CC BY
102
УДК 616.248
СОСТОЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА И ВЛИЯНИЕ АЭРОПОЛЛЮТАНТОВ НА ОБРАЩАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Т.И.Оконенко, Д.В.Гатилов*, С.В.Макаров
Институт медицинского образования НовГУ, [email protected] *Новгородская областная клиническая больница
Выявлена достоверная корреляционная связь между содержанием в воздухе Великого Новгорода фенола, взвешенных веществ и количеством обращений больных в возрасте 11-15 лет, страдающих бронхиальной астмой, на следующий день к аллергологу.
Ключевые слова: аэрополлютанты, корреляция, подростки, бронхиальная астма, обращаемость
A significant correlation between the content of phenol and suspended solids in the air of Novgorod and the number of the next day visits to the allergist of patients aged 11-15 years, suffering from bronchial asthma, is found. Keywords: aeropollutans, correlation, adolescents, bronchial asthma, appealability
Дети и подростки являются наиболее уязвимой к воздействию различных факторов риска окружающей среды частью популяции из-за повышенной чувствительности их организма, обусловленной интенсивными процессами роста и созревания. Наиболее неблагоприятное воздействие на их здоровье оказывает загрязнение атмосферного воздуха [1].
Анализ литературы выявляет факт роста детской и подростковой заболеваемости в районах атмосферного загрязнения, причем наибольшая нагрузка ложится на органы дыхания, находящиеся в непосредственном контакте с вредными промышленными выбросами [2,3]. Отмечена достоверная прямая зависимость увеличения аллергических заболеваний и роста количества автотранспорта [4].
Вместе с тем исследований по определению влияния кратковременных колебаний концентраций загрязнителей в атмосфере на состояние здоровья детей проведено недостаточно.
Целью нашей работы явился анализ уровня загрязнения атмосферного воздуха Великого Новгорода и выявление связи между содержанием в атмосфере основных загрязнителей и обращаемостью детей с бронхиальной астмой к специалисту в поликлинику. Обращаемость детского населения в поликлиники изучалась ежедневно на основании данных статистических талонов в течение 2008 — 2009 гг. Содержание пыли, фенола, формальдегида, диоксида азота, аммиака, оксида углерода в атмосферном воздухе определяли подразделения Новгородского областного центра по гидрометеорологии (НЦГМС). При химическом анализе проб воздуха использованы методики, изложенные в «Руководстве по контролю загрязнения атмосферы» РД 52.04.186-89.
Статистическую обработку полученных данных проводили на IBM Pentium 4 с применением программы «Microsoft Excel». В качестве критерия взаимосвязи использовали коэффициент линейной корреляции (k).
При расчете коэффициента корреляции между обращаемостью детей в поликлинику и уровнем загрязнения воздуха использовались максимальные суточные концентрации загрязнителей.
Великий Новгород расположен на Северо-Западе России. Данный регион имеет неблагоприятные климатические условия: это и долгая зима, и высокая влажность, и перепады атмосферного давления [5]. Ближайшими эффектами негативного воздействия факторов окружающей среды являются аллергические заболевания, являющиеся мультифакторной патологией с ярко выраженной средовой компонентой [2].
Уровень загрязнения атмосферы Великого Новгорода, снизившись в 90-х годах, несколько возрос в 2002-2009 гг. Снижение аэрогенной нагрузки, произошедшее в середине 90-х годов, сменилось ее возрастанием за счет увеличения валового совокуп-
ного выброса. Общей закономерностью происходящего в 2008-2009 гг. загрязнения атмосферы является снижение роли окислов азота, сернистого ангидрида, формальдегида и увеличение значения фенола, пыли и монооксида углерода [6].
В этот же период заболеваемость детей города с впервые установленным диагнозом увеличилась в 1,3 раза, общая заболеваемость — в 1,4 раза, повысилась частота аллергических болезней [7]. В 2009 г. общая заболеваемость детей Великого Новгорода составила 3831,49 на 1000 населения, что на 1,68% больше, чем в 2008 г. Такая ситуация, возможно, объясняется и тем, что Новгородская область находится в центре межрегиональных высотных выбросов сопредельных территорий и может являться типичной территорией для изучения заболеваемости в условиях экологического неблагополучия [8].
Основными источниками загрязнения города атмосферы являются ОАО «Акрон», Новгородская ТЭЦ, МУП «Теплоэнерго» и автотранспорт. Вклад автотранспорта в суммарный выброс составляет 74%.
В 2009 по сравнению с 2008 г. выбросы вредных веществ в атмосферу в целом по городу увеличились на 3%.
