CC BY
139
ЛИТЕРАТУРА
1. Глушаков А.И. Методологические основы изучения воспроизводства здоровья населения на региональном уровне (на материалах республики Татарстан): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. -Казань, 2005. - 44 с.
2. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Утверждена Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007г. № 1351. М, 2007.
3. Медков В.М. Демография. Ростов-на-Дону; 2002; 448 с.
4. Тишук Е.А. Долговременные тенденции медико-демографических процессов в РФ как основа планирования и прогнозирования сил и средств здравоохранения Профилактика заболеваний и укрепления здоровья 2006; 6: 11-15.
5. Шкарин В.В., Величковский Б.Т., Позднякова М.А. Социальный стресс и медикодемографический кризис в России. Нижний Новгород; 2006; 159 с.
УДК 614.2:613.62:678:665:331.43
© Р.Ф. Камилов, Р.Н. Яппаров, В.М. Самсонов, Д.Ф. Шакиров, 2009
Р.Ф. Камилов, Р.Н. Яппаров, В.М. Самсонов, Д.Ф. Шакиров СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА РЕЗИНОВЫХ И РЕЗИНОТЕХНИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ НЕФТЕХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
В статье проведена оценка состояние здоровья работников производства резиновых и резинотехнических изделий нефтехимической промышленности. В структуре заболеваемости у рабочих ведущее место занимают болезни нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и щитовидной железы.
Ключевые слова: нефтехимическая промышленность; заболеваемость, профессиональные вредности, воздействие.
R.F. Kamilov, R.N. Japparov, V.M. Samsonov, D.F. Shakirov HEALTH CONDITION OF THE WORKERS INVOLVED IN THE PRODUCTION OF PETROCHEMICAL RUBBER
The paper focuses on the assessment of health condition of the workers involved in the production of petrochemical rubber. Diseases of the nervous and cardiovascular system, the liver, alimentary tract, respiration and thyroid gland are the most common in the workers, morbidity structure.
Key words: petrochemistry, morbidity, occupational hazards, impact.
В нефтехимической промышленности для оценки профессионального риска применяют 5 основных критериев, связанных с условиями труда, профессиональной заболеваемостью, признаками профзаболеваний, временной утратой трудоспособности и степенью обусловленности производственной заболеваемости, и 3 дополнительных критерия, используемых для оценки вероятности нарушений репродуктивного здоровья: наличие в технологическом процессе веществ с отдалёнными эффектами, функция воспроизводства и генетические эффекты [2,6,18]. Наиболее информативными критериями оценки априорного риска как в профессии, так и в производстве являются класс условий труда, профессиональная заболеваемость и заболевания с временной утратой трудоспособности [1,5,13,16]. Последний критерий для оценки состояние здоровья рабочих представляет су-
щественный интерес, так как определяет социально-биологическое и производственноэкономическое положение производства [4,12].
Материал и методы
Исследование заболеваемости с временной утратой трудоспособности [3] проводилось у работников нефтехимического завода ОАО «УЗЭМиК» (Уфимский завод эласто-мерных материалов и конструкций), подвергшихся в процессе производства резиновых и резинотехнических изделий как изолированному, так и комбинированному действию химических загрязнителей (бензин-растворитель марки БР-1, 1,2-дихлорэтан, хлористый метилен, диоксан-1,4, различные ингредиенты -вулканизаторы, ускорители, пластификаторы и др.). По возрастному составу 29% работников составили лица в возрасте 20-29 лет, 35%
- в возрасте 30-39 лет и 36% - в возрасте 40-49
лет; по стажу: 47% рабочих имели стаж рабо- клейщицы, контролёры, аппаратчики, маши-ты от 1 до 5 лет, 38% рабочих - от 5 до 10 лет нисты и мастера производства (рис. 1). и 15% - от 10 до 15 лет ; по профессиям:
45.0 % 40,0
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0 5,0 0,0
до 5 лет 5-10 10-15 более 20-29 30-39 40-49
15
Стаж
Возраст
□ 2-я группа клейщицы
□ 3-я группа клейщицы
□ 3-я группа контролеры
□ 3-я группа аппаратчики
□ 3-я группа машинисты
□ 3-я группа мастера
Рис. 1. Распределение профессиональных групп в зависимости от вида контакта с химическими загрязнителями, стажа работы и возраста.
