CC BY
21
РАЗДЕЛ 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ CHAPTER 4. PUBLIC HEALTH
УДК 312.922:321.933:321.9:368.06
М.Т. Абдыкерова, К.А. Тулебаев, К.К. Куракбаев, Г.Т. Кашафутдинова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕЛЬСКОГО САМОСТОЯТЕЛЬНО ЗАНЯТОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
В связи с внедрением обязательного социального медицинского страхования актуальной проблемой на данный момент является медицинское страхование самостоятельно занятого населения в сельской местности РК Ключевые слова: самостоятельно занятое население, социальные особенности самостоятельно занятого населения, гендерные различия самостоятельно занятого населения, самозанятость, статус деятельности.
Актуальность.
Во всем мире около 55 % работников являются самозанятыми, и около трех четвертей из них, являются предпринимателями натурального хозяйства [1,2]. Многие самостоятельно занятые работники работают на мелких домашних предприятиях без оплаты. Некоторые самостоятельно занятые работники являются фермерами и работниками домашних предприятий, у которых имеется собственный счет [3]. В странах Африки, расположенных к югу от Сахары 80% самозанятых живут в бедных домохозяйствах, по сравнению с 20% в странах Европы и Центральной Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна [4]. Самостоятельно занятые работники и сельскохозяйственные рабочие, как правило, имеют более низкий уровень образования, в то время как работодатели и наемные работники более образованы [5]. Самозанятость, как правило, становится более распространенной с возрастом, за исключением стран Африки к югу от Сахары, особенно в сельском хозяйстве, где большинство молодых работников находят возможности для самостоятельной занятости [6]. В странах Африки и в Южной Азии к самозанятости более склонны женщины, в отличие от стран Европы, Центральной Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна [7]. В Республике Казахстан создаются рабочие места через содействие развитию предпринимательства на селе за счет поддержки частной предпринимательской инициативы и комплексного развития опорных сел [8].
Условия работы и уровень дохода сельского самостоятельно занятого населения влияют на доступность медицинских услуг. Обязательное социальное медицинское страхование гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи [9].
Цель: изучение социальных особенностей сельского самостоятельно занятого населения в Республике Казахстан
Задачи исследования:
1. Определить динамику численности сельского самостоятельно занятого населения в Республике Казахстан с 2010 по 2016 года
2. Выявить гендерные различия сельского самостоятельно занятого населения в Республике Казахстан
3. Определить статус деятельности сельского самостоятельно занятого населения в Республике Казахстан
Материалы и методы исследования: был проведен анализ нормативно-правовых документов РК и статистических данных Департамента статистики г. Алматы.
Результаты и обсуждения.
При проведении анализа статистических данных произошло уменьшение доли сельского самостоятельно занятого населения на 6% от общей доли самостоятельно занятого населения в целом по республике (рисунок 1).
Рисунок 1 - Динамика численности сельского самостоятельно занятого населения в РК в 2010 - 2016 гг. [10]
Тем не менее, в некоторых регионах отмечено населения. Например, в Кызылординской области на
увеличение доли сельского самостоятельно занятого 9%, в Алматинской области на 1% (рисунок 2) .
Рисунок 2 - Динамика численности сельского самостоятельно занятого населения в разрезе областей регионах РК в 2010- 2016 гг. [10]
В некоторых регионах РК наблюдалось уменьшение доли мужчин среди сельского самостоятельно занятого населения. Так, в Мангистауской области численность мужчин среди сельского самостоятельно занятого населения уменьшилась на 13%, в
Костанайской области на 2% и Северо-Казахстанской области на 1%. В остальных регионах отмечалось увеличение доли мужчин среди сельского самостоятельно занятого населения (рисунок 3).
Рисунок 3 - Динамика численности сельского самостоятельно занятого населения в регионах РК по гендерному признаку в 2010-2016 гг. [10]
За период с 2010 по 2016 г. в РК среди сельского увеличилась на 4%, в то же время численность
самостоятельно занятого населения преобладали членов кооператива с 2015 г. сократилась до 0%
самостоятельные работники, доля которых (рисунок 4).
