CC BY
99
15. Mosterd, A. Clinical epidemiology of heart failure /
A. Mosterd, A.W. Hoes // Heart. — 2007. — Vol. 93. — P.1137—1146.
REFERENCES
1. Evdokimova AA. Otsenka rasprostranyonnosti faktorov riska i opredelenie summarnogo serdechno-sosudistogo riska v sluchajnoj gorodskoj vyborke muzhchin i zhenshhin [Assessment of the prevalence of risk factors and determination of total cardiovascular risk in a random sample of urban men and women]. Profilakticheskaya meditsina [Preventive Medicine]. 2010; 2: 3-8.
2. Mareev VY. Natsional'nye rekomendatsii VNOK i OSSN po diagnostike i lecheniyu KHSN (IV peresmotr) [National guidelines GFCF and PRAs for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (IV revision)]. ZHurn. Serdechnaya Nedostatochnost' [Heart failure journal]. 2010; 1 (57): 3-62.
3. Oganov RG. Depressii i rasstrojstva depressivnogo spektra v obshhemeditsinskoj praktike; rezul'taty programmy KOMPAS [Depression and depressive spectrum disorders in general practice; results of the program COMPASS]. Kardiologiya [Cardiology]. 2004; 1: 48-54.
4. Smulevich AB. Nazhitye, somatogenno obuslovlennye, ipokhondricheskie psikhopatii (k sistematike rasstrojstv lichnosti) [Acquired, resulting somatogenically, hypochondriacal psychopathy (a taxonomy of personality disorders)]. Psikhofarmakoterapiya [Psychopharmacotherapy]. 2006; 8 (1): 1-10.
5. Sumin AN. Tip lichnosti D pri khronicheskikh zabolevaniyakh lyogkikh: rasprostranyonnost', osobennosti psikhologicheskogo statusa [Type D personality in chronic lung disease: prevalence, characteristics of the psychological status]. Terapevticheskij arkhiv [Therapeutic archive]. 2013; 3: 51-57.
6. Chernogoryuk GE. Korrektsiya trevogi i depressii u patsientov pri obostrenii khronicheskoj obstruktivnoj bolezni lyogkikh [Correction of anxiety and depression in patients during exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease]. Sovremennye problemy nauki i
obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2014; 6: 20-25.
7. Ageev FT, Belenkov N, Fomin IV et al. Prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation — Data AGE-CHF. Journal of heart failure. 2006; 7(1): 112-115.
8. Buist AS, McBurnie MA, Vollmer WM et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study. Lancet. 2007; 370: 741-50.
9. Chuchalin AG, Khaltaev N, Antonov NS et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. International Journal Chronic Obstructive Pulmonary Diseases. 2014; 9: 963-974.
10. Denollet J, Vaes J, Brutsaert DL et al. Inadequate response to treatment in coronary heart disease: adverse effects of type D personality and younger age on 5-year prognosis and quality of life. Circulation. 2000; 102 (6): 630-635.
11. Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary; fourth joint task force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). European Journal Cardiovascular Prevention and Rehability. 2007; 14 (2): 1-40.
12. Jacob N de Voogd, Johan B Wempe, Postema К et al. More evidence that depressive symptoms predict mortality in COPD Patients: Is type D personality an alternative explanation? Annals of behavioral medicine. 2009; 38 (2): 86-93.
13. Kupper N, Pedersen SS, Hofer S et al. Cross-cultural analysis of type D (distressed) personality in 6222 patients with ischemic heart disease: a study from the International HeartQol Project. International journal of cardiology. 2013; 166 (2): 327-333.
14. Martens EJ, Mols F, Burg MM et al. Type D personality predicts clinical events after myocardial infarction, above and beyond disease severity and depression // Journal Clinical Psychiatry. 2010; 71: 778-783.
15. Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 2007; 93: 1137-1146.
