CC BY
27
УДК 314.4
Ермолаев Денис Витальевич
аспирант. Юго-Западный государственный университет
walkman550@mail. ru
Denis V. Yermolaev
graduate student.
Southwest State University
Социально-экономические проблемы региона: экспресс-анализ системы здравоохранения Белгородской области
Socio-economic problems of the region: express-analysis of the health system
Belgorod region
Аннотация. В статье проведена экспресс-диагностика системы здравоохранения Белгородской области. Проанализированы количественные и качественные показатели данной сферы в регионе.
Ключевые слова: система здравоохранения, классы и причины смертности населения, младенческая смертность.
Summary. The article gives the express-diagnostics of the health system of the Belgorod region. Analyzes the quantitative and qualitative indicators of the given sphere in the region.
Keywords: health system, classes and causes of mortality of the population, infantile death rate.
Наиболее общее представление о системе здравоохранения и состоянии здоровья населения, а также об интенсивности функционирования медицинских учреждений и их потенциале дают такие показатели, как:
1) количество больных с диагнозом, установленным впервые в жизни на 1000 человек населения;
2) мощность врачебных, амбулаторно-поликлинических учреждений;
3) число больничных коек на 10 000 населения [1].
Итак, количество больных с диагнозом, установленным впервые в жизни на 1 000 человек населения в Белгородской области, постепенно увеличивалось от 94,6% до 105,3% к предыдущему периоду.
В следующей таблице содержатся расчеты темпов прироста числа больных с диагнозом, установленным впервые в жизни на 1 000 человек населения.
Таблица 1 - Количество больных с диагнозом, установленным впервые в
жизни на 1000 человек населения, чел.
Количество больных
с диагнозом, В % к аналогичному периоду предыдущего года
Год установленным В % к предыдущему
впервые в жизни на 1000 человек населения, чел. периоду
1995 609,0 - -
2000 753,7 - -
2001 793,9 105,33% 105,33%
2002 783,0 98,63% 98,63%
2003 822,2 105,01% 105,01%
2004 806,1 98,04% 98,04%
2005 780,1 96,77% 96,77%
2006 783,5 100,44% 100,44%
2007 798,6 101,93% 101,93%
2008 755,5 94,6% 94,6%
2009 780,0 103,24% 103,24%
Рассмотрим следующий показатель - мощность врачебных, амбулаторно-поликлинических учреждений.
В число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений включаются медицинские учреждения, которые ведут амбулаторный прием (поликлиники, амбулатории, диспансеры, поликлинические отделения в составе больничных учреждений и др.).
В амбулаторно-поликлинических учреждениях учитывается их мощность (число посещений в смену). Этот показатель предусмотрен в проектной документации, а при его отсутствии определяется как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.
Таким образом, в сравнении с 1990 г., в 2009 г. количество посещений врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений в регионе возросла на 23,6%.
Рассмотрим следующий показатель функционирования системы здравоохранения в регионе - число больничных коек в расчёте на 10 000 человек населения.
В число больничных учреждений включаются учреждения, осуществляющие медицинское обслуживание госпитализированных больных. Это больницы, медсанчасти и диспансеры со стационарами и прочие учреждения, имеющие больничные койки.
В больничных учреждениях учету подлежат койки, оборудованные необходимым инвентарем и готовые принять больных, независимо от того, заняты они больными или нет.
Итак, если в 1990 г. количество больничных коек на 10 000 человек населения составило 147, то к концу 2009 г. - 82. Таким образом, по данному показателю произошло сокращение в 1,8 раза.
При анализе развития сферы здравоохранения в регионе целесообразно учитывать не только количественные, но и качественные показатели. Представляется целесообразным остановиться более подробно на показателях, которые позволяют осуществить интегральную оценку эффективности системы здравоохранения в регионе.
Среди таких можно выделить следующие:
1. смертность населения от основных классов и причин смертности;
2. младенческая смертность;
Принципиально важным, как при анализе демографической политики региональных властей, так и эффективности функционирования системы здравоохранения, является анализ основных классов и причин смертности населения.
В 1990 г. наибольшее количество горожан в Белгородской области в расчете на 100 тыс. населения умерло от болезней системы кровообращения (507,3 чел.), новообразований (157,2 чел.), внешних причин (108,1 чел.). В 2009г. в структуре смертности городского населения Белгородской области доминирующими причинами по-прежнему оставались: болезни системы кровообращения (749,164 чел.), новообразования (198,543 чел.) и внешние причины (94,741 чел.).