Статус деятельности сельского самостоятельно занятого населения в РК с 2010 по 2016 года
юоъь
■ работодатели
бОЧЪ ■ самостоятельные
работники
200Л,
■ раоошики семенных пр едприятий
2010 2011 2012 2 013 2014 2015 201в год год год год год год год
Рисунок 4 - Статус деятельности сельского самостоятельно занятого населения в
РК в 2010 -
Выводы:
1. Анализ данных официальной статистики Республики Казахстан выявил снижение доли сельского самостоятельно занятого населения с 71% до 65% от общей доли самостоятельно занятого населения за период с 2010-2016 гг.
2. С 2010 по 2016 г. отмечено увеличение доли сельского самостоятельно занятого населения в Алматинской области (81%), Кызылординской области (79%), в остальных регионах наблюдалось снижение доли сельского самостоятельно занятого населения от общей доли самостоятельно занятого населения
3. Снижение доли мужчин среди сельского самостоятельно занятого населения за исследуемый
* гг. [10]
период произошло в Костанайской, Мангистауской и Северо-Казахстанской областях, в остальных регионах отмечалось повышение доли мужчин среди сельского самостоятельно занятого населения 4.За период с 2010 по 2016 гг. в РК среди сельского самостоятельно занятого населения преобладали самостоятельные работники, доля которых увеличилась на 4%, доля членов кооператива с 2015 года снизилась до 0%
5.Данная проблема требует детального изучения социальных, медицинских и экономических особенностей сельского самостоятельно занятого населения для получения доступности медицинских услуг при внедрении ОСМС в РК
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Gindling T.H., Newhouse D.L. Self-employed in the developing world // World Development. - 2014. - №56. - Р. 313-333.
2 Nguimkeu P. A structural econometric analysis of the informal sector heterogeneity // Journal of Development Economics. Elsevier. - 2014. - №107. - P. 175-191.
3 Suresh de Mel David, McKenzie Christopher, Woodruff de Mel S. Who are the microenterprise owners: evidence from Sri Lanka on Tokman v. de Soto // IZA. - 2008. - №3. - P. 24-35.
4 Blattman C, Fiala N, Martinez S Generating skilled self-employment in developing countries: experimental evidence from Uganda // Journal of Economics. - 2014. - № 129(2). - P. 697-752.
5 Yoonyoung Cho, David Robalino and Samantha Watson Supporting self-employment and small-scale entrepreneurship: potential programs to improve livelihoods for vulnerable workers // Springer Open IZA Journal of Labor Policy. - 2016.-№ 9. - P. 33-40.
6 Cho Y, Honorati M Entrepreneurship Programs in Developing Countries: A Meta Regression Analysis // Labour Economics. - 2014. - № 28. - P. 110-130.
7 Ashraf N, Karlan D, Yin W Female empowerment: impact of a commitment savings product in the Philippines // University World Development. - 2010. - №38. - P. 333-344.
8 Программа «Дорожная карта занятости 2020» с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 05.02.2015 № 42
9 Закон Республики Казахстан от 22 декабря 2016 года № 29-VI ЗРК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования»
10 Официальная статистическая информация (по отраслям). Труд. [Электронный ресурс] / Режим доступа: www.stat.gov.kz
М.Т. Абдыкерова, К.А. Тулебаев, К.К. Куракбаев, Г.Т. Кашафутдинова
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинаyHueepcumemi
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫН, АУЫЛДАРЫНДА ОЗ БЕТ1НШЕ Ж¥МЫСПЕН K^MTbMFAH ХАЛЬЩТЫН,
ЭЛЕУМЕТТ1К ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Тушн: Мшдетл элеуметтж медициналык; са;тандыруымен байланысты басты мэселенщ бiрi ^Р ауылдьщ айма;тарда ез бетшше жумыспен камтылган халы;;а медициналык; са;тандыру журпзу.
ТYЙiндi сездер: ез бетшше жумыспен камтылган халы;, ез бетшше жумыспен камтылган халы;тын, элеуметтж ерекшелжтер^ ез бетшше жумыспен камтылган халыщтын, арасында гендерлж айырмашылык;тары, езiн-езi жумыспен ;амту, мэртебе.