© Д.Г Зайдуллин, И.Ф. Ахтямов, М.Э. Гурылева, И.Ш. Гильмутдинов, С.А. Ардашев, 2015
УДК 616.728.2
СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОКАЗАНИЯМИ
к замене тазобедренного сустава
ЗАЙДУЛЛИН ДАМИР ГАЛИМУЛЛОВИЧ, зав. отделением травматологии ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» Россия, 420103, казань ул. Маршала чуйкова, 54, тел. +7-906-417-01-09, е-mail: [email protected] АХТЯМОВ ИЛЬДАР ФУАТОВИЧ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Россия, 420012, казань, Бутлерова,49, тел. +7-905-315-01-50, е-mail: [email protected]
ГУРЫЛЕВА МАРИНА ЭЛИСОВНА, докт. мед. наук, профессор кафедры биомедэтики, медицинского права
и истории медицины ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Россия, 420012, казань, Бутлерова, 49, тел. +7-917-392-27-06, e-mail: [email protected] Гильмутдинов ильдар Шавкатович, врач отделения ортопедии № 2 гауз ркб мз рт, Россия,
420064, казань, оренбургский тракт, 138, тел. 8-987-296-87-56, e-mail: [email protected]
АРДАШЕВ СЕРГЕй АЛЕКСАНДРОВИЧ, ординатор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных
состояний ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия,
420012, казань, Бутлерова, 49, тел. +7-917-886-07-17, е-mail: [email protected],
Реферат. Проведен сравнительный анализ результатов опроса пациентов с коксартрозом, асептическим некрозом головки бедренной кости и переломом шейки бедренной кости, находившихся на стационарном лечении в специализированных клиниках г Казани. Анкетирование проводилось с помощью опросника КЖ-100 на дооперационном этапе. Цель исследования — провести сравнительный анализ качества жизни (КЖ) пациентов с патологией тазобедренного сустава до первичного эндопротезирования. Материал и методы.
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОМ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
37
В исследовании приняли участие 54 больных, имеющих показания к оперативному вмешательству с диагнозами: асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК), перелом шейки бедра (ПШБ) и коксартроз (КА) различной этиологии. Для сравнения были обследованы здоровые добровольцы. Обследование включало осмотр врачом-ортопедом-травматологом с целью детализации его локального статуса по шкале Харриса, исследование качества жизни на основании анкетирования с использованием стандартного общего международного опросника качества жизни ВОЗ КЖ-100, имеющего языковую и средовую адаптацию для использования в условиях России. Результаты и их обсуждение. Исследование позволило подтвердить отсутствие зависимости психоэмоционального состояния пациента с патологией тазобедренного сустава от пола, возраста и наличия сопутствующей патологии. Вывод. Наряду с объективными признаками, оцениваемыми по шкале Харриса, названные нарушения КЖ требуют проведения оперативного вмешательства — эндопротезирования тазобедренного сустава.
Ключевые слова: качество жизни, артропластика тазобедренного сустава.
Для ссылки: Социальная адаптация пациентов с показаниями к замене тазобедренного сустава / Д.Г. Зайдуллин, И.Ф. Ахтямов, М.Э. Гурылева [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т 8, прил. 1. — С.37—42.
