CC BY
55
зультата.
2. Увеличение частоты преждевременных родов для рождения детей массой более 1500г не увеличивает заболеваемость новорожденных, т.к. заболеваемость у маловесных детей и недоношенных сопоставима.
3. Оптимальная продолжительность беременности у пациенток с ЗРП не тождественна доношенной беременности
Литература:
1. Law, C.M. Fetal, infant, and childhood growth and adult blood pressure: a longitudinal study from birth to 22 years of age / C.M. Law [et al.] // Circulation. - 2002. -Vol. 105, №9. - P. 1088-1092.
2. Holt, R.I. Intrauterine growth, the vascular system, and the metabolic syndrome / R.I. Holt, C.D. Byrne // Semin. Vase.Med. - 2002. - Vol. 1, №2. - P. 33-43.
3. Демина, Т.Н. Тактика ведения пациенток группы риска по возникновению синдрома задержки развития плода / Т.Н. Демина, С.А. Джеломанова // Мед.-соц. пробл. семьи. - 2000. - Т5, № 4. — С. 92-95.
Ключевые слова: гипотрофия плода, статистика, недоношенность. Key words: fetal hypotrophy, statistics, preterm birth.
УДК 61:93
А. А. Кожевников
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ1
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения РФ, nvkz2004@rambler. ru
Республика Алтай входит в группу регионов с низким уровнем социально-экономического развития, что существенно влияет на характер отношений между этносами, тем самым сказываясь на целостности и функциональной устойчивости государства, где ключевое значение имеет формирование сбалансиро-
1 A.A. Kozhevnikov. The socio-economic factors influencing a state of health of indigenous people of Altai Republic
ванной политической системы, позволяющей адекватно реагировать на изменения в экономической сфере и социальной среде. Уровень и качество жизни, в том числе медицинское обеспечение, членов этнической общности, как доминирующие показатели, свидетельствуют о степени удовлетворенности их потребностей, существующих в конкретное время на определенной территории. Возникающее при этом чувство групповой солидарности фиксируется на определенных информационно-коммуникационных «метках» (показателях), нарушение которых дестабилизирует общественные отношения и систему жизнеобеспечения, где определяющую роль начинают играть субъекты политики, в зависимости от того, насколько это актуально для акторов и региональной элиты. Данная зависимость во многом определяет состояние территориального единства государства. В отдельных случаях политика экономического протекционизма регионов осуществляется как своего рода компенсация вреда, который причиняется путем влияния на социально-культурный уклад местного населения деятельностью промышленных предприятий и коммерческих компаний. В докладе Всемирной организации здравоохранения, посвященному состоянию здравоохранения в мире: «Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату населения медико-санитарной помощью»1 отмечается, что в резолюции 58.33 Всемирной ассамблеи здравоохранения, принятой в 2005 году содержится норма о том, что каждый человек должен иметь доступ к медико-санитарным услугам и не должен испытывать финансовых трудностей в результате обращения за медицинской помощью. По заключению экспертов, подготовивших данный доклад, люди, пользующиеся услугами, часто сталкиваются с необходимостью тратить огромные, порой катастрофические для их доходов суммы на лечение. В некоторых странах ежегодно 11 % населения сталкивается с подобными тяжелыми финансовыми проблемами и до 5 % оказываются в нищете. Во всем мире каждый год около 150 миллионов человек несут катастрофические финансовые потери и 100 миллионов человек в силу этого оказываются за чертой бедности [1]. В настоящее время проводимая в Российской Федерации либерализация экономики, затронула и медицинский сектор, инициируя создание такой модели социальных отношений, когда человек за счет заработанных им финансовых средств должен формировать соци-
1 Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату населения медико-санитарной помощью: Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2010 г. // Всемирная организация здравоохранения. - 2010 г. - Режим доступа: http://www.who.int/ шеё1асеп1хе/еуеп18/тее1:т§8/2010/ -^г2010/т/ index.html.
альный пакет себе сам и тем за, кого он ответственен. Жесткая зависимость от финансовой составляющей по таким ключевым основам для каждого человека как его здоровье обуславливает степень и возможность доступности к медицинской помощи.
Материалы и методы.
