CC BY
35
УДК 616.31-08-039.71
СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ВОСТОЧНЫХ РЕГИОНОВ
СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
Э.В. Урясьева, к.м.н.,
Ю.Н. Майборода, к.м.н., доцент, Н.В.
Гетман, ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава
России
UDC 616.31-08-039.71 THE STATE OF DENTAL CARE TO THE RURAL POPULATION OF STAVROPOL EASTERN REGIONS
Uryaseva E.V. Cand. Med. Sci., Majboroda Y.N. Cand. Med. Sci. Getman N.V.
Stavropol State Medical University
uryaseva [email protected]
Целью данного исследования явилось проведение сравнительной оценки оказания стоматологической помощи жителям сельской местности восточных районов Ставропольского края. Проанализировано 597 историй болезни лиц различного возраста (от 25 до 65 лет). Отмечена высокая интенсивность кариеса и воспалительных процессов органов полости рта различной степени тяжести. Наиболее тяжелые изменения тканей пародонта наблюдалось у обследованных лиц в возрастной группе от 45 до 60 лет.
Отмечен низкий уровень
санированности пациентов сельской местности по обращаемости, а также высокая доля некачественно изготовленных зубных протезов на фоне преобладания доли удаленных зубов, со значительным нарастанием данной ситуации с возрастом пациентов.
Ключевые слова: сельская местность, кариес, пародонтит, воспалительные процессы челюстно-лицевой зоны
The purpose of this research is comparative evaluation of the provision of dental care to the rural population of Stavropol eastern regions; 597 medical histories of different age persons (from 25 up to 65 years) were analyzed. The high intensity of caries and inflamation processes of mouth cavity of different gravity degree was marked. The most serious changes of paradontitis tissues were observed in people in age group from 45 till 60 years.
Low level of sanitation of rural region patients, and high part of poorly made dentures were noticed. It was on the background of prevalence of teeth remote part with a significant increase of this situation with age.
Key words: rural region, caries, paradontitis,inflamation process of maxillofacial zone
Внедрение в нашей стране комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний требует наличия информации о структуре заболеваемости в каждом конкретном регионе (О.И. Адамкин, 1999, В.М. Гринин с соавт, 2009; Кузьмина, 2009). Это обусловлено резким ухудшением экологических условий, увеличением влияния антропогенных факторов на организм современного человека. Постоянные стрессы существенно изменили реактивность организма и ограничили его адаптационные возможности. При таких условиях не только выросла заболеваемость гингивитом и пародонтитом, но и изменилось течение воспалительной реакции в ответ на местное повреждение тканей. Большинство исследований посвящены
уменьшению воспаления в тканях пародонта путем разработки новых лечебных схем [3,4].
Ставропольский край, входящий в Южный федеральный округ России, отличается разнообразием климатогеографических зон, в связи с чем и условия жизни проживающего в них населения существенно разнятся. Особое значение имеют особенности экологических процессов восточных районов Ставропольского края - Левокумского и Нефтекумского районов, где отмечается низкий уровень оказания стоматологической помощи, особенно среди сельского населения, что требует проведения углубленного анализа деятельности стоматологической службы по региону в целом и на отдельно взятых территориях, с разработкой возможных путей совершенствования оказания данного вида медицинской помощи.
Отсутствие данных об уровне, структуре, особенностях клиники и распространенности стоматологических заболеваний в восточных климатогеографических зонах Ставрополья не позволяет научно планировать и прогнозировать потребность в специализированной стоматологической помощи и внедрять программы профилактики стоматологических заболеваний.
Целью работы является анализ состояния зубочелюстной системы жителей сельской местности восточных районов Ставропольского края.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось в течении 3-х лет (за период 2010-2012 гг.) на базах государственных и муниципальных стоматологических учреждений Левокумского и Нефтекумского районов Ставропольского края.
Формирование статистической совокупности осуществлялось посредством выборочного наблюдения. В исследование включены 597 пациентов обоего пола в возрастных группах от 25 до 65 лет. Для изучения клинико-организационных особенностей оказания стоматологической помощи (чтобы подчеркнуть влияние регионального фактора) была сформирована группа сравнения -108 лиц, проживающих в г. Ставрополе, и для изучения особенностей стоматологической заболеваемости в пожилом возрасте (кариес зубов, пульпит, периодонтит, некариозные поражения зубов, заболевания пародонта и височно-нижнечелюстного сустава, слизистой оболочки полости рта, состояние прикуса и т.д.), вторая группа сравнения - 99 респондентов молодого возраста 24-25 лет.
Распространенность и структуру стоматологической заболеваемости по данным обращаемости изучали по «амбулаторным картам стоматологического больного». С целью стандартизации стоматологической заболеваемости кариесом зубов кариозные
поражения зубов выявляли во время визуального осмотра полости рта. Интенсивность кариеса зубов оценивали по величине индекса КПУ, а распространенность выражали в процентах по методике, рекомендованной ВОЗ.
