоматериалов (например, кальцийсодержащих препаратов и биокерамик) и методов диагностики (диагностическое КЛКТ) открывает новые возможности для более щадящего и эффективного лечения. Это требует научного анализа и внедрения в клиническую практику.
- Предотвращение осложнений:
Некорректное лечение может привести к несостоятельности апекса, хроническим воспалительным процессам или необходимости удаления зуба. Совершенствование методов лечения направлено на минимизацию таких рисков.
- Интеграция биологических методов:
Современные подходы делают акцент на биологически ориентированных методах лечения, таких как витальная пульпотерапия и стимулирование образования дентина.
Анатомические особенности несформированных корней, такие как: тонкие стенки корня, раструб в апикальной части корня, переходящий в ростковую зону, делают проведение эндодонтических манипуляций технически сложным. В современной клинической практике внедряются новые биоактивные материалы на основе минералтриоксидагрегата и трикальцийсиликата, показывающие перспективные клинические результаты [3, 5, 13, 19]. Таким образом, совершенствование подходов к лечению пульпитов у детей с несформированными корнями направлено на достижение следующих целей: сохранение витальности пульпы, предотвращение осложнений и обеспечение полноценного формирования зуба. Данная тема остается актуальной как в научных исследованиях, так и в клинической практике, так как напрямую влияет на качество жизни и здоровье подрастающего поколения.
Цель. Совершенствовать лечение пульпитов постоянных зубов у детей с несформированными корнями.
Методы. Пациентам были использованы клинические обследования с подробной записью в графе Status Localis, дентальный снимок, статистический метод для обработки полученного материала. Было проведено исследование с 14 пациентами в возрасте от 6 до 9 лет, из них 7девочек и 7 мальчиков для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями применяют препараты на основе гидроксида кальция и трикальций силиката. Препарат на основе кальция гидроксида считается наиболее эффективным препаратом. Кальций гидроксид в водном растворе распадается на кальций и гидроксильную группу, создавая высокощелочную среду, рН которой равна примерно 12. Благодаря высокому уровню рН, препарат кальция обладает антибактериальным действием. При нанесении препарата кальция, на вскрытый рог пульпы развивается некроз. Данный некроз приводит к слабому раздражению ткани и этим стимулирует пульпу к защите и восстановлению [1, 2, 16, 22].
Гидроокись кальция вызывает коагуляцию и лизис некротических тканей. Это препятствует созданию благоприятной питательной среды для микроорганизмов и их дальнейшего роста. Гидроокись кальция стимулирует дентиногенез и цементогенез. Кроме того, она стимулирует костеобразование путем влияния на активность остеобластов [12, 14, 25, 29].
Трикальций силикат материал, который отверждается при взаимодействии с водой, увеличивая прочность на сжатие с течением времени. Трикальций силикат имеет высокое значение рН 12, в силу чего обладает выраженным бактерицидным действием имеет высокую герметизирующую способность. Вступая в контакт с живой тканью, вызывает формирование волокнистой соединительной ткани и цемента, при этом воспалительные процессы остаются слабо выраженными. Ввиду вышеперечисленных свойств трикальций силикат может применяться как для витальной ампутации, так и для закрытия перфораций дна полости зуба и перфораций корня во время эндодонтического лечения [10, 11, 23, 26].
Для нашей работы, были использованы следующие препараты:
1) Препарат «Канал МТА» фирма «OMEGA DENT».
2) Препарат «Кальсепт» фирма «OMEGA DENT».
В качестве сравнения:
3) Препарат «Кальсепт с йодоформом» фирма «OMEGA DENT».
4) Препарат «Metapex» фирма «META BIOMED».
Установлено, что рН 12, это оптимальное значение, благодаря которому достигается положительный результат действия препаратов.С учетом вышеперечисленного было решено изучить состав препаратов, изучить их pH И ВЫЯ]
Рис. 1. Больной М.С. 8 лет. Несформированные корни 6-го зуба.
Рис. 2. ОПТГ до лечения.
Результат и обсуждение. При ходе наблюдения, у пациентов с пульпитом (прямое покрытие пульпы зуба) материалом на основе трикальцийсиликата наблюдалось более выраженное отложение заместительного дентина в отдаленные сроки (до 24 месяцев после лечения) по сравнению с материалом на основе оксидов кальция, кремния и алюминия «Триоксидент» [4, 9, 17, 28].
Установлено, что активизация отложения заместительного дентина при прямом покрытии пульпы зуба происходит через 18-24 месяца после лечения.
Рис. 3. Больной Р.М. 10 лет после лечения.
Заключение. Лечение начального пульпита постоянных зубов с помощью биоактивных материалов позволяет у зубов с несформированными корнями — завершить апексогенез через 18-24 месяца [7, 18].
Восстановление микроциркуляции в пульпе зубов с несформированными корнями наблюдается в более короткие сроки 6-12 месяцев при применении материала на основе трикальцийсиликата [8, 15, 20].
Список литературы /References
1. Абдуазимова Л. Современный взгляд на заболеваемость кариесом школьников и подростков //Стоматология. - 2016. - Т. 1. - №. 2-3 (63-64). - С. 87-91.
2. Абдуазимова Л.А. и др. Современная педагогическая диагностика в медицинском ВУЗЕ //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 8 (128). - С. 95-100.