В 2012 году сотрудниками ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России совместно со специалистами республиканских лечебных учреждений было проведено комплексное медицинское обследование части сельского населения, проживающего в селах Каракокша, Уймень, Ынырга и Красносельск Чойского района Республики Алтай и их социологический опрос. Всего к медицинским работникам обратилось 142 человека в возрасте от 18 до 80 лет и было осмотрено 189 детей. Для социологического исследования выборка составила 145 человек, из которых 66,7 % по национальности были тубалары, а 31,1 % - русские. Сбор сведений осуществлялся с помощью специализированной анкеты.
По данным Всероссийской переписки населения 2010, общая численность популяции тубалар составляет 1891 человек, из которых 1590 относятся к сельскому населению, при том, что из них 784 мужчины (49,3 %) и 806 женщины (50,7 %). Из общей численности сельского населения 453 человека (28,5 %) пребывают в возрасте моложе трудоспособного, 953 человека (59,9 %) в трудоспособном, а 184 (11,6 %) старше трудоспособного возраста [2]. Медианный возраст в целом у тубалар равен 33,2 года, а у сельского населения составляет 33,4. Исследованная популяция, относясь к северному этносу алтайского народа, компактно проживает в муниципальных образованиях «Чойский район» и «Турочакский район», находящихся в низкогорной зоне Горного Алтая.
Результаты исследования.
В ходе исследования осуществлялся сбор сведений, которые помогли сформировать представление о социокультурном уровне местного населения, определить параметры потребностей, в том числе связанных с медицинским обеспечением, которые обусловлены их повседневной деятельностью. В частности, 44,4 % от числа опрошенных имеют среднее образование, 24,4 % - средне-специальное и 15,6 % неполное среднее. С высшим образованием среди респондентов оказалось 6,7 %, преимущественно это люди, работающие в бюджетной сфере.
По социальному статусу респонденты - жители сёл, распределились сле-
дующим образом: пенсионеры составили 35,6 %, работающие пенсионеры - 6,7 %, служащие - 24,4 %, не работающие - 11,1 %, по 8,9 % - инвалиды и домохозяйки, а также среди лиц, пришедших на медицинский осмотр и опрошенных, всего 2,2 % составляют индивидуальные предприниматели.
Изменения в обществе, связанные с либерализацией экономики коснулись в последние годы и социальные институты, в частности семейные отношения. Учитывая то, что в сельской местности социальные связи и культурные традиции более устойчивые, по информации, полученной от респондентов, 64,4 % опрошенных состоят в браке, 13,3 % разведены, 11,1 % являются вдовцом (вдовой), 6,7 % ещё не замужем либо холост. 4,5 % не отвели на вопрос.
Существенную зависимость от социального статуса респондентов имеет источник дохода. Так, 44,4 % опрошенных в качестве основного источника дохода указали пенсию. 28,9 % - заработную плату. Доход от охоты и продажи кедрового ореха получают 6,7 %. В виде пособий по безработице средства выделяются 2,2 % респондентов. Доход от ведения подсобного хозяйства получают так же 2,2 % от числа опрошенных. При этом размер ежемесячного дохода у 53,3 % респондентов колеблется в пределах от 5 тыс. до 10 тыс. рублей, у 22,2 % - от 10 тыс. до 20 тыс. рублей, у 8,9 % - от 3,5 тыс. до 5 тыс. рублей; 4,4 % имеют ежемесячный доход ниже 3,5 тыс. рублей, а 2,2 % имеют более 20 тыс. рублей и 2,2 % указали, что вообще не имеют ежемесячного дохода. Заслуживает внимание тот факт, что традиционные виды деятельности исконно присущие тубаларам, связанные с охотой, сбором кедрового ореха и ягод в настоящее время утрачивают экономическую востребованность и существенным образом меняет уклад жизни коренного населения.55,6 % опрошенных считают свой уровень благосостояния низким; 33,3 % указали на средний уровень и всего 8,9 % имеют, по их утверждению, хороший уровень благосостояния. При условии того, что 35,6 % респондентов свои бытовые условия отнесли к неудовлетворительным, 51,1 % к удовлетворительным, а 8,9 % затруднились их оценить.
