CC BY
9УДК 614.84:314.4
П.К. Котенко, С.Г. Киреев, В.Ю. Головинова1, В.В. Парамошко2
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СОТРУДНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО РЕГИОНАЛЬНОГО ЦЕНТРА МЧС РОССИИ ЗА ПЕРИОД С 2003 ПО 2008 ГОД
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург 1 Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург 2 Северо-Западный региональный центр МЧС России, Санкт-Петербург
Объектом исследования были показатели состояния здоровья сотрудников Государственной противопожарной службы Северо-Западного регионального центра МЧС России за 2003—2008 гг. С использованием методов медико-статистического анализа определены уровни и выявлены статистически значимые тенденции динамики общей и первичной заболеваемости, трудопотерь, инвалидности и смертности, установлены наиболее социально-эпидемиологически значимые классы болезней пожарных.
Ключевые слова: Государственная противопожарная служба, пожарные, показатели состояния здоровья, заболеваемость, трудопотери, инвалидность, смертность.
P.K. Kotenko, S.G. Kireyev, V.Yu. Golovinova', V.V. Paramoshko2. Health state of Governmental Fire Fighting Service workers in North-East Regional Center of Ministry of Emergencies over 2003—2008
Nikiforov Russian Centre of emergency and radiation medicine of EMERCOM of Russia
1 Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg
2 North-West Regional Centre of EMERCOM of Russia, Saint Petersburg
The study was aimed at evaluation of health state in Governmental Fire Fighting Service workers in North-East Regional Center of Ministry of Emergencies over 2003-2008. Using medical statistic analysis, the authors determined levels and statistically significant tendencies in dynamics of general and primary morbidity, labour losses, disability and mortality, defined the most important social and epidemiologic classes of diseases in firemen.
Key words: Governmental Fire Fighting Service, firemen, health state parameters, morbidity, labour losses, disability, mortality.
Актуальность работы обусловлена необходимостью мониторинга и прогнозирования состояния здоровья сотрудников Государственной противопожарной службы Северо-Западного регионального центра (ГПС СЗРЦ) МЧС России как специалистов опасных профессий.
Специалист опасной профессии — специалист, работающий в условиях воздействия неблагоприятных факторов профессиональной деятельности (10-5—10-2 в час или 10-3 — более 10-2 в год), требующих проведения специальных мер/мероприятий техники безопасности и защиты.
На необходимость серьезного улучшения системы медицинского обеспечения специалистов опасных профессий, участвующих в ликвидации
чрезвычайных ситуаций и подвергающихся воздействию вредных и опасных факторов, указывают ученые МЧС России и Федерального медико-биологического агентства [1, 3].
Для военизированного коллектива, каковым является ГПС СЗРЦ МЧС России, основными обобщающими медико-статистическими показателями, характеризующими состояние здоровья, являются: заболеваемость, трудопотери, увольня-емость по болезни (инвалидность), смертность [5].
Материал и методы. Материалы исследования включали данные отчетов формы З-ЗАБ (о зарегистрированных заболеваниях и их исходах) и 4-ВУТ (о причинах временной нетрудоспособности) сотрудников Государственной противопо-
жарной службы Северо-Западного регионального центра МЧС России (ГПС СЗРЦ МЧС России) за период с 2003 по 2008 г.
Количество отчетов за анализируемый период —
125.
Численность сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за отчетный год составила в среднем 6200 человек, из них 85% — мужчины, 15% — женщины.
Абсолютное число первичных заболеваний пожарных за исследуемый период — 16 245 случаев, число дней трудопотерь — 405 937 дней.
Анализ интенсивных показателей состояния здоровья сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за период с 2003 по 2008 г. выполнен путем расчета показателей частоты каждого вида заболеваемости на 1000 человек личного состава суммарно по всем классам болезней и по основным, наиболее значимым для данной категории, классам и группам болезней, также определены экстенсивные показатели [2, 4]. Математико-статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью 1 — критерия Стьюдента и доверительных интервалов в программе МБ Ехсе1-2007.