SOCiAL ADAPTATiON OF PATiENTS WITH iNDiCATiONS FOR HiP REPLACEMENT
ZAIDULLIN DAMIR G., Head of the Department of traumatology of City Clinical Hospital № 7, Kazan, Russia, tel.+7-906 417-01-09, e-mail: [email protected]
AKHTIAMOV ILDAR F., D. Med. Sci., professor, Head of the Department of traumatology, orthopaedics and surgery extreme states of Kazan State Medical university, Kazan, russia, tel. +7-905-315-01-50, e-mail: [email protected]
GURYLEVA MARINA E., D. Med. Sci., professor of the Department of biomedical ethics, medical law and the history of medicine of Kazan State Medical university, Kazan, russia, tel. +7-917-392-27-06, e-mail: [email protected]
GILMUTDINOV ILDAR S., physician of the Department of orthopedics № 2 of republic clinical Hospinal,
Kazan, russia, tel. 8-987-296-87-56, e-mail: [email protected]
ARDASHEV SERGEY A., resident of the Department of traumatology, orthopaedics and surgery extreme states of Kazan State Medical university, Kazan, russia, tel. +7-917-886-07-17, е-mail: [email protected]
Abstract. The authors conducted a comparative analysis of the results of the survey of the patients with coxarthrosis, aseptic necrosis of the femoral head and neck of the femur fracture, were hospitalized in the specialized clinics of Kazan. Questioning was conducted using a questionnaire, QOL-100 at the pre-operative phase. Aim: a comparative analysis of the quality of life of patients with hip joint pathology to primary Endoprosthesis. Material and methods. The study involved patients with indications for intervention with the diagnosis: aseptic necrosis of the femoral head (ANGBK), hip fracture (PSB) and the coxarthrosis (Ka) of different etiology. To compare healthy volunteers were surveyed. The survey included inspection of doctor-traumatologist orthopedist with a view to detail its local status on the scale of Harris, conduct a study of the quality of life on the basis of a questionnaire using the standard international quality of life questionnaire of who QOL-100, having linguistic and environmental adaptation for use in Russia. Results and discussion. the study confirm the absence of dependence of psychoemotional state of the patient with hip pathology of sex, age and the presence of concomitant pathology. Conclusion. Along with objective signs, as measured on the scale of Harris, called QOL violations require carrying out surgery — hip arthroplasty.
Key words: quality of life (QOL), hip arthroplasty.
For reference: Zaidullin DG, Akhtiamov IF, Guryleva ME, Gilmutdinov IS, Ardashev SA. Social adaptation of patients with indications for hip replacement. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2015; 8 (Suppl. 1): 37—42.
Введение. Последние два десятилетия в клинических и социально-медицинских исследованиях во всем мире серьезное внимание стало уделяться оценке качества жизни (КЖ) пациентов. Значительный международный опыт изучения КЖ в медицине показывает перспективность его применения во всех областях — это надежный, информативный и экономичный метод оценки здоровья больного человека как на индивидуальном, так и на групповом уровнях [1,2, 3, 4].
При заболеваниях, характеризующихся хроническим течением, согласно современному подходу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), оценка КЖ пациента имеет даже большее значение, чем клинико-функциональные данные [5, 6, 7, 8]. Актуальность сказанного подтверждают и отечествен-
ные исследования,проведенные в ортопедической клинике [9, 10, 11].
Цель исследования—провести сравнительный анализ качества жизни пациентов с патологией тазобедренного сустава до первичного эндопротезирования.
Материал и методы. В период 2003—2013 гг. на базе профильных клиник г. Казани нами было обследовано 54 больных, имеющих показания к оперативному вмешательству с диагнозами: асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) — 16 человек, перелом шейки бедра (ПШБ) — 20 человек, коксартроз (КА) различной этиологии — 18 человек. Для сравнения был обследован 91 здоровый доброволец. Все больные были осмотрены врачом-ортопедом-травматологом с целью детализации
38
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1
его локального статуса по шкале Харриса (объективные признаки), каждому проведено исследование качества жизни на основании анкетирования с использованием стандартного общего международного опросника качества жизни ВОЗ КЖ-100 (субъективные признаки), имеющего языковую и средовую адаптацию для использования в условиях России [12]. Статистическая обработка полученного материала с целью объективизации данных проводилась методом определения средних величин с использованием понятий взвешенной средней арифметической, дисперсии, среднего квадратического отклонения, средней ошибки средней арифметической. Достоверность различий между показателями оценивалась с помощью коэффициентов Стьюдента (t).