Сравнивая показатели смертности городского населения по основным классам и причинам смертности в расчёте на 100 тыс. населения области, можно обнаружить, что и в 1990, и в 2009 годах доминантные причины практически остаются без изменений при преобладающей тенденции их увеличения (смертность от болезней системы кровообращения увеличилась на 241,864; смертность от новообразований увеличилась на 41,541 чел.). В то же время наблюдается уменьшение числа умерших от болезней органов дыхания, внешних причин, случайных отравлений алкоголем.
В 1990 г. жители сельской местности Белгородской области в расчёте на 100 тыс. населения чаще всего умирали от заболеваний системы кровообращения, новообразований, внешних причин и болезней органов дыхания. При этом смертность от данных причин сельского населения в 1990 г. в области была значительно выше, нежели среди городского: от болезней системы кровообращения (на 716 чел.); новообразований (на 81,9 чел.); внешних причин (42,7 человек), болезней органов дыхания (на 75,9 человек).
В 2009 г. смертность сельского населения Белгородской области в расчёте на 100 тыс. населения от таких причин, как болезни системы кровообращения (прирост в сравнении с 1990 г. на 97 268 чел.), болезни органов пищеварения (прирост в сравнении с 1990 г. на 17 371 чел.) продолжала увеличиваться.
Безусловно, это является следствием комплекса причин и обстоятельств. Среди них можно назвать преобладание в возрастной структуре жителей сельской местности пожилых людей.
В то же время необходимо выделить причины социально-экономического и управленческого характера:
1) более высокий жизненный уровень в городах в сравнении с сельской местностью;
2) более своевременная и качественная медицинская помощь, оказываемая городскому населению в сравнении с сельским;
3) негативные последствия алкоголеупотребления, особенно лицами в трудоспособном возрасте в сельской местности, а также смертность от внешних причин.
Остановимся подробнее на ситуации с младенческой смертностью в Белгородской области.
С начала 1990-х гг. младенческая смертность в Белгородской области имела тенденцию к постоянному снижению.
В исследуемый период в регионе отмечается снижение младенческой смертности. В 2000 г. число умерших детей до 1 года на 1 000 родившихся живыми составило 13,1 человек, в 2009 г. - 5,17 человек. Уменьшение числа умерших детей в возрасте до 1 года на 1 000 родившихся живыми в области происходило фактически равными темпами, как среди городского, так и сельского населения.
В целом наиболее благоприятная ситуация со снижением младенческой смертности в 2006-2008 гг. отмечалась в трёх регионах РФ: Ханты-Мансийском АО, Санкт-Петербурге и Белгородской области. В этих регионах были созданы современные перинатальные центры, выше уровень оказываемых медицинских услуг, больше душевые расходы на здравоохранение, более благоприятная ситуация с территориальной доступностью медицинских учреждений.
Расчеты показателей младенческой смертности в Белгородской области в период с начала рыночных реформ и до конца 2009 г. позволяют получить следующую более детализированную картину (табл. 2).
Таблица 2 - Показатели младенческой смертности в Белгородской
области в 1990-2009 гг.
Год Число детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся, чел. В % к предыдущему периоду В % к аналогичному периоду предыдущего года
1990 17,1 - -
1995 14,7 - -
2000 13,1 - -
2001 14,1 107,63% 107,63%
2002 12,0 85,11% 85,11%
2003 9,4 78,33% 78,33%
2004 8,8 93,62% 93,62%
2005 8,7 98,86% 98,86%
2006 8,6 98,85% 98,85%
2007 4,9 56,98% 56,98%
2008 6,3 128,57% 128,57%
2009 5,3 84,13% 84,13%
Таким образом, показатели младенческой смертности в Белгородской области к концу 2009 г. в сравнении с 1990 г. снизились в 3,2 раза. По итогам 2009 г. Белгородская область вошла в пятерку регионов РФ с наиболее низкими показателями численности детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся (Ханты-Мансийский автономный округ - Югра - 4,1 чел.; Санкт-Петербург - 4,8 чел.; Республика Коми - 5 чел.; Республика Карелия - 5 чел.; Белгородская область - 5,3 чел.). Наиболее высокий уровень младенческой смертности в РФ в 2009 г. был отмечен в Чеченской Республике - 16,6 чел.; в Республике Тыва - 16,3 чел.; в Республике Дагестан - 15,2 чел.; в Еврейской автономной области - 14,5 чел.; в Республике Калмыкия - 13 чел.
Динамика смертности в разрезе причин смертности предоставляет возможность вычленить основные детерминанты убыли населения, что служит сигналом для корректировки деятельности региональных и муниципальных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, социальной политики в целом.
Литература:
1. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2010: Стат.сб. /Росстат. - М., 2010. - 990 с.
Literature:
1. Regions of Russia. Socio-economic indicators. 2010: Statistical digest / Rosstat. - M, 2010. - 990 p.