Результаты исследования. Средний уровень общей заболеваемости сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за период с 2003 по 2008 г. составил 745,76%о, первичной заболеваемости — 459,13%о, заболеваемости с временной утратой трудоспособности (случай трудопотери) — 572,98%, дней трудопотерь — 8430,76%о, инвалидности — 0,96%о, смертности — 0,74%о. Основные медико-статистические показатели состояния здоровья сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за период с 2003 по 2008 г. представлены в табл.
В структуре общей заболеваемости сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за исследуемый период по классам болезней 1-е место заняли болезни органов дыхания — 41%; 2-е — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 11%; 3-е — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — 10%. Классы болезней органов пищеварения, системы кровообращения, мочеполовой системы и болезней глаза и его придаточного аппарата заняли места с 4-го по 7-е соответственно и составили от 7 до 5% в структуре общей заболеваемости. Перечисленные 7 классов болезней составили 84% общей заболеваемости сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003-2008 гг.
Обращает на себя внимание тот факт, что за отчетный период изменилась структура общей заболеваемости исследуемого контингента. С 2003 по 2006 г. доля травм и отравлений в структуре общей заболеваемости превышала долю болезней
костно-мышечной системы, но с 2007 г. ситуация изменилась, это повлияло на средние показатели данных классов болезней за отчетный период в структуре общей заболеваемости.
В структуре первичной заболеваемости сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за исследуемый период по классам болезней 1-е место заняли болезни органов дыхания — 57%; 2-е — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — 16%; 3-е — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 6%. Классы болезней мочеполовой системы, системы кровообращения, органов пищеварения расположились с 4-го по 6-е место соответственно, их доля в структуре общей заболеваемости составила по 3%.
Перечисленные 6 классов болезней составили 87,3% всей первичной заболеваемости сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003-2008 гг.
В структуре дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России 1-е место заняли болезни органов дыхания — 36%; 2-е — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — 23%; 3-е — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 10%. Места с 4-го по 6-е заняли беременность, роды и послеродовый период, болезни системы кровообращения, болезни пищеварительной системы, их доля в структуре общей заболеваемости составила от 6 до 4,6%.
Указанные 6 классов болезней дали 86% всех дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за период с 2003 по 2008 г.
Наиболее частыми причинами, приводящими к инвалидности сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за период наблюдения, служили болезни системы кровообращения — 47,2%; на 2-м месте — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 11,1%; места с 3-го по 5-е заняли туберкулез, болезни эндокринной системы и новообразования — все по 8,3%.
Указанные классы болезней составили 88,9% случаев и определили уровень инвалидности сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за отчетный период.
В структуре смертности сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России по классам болезней на долю гибели пожарных от травм приходилось 50%; на 2-м месте — новообразования — 21,4%; на 3-м — ишемическая болезнь сердца — 20%. Места с 4-го по 6-е заняли болезни эндокринной системы, крови, острая пневмония — по 3,6% в структуре смертности пожарных.
