CC BY
25
СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ПАЦИЕНТОВ С НИЗКОЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТЬЮ КОСТНОЙ ТКАНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СКЕЛЕТА
Остаев Ю.А., Сиукаева Т.Н., Хетагуров С.К.
ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия Росздрава (СОГМА, г. Владикавказ) Кафедра ортопедической стоматологии (зав каф. доц. Дзгоева М.Г.)
Традиционно проблемой диагностики и лечения остеопороза занимаются врачи ревматологи, в ряде случаев эндокринологи и гинекологи. Однако в реальной практике у пациентов, перенесших остеопоретический перелом шейки бедра, распространенность патологии пародонта составляет более 70% (K Horner, H Devlin, CW Alsop, IM Hodgkinson and JE Adams, 2005 - 2006), следовательно, наличие патологии пародонта (ММ) является поводом к обследованию пациентов на предмет выявления остеопороза.Анализ литературных данных показал, что остается малоизученной взаимосвязь патологических изменений в пародонте у пациентов с низкой минеральной плотностью тканей (МПК), что и послужило целью нашего исследования.
Материалы и методы. Обследовано 23 человека обоего пола в возрасте от 40 до 75 лет, 1 группа (13 чел) с МПК, 2 группа сравнения (10 чел). Проводилось общеклиническое исследование: сбор жалоб, анамнеза основного заболевания, принимаемых лекарственных препаратов, осмотр с определением массы тела, индекса массы тела; общий клинический и биохимический анализ крови. Плотность костной ткани определяли методом рентгеновской двухфотонной абсорбциометрии. Исследование проводилось в дистальном отделе предплечья. Стоматологическое обследование: определение отсутствующих зубов, показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ; состояние тканей пародонта (жалобы, глубина пародонтальных карманов, пародонтальные индексы). Из дополнительных методов обследования использовались ортопантомография.
Факторы риска остеопороза достаточно часто встречались у всех пациентов. В I группе (больных с МКП) у 86,6% выявлены факторы риска. Во II группе (сравнения) факторы риска встречались у (71,4%) пациентов. С одинаковой частотой встречались такие факторы риска как гипогонадизм, злоупотребление алкоголем, прием ГКС более чем 3 мес., переломы у кровных родственников.
Распространенность остеопороза у пациентов I группы составила 178 (44,9%), у пациентов II группы - 39 (20,1%). Большинство пациентов с остеопорозом предъявляли жалобы на кровоточивость десны (самопроизвольную, при приеме пищи и чистке зубов) - 89,2%.
У пациентов без потери МПК периферического скелета кровоточивость десны отмечалась лишь у 26,1%. Болевые ощущения при пережевывании пищи и чистке зубов чаще отмечались у пациентов с остеопорозом (66,2%). Не менее характерной жалобой при пародонтите средней и тяжелой степени являлась подвижность зубов, так пациенты с остеопорозом в 63,1% случаев отмечали данный симптом, против 13% пациентов без потери МПК. У пациентов с остеопорозом мы отметили в среднем отсутствие 12,8 зубов, с а у пациентов с нормальной МПК - 6,9. Следует подчеркнуть, что пациенты с остеопорозом отмечали более ранний возраст начала утраты зубов. Среднее значение индекса КПУ у пациентов без потери МПК составило 14,0±4,4, а с остеопорозом -19,3±5,2.среднее значение глубины карманов у пациентов с остеопорозом составило 3,9±1,5 мм, у пациентов без потери МПК - 1,8±1,3. У пациентов с остеопорозом в 68,9% случаев отмечалась резорбция межальвеолярных перегородок ряда зубов на 1/3 длины корня, у 43,1% - до 1/2 и в 43,1% случаев до 2/3. При этом у пациентов без потери МПК периферического скелета не отмечалась резорбция более 1/3.
Выводы. У всех пациентов с МКП отмечается та или иная степень поражения тканей пародонта. При этом, тяжесть поражения пародонта нарастает с увеличением потери МПК в периферическом скелете: отмечено большее число тяжелых форм пародонтита у пациентов с остеопорозом, в сравнении с пациентами без потери МПК. Таким образом, денситометрия костной ткани даже у пациентов с легкими формами пародонтита позволит своевременно диагностировать у таких пациентов остеопороз и предпринимать профилактические и лечебные мероприятия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.
11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.
12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.
13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.
15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 2.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 2.
20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.
Материалы! X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
