CC BY
54
■О
CD
СО
о-
н
о>
-I
о-
о
о
о
S
SC
о
о
ь
CD
Хэ
о
00
о>
■О
CD
“I
S
о
-I
■о
JT
э
о>
CD
-I
О
in
о
— о
CD
О
00
in
о>
JT
CD
■о
CD
Ш
Ь
о-
X
о
-I
о
о>
о
3=1
CD
О
00
о>
20
00
-в-
о>
■о
ж
о>
ж
о
и
ж
о
X
о
ж
S
ж
CD
Данная интф i коммерчв' Copyright ©
www.pharmacoeconomics.ru
рнет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru Не предназначено для использовг их целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: [email protected] 011 Издательство ИРБИС
ния
современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология
Социально-экономическая оценка эффективности лизинга, как механизма оснащения лечебнопрофилактических учреждений современной медицинской техникой
Мирошниченко Ю. В., Рыжиков М. В.
Кафедра военно-медицинского снабжения и фармации Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург
Резюме: Ключевым фактором, определяющим результативность структурной и технологической модернизации здравоохранения, является переоснащение лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) современной медицинской техникой (МТ). В результате проведенных исследований показано, что лизинг делает более доступным внедрение в деятельность ЛПУ передовых медицинских и фармацевтических технологий, значительно упрощает проведение так называемых «процессных инноваций» на основе использования современной МТ. Все это, наряду с очевидной экономической выгодой, обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи.
Ключевые слова: лечебно-профилактические учреждения, лизинг, медицинская помощь, медицинская техника, медицинские и фармацевтические технологии
Актуальность
Структурная и технологическая модернизация здравоохранения высшим политическим руководством России выделена в блок приоритетов социальной и экономической политики государства [1; 3]. При этом ключевым фактором, определяющим результативность этой деятельности, является переоснащение лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ) современной медицинской техникой (МТ), на что из бюджетов всех уровней выделяются и будут выделяться в дальнейшем значительные ассигнования [7]. В этой связи поиск адекватных экономических механизмов, позволяющих оптимизировать величину и структуру расходов денежных средств на эти цели, представляет собой актуальную организационно-управленческую задачу.
Применение лизинга в отечественном здравоохранении
В настоящее время многие ЛПУ, в том числе и в военном здравоохранении, функционируют в организационно-правовой форме бюджетного учреждения, что позволяет им пользоваться финансовыми услугами, связанными с кредитованием приобретения основ-
ных средств, в частности сложной и дорогостоящей МТ. Одним из видов подобных услуг является лизинг, применение которого в сфере негосударственного сектора отечественного здравоохранения в целях оснащения современной МТ не только подтвердило его эффективность, но стало вполне доступной и широко используемой процедурой для частных клиник, медицинских кабинетов и лабораторий [8].
В России отношения, возникающие между арендодателем (лизингодателем) и арендатором (лизингополучателем), регулируются частью второй Гражданского кодекса Российской Федерации (глава 34. Аренда), Федеральным законом от 29 октября 1998 г. № 164-ФЗ «О финансовой аренде (лизинге)» и Федеральным законом от 8 февраля 1998 г. № 16-ФЗ «О присоединении Российской Федерации к Конвенции УНИДРУА о международном финансовом лизинге».
В соответствии с этими законодательными актами на практике механизм лизинга действует следующим образом: по договору лизинга лизингодатель приобретает у продавца на свои или заемные средства так называемых «непотребляемые вещи» (в данном случае МТ) и передает их в пользование лизингополучателю, за что взимает с последнего регулярные лизинговые платежи в течение установленного срока. В конце срока аренды МТ, может переходить в собственность лизингополучателя по остаточной стоимости, если это предусмотрено дополнительным договором купли-продажи.
При заключении договора лизинга могут определяться и дополнительные услуги, предоставляемые лизингодателем ЛПУ (по дополнительным соглашениям (договорам) лизингодателя с уполномоченными на эти виды деятельности организациями) [9]. В настоящее время к наиболее востребованным дополнительным услугам можно отнести техническое обслуживание и ремонт (ТОиР) МТ [5].
