CC BY
28
- - ISSN 2071-5021
Электронный научный журнал Эл №ФС77-28654
«Социальные аспекты здоровья населения»
08.02.2012 г.
Н.М. Коваленко1, О.В. Долгова2
Социально-экономический потенциал рынка восстановительной медицины г. Воронежа
воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко
2
Воронежский государственный университет
N.M. Kovalenko1, O.V. Dolgova2
Socio-economical potential of the market of regenerative medicine in Voronezh
Voronezh gos.med.akademiya im.N.N.Burdenko
2Voronezh State University
Резюме. Медицинские, социальные, нравственные вопросы сохранности уровня здоровья, здоровья здорового человека определяют эффективность медицинской профилактики и восстановительной медицины. Высокий уровень заболеваемости населения обусловлен не только социально-экономическими условиями, но и достижениями диагностических технологий на различных уровнях медицинской помощи. Нельзя не отметить, что вопросы диагностики и лечения болезни существенно преобладают над профилактикой, особенно неинфекционных болезней, активной сохранностью и восстановлением здоровья. Коррекция нарушений в состоянии здоровья зачастую основана на назначении лекарственных средств, при этом методы без медикаментозной терапии, и в частности восстановительного лечения используются не достаточно. Анализ рынка частной медицинской помощи г. Воронежа показал, что основную нишу платных медицинских услуг занимают клиники (центры) оказывающие диагностические исследования или стоматологическую помощь. Практически отсутствуют медицинские центры восстановительного лечения предлагающие комплекс лечебно-корригирующих технологий. Спектр восстановительных мероприятий в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений и в ряде частных медицинских клиник (центров) ограничен методиками физиотерапевтического воздействия и практически не представлены процедуры, основанные на применении природных факторов: водо-, грязелечение т.д. Репрезентативный опрос взрослого населения городского округа отражает потребность в лечебно-оздоровительных услугах в условиях медицинских учреждений. Большинство респондентов предпочитают получать лечебно-оздоровительные услуги на договорной основе, что обусловлено рядом обстоятельств: повышенный сервис, новейшие методики, уникальные предложения и т.д. Необходимо отметить, что представители старшей, и меньше средней возрастной категории хотели получать данный вид услуг без отрыва от основной функциональной деятельности (работа, учеба, дом, помощь близким). На территории Воронежского региона зарегистрировано значительное количество источников минеральных вод и рассолов, уникальные торфообразователи, источники сапропелевых илов, огромные запасы разнообразных глин. Развитие восстановительной медицины с привлечением собственной минерально-ресурсной базы будет способствовать укреплению трудового, кадрового, финансового потенциала и возникновению новых направлений оздоровительного и
познавательного характера. Привлечение инвестиционных вложений в развитие сектора коммерческой восстановительной медицины имеет не только финансовую и социальную, но прежде всего, профилактическую направленность.
Ключевые слова. Коммерческая медицина, восстановительная терапия, природные факторы, потенциал, инвестиции.
Summary. Medical, social, and moral issues in health safety, health, healthy people determine the effectiveness of preventive medicine and regenerative medicine. High levels of morbidity due not only to socio-economic conditions, but also the achievements of diagnostic technologies at different levels of care. It should be noted that the issues of diagnosis and treatment of disease predominate over prevention, particularly non-communicable diseases, the active preservation and restoration of health. Correction of violations in health status is often based on medicines, while methods without drug therapy, and in particular rehabilitation treatment used is not enough. Analysis of private health care market in Voronezh revealed that the primary niche of paid medical services to take the clinic (centers) providing diagnostic tests or dental care. Virtually no rehabilitation medical centers offering complex medical-correcting technology. The spectrum of recovery in outpatient clinics and some private medical clinics (center) is limited to physical therapy techniques and effects are virtually no treatments based on the use of natural factors: water, mud, etc. A representative survey of the adult population of urban district reflects the need for therapeutic services in health care settings. Most respondents prefer to receive therapeutic services on a contractual basis, due to several factors: increased service and the latest techniques, unique offers, etc. It should be noted that the older, smaller than the average age would receive this type of service without interruption of the main functional activities (work, studies, home, close help). On the territory of the Voronezh region, there have been many sources of mineral waters and brines, unique peat-forming, sources sapropelic muds, huge stocks of various clays. The development of regenerative medicine involving their own mineral resource base will enhance employment, human resources, financial capacity and the emergence of new areas of health and cognitive character. Attracting investments into the development of commercial regenerative medicine is not only the financial and social, but above all, preventive orientation.