Состояние гигиены полости рта изучали с применением индикаторов зубного налета (5%-ный раствор эритрозина розового, 2%-ный раствор метиленового синего) путем подсчета универсального индекса гигиены полости рта по Грину - Вермиллиону (УИГР). Состояние тканей пародонта изучали при помощи стандартных клинических методов обследования, принятых в пародонтологии. Стоматологическая обработка результатов исследования проводилась с помощью программы 8ТАТ!8Т!КА.5 (2002) с использованием интенсивного вероятностного калькулятора 0!У 5.5. Расчитывали распространенность признаков поражения в каждом условном секстанте, а также среднее количество секстантов, частоту выявления секстантов пародонта с обусловленными патологическими признаками.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Основную долю населения региона (около 2/3 от общей численности) составляли лица трудоспособного возраста, лиц старше трудоспособного возраста было чуть более четверти (29,8%), довольно мало было молодежи (24%). У пожилых жителей сельских регионов, по сравнению с пожилыми жителями г. Ставрополя, отмечена более высокая интенсивность кариеса. Так, в группе контроля среднее значение интенсивности кариеса составило 24,6+ 2,9 зубов, что было наименьшим значением среди сравниваемых групп. В группе обследованных жителей восточных районов аналогичный показатель был выше на 2,3% и составил 26,6 +2,7 зубов;
Еще выше данный показатель был у сельских жителей - 28,9 + 2,5 зубов (выше на + 6,4%). У обследованных пациентов значительное нарастание доли удаленных зубов с увеличением возраста отмечено у пожилого сельского населения, причем большей частью за счет потери запломбированных зубов. В среднем доля кариозных зубов в структуре КПУ у пациентов данной группы составила 28,6%, доля запломбированных зубов - 25,8%, доля удаленных - 59,5%. С возрастом в данной группе отмечено значимое уменьшение доли кариозных зубов (г = -0,82, р<0,05) и доли запломбированных зубов (г = -0,90, р<0,05), при резком увеличении доли удаленных зубов (г = -0,93, р>0,01), что связано с низкой организацией терапевтической помощи и оказания на местах лечения по типу «радикализации», т.е. удаления зубов.
У респондентов из числа лиц сельского населения структура пародонтальной заболеваемости была примерно сравнимой: доля лиц с пародонтитом легкой степени составила 17,8%, средней степени тяжести - 49,5%, тяжелой степени - 39,9%. У лиц молодого и зрелого возраста достоверно меньше была доля пародонтита тяжелой степени
(в 2,3 раза) и больше - доля пародонтита легкой степени (в 2,4 раза), это объясняется низкими социальными факторами (меньшим вниманием сельских жителей к своему здоровью, слабой информированностью в медицинских и гигиенических вопросах). Клиническое состояние тканей пародонта (по данным ПИ Russel) у лиц пожилого возраста было достоверно хуже по сравнению с молодыми (3,2 + 1,05 баллов, p<0,05), однако различий у пожилых в зависимости от вида проживания не установлено. Примерно такие же результаты установлены и по анализу значений индекса ПМА: в группе обследованных молодых респондентов он был достоверно ниже, чем у пожилых (28,8% против 36,4). Гигиеническое состояние полости рта у лиц пожилого возраста было хуже, чем у аналогичных респондентов г. Ставрополя. Особенно существенные различия отмечены для группы лиц из числа сельского населения. Доля лиц с хорошим уровнем гигиены полости рта у них составила всего 4,7%, с удовлетворительным - 28,2%, а с неудовлетворительным - 79,6%.
Стоит отметить в целом низкую санированность пациентов сельской местности по обращаемости, профилактическая активность населения также, к сожалению, была очень низкой.
Высокая потребность сельского населения в стоматологической помощи требует проведения неотложных мероприятий по улучшению специализированной стоматологической помощи и внедрения комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний и выбора рациональных принципов протезирования.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Адамкин, О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России/ О.И. Адамкин //Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. М., 1999. - 25 с.
2. Кузьмина, А.В. Клинико-организационные аспекты оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого возраста в условиях агропромышленного региона (на примере г. Тулы и Тульской области)/ А.В. Кузьмина// Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М. - 2009. - 19 с.
3. Локтионова, М.В. Лечение хронического катарального гингивита с использованием десневых повязок на основе растительных компонентов и сульфатированных гликозаиминогликанов/ М.В. Локтионова// Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Смоленск. - 2009. - 20 с.
4. Максимовский, Ю.М. Препарат «Стоматофит» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова, М.А. Ульянов // Современная стоматология. - 2010. - № 3. - С. 45-47.
5. Основные клинико-организационные показатели работы врача-стоматолога на терапевтическом приеме / В.М. Гринин [и др.] // Стоматология для всех, 2009. - № 2 (47). - С. 46-48.
6. Основные социально-демографические особенности стоматологической обращаемости в государственные и частные лечебные учреждения в современных условиях / В.М. Гринин [и др.] // Dental forum, 2009. - № 3 (31). - С. 54-57.