3. Абдуазимова Л.А., Джалилова Ш.А., Мухторова М.М. Современные методы лечения кариеса у детей //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 6-1 (126). - С. 97-100.
4. Байрамов Э.О., Турусова Е.В. Наиболее эффективный препарат для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями. Международный студенческий научный вестник 2018;(4-1): 123-125.
5. Белова Л.П. (2019). Применение кальцийсиликатных материалов при лечении пульпитов у детей. Детская стоматология, 3(26), 34-38.
6. Власова И.Н., Борисова Т.А. (2021). Современные методы лечения пульпитов у детей с несформированными корнями. Педиатрическая стоматология, 4(34), 45-52.
7. Вислобокова Е.В. и др. Оценка состояния пародонта у подростков с наследственными рахитоподобными заболеваниями //Стоматология. - 2021. - Т. 100. - №. 6. - С. 63-69.
8. Даминова Ш.Б., Махсумова С.С., Махсумова И.Ш. Клинические и иммунологические показатели полости рта у детей при остром герпетическом стоматите до и после проведенного лечения //Стоматология-наука и практика, перспективы развития. - 2018. - С. 87-88.
9. Душмухамедов М.З. и др. Отдаленные результаты костной пластики дефекта альвеолярного отростка у пациентов с расщелиной губы и неба //Украшський журнал мрурги. - 2013. - №. 2. - С. 60-62.
10. Зайцева О.С., Климова Н.В. (2021). Развитие инновационных методов лечения пульпитов у детей с несформированными корнями. Журнал педиатрической стоматологии, 6(8), 112-118.
11. Кондратьева Т.Ю., Морозова Е.А. (2020). Роль современных стоматологических материалов в лечении пульпитов у детей с несформированными корнями. Стоматологический журнал, 8(32), 90-96.
12.Махмуджанович Д.Д. и др. Характеристика морфометрических показателей челюстно-лицевой области у больных с гнатическими формами аномалий прикуса // Европейское научное обозрение. - 2019. - Т. 2. - №. 1-2. - С. 95-99.
13.Махсумова И., Мухаммедов И., Махсумова С. Изучение антимикробной активности некоторых лекарственных препаратов и ультразвука //Стоматология. - 2019. - Т. 1. - №. 1 (74). - С. 82-84.
14.Муртазаев С.С., Махмудова Д.Р., Хасанов Ф.К. Статья: Современный взгляд на лечение пульпитов у детей.
15.Муртазаев С. С., Махмудова Д. Р., Хасанов Ф. К. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТОВ У ДЕТЕЙ //Вестник науки и образования. - 2021. - №. 15-1 (118). - С. 93-98.
16.Муртазаев С.С. и др. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 4-2 (124). - С. 106-112.
17.Муртазаев С.С. и др. Фронтальная цефалометрия при диагностике и ортодонтическом лечении аномалий зубочелюстной системы //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 8 (128). - С. 67-72.
18.Муртазаев С., Афакова М. СРОКИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ И МИНЕРАЛИЗАЦИИ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА //Стоматология. - 2020. - Т. 1. - №. 2 (79). - С. 83-88.
19.Муртазаев С.С., Диникулов Ж.А. Эффективность и безопасность концентрации фторида при профилактике кариеса зубов у детей //Вестник Ташкентской Медицинской Академии. - 2017. - Т. 2817.
20.Муртазаев С., Саитхонова И. Стоматологический статус детей дошкольного возраста, проживающих в Учтепинском районе города Ташкента //Стоматология. - 2018. - Т. 1. - №. 4 (73). - С. 50-51.
21. Муртазаев С.С. Фтор в превентивной стоматологии //Вестник науки и образования. - 2022. - №. 8 (128). -С. 73-80.
22. Муртазаев С.С., Пак И.Е., Муртазаев С. Антропометрические параметры ортогнатического прикуса у лиц узбекской национальности // Международный журнал биомедицины. - 2015. - Т. 5. - №. 1. - С. 35-37.
23.Морозова И.Л., Петрова Т.И. (2020). Особенности диагностики пульпита у детей с несформированными корнями. Стоматология для детей, 2(30), 27-33.
24. Новиков В.С., Романова С.Ю. (2020). Регенеративные технологии в педиатрической стоматологии. Стоматология для детей, 2(28), 22-30.
25. Савельев А.А., Титова А.И. (2022). Современные материалы для лечения пульпитов у детей: от традиционных до инновационных. Журнал стоматологической терапии, 3(45), 68-75.
26.Харченко Е.И., Щербаков В.Л. (2020). Совершенствование методов эндодонтического лечения у детей с несформированными корнями. Медицинская стоматология, 1(19), 47-53.
27.Харламова О.Ю., Гончарова М.В. (2021). Современные методы эндодонтического лечения детей с несформированными корнями. Педиатрическая стоматология, 3(40), 50-56.
28. Утешева И.З., Муртазаев С.С., Парпиева Н.Н. Стоматологический статус и совершенствование лечения патологических изменений в полости рта детей, больных туберкулезом // Вестник науки и образования. -2021. - №. 14-2 (117). - С. 26-31.
29. Чаплыгин С.П. (2019). Пульпит у детей: методы диагностики и лечения. Детская стоматология и челюстно-лицевая хирургия, 11(2), 81-88.
30. Шопен Ф. Гидроксид кальция в стоматологии / Ф. Шопен // Клиническая стоматология. 1997. № 4. С. 20-24.