Keywords. Commercial medicine, regenerative therapy, natural factors, the potential investment.
За последние годы предпринят ряд шагов для обеспечения функционирования полноценной системы охраны здоровья населения, направленных на достижение главной цели - улучшение состояния здоровья человека. Необходимо признать и тот факт, что, несмотря на бесспорные достижения медицины, она остается бессильной перед ростом заболеваемости [11;с.25-26].
Высокий уровень заболеваемости россиян обусловлен в том числе, и существенным ростом численности установленных диагнозов, как связанных с заболеванием, так и ставших следствием доступности и расширения спектра диагностического потенциала государственных ЛПУ При этом,государство пока не предлагает такой же масштабный уровень восстановительных технологий.
Большинство бюджетных медицинских учреждений слабо оснащены необходимым оборудованием для реабилитации и оказания лечебно-оздоровительной помощи [7;с.36-38]. Опыт оказания медицинской помощи за рубежом (Германия, Канада, Испания и т.д.) показывает, что пребывание больного в условиях лечебного учреждения, даже после оперативного вмешательства, не превышает пяти-семи дней и основную нагрузку в возвращении пациента к активной жизнедеятельности отведено системе лечебнореабилитационной помощи на базе клиник, центров восстановительного лечения и бальнеолечебниц [2;с.2].
Причина такого положения, заключается в безоговорочной ориентации медицины на лечение, при этом профилактика нарушений в здоровье населения проводится бессистемно, а восстановительное направление здравоохранения испытывает определенные ограничения. Всего лишь 5% жителей страны пользуются услугами санаторных учреждений, при этом около 28% наших сограждан хотели бы получить лечение в условиях санатория, необходимость в восстановительном лечении испытывают до 67,4% больных [1; с.56]. Результаты восстановительного лечения позволяют в 2-3раза снизить частоту обострения хронических заболеваний, в 2,5 раза уменьшить потребность в госпитализации и в 3 раза сокращаются сроки пребывания на больничной койке.
Восстановление и поддержание здоровья человека стратегическая задача и важная социально-экономическая составляющая «здоровья нации». Доказано, что наукоёмкие технологии оздоровления увеличивают экономическую выгоду для государства за счёт снижения коечного фонда и числа хронических больных, увеличения производительности труда на фоне повышения самоценности здоровья и внутренней культуры, уменьшения вредных привычек и т.д. [8;с.63:11,с.19]. Нельзя не отметить, что последнее время со стороны государства и частного медицинского рынка предпринимаются активные попытки создания программ реабилитации людей с хроническими заболеваниями, и более всего- инвалидов. Поднимается проблема увеличения функциональных резервов больных, компенсации нарушенных функций, вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления сниженных трудовых функций и возвращения дееспособности.
Многие аналитики исследовательских и инвестиционных компаний (DISCOVERY Research Group, ИК «Антанта Капитал», «КИТ Финанс», АФК «Система») объем частного медицинского рынка в 2011 году оценивают в диапазоне от 320-390 млрд. рублей (без учета теневых услуг) до 460 млрд. рублей. По оценкам экспертов компании Synopsis несмотря на высокую конкуренцию на данном рынке, спрос на платные медицинские услуги пока остается неудовлетворенным. При оценке объема коммерческого рынка медицинских услуг необходимо иметь в виду, что данные аналитиков и официальные источники несколько различаются. Так, аналитики консалтинговой компании Synopsis утверждают, что темпы роста на рынке платных медицинских услуг не будет замедляться и к 2011 году его объем может достичь 450 млрд. рублей [13;с.215].