В связи с тем, что ежемесячный доход у большинства жителей сёл Чой-ского района, как ранее было отмечено, находится в пределах от 3500 до 10000 рублей, то их возможности по оплате медицинских услуг находятся на минимальном уровне и с каждым годом по причине роста цен на лекарственные препараты будут сокращаться. Тем самым, именно материальное состояние населения является определяющим социальным фактором, с учётом которого большинство респондентов (88,9 %) отмечало, что за помощью в медицинские
учреждения обращаются в случае заболевания и лишь 2,2 % с целью получения консультаций. Возникает ситуации, когда лечебные учреждения не могут на должном уровне профилактировать, а население не имеет финансовых возможностей, чтобы своевременно диагностировать заболевания и не допускать их перехода в хроническую форму.
Социальный характер носит и следующая проблема. В частности, было установлено, что в настоящее время более 70 % опрошенных вынуждены тратить до 2 часов для проезда до населенного пункта, где находится специализированная медицинская помощь. Так, расстояние из сел Каракокша, Уймень, Ынырга, Красносельск до Чойской центральной районной больнице составляет более 100 км. Тем самым разовое посещение больницы занимает целый день и требует финансовых затрат. При этом 35,6 % от общего числа респондентов сообщили, что вынуждены обращаться в медицинское учреждение в течение года от 2 до 5 раз; 24,4 % свыше 5 раз, 15,6 % - 1 раз и 17,8 % не обращались в ЦРБ, ограничиваясь посещением фельдшерско-акушерского пункта по месту своего проживания. В результате опроса было установлено, что 31,1 % респондентов ожидали в очереди приём у врача до 2 часов, а 6,7 % - более 3 часов. 73,3 % респондентов попадают на приём в день посещения лечебного учреждения.
Заключение.
Анализируя данные социологического опроса следует отметить, что существенное влияние на медицинское обеспечение местного населения оказывают социальные условия, что само по себе является общепринятым фактом. Тем ни менее, на бытовом уровне в качестве определяющих факторов, которые влияют на состояние здоровья каждого члена местной популяции в отдельности, выступают:
- их материальное положение, что обуславливает в новых экономических условиях степень доступности пациентов к медицинским услугам;
- сложившиеся на данной территории поведенческий стереотип, который определяется социальным статусом и мотивацией, когда при утрате навыков по осуществлению традиционной деятельности, приносящей материальные блага, коренное население не может интегрироваться в новые экономические отношения, постепенно становясь маргиналами, и, ориентируясь на дотационные источники дохода. В результате формируется устойчивое антисоциальное поведение, связанное, прежде всего, с употреблением алкоголя, курением, нарушением правопорядка и законов, особенно в среде молодежи, как своеобразной
формы в одном случае социального протеста, а в другом - ухода от повседневной действительности;
- принимаемые меры по предупреждению травматизма и снижению уровня неинфекционных заболеваний, в том числе путём выявления лиц с ранними стадиями заболевания, в существующей системе оказания медицинской помощи для сельского населения не имеют должного эффекта, так как излишняя централизация специализированной медицинской помощи на уровне районной больницы не позволяет качественно решать задачи профилактики и ранней диагностики.
Литература:
1. Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату населения медико-санитарной помощью: Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2010 г. // Всемирная организация здравоохранения. 2010. URL: http : //www. who. int/mediacentre/events/meetings/2010/whr2010/ru/ index.html. (дата обращения: 2.09.2013 г.)
2. Население коренных малочисленных народов Российской Федерации по возрастным группам и полу. Таблица 24 / Федеральная служба государственной статистики // Всероссийская перепись населения 2010. Национальный состав и владение языками, гражданство. Том 4. С. 2201.
Ключевые слова: Республика Алтай, коренное население, медицинская помощь, здоровье, жизнеобеспечение, социально-экономические факторы. Key words: Altai Republic, the indigenous population, medical care, health, life support, the socio-economic factors.
Г.А. Кундеева
УКРАИНА: ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ1
Национальный университет пищевых технологий, кафедра экономической теории, Киев, Украина, [email protected]
Устойчивое развитие мировой цивилизации зависит от обеспечения ее безопасности и, в частности, продовольственной. Продовольственная безопас-
1Kundeeva G.A. Ukraine: demographic aspect of food safety.