Среди больных женщин было 30 (55,6%), мужчин — 24 (44,4%), 70,4% из них имели среднее образование и 29,6% — высшее. 68,5% больных состояли в браке, 72,3% проживали в семье. Средний возраст пациентов составил (53,38±1,67) года.
Результаты и их обсуждение. Негативно оценивали состояние своего здоровья 75,2%, из них как «крайне плохое» — 11,1%, «плохое» — 35,2%, «среднее или ни плохое и ни хорошее» — 38,9%, позитивную оценку дали лишь 14,8% опрошенных больных. При этом больными ощущали себя 94,4% респондентов.
Интересно различное субъективное восприятие состояния нездоровья хроническими пациентами с различными нозологиями. Так, среди больных с асептическим некрозом головки бедренной кости число лиц, характеризующих свое здоровье ниже среднего уровня, составляло 56,3%, с коксартрозом — 27,8%, при этом больными себя чувствовали только 87,5% респондентов с АНГБК и 94,4% с КА. Таким образом, налицо ярко выраженная тенденция: больные с аваскулярным некрозом чувствуют себя плохо, но в ряде случаев полагают, что это нормально, а больные с артрозом тазобедренного сустава, имея гораздо лучшее самочувствие, не хотят с этим мириться (табл. 1, 2, 3, 4)
Т а б л и ц а 1
Оценка состояния своего здоровья по 5-балльной шкале больными с диагнозом АНГБК
Балл Число больных Процент давших ответ Накопительный процент
2 9 56,3 56,3
3 5 31,3 31,3
4 2 12,5 12,5
Всего 16 100,0 100,0
Т а б л и ц а 2
Оценка состояния своего здоровья больными с диагнозом АНГБК по шкале двоичного выбора
Состояние здоровья Число больных Процент давших ответ Накопительный процент
Здоров 2 12,5 12,5
Болен 14 87,5 87,5
Всего 16 100,0 100,0
Т а б л и ц а 3
Оценка состояния своего здоровья по 5-балльной шкале больными с диагнозом КА
Балл Число больных Процент давших ответ Накопительный процент
1 1 5,6 5,6
2 4 22,2 22,2
3 11 61,1 61,1
4 2 11,1 11,1
Всего 18 100,0 100,0
Т а б л и ц а 4
Оценка состояния своего здоровья больными с диагнозом КА по шкале двоичного выбора
Состояние здоровья Число больных Процент давших ответ Накопительный процент
Здоров 1 5,6 5,6
Болен 17 94,4 94,4
Всего 18 100,0 100,0
Для больных с переломом шейки бедра подобная диссоциация не характерна. Их субъективное восприятие нездоровья соответствует действительности. Существенных различий в социально-гигиенической оценке и объективном статусе больных различными нозологиями выявлено не было.
Изучение КЖ больных проводилось опросным методом путем самозаполнения анкеты после должного инструктирования больного врачом. При необходимости больной консультировался с медицинским работником, помощь со стороны родственников и других больных исключалась. В результате исследования были получены данные, представленные в табл. 5.
По шкалам общего качества жизни и психологического здоровья больные достоверно отличались от здорового контингента контрольной группы, соответствующего им по возрасту и проживающего на территории г. Казани (46,29±3,03 против 63,94±2,18 и 51,74±1,89 против 64,31±1,87 соответственно; р<0,01). По шкалам физического здоровья и уровня независимости эта разница оказалась еще более существенной (35,61±2,13 против 65,01±1,85 и 34,5±2,55 против 78,03±1,53 соответственно; р<0,001). Уровень духовности, характер взаимоотношений с окружающими людьми и отношение к внешней среде у больных не были нарушены (табл. 6, 7, 8).
В ходе сравнительного анализа показателей качества жизни у больных с различной патологией тазобедренного сустава были выявлены некоторые особенности субъективной оценки собственного состояния. Так, самые низкие показатели общего КЖ имели пациенты с КА (3), несколько более высокие — с АНГБК (1) и максимальные — с переломом шейки бедра (2). Эти различия не ярко выражены, но при сравнении групп больных с переломом шейки бедра и коксартрозом они приближаются к достоверным (t =1,9).