Проведенное ранжирование показателей заболеваемости по рейтингу классов болезней показало, что наиболее значимыми для сотрудников ГПС
Таблица
Основные медико-статистические показатели состояния здоровья сотрудников Государственной противопожарной службы Северо-Западного регионального центра МЧС России за период с 2003 по 2008 г. (%0)
Год Заболеваемость Случаи Дни Инвалидность Смертность
общая первичная трудопотерь трудопотерь
Показатели остояния здоровья за 19 классов болезней
2003 1045,02 624,34 756,98 11159,39 1,61 1,01
2004 760,28*** 474 78*** 591 45*** 9308,63*** 0,69 1,21
2005 734,86* 493,73 580,95 8342,68*** 0,72 0,36
2006 669,66*** 408,57*** 565,72 8378,86 1,67 1,28**
2007 714 50*** 408,82 564,48 8521,99* 0,63 0,25*
2008 550,26*** 344 54*** 378,27*** 4872,98*** 0,45 0,34
Средние данные 745,76 459,13 572,98 8430,76 0,96 0,74
КЛАСС IX. Болезни системы кровообращения
2003 48,88 8,68 30,52 408,13 1,01 —
2004 50,30 6,76 37,76 495,19*** — —
2005 57,69* 18 99*** 38,92 496,16 — —
2006 40 11*** 11,62* 29,82** 399 81*** 1,03 0,51
2007 62,04*** 14,66 42,71*** 675,90*** 0,25 0,12
2008 38,84*** 9,89** 21,34*** 360,22*** — —
Средние данные 49,64 11,77 33,51 472,57 0,38 0,11
КЛАСС Х. Болезни органов дыхания
2003 391,40 352,44 365,13 4644,69 — —
2004 318,30*** 288,09*** 299,59*** 3482,17*** — —
2005 212,83*** 201,72*** 201,51*** 2714,93*** — —
2006 302,54*** 215,90 235,41*** 2868,45* — —
2007 290,01 248,53*** 260,25*** 2667,63** — —
2008 233,44*** 201,89*** 217,05*** 1833,65*** — 0,11
Средние данные 291,42 251,43 260,49 3035,25 — 0,02
КЛАСС XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
2003 87,28 21,19 85,23 1082,08 0,20 —
2004 78,06 19,76 54,92*** 864,91*** — —
2005 83,12 49,80*** 53,09 549,75*** 0,36 —
2006 67,27 22,03*** 63,02** 1015,32*** 0,13 —
2007 9713*** 19,05 70,52 1069,68 0,13 —
2008 67,09*** 33,61*** 50,56*** 566,13*** — —
Средние данные 79,99 27,57 62,9 857,98 0,14 —
КЛАСС XIX. Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешней среды
2003 149,73 139,89 140,21 2761,05 — 0,40
2004 89,16*** 86,50*** 88,75*** 2087,53*** 0,17 0,87
2005 85,94 84,92 85,01 1988,55*** — —
2006 89,01 84,04 87,65 2023,46*** — 0,64
2007 39,73*** 39,35*** 39,73*** 2204,29* — 0,13
2008 39,58 34,06 35,01 782,06*** — 0,11
Средние данные 82,19 78,13 76,35 1974,49 0,03 0,39
Примечание: по сравнению с предыдущим годом: * р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,001.
СЗРЦ МЧС России являются болезни органов дыхания; костно-мышечной системы и соединительной ткани; системы кровообращения; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Медико-статистические показатели состояния здоровья пожарных по вышеперечисленным классам болезней представлены в табл.
За отчетный период тенденция к увеличению первичной заболеваемости имеется в следующих классах болезней: VI класс. Болезни нервной системы — на 61% с 5,5%о в 2003 г. до 8,8%о в 2008 г. с максимальным подъемом в 2005 г. до 9,3%о; IX класс. Болезни системы кровообращения — на 14% с 8,7%о в 2003 г. до 9,9% в 2008 г. с максимальным подъемом в 2005 г. до 19% ; XI класс. Болезни органов пищеварения — на 60% с 8,5% в 2003 г. до 19,5%
в 2008 г. с максимальным подъемом в 2008 г.; XIII класс. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — на 59% с 21,2% в 2003 г. до 33,6% в 2008 г. с максимальным подъемом в 2005 г. до 49,8%о.
Тенденция к снижению первичной заболеваемости выявлена в следующих классах болезней: I класс. Инфекционные заболевания — на 41% с 9,7% в 2003 г. до 5,7% в 2008 г. с максимальным подъемом до 10,4% в 2006 г.; X класс. Болезни органов дыхания — на 43% с 352,4% в 2003 г. до 201,7% в 2008 г.; XIV класс. Болезни мочеполовой системы — на 60% с 31,3% в 2003 г. до 12,5% в 2008 г.; XIX класс. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — на 76% с 139,9% в 2003 г. до 34,1% в 2008 г.
