CC BY
0
28
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ — ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ»
ли столовую за период обучения 24,4% опрошенных. В течение дня 60,5% красноярских и 52,8% псковских школьников указали в качестве основной еды или перекуса несладкую или сладкую выпечку. Ежедневно употребляют фрукты и свежие овощи 51,9% школьников. Молочные и кисломолочные продукты входят в ежедневный рацион питания у 53,7 ± 2,2% респондентов. Хлеб входит в ежедневный рацион питания 87,9% опрошенных, совсем не употребляют хлеб в пищу 12,1% школьников. Число респондентов, считающих, что от правильного питания зависят их здоровье и успеваемость, составило 83,6% в Пскове и 82,1% в Красноярске. Считают своё питание здоровым и полноценным 78,8 ± 2,3% опрошенных школьников. Основную информацию о правильном и здоровом питании опрошенные школьники получали дома (40,7% и 44,1%). В школе в рамках мероприятий по здоровому образу жизни получают информацию по вопросам правильного и здорового питания в среднем 57,1% респондентов.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют об актуальности проблемы правильного питания школьников в различных регионах России, диктуют необходимость внедрения современных информационно-просветительских проектов по вопросам рационального питания и здорового образа жизни.
* * *
ВЫБОР МЕТОДА ОЦЕНКИ РОСТА НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
Ганузин В.М., Маскова Г.С.
Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России, Ярославль, Россия
Ключевые слова: недоношенные дети, физическое развитие
Актуальность. Существует несколько методов оценки физического развития недоношенных детей в периоде новоро-ждённости и в грудном возрасте на амбулаторном этапе. Поэтому трудно сравнивать динамику роста недоношенных детей на 1-м году жизни в различных регионах страны без учёта погрешности методики анализа.
Цель: провести анализ изменений параметров развития недоношенных детей на 1-м году жизни с использованием различных стандартов и нормативов.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 60 детей: 30 девочек и 30 мальчиков, родившихся при сроках гестации 26-34 нед. В качестве нормативных документов использовали номограммы Fenton TR до 50-й недели, а с 51-й недели — «WHO Anthro» для доношенных детей с учётом скорригированного возраста.
В качестве второго метода физического развития детей с рождения до 64-й недели постменструального возраста мы использовали нормативы «Intergrowth-21t». При статистической обработке данных использовалась программа «Statistica 12», значимыми считали различия при р < 0,05.
Результаты. Анализ данных, полученных по Fenton TR, показал, что 70% новорождённых детей имели среднюю длину и массу тела, у 21% были выявлены низкие и очень низкие показатели длины, 26% имели низкие показатели массы тела. В 6-месячном возрасте 20% детей, а к 1-му году — 10% детей имели нормальные показатели длины тела, а 32% — низкие показатели массы тела. При оценке физического развития по «Intergrowth-21t» в период новорождённости и в возрасте 1 мес большинство детей имели дисгармоничное развитие
по сравнению с оценкой по Fenton TR. В 3-месячном возрасте различий в длине и массе тела недоношенных детей при использовании обоих методов нами не выявлено. Однако в 6-месячном возрасте при использовании «WHO Anthro» было определено большее число детей с низким значением длины тела, а также низким и очень низким значением массы тела по сравнению со стандартами «Intergrowth-21t».
Заключение. Проведённый анализ динамики развития недоношенных детей на 1-м году жизни выявил значимые различия в интерпретации данных длины и массы тела при использовании стандартов Fenton TR и «Intergrowth-21t». Поэтому для однозначной трактовки полученных результатов и сравнения их с данными в различных регионах страны необходимо использовать единую методику оценки роста недоношенных детей раннего возраста.
* * *
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ВЫБОР ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРАЕКТОРИИ ПОДРОСТКОВ
Ганузин В.М., Мозжухина Л.И., Маскова Г.С.
Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России, Ярославль, Россия
Ключевые слова: состояние здоровья, выбор профессии, подростки
Актуальность. Выбор профессии и построение будущей профессиональной траектории являются жизненно важными проблемами для подростков с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов детства.
Цель: определить значимость врачебной профессиональной консультации (ВПК) подростков с отклонениями в состоянии здоровья на амбулаторном этапе.
Материалы и методы. Нами проведён анализ результатов ВПК 946 подростков с отклонением в состоянии здоровья, получивших консультацию в кабинете ВПК на базе детской поликлиники. Проведённый анализ показал, что у 50% имелось 1 хроническое заболевание, у 33,9% — 2, у 12,8% — 3, у 3,3% — 4 и более. При этом 43% подростков ещё не определились в выборе будущей профессии. Именно эта группа школьников требовала консультаций не только педиатра, но и школьного психолога для реального построения их профессиональной траектории. В качестве методических материалов при проведении ВПК мы использовали федеральный протокол «Медицинское профессиональное консультирование и профессиональная ориентация обучающихся» 2014) и пособие «Врачебная профессиональная консультация подростков с хроническими заболеваниями и отклонениями в состоянии здоровья» (2021).
Результаты. Среди подростков, получивших ВПК, у 23,5% имелись заболевания органов пищеварения, у 20,3% — патология мочевыделительной системы, у 16,1% — заболевания нервной системы, в том числе детский церебральный паралич, у 13,1% — болезни органов дыхания. У подростков с патологией органов дыхания в 79,9% случаев выявлялась бронхиальная астма. Среди заболеваний нервной системы преобладали эпилепсия (36,2%), энцефалорадикулоневриты (8,5%), детские церебральные параличи (5,7%), умственная отсталость (1,4%). Остальные заболевания встречались реже. Всем подросткам, получившим консультацию в нашем кабинете, были рекомендованы 4-5 профессии, а также средние специальные и высшие учебные заведения, где эти профессии можно получить.