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
39
Т а б л и ц а 5
Показатели качества жизни согласно шкалам опросника ВОЗ КЖ-100 у больных с суставной патологией
Показатель Духовность Общее КЖ Шкала физического здоровья Шкала психоло- гического здоровья Шкала независи- мости Шкала социальных взаимоот- ношений Шкала отношения к окружающей среде
Число больных 54 54 54 54 54 54 54
Средний показатель 62,5000 46,2963 35,6096 51,7361 34,5486 64,5448 55,4253
Ошибка среднего 2,6794 3,0398 2,1353 1,8940 2,5491 1,8850 1,7483
Максимальный показатель 25,00 0,00 10,42 18,75 ,00 27,08 25,00
Минимальный показатель 100,00 100,00 70,83 85,00 78,13 91,67 82,03
Т а б л и ц а 6
Показатели качества жизни больных с АНГБК (1) и переломом шейки бедра (2) согласно шкалам опросника качества жизни ВОЗ КЖ-100
Шкала качества жизни Диагноз Число больных Средний показатель Ошибка среднего
Общее качество жизни 1 16 46,0938 5,2252
2 20 50,3125 6,2742
Шкала физического здоровья 1 16 34,1146 4,2307
2 20 32,6042 3,4242
Шкала психологического здоровья 1 16 52,6563 4,3088
2 20 53,4375 2,7474
Шкала независимости 1 16 34,2773 4,5341
2 20 31,2500 4,7609
Шкала социальных взаимоотношений 1 16 66,6667 3,2940
2 20 66,3542 3,4935
Отношение к окружающей среде 1 16 55,5176 3,3983
2 20 57,3047 3,3422
Показатели качества жизни больных с АНГБК (1) и коксартрозом (3) согласно шкалам опросника качества жизни ВОЗ КЖ-100
Т а б л и ц а 7
Шкала качества жизни Диагноз Число больных Средний показатель Ошибка среднего
Общее качество жизни 1 16 46,0938 5,2252
3 18 42,0139 3,7406
Шкала физического здоровья 1 16 34,1146 4,2307
3 18 40,2778 3,4722
Шкала психологического здоровья 1 16 52,6563 4,3088
3 18 49,0278 2,9919
Шкала независимости 1 16 34,2773 4,5341
3 18 38,4549 3,8588
Шкала социальных взаимоотношений 1 16 66,6667 3,2940
3 18 60,6481 2,8677
Отношение к окружающей среде 1 16 55,5176 3,3983
3 18 53,2552 2,2696
Т а б л и ц а 8
Показатели качества жизни больных с переломом шейки бедра (2) и коксартрозом (3) согласно шкалам опросника качества жизни ВОЗ КЖ-100
Шкала качества жизни Диагноз Число больных Средний показатель Ошибка среднего
Общее качество жизни 2 20 50,3125 6,2742
3 18 42,0139 3,7406
Шкала физического здоровья 2 20 32,6042 3,4242
3 18 40,2778 3,4722
Шкала психологического здоровья 2 20 53,4375 2,7474
3 18 49,0278 2,9919
Шкала независимости 2 20 31,2500 4,7609
3 18 38,4549 3,8588
Шкала социальных взаимоотношений 2 20 66,3542 3,4935
3 18 60,6481 2,8677
Отношение к окружающей среде 2 20 57,3047 3,3422
3 18 53,2552 2,2696
40
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1
По шкале физического здоровья обнаружены достоверные различия в тех же группах: у пациентов с переломом шейки бедра и коксартрозом (t =2,3 р<0,05), последние имеют согласно самооценке существенно более высокие показатели. При сравнительном анализе остальных составляющих КЖ существенных различий выявлено не было.