Уровень загрязнения воздуха низкий, он определялся значением ИЗА — 3,69 в 2009 г. и 3,88 в 2008 г.
Подтверждением негативного воздействия загрязнения атмосферного воздуха на органы дыхания является состояние их заболеваемости. Так, общая заболеваемость болезнями органов дыхания в Великом Новгороде в 2009 г. составила 628,99 на 1000 населения (в РФ — 366,5), а среди детей в возрасте 0-17 лет — 2254,79 (данные на основе обращаемости к врачам).
Гигиеническое неблагополучие атмосферного воздуха определяет заболеваемость детей по классу болезней органов дыхания (г = 0,64; р < 0,05).
Представлялось целесообразным изучение корреляционных связей между уровнем загрязнения атмосферного воздуха и обращением в поликлинику больных различного возраста. С этой целью все обратив-
Таблица 1
Коэффициенты корреляции между числом обращений детей (п) в возрасте 10-15 лет, страдающих бронхиальной астмой, к аллергологу поликлиники и уровнем загрязнения атмосферного воздуха В.Новгорода в течение 2008 г.
Загрязни-^^^тель Месяц Число детей n Фенол, тах СО, max Пыль, max
r p r p r p
Январь 32 0,46 < 0,05 0,21 0,1 0,85 < 0,01
Февраль 35 0,77 < 0,01 0,28 0,1 0,12 0,1
Март 28 0,49 < 0,01 0,29 0,1 0,55 < 0,01
Апрель 30 0,43 0,05 -0,21 0,1 0,49 < 0,01
Май 25 0,61 < 0,01 0,21 0,1 0,56 < 0,01
Июнь 32 0,54 < 0,01 0,8 < 0,01
Август 31 0,51 < 0,01 0,29 0,1 -0,17 0,1
Сентябрь 30 0,30 0,1 0,31 < 0,1 0,85 < 0,01
Октябрь 36 0,30 0,1 0,30 0,1 0,3 0,1
Декабрь 56 0,25 0,1 0,36 0,1 0,35 0,1
r — коэффициент корреляции; р — вероятность.
Таблица 2
Коэффициенты корреляции между числом обращений детей (п) в возрасте 10-15 лет, страдающих бронхиальной астмой, к аллергологу поликлиники и уровнем загрязнения атмосферного воздуха В.Новгорода в течение 2009 г.
Загрязни-^^^тель Месяц Число Фенол, тах СО, max Пыль, max
детей n k Р k Р k Р
Январь 42 0,44 < 0,01 0,39 0,02
Февраль 56 0,21 < 0,1 0,3 0,1 0,32 0,05
Март 44 0,53 < 0,01 0,48 0,01 0,30 0,1
Апрель 57 0,47 < 0,01 0,53 0,01 0,58 0,01
Май 52 0,76 < 0,01 0,29 0,1 0,8 0,01
Август 35 0,45 < 0,01 0,5 0,01 0,51 0,01
Сентябрь 75 0,48 < 0,01 0,47 0,01 0,23 0,1
Октябрь 36 0,57 < 0,01 -0,40 0,02 0,32 0,1
Ноябрь 58 0,59 0,01 0,36 0,01 0,47 0,01
Декабрь 56 0,53 0,01 0,50 0,01 0,25 0,1
k — коэффициент корреляции; p — вероятность.
шиеся в поликлинику были разбиты на возрастные группы: до 1 года, 1-3 года, 4-6 лет, 7-10 и 11-15 лет.
При подсчете коэффициентов корреляции выявлены достаточно устойчивые связи между уровнем содержания в воздухе фенола, взвешенных веществ и обращаемостью детей с бронхиальной астмой в возрасте 10-15 лет. Причем зависимость отмечалась между концентрацией ксенобиотика и уровнем обращаемости детей на следующий день после выброса. Данные коэффициентов корреляции приведены в табл.1,2.
Коэффициенты корреляции между концентрацией фенола и количеством обратившихся к аллергологу в возрасте 10-14 лет практически в течение всего года были более 0,5; лишь в отдельные месяцы (сентябрь, октябрь, декабрь) отмечается менее тесная связь. Следует отметить, что в эти месяцы максимально разовые концентрации фенола не превышали ПДК.
Прослеживается корреляционная связь и между числом обратившихся в поликлинику с бронхиальной астмой и содержанием в воздухе взвешенных веществ. Причем в этом случае зависимость регистрируется в более теплый период времени (апрель-июнь, сентябрь). Известно, что в теплый период времени вследствие того, что воздух менее подвижен, концентрации токсических веществ и содержание пыли в атмосфере увеличиваются, к тому же количество автотранспорта в этот период времени возрастает.