M.T. Abdykerova, K.A. Tulebayev, K.K. Kurakbaev, G.T. Kashafutdinova
Asfendiyarov Kazakh National medical university
SOCIAL FEATURES OF RURAL SELF-EMPLOYED POPULATION OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Resume: Due with the introduction of compulsory social medical insurance, at the moment the actual problem is the medical insurance of the self-employed population in rural areas of the Republic of Kazakhstan
Keywords: self-employed population, social characteristics of the self-employed population, gender differences of the self-employed population, self-employment, status
УДК 616-082-085-053.2:378.17
А.В. Балмуханова, И.В. Брежнева, А.М. Балмуханова, Г.М. Усатаева, Л.Т. Бестонова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УНИВЕРСИТЕТСКОЙ КЛИНИКЕ «АКСАЙ»
Проведена независимая оценка работы университетской клиники «Аксай», которая является главным индикатором оказания качественной медицинской помощи. Социологический опрос в виде анкетирования был направлен на выявление уровня удовлетворенности медицинскими услугами и степень применения персоналом пациент-ориентированных технологий в клинике.
Ключевые слова: медицинская помощь, пациентоориентированные технологии, удовлетворенность медицинскими услугами.
Актуальность. Качественная медицинская помощь -это своевременная медицинская помощь, оказанная квалифицированными медицинскими работниками и соответствующая требованиям нормативных правовых актов и стандартов оказания медицинской помощи (клинических протоколов диагностики и лечения). Качество медицинской помощи является фактором, влияющим на состояние личного и общественного здоровья. На практике оценка качества медицинской помощи пациенту является одним из ключевых проблемных вопросов, возникающих перед организаторами
здравоохранения [1].
В последние годы, в связи с издержками процесса реформирования здравоохранения, дефицитом кадров медицинских работников, а также ростом информированности граждан о своих правах в области здравоохранения, увеличилось количество жалоб больных и их родственников на некачественное оказание медицинской помощи [2]. Анализ причин возникновения жалоб пациентов на некачественную медицинскую помощь, показал, что они могут быть обусловлены не только персональными характеристиками конкретного медицинского работника, но и проблемами медицинской организации в целом, т.е. зависят от уровня обеспечения материально-техническими, кадровыми, информационными ресурсами, а также построением, функционированием, порядком взаимодействия всех этих элементов, что обеспечивается грамотным и эффективным менеджментом [3].
Актуальность проведения данного исследования обусловлена ориентацией реформ системы казахстанского здравоохранения на повышение доступности медицинских услуг. В новых социально-экономических условиях одним из ключевых вопросов является изучение мнения реципиента как важного индикатора происходящих качественных
изменений. Сегодня, потребитель медицинских услуг становится полноправным субъектом медицинской среды, ведь за ним признается право влияния на систему формирования медицинских услуг через учет его интересов.
Материал и методы исследования. В качестве метода оценки работы медицинских учреждений был выбран социологический опрос респондентов. С помощью социологического опроса можно оценить удовлетворенность потребителей медицинских услуг работой лечебного учреждения, действиями врачей, среднего медицинского персонала, другими аспектами медицинского обслуживания, которые во многом зависят от непосредственного контакта потребителя медицинских услуг с системой организации медицинской помощи, личных впечатлений от предъявленных им требований. Анкетирование проводилось на базе университетской клиники «Аксай». Клиника «Аксай» КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова — это одно из старейших в Республике Казахстан детских многопрофильных лечебно-диагностических
учреждений. В 2013г. РДКБ «Аксай» была переведена на баланс КазНМУ им. Асфендиярова и реорганизована в Университетскую клинику «Аксай» КазНМУ. Ежегодно высокоспециализированную и специализированную стационарную медицинскую помощь получают свыше 5 тысяч детей со всей республики (в т.ч. 2,5 тысячи из сельской местности) с различными патологиями, приоритетными из которых являются заболевания почек, центральной нервной системы, опорно-двигательной системы, лор-патология и др. В этих условиях особую актуальность приобретают проблемы организации качественной и доступной медицинской помощи при хронических заболеваниях у детей. Материалом для исследования служили результаты 180 анкет родителей, дети, которых находились на