По интегральной оценке минимальное КЖ наблюдалось у больных с АНГБК, более высокое с различными профилями — у больных с переломом шейки бедра и коксартрозом.
Таким образом, можно заключить, что в зависимости от диагноза у больного формируется соответствующее отношение и к болезни, и к качеству своей жизни, связанному с данной патологией. Так, больные с коксартрозами имеют самые низкие показатели общего качества жизни при относительно высокой физической составляющей, выявляемой как опросником КЖ, оценочными шкалами, так и объективными критериями шкалы Харриса. Больные с АНГБК по общему качеству жизни занимают промежуточное положение между группами больных с ПШБ и КА и несмотря на относительную сохранность функции, выявляемую объективно, имеют самый низкий, негативный профиль качества жизни. Больные с переломом шейки бедра, напротив, при минимальных показателях физической составляющей здоровья, отсутствии возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания (независимость) имеют самые высокие показатели общего качества жизни, психологического здоровья и социального комфорта. Объяснение данного феномена требует дальнейших исследований. Предварительно можно полагать, что столь оптимистичный взгляд на жизнь больных с ПШБ определяется хорошими перспективами предстоящего лечения и надеждой на скорое выздоровление, отсутствием длительного периода заболевания, вызывающего при хронически протекающих болезнях истощение НС и ярко выраженную депрессию, с последствиями которой мы, по-видимому, и имеем дело у больных с КА и АНГБК.
Выводы:
• Субъективное состояние пациентов, оцениваемое по опроснику КЖ, показывает невысокие значения в каждой из категорий пациентов практически по всем шкалам.
• Минимальное КЖ в сравниваемых группах имеют больные с коксартрозом, максимальное — с переломом шейки бедра.
• Наряду с объективными признаками, оцениваемыми по шкале Харриса, названные нарушения КЖ требуют принятия мер, а вариантом выбора, часто безальтернативным, является оперативное вмешательство, в частности — эндопротезирование тазобедренного сустава.
Анализ эффективности и влияние проведенных операций на показатели качества жизни больных на данном этапе не проводились, это будет являться предметом будущих наших исследований.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы несут
полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и других взаимоотношениях. Все авторы принимали участие в разработке концепции, дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
ЛИТЕРАТУРА
1. Minaire, P Болезнь, нездоровье и здоровье: теоретические модели процесса снижения трудоспособности / Р Minaire // Бюллетень ВОЗ. — 1992. — Т. 2, № 3. — С.54—60.
2. Внутренние болезни / под ред. А.И. Мартынова [и др.]. — М.: ГЭОТАР-Мед, 2001. — Т. 1. — 600 с.
3. Петров, В.В. Проблема качества жизни в биоэтике / В.И. Петров, Н.Н. Седова. — Волгоград: Издатель, 2001. — 96 с.
4. Померанцев, В.П. Диагноз, лечение и качество жизни /
B. П. Померанцев // Клиническая медицина. — 1989. — № 9. — С.3—8.
5. Skevington, S.M. Measuring guality of life in Britain: introducing the WHOQOL-100 / S.M. Skevington // J. Psychosom. Res. — 1999. — № 47 (5). — Р449—459.
6. Skevington, S.M. Designing response scales cross-cultural use in health care: data from the development of the UK WHOQOL / S.M. Skevington, C.M. Tucker // Br. J. Med. Psychol. — 1999. — № 72. — Р51—61.
7. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А. Новик [и др.] // Клиническая медицина. — 2000. — № 2. —
C. 10—13.
8. Орлов, В.Ф. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине / В.Ф. Орлов, С.В. Гилярев-ский. — М.: Медицина, 1992. — 64 с.
9. Ахтямов, И.Ф. Сравнительное изучение КЖ больных с патологией суставов с показанием к эндопротезированию и больных саркоидозом с суставным синдромом / И.Ф. Ахтямов, М.Э. Гурылева, Л.В. Хузиева // Травма. — 2004. — Т. 5, № 1. — С.80—84.