Анализ материалов по заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) проводился в амбулаторных условиях на базе поликлиники ГУЗ КБ № 1, обслуживающей нефтехимический завод ЗАО «Каучук» (г. Стерлитамак) за период с 2002 по 2006 гг. Основным первичным источником информации явилась медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/У).
Результаты и обсуждение
По результатам исследований было выявлено, что наиболее распространённую профессиональную группу представляют клейщицы и контролёры, затем аппаратчики и машинисты, далее мастера производств, большинство из которых имели комбинированный контакт со смесью бензина-растворителя марки БР-1 с хлорированными углеводородами (хлористый метилен, 1,2-
дихлорэтан). Учитывая характер и особенность профессиональной деятельности, пути поступления токсичных веществ (через органы дыхания и кожу рук), мы сочли возможным при изучении ЗВУТ выделить следующие группы основных профессий: 1-я группа (контрольная) - административно-
управленческие работники, трудовой процесс которых исключает воздействие факторов производственной среды. Эта группа отвечала следующим требованиям: не имела хронических заболеваний как зарегистрированных в
медицинских документах, так и в анамнезе, не имела освобождения от работы по острому заболеванию, не имела жалоб в день обследования; 2-я группа (профессиональная) - клейщицы и контролеры, которые подвергались постоянному ингаляционному воздействию бензина-растворителя марки БР-1 через органы дыхания при средневзвешенном уровне в воздухе рабочей зоны, превышающем ПДК в
1,1-2,1 и более раз, с «пиковыми» концентрациями, превышающими ПДК в 6,0-8,0 и более раз. Согласно гигиеническим критериям оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса [15] условия труда основных рабочих профессий классифицируются как вредные - 3 класс 1 степень (3.1); 3-я профессиональная группа - клейщицы (дублировщицы, закройщицы), машинисты, аппаратчики, контролёры и мастера производств, имеющие постоянный контакт со смесью бензина-растворителя марки БР-1 с хлорированными углеводородами через органы дыхания и кожу рук. Клейщицы (дубли-ровщицы, закройщицы), подвергающиеся воздействию смеси бензина с хлорированными углеводородами (ХУ), при средневзвешенной концентрации бензина, превышающей ПДК в 1,5-3,5 и более раза, «пиковые» - в 12,0-16,0 и более раз, а содержание дихлорэ-
тана-1,2 и хлористого метилена, достигающее до 2,5-3,5 раза и выше ПДК. Машинисты и аппаратчики вулканизации стадий синтеза и фильтрации на барабанных фильтрах, чешуи-рования и фасовки с постоянным загрязнением воздуха производственных помещений парами бензина с ХУ, где средневзвешенное содержание бензина превышало ПДК в 2,5-4,4 и более раз, а периодически возникающие «пиковые» уровни - в 10-17 раз. Содержание
1,2-дихлорэтана и хлористого метилена достигало до 2,1-2,5 ПДК. Контролёры и мастера производств, работающие в тех же цехах, что и клейщицы (дублировщицы, закройщицы), где применяется бензин в смеси с ХУ, однако, в отличие от последних, они подвергаются их воздействию, не испытывая при этом влияния «пиковых» концентраций. Условия труда клейщиц-дублировщиц, клейщиц-закройщиц и аппаратчиков в соответствии Руководства (Р 2.2.2006-05) классифицируются как вредные -3 класс 2 степень (3.2) [15].