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTH»
29
Заключение. ВПК для подростков с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов детства является жизненно важной, способствующей их адаптации к современным социально-экономическим условиям. Кроме того, ВПК школьников с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов детства является общегосударственной задачей, позволяющей сохранить трудовые ресурсы страны.
* * *
ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ДЕТЕЙ С НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ РАЗЛИЧНОЙ ВЫРАЖЕННОСТИ
Глушаков И.А.
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Ключевые слова: туберкулёзное инфицирование, дети, подростки, нейросенсорная тугоухость
Актуальность. Дети с различными формами патологии, часто болеющие дети, мигранты, не привитые БЦЖ-вакци-ной в роддоме, подвержены значительному риску инфицирования микобактериями туберкулёза (МБТ). Нейросенсорная тугоухость (НСТ) у детей характеризуется потерей слуха, связанной поражением звуковоспринимающего аппарата. НСТ может быть генетически обусловленной или экзогенной. При этом независимо от основной причины НСТ значительно снижает качество жизни и уменьшает иммунную реактивность больного.
Цель: определить особенности инфицирования МБТ детей с НСТ и выявить основные факторы риска развития туберкулёза.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ статуса инфицирования МБТ проведён у 200 детей и подростков с НСТ, обучающихся по образовательной программе, адаптированной для обеспечения выполнения индивидуальных компенсаторных навыков в хороших психоэмоциональных условиях для выполнения жизнедеятельности с суженной сенсорной системой.
Результаты. У 43% детей с установленным инфицированием МБТ родители имели НСТ с инвалидностью. У 30% детей с установленным впоследствии туберкулёзным инфицированием был эпидемиологический контакт: в 50% случаев он носил вероятный характер (отец в прошлом болел туберкулёзом), у остальных детей — достоверный характер (контакт с больной туберкулёзом матерью). В группе инфицированных МБТ 75% детей имели дисгармоничное физическое развитие при 35% в группе неинфи-цированных. Дети опытной и контрольной групп различались по коморбидности: у инфицированных детей в 2 раза чаще выявлялся сахарный диабет 1-го типа (5% и 2% соответственно), в 1,3 раза — язвенная болезнь желудка, заболевания бронхолёгочной системы (бронхит) имели место в анамнезе у 87% детей при 38% в группе сравнения, чаще в анамнезе указывалось на перенесённые ранее пневмонии (35% и 5%). Следует отметить, что 15% детей с диагностированным впоследствии туберкулёзным инфицированием не были привиты в роддоме из-за отказа родителей или по медицинским показаниям (при 5% детей группы сравнения), причём рубчик у вакцинированных с последующим туберкулёзным инфицированием не превышал 2-3 мм, тогда как в группе сравнения он достигал 4-6 мм. Выявлено также,
что дети с IV степенью НСТ чаще не были привиты вакциной БЦЖ в роддоме, чем дети с III степенью НСТ: 40% из-за отказа родителей или по медицинским показаниям при 19% в группе сравнения. При этом у детей с НСТ IV степени выраженные гиперергические иммунные реакции встречались значительно чаще.
Заключение. Дети с НСТ IV степени выраженности более подвержены туберкулёзному инфицированию. Эти больные нуждаются в тщательном наблюдении врачом-фтизиатром для предупреждения развития вторичного туберкулёза.
* * *
ОСОБЕННОСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Глушаков И.А., Глушакова В.Д., Гуменюк О.И.
Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Ключевые слова: дети, перекусы, питание, патология желудочно-кишечного тракта
Актуальность. В последние годы активно изучается влияние раннего развития полезных пищевых привычек и вкусового восприятия на здоровье детей разного возраста. Важную роль в подержании здоровья детей играют перекусы, необходимые растущему организму для поддержания энергетического баланса между основными приёмами пищи и оптимального уровня глюкозы в крови.
Цель: определить частоту перекусов и ассортимент продуктов питания, используемых в качестве перекусов детей дошкольного и школьного возраста.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 2500 родителей детей дошкольного возраста (3-6 лет) и 2500 родителей школьников (7-17 лет). Анкета включала вопросы о частоте и составе продуктов, используемых для дополнительного питания. Были проанализированы амбулаторные карты 5000 детей. Статистический анализ данных проводился с использованием «MS Excel 2010» и программного пакета «SPSS 17.0», использовался тест Манна-Уитни. Различия считали значимыми при p < 0,05.
Результаты. Полноценный режим питания (3 основных и 2-3 дополнительных приёма пищи) соблюдают 82% дошкольников и 27% школьников. В подавляющем большинстве случаев дети обеих групп пропускают второй завтрак. У 83 и 92% дошкольников и школьников соответственно присутствуют перекусы. У более чем половины школьников перекусы бывают между обедом и ужином. Большинство дошкольников и школьников в качестве перекусов употребляли колбасные и кондитерские изделия: 12% детей дошкольного возраста потребляют сосиски еженедельно (5 и более раз в неделю) и 8% ежедневно, а 98% родителей детей дошкольного возраста покупали сосиски с маркировкой «для детей»; 45% школьников употребляли сосиски не менее 5 раз в неделю и 10% — ежедневно, при этом только 2% родителей школьников покупали для своих детей сосиски с маркировкой «для детей».
Заключение. Полноценный режим питания соблюдают большинство дошкольников и менее трети школьников. Часто дети разных возрастов перекусывают колбасными изделиями. Каждый 7-й дошкольник и школьник употребляет колбасные изделия еженедельно. Полученные данные свидетельствуют