Схематично выполнение процедуры лизинга в ЛПУ при оснащении МТ представлено на рисунке 1.
ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Том 4, №4, 2011 г.
Мирошниченко Ю.В. тел.: +7(812) 329-711В e-mail: [email protected]
85
Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: [email protected] Copyright © 2011 Издательство ИРБИС
Продавец МТ
Страховая компания
Договор
купли-продажи
Договор страхования
Лизинговая компания
Кредитный
договор
Банк
Договор лизинга на МТ
Договор купли-продажи
Договор на ТОиР МТ
Лизингополучатель
Рисунок 1. Схема использования лизинга ЛПУ для оснащения МТ
і
го
со
о
со
_а
о
с
о
с;
о
л
ф
Т
го
л
Наименование Способ приобретения
покупка лизинг
Затраты на приобретение, руб. 10 000 000 10 000 000
Аптечный технологический комплекс, количество один три
Балансовая стоимость АТК, руб. 10 000 000 -
Цена 1 флакона ИР заводского производства, руб. 26,5 26,5
Цена 1 флакона ИР, изготовленного на АТК, в том числе: 16,4 25,95
- затраты на расходные материалы, зарплату и т. д., руб. 13,9 13,9
- амортизация, руб. 2,3 -
- платежи по договору лизинга, руб. - 12,05
- налог на имущество (на приобретенный АТК), руб. 0,2 -
Объем изготовления в год, флак. 400 000 1 200 000
Экономический эффект на 1 флакон ИР, руб. 10,1 0,55
Экономический эффект за 3 года эксплуатации АТК, руб. 12 120 000 1 980 000
Цена 1 флакона ИР, изготовленного на АТК, с 4-го года, руб. 16,1 14,1
Экономический эффект на 1 флакон ИР с 4-го года, руб. 10,4 12,4
Экономический эффект 4-го года эксплуатации АТК, руб. 4 160 000 14 880 000
Экономический эффект за 5 лет эксплуатации АТК, руб. 20 440 000 31 740 000
Экономический эффект за 10 лет эксплуатации АТК, руб. 40 880 000 106 140 000
ю ся • ^ ‘ ю
.с»
со
ю
ся
+
с;
ф
го
ф
.
т
л
Т
>
с;
о
0
1
*
о
X
го
н
л
.
с
ф
.
о О Р ^
ГО X
л §
^ Ф I—
X го * £ " * х ^ =1 о
о СЧ ф © ^ V-ф
Таблица. Сравнение экономической эффективности классического способа приобретения АТК для изготовления ИР и приобретения по договору лизинга
го
о
го
Б
_а
ю
Оценка эффективности применения лизинга для переоснащения ЛПУ современной МТ
Изучение эффективности применения лизинга проводилось на примере переоснащения военных ЛПУ аптечными технологическими комплексами (АТК), предназначенными для изготовления инфузионных растворов (ИР). Такое решение обосновано тем, что состояние материально-технической базы и уровень обеспеченности технологическим оборудованием аптек военных ЛПУ существенно отстают от подобных показателей лечебных и диагностических подразделений, а само технологическое оборудование морально и физически устарело - свыше 80% эксплуатируется более 20 лет и имеет износ до 90% [4; 6]. Следует отметить, что и для многих производственных аптек гражданского сектора здравоохранения характерны подобные недостатки [2].
В ситуационную модель закладывались следующие параметры: затраты на приобретение и эксплуатацию АТК - 10 млн руб., срок эксплуатации - 10 лет. Помимо этого сопоставлялись затраты на закупку ИР промышленного производства с затратами на изготовление аналогичных препаратов с помощью АТК. Сравнение экономической эффективности классического способа приобре-
тения АТК и его приобретения по договору лизинга представленср? в таблице.
Данные таблицы показывают, что лизинг делает более доступ -о; ным внедрение в деятельность ЛПУ передовых медицинских ио фармацевтических технологий, значительно упрощает проведе ние так называемых «процессных инноваций» на основе исполь -н зования современной МТ. Все это, наряду с очевидной экономи ческой выгодой, обеспечивает повышение доступности и качества^ медицинской помощи.