Анализ заболеваемости с ВУТ показал, что число случаев у рабочих, контактирующих в течение смены с комплексом химических веществ и ряда других неблагоприятных факторов производственной среды, статистически значимо превышает таковое в контрольной группе, трудовая деятельность которых исключает указанные негативные воздействия. Более высокие значения числа случаев выявлены в 3-й группе по сравнению со 2-й группой. Аналогичная динамика характерна и для показателя числа дней нетрудоспособности, которая, наряду с числом дней на одного болевшего, в определённой мере характеризует тяжесть заболеваний. Данный показатель был ещё более вариабелен в основных профессиональных группах (табл. 1).
Анализ заболеваемости позволил выявить у обследуемых лиц расстройства нервной системы преимущественно функционального характера с преобладанием вегетативно-
сосудистых нарушений, которые большей частью носят генерализованный характер. Так, у работающих в условиях комбинированного воздействия органических загрязнителей, особенно у клейщиц-дублировщиц и клей-щиц-закройщиц (53,1%), реже у контролёров (12,4%), аппаратчиков и машинистов (11,3%) симптомы нарушения функций нервной системы значительно преобладали по отношению к обследуемым лицам, которые подвергались изолированному действию только паров бензина марки БР-1. У них чаще наблюдались субъективные изменения преимущественно со стороны нервной системы: головная боль (86,6%), головокружение (33,9%), раздражительность (49,7%), плаксивость (44,1%), утомляемость (21,5%), нарушение сна (33,6%), боли в руках (49,6%) и в ногах (39,7%), в области сердца (52,8%), а также боль и неприятные ощущения со стороны печени и желудочно-кишечного тракта (41,2%). При объективном исследовании довольно часто отмечался тремор вытянутых пальцев рук - 48,4%, неустойчивость в позе Ромберга -18,6%, повышение сухожильных рефлексов -19,7%, снижение болевой чувствительности в дистальных отделах рук - 24,2%, стойкий красный дермографизм - 77,8%, общий гипергидроз - 36,5%, акроцианоз - 26,4%, акрогипо-термия - 29,6%, снижение тонуса капилляров преимущественно спастического характера у 56% обследованных лиц. Большинство изменений чаще наблюдались у клейщиц (дубли-ровщицы и закройщицы) и контролёров, подвергающихся постоянному воздействию смеси бензина-растворителя с хлорированными углеводородами.
Таким образом, выявленные изменения не являются строго специфичными и их наличие свидетельствует о наиболее ранних метаболических сдвигах в организме, возникающих при воздействии производственных факторов.
Таблица 1.
Основные показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности у рабочих за период с 2002 по 2006 гг. (М±т)
Показатели ЗВТУ Группы рабочих
Контрольная п=66 2-я, п=110 Р1 3-я, п=178 Р 2
Число случаев 24,20±4,25 53,23±6,56 <0,001 88,15±9,14 <0,001
Число дней 343,44±22,72 659,84±33,42 <0,001 878,24±44,35 <0,001
Число дней на 1 случай 16,11±3,43 21,06±4,24 >0,5 44,40±6,36 <0,001
% болевших лиц 21,24±2,12 33,13±6,33 >0,1 62,83±8,42 <0,001
Число случаев на 1 болеющего 1,41±0,33 2,48±0,31 <0,05 2,65±0,44 <0,001
Число дней на 1 болеющего 16,33±2,48 21,12±3,38 >0,1 24,33±4,54 >0,1
% повторно заболевших лиц 5,57±0,86 8,04±1,42 >0,1 12,25±1,58 <0,001
Примечание. Р1 (2-я группа) статистически значимо по сравнению с контрольной группой;
Р2 (3-я группа) статистически значимо по сравнению с контрольной группой.