Факторами, влияющими на рынок частной медицинской помощи, эксперты называют:
• - рост благосостояния населения, что позволяет оплачивать медицинские услуги;
• - неудовлетворенность платежеспособного населения оказанием услуг и качеством сервиса в государственном секторе здравоохранения, и в ряде случаев -недостаточная техническая оснащенность их современным высокоспециализированным оборудованием;
Проанализировав структуру частных медицинских учреждений г. Воронежа мы установили, что рынок коммерческой медицины представлен преимущественно четырьмя секторами: стоматология, гинекология и урология, диагностика и косметология. Минимальный процент занимают клиники, оказывающие разноплановые медицинские услуги - от диагностики до хирургических операций (единицы) [3; с.56]. Часть лечебных учреждений располагают спектром современной и уникальной физиотерапевтической аппаратуры. Фактически отсутствуют клиники или центры, оказывающие лечебнооздоровительные услуги на основе природных физических факторов в терапии целого ряда последствий болезней, травм и оперативных вмешательств. Так, на рис.1 представлено распределение долей рынка на рынке частной медицины в г. Воронеже.
■ С ГОМЭТО/ЮГИЦ
■ Г ИНСк0/10( ИХ И урОЛО! ИЯ
■ Диагнос! и ил
■ КйСме I Олй1 их
■ Многопрофильные клиники
Рис. 1. Структура рынка частной медицины в г. Воронеже, 2010 г., (%)
Для изучения причин обращения к платным медицинским услугам были использованы результаты опроса, проведенного методом личного структурированного интервью в декабре 2010 года среди жителей г. Воронежа. Выборка составила 1003 человека (п=1003) . Порядка 78% опрошенных предпочитают пользоваться платными медицинскими услугами (рис. 2.).Среди несомненных достоинств частной медицинской помощи 64% респондентов отметили доступность, высокий уровень и качество консультативнодиагностических услуг, сервис и обслуживание. Часть опрошенных (15%) хотя бы однократно обращались в частные медицинские учреждения в связи с ограниченными возможностями или отсутствием диагностических услуг определенного характера в ЛПУ Наименее значимой причиной обращения в платные медицинские учреждения является удобное расположение этих учреждений.
Важно отметить, что порядка 47,8% респондентов высказали претензии о том, что имея установленный диагноз, не имеют возможность получить комплекс без медикаментозного восстановительного лечения. 25,6% из них хотели бы получить данный вид услуг в условиях курорта, санатория или пансионата с лечением. 32,5% - предпочли получать лечебно-оздоровительные услуги по месту проживания в режиме "дневного стационара" или по "курсовке". 41,9% никогда не получали санаторно-курортные услуги и восстановительное лечение, в связи с чем не смогли дать оценку. Важно отметить, что среди данной категории опрошенных преобладали представители среднего(от 35 до 55лет)-26,3% и старшего поколения(от 56 до 72 лет)-31,8%, большинство из которых имели собственный благоприятный опыт. Из общего числа никогда не получавших лечебно-оздоровительные услуги юноши и девушки 17-25 лет составили большинство - 78,5% и молодые люди 26-34лет -21,5%. При этом 17,8% вспомнили, что во время летнего отдыха в условиях оздоровительного лагеря получали дополнительно витамины, фитосборы, климатопроцедуры, солнечные ванны. А 31,4% человек - одно- или двукратно принимали физиоаппаратное лечение в условиях поликлиники или стационара.
Наиболее частой причиной такого положения был назван ограниченный потенциал в условиях поликлиник, а в частных медицинских центрах(клиниках) предлагают аналогичные ЛПУ лечебно-оздоровительные методики на платной основе. Учреждений восстановительного лечения и реабилитации обладающих уникальной аппаратурой и
высокоэффективными методиками либо очень мало, либо предлагаемые услуги не доступны большинству.
78%
■ Оолое к^чосгоснгмя медицинская помощь
■ (ыевкий урвнмь ир!иса
■ tiblCOHdH скорость ОбСлу»; НОйНИН
■ более удобное глсетОпОлОжение медицинских учреждений
■ репутаций и известность медицинского учреждения
■ отсутствие ОО 1ЛЛОЖИОСТИ Пй.пучшь fl.lHllMO ГЛ-С Д И ЦИ М с к и с услуги Бесплатно
■ другое
Рис. 2. Причины использования платных услуг жителями г. Воронежа, %
Рост интереса к отрасли восстановительного лечения происходит по многим причинам:
• - стабильно наблюдается процесс сокращения возможностей и объемов восстановительного лечения в условиях амбулаторий, поликлиниках, стационарных учреждениях;
• - успешный опыт создания оздоровительно-восстановительных центров в нашей стране, так и за рубежом, всё более отчётливо доказывает сложившуюся целесообразность в интеграции потоков здоровых или практически здоровых лиц, нуждающихся в квалифицированном восстановлении функциональных резервов с применением технологий восстановительной медицины (медицинское оздоровление) и больных, которым показан курс медицинской реабилитации [14;с.32].