10. Гурылева, М.Э. Сравнительное исследование качества жизни больных саркоидозом с суставным синдромом и больных с патологией суставов с показанием к эндопротезированию / М.Э. Гурылева, А.А. Визель, Л.В. Хузиева // Современные проблемы развития регионального здравоохранения: сб. науч. тр., посвящ. 50-летию РКБ МЗ РТ. — Казань, 2003. — С.34.
11. Савин, В.В. Сравнение показателя качества жизни у больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей после сосудистореконструктивных операций и ампутаций / В.В. Савин // Анестезия и сосудистая хирургия. — 2001. — № 7. — С.54—60.
12. Бурковский, Г Сравнение измерительного инструмента качества жизни Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ КЖ-100) и Ланкаширского профиля качества жизни (ЛПКЖ) / Г. Бурковский, Р Тейлор. — СПб.: «Издательство Буковского», 2002. — С.122—123.
REFERENCES
1. Minaire P Bolezn', nezdorov'e i zdorov'e: teoreticheskie modeli processa snizhenija trudosposobnosti [Disease, illness and health: theoretical models of the process of reduction of earning capacity]. Bjulleten' VOZ [Bulleten of WHO] . 1992; 2 (3): 54 — 60.
2. Martynov AI at al red. Vnutrennie bolezni [Internal diseases]. M: GJeOTAR-MED. 2001; 1: 600 p.
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
41
3. Petrov VI, Sedova NN. Problema kachestva zhizni v biojetike [The problem of the quality of life in bioethics]. Volgograd: gosudarstvennoe uchrezhdenie «Izdatel'» [ Volgograd: State Institutojn “Publisher”]. 2001; 96 p.
4. Pomerancev VP. Diagnoz, lechenie i kachestvo zhizni [Diagnosis, treatment and quality of life]. Klin Med [Clinical Medicine]. 1989; 9: 3-8.
5. Skevington SM. Measuring guality of life in Britain: introducing the WHOQOL-100. J Psychosom Res. 1999; 47 (5): 449-459.
6. Skevington SM, Tucker C. Designing response scales cross-cultural use in health care: data from the development of the UK WHOQOL. Br J Med Psychol. 1999; 72: 51-61.
7. Novik AA i soavt. Ocenka kachestva zhizni bol'nogo v medicine [Evaluation of the quality of life of the patient in medicine]. Klin med [Clinical Medicine]. 2000; 2: 10-13.
8. Orlov VF, Giljarevskij SV. Problemy izuchenija kachestva zhizni v sovremennoj medicine [Study of quality of life issues in modern medicine]. — M.: Medicina [Medicine].1992: 64.
9. Ahtjamov IF, Guryleva IJe, Huzieva LV. Sravnitel'noe izuchenie KZh bol'nyh s patologiej sustavov s pokazaniem k jendoprotezirovaniju i bol'nyh sarkoidozom s sustavnym sindromom [A comparative study of the quality of life of patients with diseases of the joints with indication for
endoprosthetics and sarcoidosis with articular syndrome]. Travma [Injury]. 2004; 1 (5): 80-84.
10. Guryljova MJe, Vizel' AA, Huzieva LV. Sravnitel'noe issledovanie kachestva zhizni bol'nyh sarkoidozom s sustavnym sindromom i bol'nyh s patologiej sustavov s pokazaniem k jendoprotezirovaniju [A comparative study of the quality of life of patients with sarcoidosis with articular syndrome and patients with diseases of the joints with the indications to endoprosthetics]. Kazan'; 2003: 34.