Анализ результатов медицинского ос- удельный вес болезней нервной (46,4%) и мотра свидетельствует, что в основных про- сердечно-сосудистой систем (22,8%), печени изводственных группах отмечался высокий (12,4%), желудочно-кишечного тракта
(11,7%), органов дыхания (4,2%) и щитовидной железы (2,5%). Среди нозологических форм чаще встречаются: гипертоническая болезнь, коронарная болезнь сердца, артериальные гипертензии, диффузное увеличение щитовидной железы, остеохондроз позвоночни-
Из выявленных изменений высокий удельный вес занимали вегетативные расстройства в дистальных отделах рук. При этом 49,6% предъявленных жалоб приходится на боль в руках. В большинстве случаев боль возникала в покое, чаще в ночное время и локализовалась в кистях. У лиц основных профессиональных групп (2 и 3-я) с большим стажем (10 лет и более) боль распространялась и на предплечья. Значительная часть работниц указывала и на парастезию в руках. Нейрососудистые нарушения - мраморность сосудистого рисунка ладоней, цианоз - преобладали у клейщиц и контролёров как во 2-й , так и в 3-й группе. Прослеживалась закономерная связь нарастания частоты перечисленных симптомов со стажем работы. Так, у клейщиц и контролёров тех же профессиональных групп со стажем работы 5 лет гипо-стезия кистей наблюдалась в 14,2% случаев, а по мере нарастания трудового стажа она достигала 44,8% (10 лет и более). С одинаковой частотой выявлялась электротермия рук у работающих как в контакте со смесью бензина и ХУ (51,1%), так и у лиц, подвергающихся воздействию только паров бензина (50,6%).
ка, деформирующий артроз, язвенная болезнь желудка и 12-перной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, хронические гастриты и холециститы, хронические бронхиты и бронхиальная астма (рис. 2).
Акрогипертермия была в два раза чаще у рабочих 3-й группы. Превышение показателей термоасимметрии кистей регистрировалось у 55% обследованных. Терморегуляторные нарушения в дистальных отделах рук наиболее часто отличались при стаже работы 5 лет, свыше 5-10 лет либо уменьшались, либо стабилизировались, более 10 лет и выше вновь повышались.
Среди жалоб, указывающих на изменения функции внутренних органов, ведущее место занимала боль в области сердца (52,8%). Чаще боль в области сердца отмечали клейщицы-дублировщицы и клейщицы-закройщицы (51,4%). Боль в основном носила колющий, реже ноющий или сжимающий характер и была непостоянной. Проявление боли при нервно-эмоциональной нагрузке отмечали 16,5% работниц. Сдвиги в сердечнососудистой системе выражались высокой частотой болевого кардиального синдрома с неустойчивостью артериального давления и ЭКГ сердца. У лиц в возрасте 30-39 лет было установлено существенное влияние на возникновение данного симптома стажа работы: в первые годы ЭКГ-изменения характеризо-
%
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
¿2
і
ъ £ |Ц
г I ш
Количество
больных
Случаи
Дни
□ Функциональные расстройства нервной системы
□ Болезни сердца и сосудов
□ Болезни печени и желчевыводящих путей
□ Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
□ Болезни органов дыхания
□ Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки
□ Болезни костно-мышечной системы
□ Болезни периферической нервной системы
□ Диффузное увеличение щитовидной железы
□ Остеохондроз позвоночника
□ Деформирующий артроз
□ Бронхиальная астма
□ Прочие
Рис. 2. Заболеваемость с ВУТ у рабочих основных профессий за период с 2002 по 2006 гг.
вались вегетативной дизрегуляцией сердца, а по мере увеличения стажа, особенно в 3-й группе, дистрофическими и метаболическими нарушениями.