Концентрации (максимально разовые) СО в
2008 г. не превышали ПДК и, вероятно, поэтому корреляционные связи были недостоверны.
Коэффициенты корреляции между концентрацией фенола и количеством обратившихся к аллергологу в возрасте 10-15 лет практически в течение всего
2009 года были достоверными.
Усилилась корреляционная связь и между числом обратившихся в поликлинику с бронхиальной
астмой и содержанием в воздухе взвешенных веществ. Причем в этом году увеличилось число дней, когда концентрации взвешенных веществ в атмосфере превышали максимально разовые ПДК. Усилилось токсическое влияние СО на организм, что также может быть связано с тем, что концентрации оксида углерода в атмосфере часто превышали максимально разовые ПДК в течение 2009 г.
Выводы
1. Существует достоверная корреляционная связь между содержанием в воздухе Великого Новгорода фенола, пыли и оксида углерода и количеством обращений к аллергологу детей с бронхиальной астмой.
2. Среди детей, страдающих бронхиальной астмой, наиболее достоверные корреляционные связи между концентрацией в воздухе фенола, оксида углерода, пыли и числом обращений к врачу-специалисту прослеживаются в возрасте 10-15 лет.
1. Мешков Н.А., Иванов С.И., Вальцева Е.А.,. Анциферов Б.М. Адаптационное состояние детского организма как индикатор неблагоприятного влияния окружающей среды // Гигиена и санитария. 2007. №5. С.52-53.
2. Малышева, А.Г., Растянников Е.Г., Беззубов А.А. и др. Оценка реальной опасности химического воздействия городской среды на здоровье населения // Гигиена и санитария. 2007. №6. С.17-20.
3. Мейбалиев М.Т. Состояние здоровья детей промышленных городов в связи с загрязнением атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. 2008. №2. С.31-34.
4. О состоянии окружающей природной среды Москвы в 1994 году. Государственный доклад. М., 1996. С.145-147.
5. Келлер А.А., Кувакин В.И. Медицинская экология. СПб.: Петроградский К°, 1998. 256 с.
6. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Новгородской области в 2009 г. Государственный доклад. В.Новгород, 2010. 247 с.
7. Архипов Г.С., Архипова Е.И. и др. Иммунологические аспекты профилактики и лечения инфекционных заболеваний // Изучение факторов риска и прогнозирование здоровья населения на региональном уровне. М.: Медицина, 2003. Т.1. С.47-55.
8. Ежегодник состояния загрязнения атмосферы в городах на территории России в 2002 г. СПб.: Гидрометеоиздат. 2003. 221 с.
Bibliography (Transliterated)
1. Meshkov N.A., Ivanov S.I., Val'ceva E.A.,. Anciferov B.M. Adaptacionnoe sostojanie detskogo organizma kak indikator neblagoprijatnogo vlijanija okruzhajushhejj sredy // Gigiena i sanitarija. 2007. №5. S.52-53.
2. Malysheva, A.G., Rastjannikov E.G., Bezzubov A.A. i dr. Ocenka real'nojj opasnosti khimicheskogo vozdejjstvija gorodskojj sredy na zdorov'e naselenija // Gigiena i sanitarija. 2007. №6. S.17-20.
3. Mejjbaliev M.T. Sostojanie zdorov'ja detejj promyshlennykh gorodov v svjazi s zagrjazneniem atmosfernogo vozdukha // Gigiena i sanitarija. 2008. №2. S.31-34.
4. O sostojanii okruzhajushhejj prirodnojj sredy Moskvy v 1994 godu. Gosudarstvennyjj doklad. M., 1996. S.145-147.
5. Keller A.A., Kuvakin V.I. Medicinskaja ehkologija. SPb.: Petrogradskijj K°, 1998. 256 s.
6. O sanitarno-ehpidemiologicheskojj obstanovke v Novgorodskojj oblasti v 2009 g. Gosudarstvennyjj doklad. V.Novgorod, 2010. 247 s.
7. Arkhipov G.S., Arkhipova E.I. i dr. Immunologicheskie aspekty profilaktiki i lechenija infekcionnykh zabolevanijj // Izuchenie faktorov riska i prognozirovanie zdorov'ja naselenija na regional'nom urovne. M.: Medicina, 2003. T.1. S.47-55.
8. Ezhegodnik sostojanija zagrjaznenija atmosfery v gorodakh na territorii Rossii v 2002 g. SPb.: Gidrometeoizdat. 2003. 221 s.
