CC BY
9«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
5 лет — 1998-2002 гг. (369 человек), вторая (II) — с 2003 по 2007 гг. (403 пациента). В указанных группах была оценена терапия такими препаратами, безусловно, влияющими на прогноз, как аспирин, статины, бета-блокаторы, иАПФ. Назначение аспирина в стационаре в сравниваемых группах было одинаковым (97,5 и 96,8% p>0,05). В то же время во II группе достоверно увеличилась частота использования в стационаре препаратов таких групп, как р-адреноблокаторы (95% против 79,4% в I группе, р=6,5Ч10-16), ИАПФ (95% против 78%, р=3,4Ч10-12), статины (70,1% против 8,9%, р=2,2Ч10-1б). При оценке терапии через год после ОИМ в обеих группах обращает на себя внимание тот факт, что наилучшая приверженность лечению отмечена для аспирина (72,9% и 80,9% в I и II группах соответственно), наихудшая — для статинов (5,1% и 38,1% соответственно; снижение примерно в 2 раза по сравнению со стационарным этапом). В отношении р-блокаторов (49,0% и 70,1% соответственно) и ИАПФ (48,2% и 65,1% соответственно) также отмечено снижение комплаентности, менее выраженное во 2-й группе. Следует обратить внимание, что наименьшая приверженность терапии через год после ОИМ отмечена среди женщин моложе 50 лет. Так, через 1 год после ОИМ статины, рекомендованные при выписке, не принимала ни одна пациентка этого возраста, в то время как среди женщин старше 60 лет статины принимали 36,4% пациентов. Что касается остальных препаратов, влияющих на прогноз, то, как бета-блокаторы, так и иАПФ, женщины моложе 50 лет принимали в 2 раза реже, чем пациентки старше 60 лет (34,8% и 72,7% для бета-блокаторов p<0,05; 34,8% и 67,5% p<0,05 для иАПФ соответственно). Аспирин женщины моложе 50 лет также, хоть и не достоверно (p>0,05) принимали реже (60,9% и 81,8% соответственно). Таким образом, несмотря на более активное проведение в последние годы на стационарном этапе мероприятий по вторичной профилактике ишемической болезни сердца, приверженность терапии через год после ОИМ снижается примерно в 2 раза. Особенно тревожным является факт крайне низкой комплаетнтности среди женщин моложе 50 лет.
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ В ФОРМИРОВАНИИ «НЕЗДОРОВЬЯ» НАСЕЛЕНИЯ (РЕЗУЛЬТАТЫ ПОПУЛЯЦИОННОГО МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)
Бритое А. Н.1, Елисеева Н. А.1, Деев А. Д1, Мирошник Е. В.2, Фишман Б. Б.2, Сибирева Б. В.3, Дроздецкий С. И.3, Боряк А.М.4, Смирнова Н. Б.4, Инарокоеа А.М.5, Жанатаееа Л.Л.5, Нечаева Г. И.6, Веселкое А. Ф.7, Касимов Р. А.8,
Зайцева М. Н.8.
1ФГУГНИЦПММЗ и СР РФ;2 ФМБЦ им. А. И. Бурназяна, ФМБА России;3Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Великий Новгород;4 МСЧАвиационного завода «Сокол», г. Нижний Новгород;5Кабардино-Балкарский государственный университет, г. Нальчик, 6 Омская государственная медицинская академия, г. Омск, 7 ИЦС «Ресурс», 8ГУЗ «Вологодский областной центр медицинской профилактики».
По определению ВОЗ — «здоровье это единство физического, психического и духовного состояний человека». Нарушение любого из указанных компонентов — свидетельство «нездоровья», индивидуального и/или общественного. С целью разработки алгоритма интегральной оценки общественного здоровья нами были обследованы репрезентативные выборки в 5 регионах России. В 2010 году в этих регионах был проведен скрининг на полноценных выборках (всего обследовано 1552 человека, 919 женщин и 633 мужчины).
Методами для оценки здоровья служили опросники на выявление социально-экономического статуса, соматического и психологического состояния здоровья (индекс жизненного стиля, социальной адаптации, саногенной рефлексии, шкала психотизма Айзинка и нравственный потенциал развития личности, синдром эмоционального выгорания). Математическая, статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием статистических пакетов SAS.
Результаты. Все обследованные были опрошены в отношении уровня образования, уровня благосостояния (самооценка). Лица с высшим образованием составляли от 82% в Нальчике (работники К-Б Госуниверситета) до 29, 3 в г. Омске (работники одного из заводов). Самооценка уровня благосостояния оказалась низкой у значительной части обследованных: от 10, 4 и 13% (мужчины в Омске и Нальчике) до 40,4% (женщины в В. Новгороде). Еще один социальный фактор риска — это отсутствие брачного союза. Сюда относятся как многие молодые респонденты, так и разведенные и вдовцы среди лиц старших возрастов. Таких оказалось от 24 до 44%.
Среди лиц без высшего образования низкая самооценка своего благосостояния была у 20% мужчин и у 37,7% женщин.
IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
Но среди лиц с высшим образованием (в/о) 13,2% мужчин и 18,7% женщин оценивали уровень своего благосостояния как низкий. Высоко оценили уровень благосостояния примерно каждый пятый мужчина, при любом уровне образования, а у женщин эта оценка различалась: 30,8% при в/о и лишь 19,6% — без в/о.
Ведущий показатель нездоровья конкретной популяции — распространенность общепризнанных факторов риска (ФР) хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Артериальная гипертония, диагностируемая по расширенным критериям (АД >140/90 мм рт.ст. и/или антигипертензивная терапия), была выявлена- от 1,29 и 1,64% у мужчин и женщин в самой молодой группе 25-34 г. до 60 и 75,8% в самой старшей группе. Уровни систолического АД оказались у лиц с высшим образованием (в/о) как у мужчин, так и у женщин в среднем несколько ниже (12б,б5±0,87 и 124,91±0,64 мм рт.ст.) по сравнению с лицами без в/о (127,42±0,89 и 128,00±0,91 мм рт.ст.). Столь заметных различий для диастолического АД мы не наблюдали. Ожирение (ИМТ > 30) выявлено более чем у половины обследованных во всех социальных группах.
Ценными были данные по шкалам синдрома эмоционального выгорания (СЭВ). Низкие значения [0-1] СЭВ (характерно для эмоционально здоровой части популяции) отмечены у 47.6 и 58,7% наиболее молодых (25-34 года) мужчин и женщин. С возрастом этот процент снижается до 23,3 и 32,4% в 35-44 года и до 9,1 и 10,9% в 65-74 года. Зато возрастает частота менее благоприятных значений СЭВ [2-6], это касается лиц зрелого и особенно пожилого возраста. В 35-44 года такие значения СЭВ отмечены более чем в 60% наблюдений, а у пожилых более чем в 80%. Явный же СЭВ диагностирован существенно реже, но все же у ~15% мужчин и у 6-8% женщин зрелого и пожилого возраста (35-64 года). При анализе психологических тестов Р. Плутчика выявлено, что шкала «защитное отрицание» свойственна 63.57±4.91% мужчин и 56.55±1.71% женщин, что говорит об их не всегда адекватной реакции, завышенной самооценке. Шкала «защитной проекции» в негативном смысле выявлена у 76.69±1.75% мужчин и у 75.09±1.52 женщин. Эти лица склонны обвинять других для облегчения внутреннего состояния и снятия напряжения. По шкале «защитное замещение» видно, что "внутренняя агрессия" выражена у 45.01± 4.93 мужчин и у 40.46±1.74 женщин. По шкале «защитное подавление», которое приводит к скрытой агрессии или равнодушию, выявлено 44.0±3.24% респондентов. У женщин данные по указанной шкале выглядят хуже (до 73% в старшей возрастной группе). По шкале «защитной регрессии» видно, что у мужчин проявление «инфантильного» поведения выявлено в 55,9±9,5% и 63,9%±10,3 случаев, а у женщин — в 47,3±1,8%. Была проведена оценка теста на социальную адаптацию (поведение в конфликтной ситуации). Мужчины во всех возрастных группах склонны к проявлению агрессивного стиля поведения в сложных ситуациях: от 74.78±5.37% в возрасте 35-44 г. до 90,2±2,8% в возрасте 45-54 г. У женщин это- 92,4%±2,2 в возрасте 35-64 г. Анализ психотизма по Х. Ю. Айзинку также показал, очень высокую склонность к вербальной агрессии (89,9%). Таким образом, при психологическом анализе выявлено высокое напряжение механизмов психологических защит, таких как подавление, проекция, замещение; у респондентов слабо сформирован навык разрешать конфликтную ситуацию с учетом личной модели поведения в конфликте, наблюдается нереализованный нравственный потенциал, замечена тенденция к личной безопасности и эгоцентризму. Для реального оздоровления населения требуется разработка мер, могущих улучшить психологический климат, в первую очередь, среди работающего населения.
ВЛИЯНИЕ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ У БЕРЕМЕННЫХ НА ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ
Брыткова Я. В., Щепеткова Г. С., Стрюк Р. И. Минсоцздравразвития РФ ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет
Введение: Микроальбуминурия является одним из предикторов развития гестоза. Однако, её влияние на перинатальные исходы недостаточно изучено.
Цель: провести ретроспективный анализ перинатальных исходов у пациенток в зависимости от наличия микроальбуминурии (МАУ) в III триместре беременности.
Материалы и методы: В ретроспективный анализ включено 57 историй родов пациенток на базе специализированного родильного дома при ГКБ № 67 для беременных с кардиоваскулярной патологией. Оценивались данные анамнеза, полного акушерско-гинекологического обследования, наличие и выраженность микроальбуминурии. Выраженность МАУ оценивали как: отсутствие белка (1 группа), наличие МАУ—до 300 мг/л (2 группа). Критерии включения: 1) беременные женщины в возрасте 18-47 лет; 2) женщины в третьем триместре беременности; 3) отсутствие