В структуре заболеваемости высокий удельный вес занимают заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Среди жалоб отмечались боль в области правого подреберья (41,2%). Болевой синдром в правом подреберье чаще отмечали клейщицы (дубли-ровщицы, закройщицы) и контролёры, контактировавшие со смесью органических растворителей (24,4%). Боль в основном носила непостоянный характер, усиливалась приступообразно в виде колик и, как отмечали работницы, сопровождалась тошнотой и рвотой. В большинстве случаев боль в правом подреберье сочеталась с явлениями диспептическо-го характера и с дисфункцией кишечника. По мере увеличения стажа происходит нарастание боли. Так, при стаже 5 лет боль беспокоила в 17,4% случаев, а при стаже 15 лет и более
- в 26,5%. Оценка функционального состояния печени проводилась на основании изучения белково-образовательной функции. В процессе определения белоксинтезирующей функции печени были выявлены следующие изменения: снижение содержания общего
белка в сыворотке крови менее 65 г/л (при норме 77,4 мг/л) у 18,3% работников, подвергшихся комбинированному действию органических растворителей, а повышение его более 85 г/л установлено в 3 раза реже. Общее содержание альбуминов у рабочих, кроме контролёров, было ниже. Более низким оно оказалось у клейщиц - 58,8±0,33 отн. % (при 72,4±0,64 отн. % в контрольной группе). Отклонения в белковой фракции выражаются, главным образом, в увеличении концентрации у-гло-булинов и снижении Р-глобулина. Повышение содержания у-глобули-нов на фоне снижения альбуминов обусловливало падение альбумино-глобулинового коэффициента, который был наиболее низким у клейщиц 3-й профессиональной группы. Изменения в белковом спектре крови имели определённую связь с длительностью действия с растворителями. Гипер-у-глобулинемия обнаруживается чаще у лиц со стажем менее 5 лет (24,2%), чем в последующих стажевых группах (16,4% при стаже 10 лет и более). Гипоальбумине-мия, напротив, обнаруживалась чаще у рабочих с большим стажем работы (33,6%). Выявленные нарушения в белковом спектре крови свидетельствуют о снижении белково-
синтетической функции печени [10,17,22].
В крови у рабочих выявляется также снижение содержания общего холестерина. Довольно низкое значение количества холестерина определяется у клейщиц 3-й основной группы, подвергавшихся комбинированному действию смеси растворителей. У работающих в контакте только с парами бензина уровень холестерина был повышенным. Содержание общего билирубина у большинства работающих не превышает контрольные цифры (20,2 мкмоль/л), однако у лиц, контактировавших со смесью органических растворителей, особенно у клейщиц 3-й группы, по мере увеличения стажа работы имелась тенденция к его нарастанию. Существенное увеличение до 24,1 мкмоль/л выявляется у 21,4% рабочих со стажем 10 лет и более. Отмеченная динамика свидетельствует о напряжении билирубиноконъюгирующей и экскреторной функций гепатоцитов на воздействие токсических веществ в результате поступления их в организм работающих [10,17,22].
Обращает внимание наличие жалоб на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, «комка» в горле и другие проявления дыхательного дискомфорта (4,2%). Анализ исследований щитовидной железы выявил снижение функции у большинства обследованных лиц (2,5%).
Небезынтересно отметить, что у большинства рабочих выявляются однотипные изменения в различных органах и системах, среди которых ведущее место занимает синдром вегетативной дисфункции (СВД) и невротические расстройства. СВД диагностируется более чем у половины работниц. В структуре СВД у обследованных групп (2 и 3я) доминирующими были вегетативно-
сосудистые расстройства с преобладанием частоты периферической ангиодистонии (33%). Сочетание кожно-вегетативных, терморегуляторных расстройств с неустойчивостью артериального давления чаще в рамках неврастенического синдрома было установлено в 44% случаев, при этом гипертензивная направленность сосудистых реакций более чем в 2,5 раза превышала по частоте артериальную гипотонию. К проявлениям СВД были отнесены и дискинезия желчевыводящих путей (25%), а также проявления нарушений функции дыхания у лиц с неврастеническим или астеновегетативным синдромом по заболеваниям бронхолегочной и сердечнососудистой систем (14,6%). Частота СВД в отдельных профессиональных группах была неодинакова. Так, у клейщиц (дублировщицы, закройщицы) и контролёров 3-й группы, под-
вергавшихся действию смеси экотоксикантов, СВД был чаще, чем у других работников той же группы. Неврастенический синдром был диагностирован у 18,8% рабочих. С наибольшей частотой отмечалась у клейщиц (29,5%), среди машинистов и аппаратчиков в 2 раза меньше. Синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии по частоте преобладал у машинистов (18,1%) и реже наблюдался у аппаратиков (4,4%). Установлено, что заболеваемость с ВУТ у рабочих основных профессий имеет тенденцию к неуклонному росту по тем болезням, которые выявлялись наиболее часто. За последние 5 лет случаи заболеваний синдромом вегетативной дисфункции с вегетативно-сосудистыми кризами возросли более чем в 3 раза, а болезни периферической нервной системы в 2,5 раза. Такая динамика изменений заболеваемости отражает, по всей видимости, сдвиги адаптационно-
компенсаторных реакций организма к производственным условиям [10]. ЗВУТ в течение первых лет работы возрастала, однако по истечении 5-10 лет снижалась и оставалась на низком уровне, не превышающем показатели заболеваемости контрольной группы, свыше 10 лет работы вновь повышалась.