Болезни органов дыхания (Х класс) имеют наибольшую долю заболеваний в структуре общей и первичной заболеваемости, трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России.
Средний уровень первичной заболеваемости сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России болезнями органов дыхания за исследуемый период составил 251,4% с максимальным значением в 2003 г. — 352,4% и минимальным в 2005 г. — 201,7%о.
Динамика первичной заболеваемости сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России болезнями органов дыхания за 2003—2008 гг. имеет волнообразный характер с тенденцией к снижению, статистически достоверна (р < 0,001). Средний темп снижения первичной заболеваемости за 2003—2005 гг. составил -24,1% в год. Средний темп прироста первичной заболеваемости за 2006—2007 гг. составил 11% в год. В 2008 г. темп снижения составил 18,8%.
Средний показатель частоты случаев трудо-потерь по Х классу (болезни органов дыхания)
за 2003-2008 гг. составил 260,5% с максимальным значением в 2003 г. — 365,1%о и минимальным в 2008 г. — 211,1%. Средняя длительность случая трудопотерь по Х классу составила 10,8 дней.
Средний уровень дней трудопотерь по болезням органов дыхания сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003-2008 гг. составил 3035,3% (в абсолютных числах 24317 дней в год) с максимальным значением в 2003 г. — 4644,7% (35086 дней) и минимальным в 2008 г. — 1833,7%о (16457 дней).
Динамика уровня дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за отчетный период вследствие заболеваний органов дыхания имеет тенденцию к снижению и соответствует динамике заболеваемости данного класса болезней.
В структуре первичной заболеваемости Х класса 80% приходится на долю острых респираторных инфекций и ангины, в структуре дней трудо-потерь — 64%.
Средний уровень первичной заболеваемости сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России острыми респираторными инфекциями и ангинами за 20032008 гг. составил 205,1%о с максимальным подъемом в 2003 г. до 283,4% и максимальным снижением в 2008 г. до 150,6%. Динамика данной группы болезней сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за исследуемый период имеет тенденцию к снижению, статистически достоверна (р < 0,001).
Средний уровень дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003-2008 гг.
вследствие заболевания острыми респираторными инфекциями и ангинами составил 1940,6% (15603 дней в год) с максимальным подъемом в 2003 г. до 2983,5% (22537 дней) и максимальным снижением в 2008 г. до 1501,2% (13473 дней). Динамика имеет волнообразный характер с тенденцией к снижению. В показателях наглядности уровень дней трудопотерь вследствие заболевания острыми респираторными инфекциями и ангинами за 2003-2008 гг. снизился на 50.
Доля острых пневмоний в структуре первичной заболеваемости Х класса составила 1,5%, 2% в структуре дней трудопотерь. Средний уровень первичной заболеваемости острыми пневмониями сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за исследуемый период составил 3,7% с максимальным подъемом в 2003 г. до 8,1% и максимальным снижением в 2005 г. до 1,8%о. Рост заболеваемости с 2006 г. статистически не значим (р > 0,05, 1 = 1,29). Заболеваемость острыми пневмониями за отчетный период снизилась в показателях наглядности на 71. Динамика первичной заболеваемости острыми пневмониями сотрудников ГПС
СЗРЦ МЧС России за отчетный период имеет тенденцию к снижению (р < 0,001).
Средний уровень дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России вследствие заболевания острой пневмонией за отчетный период составил 70,3% (в абсолютных числах 568 дней в год) с максимальным подъемом в 2007 г. до 88,6% (707 дней) и максимальным снижением в 2004 г. до 46,4% (367 дней).
Динамика уровня дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России при острой пневмонии за исследуемый период имеет волнообразный характер, колебания статистически значимы (р < 0,001).
В 2008 г. среди сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России зарегистрирован случай смертельного исхода от острой пневмонии.