11. Savin VV. Sravnenie pokazatelja kachestva zhizni u bol'nyh pozhilogo i starcheskogo vozrasta s kriticheskoj ishemiej nizhnih konechnostej posle sosudisto-rekonstruktivnyh operacij i amputacij [Comparison of quality of life in patients with elderly and senile patients with critical ischemia of the lower extremities after vascular reconstructive surgeries and amputations]. Anest i sosud Hirurgija [Anesthesiology and vascular surgery]. 2001; 7: 54-60.
12. Burkovskij G, Tjejlor R. Sravnenie izmeritel'nogo instrumenta kachestva zhizni Vsemirnoj organizacii zdravoohranenija (VOZKZh-100) i Lankashirskogo profilja kachestva zhizni (LPKZh) [Comparison of measuring instrument World Health Organization quality of life (VOZKZ-100) and the Lancashire quality of life profile (LPKZ)]. S-Pb:«Izdatel'stvo Bukovskogo» [Saint-Petersburg : «Bukovsky Publisher»]. 2002; 122-123.
© Д.А. Затейщиков, Е.Н. Иванцов, М.Н. Садыков, З.А. Шайхутдинова, Н.Р Хасанов, 2015 УДК 616.61-07:616.12
ФУНКЦИЯ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ (по данным Российского регистра ОРАкУЛ ii)
ЗАТЕЙЩИКОВ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» управления делами президента РФ, Москва, Россия, тел. +7(499)140-18-76, e-mail: [email protected]
ИВАНЦОВ ЕВГЕНИЙ НИКОЛАЕВИЧ, ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, казань,
Россия, тел. 8(958)620-44-86, e-mail: [email protected]
САДЫКОВ МАРАТ НАИЛЕВИЧ, канд. мед. наук, главный врач ГАуЗ «Городская клиническая больница № 7» г. казани, Россия, тел. (8843) 521-51-75, e-mail: [email protected]
ШАЙХУТДИНОВА ЗУЛЬФИЯ АНАСОВНА, зам. главного врача по лечебной работе ГАуЗ «Городская клиническая больница № 7» г. казани, Россия, тел. 237-91-78, e-mail: [email protected] ХАСАНОВ НИЯЗ РУСТЕМОВИЧ, докт. мед. наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБоу Впо «казанский государственный медицинский университет» Минздрава России,
Россия, казань, тел. +7(987)290-60-21, e-mail: [email protected]
Реферат. Цель исследования — изучить функцию почек у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) при различной тактике лечения. Материал и методы. В исследование были включены 76 пациентов с ОКС, поступивших в ГАУЗ ГКБ № 7 г. Казани. Согласно существующим стандартам и рекомендациям, каждому пациенту определялась соответствующая стратегия лечения пациентов (инвазивная для 41 и консервативная для 35 пациентов). Всем пациентам оценивалась скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI при поступлении и на вторые сутки после введения контрастного вещества. Результаты и их обсуждение. Выявлено отрицательное влияние контрастного вещества на функцию почек у пациентов с ОКС, коррелировавшее с объемом введенного рентгеноконтраста. У пациентов с исходно низкой СКФ достоверно чаще встречается контраст-индуцированная нефропатия по сравнению с больными с ОКС и сохранной функцией почек (27,3 и 3,3% соответственно; р=0,047). Заключение. Проведение коронароангиографии (КАГ) и последующего стентирования коронарных артерий ассоциировано со снижением СКФ у пациентов с ОКС, в большей степени характерным для больных с исходно сниженной функцией почек. Для уменьшения числа осложнений и оптимизации чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) необходим поиск индивидуальных критериев риска развития контраст-индуцированной нефропатии (КИН).
Ключевые слова: контраст-индуцированная нефропатия, острый коронарный синдром, коронарография, чрескожное коронарное вмешательство.
Для ссылки: Функция почек у пациентов с острым коронарным синдромом при различной стратегии лечения (по данным Российского регистра ОРАКУЛ II) / Д.А. Затейщиков, Е.Н. Иванцов, М.Н. Садыков [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2015. — Т 8, прил. 1. — С.42—46.
42
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, приложение 1