В современных условиях, характеризующихся изменением форм собственности, развитием новых экономических отношений, спадом производства, реструктуризацией
промышленных предприятий, безработицей и миграцией населения, наблюдается ухудшение условий жизни и труда, рост стрессовых воздействий на организм, что, несомненно, сказывается на здоровье экономической активной части населения [2,18,21]. Более того, сложившаяся в стране демографическая ситуация указывает на прогрессирующее снижение численности трудовых ресурсов, увеличение их возрастного ценза, что диктует необходимость совершенствования системы охраны и укрепления здоровья работающего населения [11]. Многолетний опыт показывает, что вид труда и жизнедеятельности в производственных условиях и окружающей среде сопряжён с потенциальной вредностью и опасностью для человека [1,13,20]. Поэтому одним из приоритетных направлений государственной политики охраны здоровья граждан Российской Федерации является сохранение и укрепление здоровья работающего населения, от чего в полной мере зависит её социально-экономическое возрождение [2,6,18].
Эпидемиологические исследования состояние здоровья у экономически активной части населения России указывают о необхо-
димости выделить две особенности, характеризующие ухудшение здоровья, к которым относятся, во-первых, основные факторы, способствующие снижению уровня здоровья: неудовлетворительные условия труда, с которыми прямо или косвенно связано от 20 до 40% потерь по болезням; отсутствие экономической заинтересованности и ответственности работодателей за выполнение правил по охране труда и здоровья работников; недостаточная эффективность мер по контролю выполнения требований к созданию безопасных условий труда, сохранению и укреплению здоровья; значительное ослабление действий государственных, общественных, медицинских организаций по профилактике профессиональных заболеваний и производственных травм, раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья работников и их оздоровлению; отсутствие своевременной полной и качественной медицинской помощи работающим, в том числе во вредных и опасных производствах, и пострадавшим в этих условиях; отсутствие единой системы медикосоциальной и медико-профессиональной реабилитации с использованием возможностей лечебно-профилактических предприятий и организаций, санаторно-курортных учреждений, санаториев-профилакториев [8,14].
Во-вторых, развившийся в течение последнего десятилетия в стране социальноэкономический кризис привёл к тому, что для поддержания перед работодателем профессионального имиджа резко ограничилась обращаемость за медицинской помощью. Здоровье стало платой за выживание [7,9]. Снижение потребления населением медицинских услуг затронуло все виды медицинской помощи и отразилось в снижении обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения с 11,1 на одного жителя в 1985 г. до 9,0 (почти на 20%) уже к 1992 г. с последующей стабилизацией в дальнейшем на таком же уровне. Вместе с тем серьёзным основанием представляется и то обстоятельство, что снижение использования медицинской помощи произошло преимущественно за счёт трудоспо-соб-ной части населения и оно ещё большими темпами усугубило обращение за такой формой социальной защиты, как временная утрата трудоспособности [16,21], число случаев на 100 работающих, которое по всем причинам, включая заболевания, уход за больными, санаторно-курортное лечение и т.д., уменьшилось со 109,5 в 1990 г. до 74,9 в 1995. 62,3 в 1996 г. и 67,7 в 1997 г., а только по болезни соответственно с 79,1 до 59,7; 51,1; 51,9, т.е.