Согласно прогнозу "Комплексного анализа маркетинговых данных (BusinesStat, 2010г.), доля лечебно-оздоровительных услуг будет существенно увеличиваться за период
2010-2014 гг. и преимущественно за счет развития премиум-сегмента медиковосстановительной отрасли и появиться реальная возможность конкурировать с зарубежными спа-курортами.
Так, анализ рынка частных медицинских услуг на основе медицинского лицензирования г. Воронежа показал, что большинство клиник восстановительного лечения предоставляют:
1. Лечебно-оздоровительные услуги вспомогательного характера: массаж, мануальная терапия, краниальная остеопатия, рефлексотерапия, гирудотерапия, ЛФК, оздоровительная йога, гомеопатия и др.;
2. Оздоровительные услуги основанные на работе системы упражнений на тренажерах;
3. Физиоаппаратные методики на основе использования искусственных
физических факторов: электро-, свето-, магнито-, лазеротерапия, реже ингаляционная
и галотерапия.
Практически отсутствует возможность получить комплексное лечебнооздоровительное воздействие с применением гидротерапии: лечебные души, ванны, бассейн и т.д. В условиях города единичные медицинские центры готовы предоставить теплолечение на основе альтернативных теплоносителей: парафиновые и водорослевые обертывания.
Многочисленные сведения подтверждают успешный опыт применения лечебнооздоровительных технологий на основе природных физических факторов вне курортов. Стремительно развиваются новейшие и порой неординарные методики на основе «собственных природных богатств» в практическом применении. Причем, именно тех, которые находятся или на данной территории, или же в непосредственной близости, что естественно, целесообразно и по финансовым соображениям: ’’кедровая бочка” - разработка курортологов Алтая, ’ампелотерапия” - виноградолечение в здравницах Кубани, лечение песком и водорослями - в санаториях Причерноморья и т.д. [6;с.36].
Актуальность и социальная значимость лечения и реабилитации многих хронических заболеваний в условиях привычного климата, где используют природные курортные факторы, возрастает из года в год. Воронежская область располагает обширными запасами минеральных вод и рассолов, месторождениями торфяных и сапропелевых грязей, разнообразных глин. 10,2 тыс. км2 территории покрыты торфяниками, часть из которых выполнены ценнейшими переходными и верховыми торфами, представляющие собой ценный бальнеологический материал. На 1,3 тыс.км. в восточной части Воронежской области залегают сапропелевые илы. По всей территории области расположены месторождения каолинитовых, монтмориллонитовых, бентонитовых глин, при этом физико-химические свойства большинства из них аналогичны или превосходят известные лечебные грязи. По концентрации минеральных источников Воронежский регион занимает одно из первых мест в Центральной России, где источники разбросаны, в прямом смысле слова, по всей территории и многие из них являются уникальными по минералогическому составу воды. На сегодняшний момент разведаны и описаны 52 источника минеральных вод и рассолов, но эксплуатируются не более 0,5% от всех имеющихся, а все остальные находятся в состоянии инвестиционного ожидания [4;32-41;8, с.58]. Огромное количество минеральных источников дает неограниченные возможности инвестору при выборе места для инвестиции: сочетание SPA-центр — экскурсионный/конгрессный туризм, гольф и др. Возможна организация производств по переработке целебных природных ресурсов: минеральной воды, йодобромных рассолов, эксплуатация грязеемов: реализация в лечебно-оздоровительные учреждения, аптечную сеть и т.д. Использовать кадровый потенциал из выпускников Воронежской государственной медицинской академии для работы в сфере восстановительного лечения и реабилитации.