На рисунке 2 показано сравнение эффектов процессной инно вации классического способа приобретения АТК и его приобрете -=£ ния по договору лизинга.
Заключение
В ходе проведенного исследования было установлено, что применение лизинга для оснащения ЛПУ современной МТ не только экономически эффективно, но и социально значимо. В частности, при одних и тех же затратах денежных средств по договору купли-продажи возможно оснастить одно ЛПУ, а при использовании лизинга - три, что, в свою очередь, увеличивает количество пациентов, получающих адекватную медицинскую помощь.
I ^
о о. ^ о т О
Финансирование -10 млн. рублей
Финансирование -10 млн. рублей
Покупка
Лизинг
ЛЕТУ
Процессная
инновация
ЛПУ
Процессная
инновация
Экономический эффект Экономический эффект
» _
Производственный эффект Производственный эффект
ф. ■Ч
Социальный эффект Социальный эффект
і
ш
І5
У.
5
Рисунок 2. Сравнение медико-экономической эффективности классического способа приобретения АТК для изготовления ИР и приобретения по договору лизинга
Литература
1. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. Утверждена Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р (ред. от 08.08.2009 г.). Источник: http:// www.government.ru.
2. Косенко В. В. Вопросы качества инъекционных и инфузионных растворов аптечного изготовления // Вестник Росздравнадзо-ра. - 2010. - № 3 - С. 6-12.
3. Медведев Д. А. Россия, вперед! Источник: http://kremlin.ru.
4. Мирошниченко Ю. В., Горячев А. Б., Умаров С. З. Современные подходы к решению проблемы обеспечения инфузионными растворами военных лечебно-профилактических учреждений // Воен.-мед. журн. - 2009. - № 6. - С. 60-65.
5. Мирошниченко Ю. В., Горячев А. Б., Юриков Г. И. Организационные аспекты эксплуатации и ремонта медицинской техники в войсковом звене медицинской службы // Воен.-мед. журн. -2008. - № 6. - С. 42-49.
6. Мирошниченко Ю. В., Умаров С. З., Гельцер Т. В. Анализ путей совершенствования изготовления стерильных растворов в военных аптеках // Воен.-мед. журн. - 2008. - № 3. - С. 63-67.
7. Проект Стратегии развития медицинской промышленности Российской Федерации до 2020 г. Источник: http://www. minpromtorg.gov.ru.
8. Рыжиков М. В., Перфильев А. Б., Гайнов В. С. Лизинг в системе здравоохранения Российской Федерации // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / под ред. М.В. Гаврилина. - Пятигорск: Пятигорская ГФА, 2010. - Вып. 65. - С. 724-725.
9. Рыжиков М. В., Перфильев А. Б., Гайнов В. С. Принципы оснащения медицинской техникой лечебно-профилактических учреждений // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / под ред. М. В. Гаврилина. - Пятигорск: Пятигорская ГФА, 2011. -Вып. 66. - С. 833-834.
socio-economic evaluation of leasing effectiveness as a mechanism of supplying medical prophylactic institutions with modern medical facilities
Miroshnichenko Yu.V, Ryzhikov M.V
Department of Military Medical Supply and Pharmacy S.M. Kirov Military Medical Academy, Saint-Petersburg, Russia
The summary: A key factor which determines effectiveness of structural and technological modernization of public health service consists in re-equipment of medical prophylactic institutions (MPI) with modern medical facilities (MF). The investigations has showed that leasing makes implementation of advanced medical and pharmaceutical technologies into MPI activity more available, and it simplifies considerably the realization of so called “process innovations” on basis of modern MF usage. All these things and obvious economic benefit allow increasing the availability and quality of medical assistance.
Keywords: medical prophylactic institutions, leasing, medical assistance, medical facilities, medical and pharmaceutical technologies
ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Том 4, №4, 2011 г.
87
Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.pharmacoeconomics.ru Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: [email protected] Copyright © 2011 Издательство ИРБИС