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (XIX класс) в структуре смертности сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России занимает 1-е место, первичной заболеваемости и трудопотерь — 2-е место.
Среднегодовой уровень травматизма в первичной заболеваемости среди сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за отчетный период составил 78,1% с максимальным значением в 2003 г. — 139,9% и минимальным в 2008 г. — 34,1%о.
За отчетный период наблюдалась устойчивая тенденция к снижению травматизма среди сотрудников ГПС МЧС СЗРЦ России, уровень которого в показателях наглядности снизился на 76. Средний темп снижения травматизма составил — 29% в год — динамика статистически достоверна (р < 0,001).
В структуре XIX класса болезней травмы составили 82% (средний уровень первичной заболеваемости — 67,3%о), химические и термические ожоги — 3,3% (2,6%), обморожения — 0,2% (0,2%), отравления — 1% (0,7%).
Среднегодовая частота случаев трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 20032008 гг. вследствие травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин составила 79,39% с максимальным значением в 2003 г. — 140,21% и минимальным в 2008 г. — 35,01%. Средняя длительность случая трудопотерь по XIX классу болезней составила 25 дней.
Ежегодно имел место высокий уровень тяжелых травм, о чем свидетельствует тот факт, что среднегодовой уровень дней трудопотерь при травматизме составил 1974,5%о, причем в 2008 г. — 782,1% — 7019 дня за 361 случай, 2007 г. — 2204,29% — 17588 дня за 649 случаев, в 2006 г. — 2023,46% — 16904 дня за 647 случаев, в 2005 г. — 1988,55% — 15807 дней за 661 случай, в 2004 г. — 2087,53% — 16504
дня за 583 случая, в 2003 г. — 2761,05%о — 20857 дня за 820 случаев.
В показателях наглядности уровень дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России вследствие травматизма в 2004 г. снизился на 25, а в 2008 г. на 72. В 2007 г. темп прироста уровня травматизма положительный — 9% — 2204,30%о (2006 г. — 2023,5%), в 2008 г. — отрицательный — 64% — 782,1%.
Первое место в структуре дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003— 2008 гг. по XIX классу занимают переломы верхних и нижних конечностей — на их долю приходится 24% (средний уровень дней трудопо-терь — 430,3%). Второе и третье место делят между собой поверхностные травмы и вывихи, растяжения и перерастяжения капсульнодвига-тельного аппарата — по 15% (соответственно 271,5 и 268,4%). На четвертом месте — переломы черепа и лицевых костей, внутричерепные
травмы — 7% (121,4%).
За анализируемый период отмечается снижение количества случаев поверхностных травм и рост количества переломов верхних и нижних конечностей.
Всего за 6 лет наблюдений, по данным отчетов, зарегистрировано 14 случаев смерти сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.
Средний уровень смертности сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003-2008 гг. вследствие XIX класса болезней составил 0,4%%оо, в т. ч. от травм — 0,2%, термических и химических ожогов — 0,1%, отравлений — 0,03%.
Заболеваемость сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (XIII класс) за 2003-2008 гг. в структуре общей заболеваемости и инвалидности стоит на 2-м месте, первичной заболеваемости и дней трудопотерь — на 3-м. Средний уровень первичной заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани у сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за исследуемый период составил 27,6% с максимальным значением в 2005 г. — 49,8% и минимальным в 2007 г. — 19,1%.
В 2005 г. имел место резкий, статистически достоверный (р < 0,001) рост первичной заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, темп прироста — 152% (2004 г. — 19,8%). В остальные годы исследуемого периода уровень заболеваемости колебался в пределах 19—34%%оо.
Динамика первичной заболеваемости сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России болезнями кост-но-мышечной системы и соединительной ткани за 2003-2008 гг. имеет волнообразный характер
со статистически значимой тенденцией к росту (р < 0,01).