Открывается несомненная перспектива оказания платной и доступной лечебнооздоровительной медицинской помощи, используя целебные природные ресурсы собственного региона, расширяя спектр и качество медицинских услуг и технологий, основанных на применении собственных природных богатств: минеральных вод, целебных грязей, глины и т.д. Развитие которых будет способствовать не только развитию медицинских, но и финансово-социальных услуг - создание новых рабочих мест, налоговые выплаты и т.д. [5; с.5]. В перспективе представляется возможным разработать программы экологического туризма.
Профилактика, восстановление и поддержание здоровья - выгодная область инвестирования, прежде всего, для отечественных инвесторов. При этом важен выбор
приоритетных направлений инвестирования, что в свою очередь требует тщательного экономического обоснования каждого возможного варианта инвестирования в сфере здравоохранения. Необходимо уточнить, что экономический выход не столь высок в связи с тем, что вложения в профилактику — это долговременные инвестиции, эффект от которых может быть отсрочен на десятилетия [10;с.267].
Таким образом, совокупный анализ структуры рынка частных медицинских услуг и социологического опроса жителей, свидетельствует о потребности развивать сектор коммерческой восстановительной медицины в условиях г. Воронежа. Заинтересованность в получении доступной и качественной лечебно-оздоровительной помощи необходимо использовать для привлечения инвестиционных вложений в развитие медицинского бизнеса, расширения объема и структуры частного рынка медицинских услуг. Важным акцентом обеспечения инвестиционных проектов помимо финансовой и общественной эффективности станет решение практических задач: развитие перспективных технологий с природными ресурсами региона, адаптация рынка медицинских услуг и т.д. Реализация на практике проектов развития рынка лечебно-восстановительных услуг, подкрепленная системой социальных, правовых, экономических, морально-этических, культурных акцентов, утверждающих приоритеты превентивной медицины, позволит, на наш взгляд, сделать важный шаг к созданию принципиально новой эффективной системы формирования здорового образа жизни населения, профилактики заболеваний и реабилитации больных лиц.
Список литературы
1. Анализ рынка санаторно-курортных услуг в России в 2005-2010 гг. и прогноз на 2011-2014 гг. [Шстс!] Ц^: http://megaresearch.ru/files/demo_file/7188.pdf (Дата обращения 12.06.2011).
2. Винюхин А.Ю. Научное обоснование развития и совершенствования деятельности санаторно-курортных учреждений регионального значения и их потребность в ресурсах: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Рязань, 2005. 25 с.
3. Возрастно-половой состав населения Воронежской области на 01.01.2010 (Статистический бюллетень). Воронеж: Территориальный Орган ФС госстатистики по Воронежской области, 2010. 72 с.
4. Воробьев С.Н., Нестеров Ю.А., Подколзин В.В. География Воронежской области. Воронеж: ВГПУ, 2008. 160 с.
5. Гришина И. Региональные приоритеты активизации частного инвестирования в России //Инвестиции в России. 2008. №7. С. 3-9.
6. Евсеева М.М. Курортно-рекреационная отрасль и её перспективы в России //Вестник восстановительной медицины. 2007. №3. С. 36-37.
7. Лукьянова Е.И., Суханов В.Г., Сегида Е.А. Проблемы развития реабилитационных технологий //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. №1. С. 36-38.
8. Мальчуковский Л.Б., Щелкунов А.В. Роль курортной науки и практики по охране здоровья населения России /Юбилейная научно-практическая конференция. Пятигорск. 2003. С. 62-65.
9. Михин В.П. Музылев Н.А., Савко А.Д. Латненское месторождение латненских глин и возможности его комплексного использования //Вестник ВГУ 2000. №2. С. 5765.
10.Москвин В.А. Управление рисками при реализации инвестиционных проектов. М.: Финансы и статистика, 2004. 352 с.
11.Назарова И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки ) //Здравоохранение Российской Федерации. 2008. №2. С. 25-26.
12.Разумов А.Н., Одинец А.Г., Михайлов Н.Г. Восстановительная медицина -современный подход и научное обоснование профилактического направления в здравоохранении //Физиотерапевт. 2010. №4. С. 28-38.
13.Солонин А.В. Экономические и управленческие аспекты развития частной медицины в кризисных условиях //Проблемы современной экономики. 2010. №1 (33). С. 214-217.