на 40-50% в обоих случаях. В результате резкого снижения обращаемости трудоспособной части населения за медицинской услугой остающаяся вне поля зрения работников здравоохранения значительная часть патологии, не встречая соответствующего противодействия, продолжает развиваться по своим естественным законам, что в итоге выливается в хронизацию, множественность, сочетанность, комплексность патологий, приводит к первичной инвалидизации и преждевременной смертности [8]. Свидетельством хронизации патологий в среде трудоспособного населения стало последовательное нарастание продолжительности случая временной нетрудоспособности с 11,4 дня в 1985 г. до 13,0-16,0 в дальнейшем как по всем причинам, так и по заболеванию с 12,6 до 14,0 дня соответственно. В то же время заболеваемость со стойкой утратой трудоспособности ещё более убедительно подтверждает утяжеление и запущенность патологии. Динамика показателя первичной инвалидизации населения такова: отмечается рост с 50,0 на 10000 населения в 1985 г. до 91,1 уже в 1995 г., до 126,0 в 2005 году, т.е. в 2,5 раза. При этом следует учесть, что даже незначительное возрастание значений показателя первичной инвалидизации неизбежно влечёт за собой опережающее накопление в структуре населения страны нетрудоспособных контингентов, являющихся тяжёлым экономическим балластом. Подтверждение этому - численность инвалидов к настоящему времени по сравнению с 1991 годом
возросла в 3 раза и по состоянию на 2005 год превысила отметку в 12 млн человек. По прогнозам Минтруда России от 2000 года количество инвалидов к 2015 году достигнет 22 млн 418 тыс человек, что неизбежно создаст в будущем серьёзные социально-экономические трудности [19].
Заключение
Результаты анализа структуры заболеваемости с ВУТ у рабочих производства резиновых и резинотехнических изделий нефтехимического завода ОАО «УЗЭМиК» позволили выявить у трети обследованных лиц признаки воздействия вредных химических веществ различной степени выраженности. Сдвиги, обнаруженные в организме у рабочих, обусловлены производственными факторами с развитием клинических проявлений хронической интоксикации органическими растворителями. Они указывают прежде всего на необходимость изучения особенностей формирования патохимических механизмов с целью дальнейшего обоснования и разработки системы оздоровительных мероприятий на предприятиях резиновой и резинотехнической промышленности.
Таким образом, в результате чрезмерного по интенсивности и длительности воздействия токсичных химических веществ в организме развивается дезинтеграция во взаимодействии функциональных систем организма и превращение реакции из звена адаптации в патогенетическое звено возникновения и развития заболеваний.
Сведения об авторах статьи
Шакиров Дамир Фаизович, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей гигиены с экологией ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»,
Адрес: 450057, г. Уфа, ул. Заки Валили 62/2, кв.З, Р.Т. (347) 272-82-06
Яппаров Рустем Нуриахметович, аспирант кафедры общей гигиены с экологией ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»,
Адрес: 450078, Уфа, ул. Кирова, 91, кв.150, Д.Т. (347)228-59-15
Камилов Руслан Феликсович, кандидат медицинских наук, докторант кафедры общей гигиены с экологией ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»
Адрес: 450077, Уфа, ул. Октябрьской Революции, дом 9, кв. 14, Р.Т. (347) 272-82-06
Самсонов Вячеслав Михайлович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры физической культуры Башкирского института социальных технологий
Адрес: 450099, г. Уфа, ул. Маршала Жукова 176, кв. 28, Р.Т. (347) 272-82-06
ЛИТЕРАТУРА
1. Верещагин, А.И. Социально-гигиенический мониторинг. Условия труда и здоровье работающего населения / А.И. Верещагин, М.В. Фокин, В.А. Пилишенко, М.В. Калиновская // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии. - 2007. - № 3. - С.48-50.
2. Беляев, Е.Н. Охрана здоровья работающего населения в современных условиях / Е.Н. Беляев, С.Г. Домнин, С.А. Степанов // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 6. - С.1-
5.
3. Догле, Н.В. Углублённое изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности / Н.В. Догле. - М., 1981. - 89с.