Средний показатель частоты случаев трудопо-терь по XIII классу болезней сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003-2008 гг. составил 62,9%о с максимальным значением в 2003 г. — 85,2%о и минимальным в 2008 г. — 50,6%%о. Средняя длительность случая трудопотерь вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани составила 13,8 дней.
Средний уровень дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 20032008 гг. вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани составил 858% (6913 дней в год) с максимальным значением в 2003 г. — 1082% (8174 дня) и минимальным в 2005 г. 549,75% (4370 дней), что не соответствует росту первичной заболеваемости в 2005 г.
Инвалидность сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России в среднем за отчетный период по болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани составила 0,10%о (4 случая). Динамика инвалидности сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России статистически не значима (р > 0,05).
Наиболее частыми причинами, приводящими к инвалидизации сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России, явились болезни системы кровообращения (IX КЛАСС), которые заняли в структуре смертности 3-е место.
Средний уровень первичной заболеваемости сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России болезнями системы кровообращения за исследуемый период составил 11,8%%о с максимальным значением в 2005 г. — 19% и минимальным в 2004 г. — 6,8%. В 2005 г. отмечен резкий, статистически значимый (р<0,001) подъем первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения на 181%. В 2006 г. уровень первичной заболеваемости снизился на 39% и составил 11,6%%о (статистически значимо, р < 0,05, 1 = 2,56), в 2008 г. уровень приблизился к цифрам 2003 г. и составил 9,9%. Таким образом, динамика первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за исследуемый период носит зигзагообразный характер и имеет тенденцию к росту.
Средний показатель частоты случаев трудо-потерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003-2008 гг. по IX классу болезней составил 33,51% с максимальным значением в 2007 г. — 42,7% и минимальным в 2008 г. — 21,3%%о. За отчетный период средняя длительность случая трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России вследствие болезней системы кровообращения составила 17,1 дня.
Средний уровень дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003-2008 гг.
вследствие болезней системы кровообращения составил 472,6% (в абсолютных числах 3818 дней в год) с максимальным значением в 2007 г. — 675,9% (в абсолютных числах 5393 дня) и минимальным в 2008 г. — 360,2% (в абсолютных числах 3233 дня). Динамика показателей частоты дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за исследуемый период вследствие болезней системы кровообращения статистически значима (р < 0,001), и, несмотря на снижение показателя в 2008 г. до минимума, в целом с 2003 г. наблюдалась тенденция к росту.
В структуре первичной заболеваемости IX класса на долю болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, приходилось 52%, на долю ишемической болезни сердца — 11%.
Средний уровень первичной заболеваемости болезнями, характеризующиеся повышенным кровяным давлением у сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России, за исследуемый период составил 6% с максимальным значением в 2005 г. — 9,7% и минимальным в 2003 г. — 3,2%%о. Динамика первичной заболеваемости данной группой болезней за отчетный период соответствовала динамике первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, статистически значима (р < 0,05,
1 = 2,03).
В структуре дней трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России по IX классу трудопо-тери вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, составили 44%. Средний уровень дней трудопотерь по данной группе болезней составил 207,9%%о (в абсолютных числах 1690 дней в год) с максимальным значением в 2007 г. — 354,3% и минимальным в 2005 г. — 74,5%.
Однако в 2005 г. на фоне общего повышения показателя частоты дней трудопотерь вследствие болезней системы кровообращения резко снизился (на -67%) уровень дней трудопотерь вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением. Последний также не соответствовал уровням общей и первичной заболеваемости сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России по данной группе, которые в 2005 г. повысились соответственно на 43 и 165,8%.
Средний уровень первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за исследуемый период составил 1,3% с максимальным значением в 2005 г. — 1,8% и минимальным в 2006 г. — 0,6%. Темп снижения первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца в 2006 г. составил -66,31%. Однако после вычисления 1 — критерия Стьюдента вся динамика первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003-
2008 гг. признана статистически недостоверной
(р > 0,05).