14.Сухарев О.С. Инвестиции в человека: проблемы здоровья и продолжительности жизни //Инвестиции в России. 2007. №9. С. 18-24.
References
1. Analiz rynka sanatorno-kurortnykh uslug v Rossii v 2005-2010 gg. i prognoz na
2011-2014 gg. [Analysis of sanatorium-resort service market in Russia for 2005-2010 and prognosis for 2011-2014] [Internet]. 2010 [cited 2011 Nov 11]. Available from: http://megaresearch.ru/files/demo_file/7188.pdf
2. Vinyukhin A.Yu. Nauchnoe obosnovanie razvitiya i sovershenstvovaniya deyatelnosti sanatorno-kurortnykh uchrezhdeniy regionalnogo znacheniya i ikh potrebnost v resursakh [Scientific grounds for developing and improving activity of regional sanatorium-resort facilities and their need in resources] [PhD. Thesis]. Riazan; 2005. 25 p.
3. Vozrastno-polovoy sostav naseleniya Voronezhskoy oblasti na 01.01.2010 g. (Statist. byulleten) [Age and gender structure of the population of Voronezh region for 2010, January, 01. (Statistical Bulletin)]. Territorialnyy organ federalnoy sluzhby gos. statistiki po Voronezhskoy oblasti: Voronezh. 2010. 72 p.
4. Vorobev S.N., Nesterov Yu.A., Podkolzin V.V. Geografiya Voronezhskoy oblasti [Geography of Voronezh region]. Voronezh: VGPU; 2008. 160 p.
5. Grishina I. Regionalnye prioritety aktivizatsii chastnogo investirovaniya v Rossii [Regional priorities in private investment promotion in Russia]. Investitsii v Rossii 2008; (7):3-9.
6. Evseeva M.M. Kurortno-rekreatsionnaya otrasl i ee perspektivy v Rossii [Sanatorium and recreation sector and its future in Russia]. Vestnik vosstanovitelnoy meditsiny 2007; (3):36-37.
7. Lukyanova E.I., Sukhanov V.G., Segida E.A. Problemy razvitiya reabilitatsionnykh tekhnologiy [Problems in development of rehabilitation technologies]. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2007;(1):36-38.
8. Malchukovskiy L.B., Shchelkunov A.V. Rol kurortnoy nauki i praktiki po okhrane zdorovya naseleniya Rossii [The role of sanatorium science and practice for Russian population health protection]. Proceedings of Scientific-practical Conference. Pyatigorsk. 2003. P. 62-65.
9. Mikhin V.P. Muzylev N.A., Savko A.D. Latnenskoe mestorozhdenie latnenskikh glin i vozmozhnosti ego kompleksnogo ispolzovaniya [Latnensk deposit of latnensk clays and possibilities for their complex usage]. Geologicheskiy vestnik Tsentralnogo rayona Rossii 2000;(2):57-65.
10.Moskvin V.A. Upravlenie riskami pri realizatsii investitsionnykh proektov [Risk management at realization of investment projects]. Moscow: Finansy i statistika; 2004. 352 p.
11.Nazarova I.B. Prichiny izmeneniya v sostoyanii zdorovya zhiteley Rossii za gody reform (subektivnye otsenki) [Reasons for changes in health status of Russian citizens for years of reforms]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2008;(2):25-26.
12.Razumov A.N., Odinets A.G., Mikhaylov N.G. Vosstanovitelnaya meditsina -sovremennyy podkhod i nauchnoe obosnovanie profilakticheskogo napravleniya v
zdravookhranenii [Restorative medicine as a modern approach and scientific grounds of prevention methods in healthcare]. Fizioterapevt 2010;(4):28-38.
13.Solonin A.V. Ekonomicheskie i upravlencheskie aspekty razvitiya chastnoy meditsiny v krizisnykh usloviyakh [Economic and administrative aspects of private medicine development in crisis conditions]. Problemy sovremennoy ekonomiki 2010;33(1):214-217.
14.Sukharev O.S. Investitsii v cheloveka: problemy zdorovya i prodolzhitelnosti zhizni [Investments in an individual: health problems and longevity]. Investitsii v Rossii 2007; (9):18-24.