4. Измеров, Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг.: пути и перспективы реализации / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. -
2008. - № 6. - С.1-9.
5. Измеров, Н.Ф. Оценка профессионального риска и управление им - основа профилактики в медицине труда / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 6. -С.14-16.
6. Измеров, Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - № 11. - С.3-9.
7. Измеров, Н.Ф. Оценка управление риском ущерба здоровью в медицине труда / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов, Н.Н. Молодкина // Медицина труда и промышленная экология. - 1998. - № 2. -С.1-9.
8. Иксанов, Х.В. Медико-социальная экспертиза граждан с профессиональными заболеваниями и производственными травмами в Республике Татарстан в 2005-2007 гг. / Х.В. Иксанов, И.Я. Иксанов // Медико-со-циальная экспертиза и реабилитация. - 2009. - № 1. - С.3-7.
9. Ильченко, И.Н. Значимость человеческого капитала в укреплении здоровья и профилактике заболеваний / И.Н. Ильченко, Г.Н. Арустамян // Профилактическая медицина. - 2009. - Т.12.- № 2., - С.9-17.
10. Камилов, Ф.Х. Состояние метаболических процессов в организме у рабочих, занятых в химической, нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности / Ф.Х. Камилов, Д.Ф. Шакиров // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - № 2. - Ч.2. - С.679-680.
11. Оганов, Р.Г. Демографические проблемы как зеркало здоровья нации / Р.Г. Оганов, Ю.М. Комаров, Г.Я. Масленникова // Профилактическая медицина. - 2009. - № 2. - Т.12. - С.3-9.
12. Онищенко, Г.Г. Актуальные проблемы санитарно-эпидемиологическо-го благополучия населения Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. -
2009. - № 2. - С.7-12.
13. Онищенко, Г.Г. Состояние условий труда и профессиональной заболеваемости работников Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2009. - № 1. - С.29-33.
14. Онищенко, Г.Г. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации в 2007 году. Приоритетные направления профилактичес-кой деятельности в стране на настоящем этапе / Г.Г. Онищенко // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2008. - № 2. - Ч.2. -С.9-10.
15. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда (Р 2.2.2006-05). - М., 2005. - 142с.
16. Сорокин, Г.А. Динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности как показатель профессионального риска / Г.А. Сорокин // Гигиена и санитария. - 2007. - № 3. - С.43-46.
17. Состояние здоровье работников нефтехимической промышленности / Р.Ф. Камилов, Р.Н. Яппаров, Э.Д. Шакирова, Д.Ф. Шакиров и др. // Медицина труда и промышленная экология. -2008. - № 12. - С.10-16.
18. Стародубов, В.И. Сохранение здоровья работающего населения - одна из важнейших задач здравоохранения / В.И. Стародубов // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - № 1.
- С.1-8.
19. Тишук, Е.А. Современное состояние и особенности заболеваемости населения Российской Федерации / Е.А. Тищук // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2009. - № 1. -С.3-13.
20. Шакиров, Д.Ф. Гигиеническая оценка комплексного влияния окружающей среды на состояние здоровья населения в регионах с развитой химической, нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленностью / Д.Ф. Шакиров, Ф.Х. Камилов, В.П. Кудрявцев // Актуальные проб-лемы и перспективы развития медико-профилактического дела в РФ. - Казань, 2006. -С.311-316.
21. Шакирова, Э.Д. Заболеваемость с временной утратой трудоспособнос-ти у рабочих нефтехимической промышленности / Э.Д. Шакирова, Ю.А. Корелов // Вопросы теоретической и практической медицины. - Уфа, 2009. Т.2. - С.234-236.
22. Яппаров, Р.Н. Состояние здоровья работников нефтехимической промышленности и эффективность оздоровительных мероприятий / Р.Н. Яппаров, Т.В. Ханов, Р.Ф. Камилов, Д.Ф. Шакиров // Университетская наука: теория, практика, инновации. - Курск, 2009. - Т.1. - С.280-284.