Динамика показателей частоты дней трудо-потерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за отчетный период вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, статистически достоверна (р < 0,001), носит волнообразный характер с тенденцией к росту.
На долю трудопотерь у сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003-2008 гг. вследствие ишемической болезни сердца в структуре трудопотерь IX класса приходилось 13%. Средний уровень дней трудопотерь вследствие ишемической болезни сердца за 2003-2008 гг. составил 68,1%о (в абсолютных числах 553 дней в год) с максимальным значением в 2004 г. — 108,4% (857 дней) и минимальным в 2008 г. — 45,7% (410 дней).
Динамика показателей частоты дней трудо-потерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России вследствие ишемической болезни сердца за исследуемый период носила волнообразный характер, статистически достоверна (р < 0,001), с тенденцией к снижению.
Смертность сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России от ишемической болезни сердца за период наблюдения впервые имела место в 2006 г., когда она составила 0,5%о. В 2007 г. уровень смертности сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России снизился на 76% и составил 0,13%.
Средний уровень смертности сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за 2003-2008 гг. вследствие болезней системы кровообращения составил 0,11%о. Динамика статистически незначима (р > 0,05).
Инвалидность сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за отчетный период вследствие болезней системы кровообращения в среднем составила 0,38% с максимальным значением в 2007 г. — 1,03% . Всего за анализируемый период зарегистрировано 15 случаев инвалидизации сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России вследствие IX класса болезней. В структуре инвалидности IX класса болезней инвалидность от гипертонической болезни составила 13%, от ишемической болезни сердца — 60%. Динамика статистически незначима (р > 0,05).
Заключение. За период наблюдения с 2003 по 2008 г. наметилась отчетливая, статистически значимая (р < 0,001) тенденция снижения общей и первичной заболеваемости, трудопотерь сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России, в основном за счет уменьшения количества случаев заболеваемости пожарных болезнями органов дыхания на 43% и травматизма на 24%.
Наибольшую социально-эпидемиологическую значимость для сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России за период с 2003 по 2008 г. имеют болезни органов дыхания, травмы, отравления и не-
которые другие последствия воздействия внешних причин, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, которые лидируют в структуре общей и первичной заболеваемости, а также по количеству дней трудопотерь.
Проведенный анализ структуры инвалидности и смертности сотрудников ГПС СЗРЦ МЧС России показал, что необходима целенаправленная совместная работа командования и медицинской службы по проведению первичной и вторичной профилактики болезней системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, по предупреждению гибели пожарных от травм, своевременной диагностике и лечению новообразований.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баринов В.А., Алексанин С.С., Радионов И.А., Шантырь И.И. // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. — 2011. — № 1. —
С. 14-19.
2. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований: 2-е изд., доп. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. — СПб: ВМедА, 2005.
3. Методология оценивания и анализа общественного здоровья / В. В. Уйба, Г. К. Максимов, Н.А. Рыжков [и др.] под ред. Г.К. Максимова. — СПб: Наука, 2009.
4. Ретроспективный эпидемиологический анализ и прогнозирование заболеваемости личного состава Вооруженных сил Российской Федерации: метод. указания / П. И. Мельниченко, П. И. Огарков, О. В. Курьянович [и др.]. — М.: Воениздат, 2005.
5. Указания по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных Силах Российской Федерации на мирное время: метод. указания / ГВМУ МО РФ. —
М., 2001.
Поступила 12.12.11
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Котенко Петр Константинович,
заместитель начальника, вед. науч. сотрудник Медицинского регистра МЧС России, д-р мед. наук, профессор. E-mail: [email protected]
Киреев Сергей Григорьевич,
канд. мед. наук, доцент. E-mail: [email protected]
Головинова Вероника Юрьевна,
ст. помощник начальника научно-исследовательского отдела Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, канд. мед. наук. E-mail: ybrf12345@ mail.ru
Парамошко Вадим Владимирович,
начальник медицинского отдела Северо-Западного регионального центра МЧС России.
