CC BY
61
7. Учитывая все это, необходимо допускать на рынки только качества и безопасности.
те продукты, которые прошли всестороннюю проверку их
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Закон Республики Казахстан «О защите прав потребителей» от 4 мая 2010 года № 274-ГУ ЗРК
2 Государственная Программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Салауатты Казахстан» на 2011-2015 годы, от 29 ноября 2010 года, Послание президента № 1113
3 Т. Ш.Шарманов. «Алматы в новом тысячелетии человеческого развития» Изд.4-ое доп. Перераб. // Казахская Академия питания. - Алматы - Вашингтон - Женева: 2013. - С. 136.
4 Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и система здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 27.04.2012 г.)
5 Шарманов Торегельды «Питание - важнейший фактор здоровья человека». - Алматы: 2010. - С. 423-454.
6 Техничесий регламент таможнного союза ТР ТС021/2011 «О безопасности пищевой продукции» Утвержден Решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. № 880
7 Закон РК от 8 апреля 2004 года № 543-П. «О качестве и безопасности пищевых продуктов»
А.Б. БЕРДЫГАЛИЕВ., Г. ХАСЕНОВА, М.С. ЦАЙНАРБАЕВА., е.ю. УШАНСКАЯ, Ж.Б. РЫСТЬиуЛОВА
С.ЖАсфендияров атындагы Казац ¥лттъщ Медицина УниверситетI, нутрициология кафедрасы, Алматы цаласы. ОКМФА №2 гигиена кафедрасы, Шымкент цаласы
ТАFАМ 0ШМДЕРШЩ Ц¥РАМЫНДА ГЕНЕТИКАЛЬЩ МОДИФИЦИРЛЕНГЕН ОБЪЕКТЕР ТУРАЛЫ АЦПАРАТЦА
Т¥ТЫНУШЫЛАРДЫН, ЖАУАПТАРЫНА ТАЛДАУ
ТYЙiн: Макалада кала тургындарыныц тагам ешмдершщ курамында ГМО туралы ахпараттану децгешн б^ге ар налган сурак -жауаптары ецделш, статистикалы; мэлiмет алынган. Алынган нэтижелерден корытындылау журпзсек, дуние жузшде тугынушылардыц % белМ тагам 0нiмдерiнiц курамындагы ГМО туралы мэлiметтерге кызыкпайтындыгы аныкталды.Тутынушылардыц орташа есебiмен 68,1 пайызы тагамдардыц арзан багасына карай сатып алатынын аньщтадьщ. Тутынушылардыц бiлiм децгейiне байланысты сауалнамадан аныкталганы - тутынушыныц ;аншалы;ты бкшмшщ к0рсеткiшi темен болган сайын, а;параттану децгейi соншалыкты темен екендiгi корытындыланды.
ТYЙiндi свздер: генетикалык модифицирленген организмдер, тутынушылар, акпараттану, азык;-TYлiктер, импорт, экспорт тагам ешмдерь
A.B.BERDYGALIEV, G. CHASENOVA., M.S. KAINARBAYEVA, E.USHANSKAYA, ZH..RYSTIGULOVA
ANALYSIS OF CONSUMER REACTION TO THE INFORMATION ABOUT THE CONTENT OF GENETICALLY MODIFIED ORGANISMS
IN FOOD PRODUCTS
In the article were handled questions and answers given by the residents of the city to determine their awareness about presence of GMOs in food, and were obtained statistical data.
Analysis of obtained data shows that % of the world's consumers are not interested in data on the presence of GMOs in food. Determined that approximately 68.1 percent of consumers buy the products according to the cheap price. From a survey of consumers about their level of knowledge we made the following conclusion - when knowledge index less, the lower the level of awareness. Keywords: genetically modified organisms, in food, questions, import, export in foods.
УДК 616.314-002-053.2(574.1)
Г.Т. ЕРМУХАНОВА, К.С. МАШЫРЫКОВ, Р.Б. НУРЛЫ, Д.Е. ФЕДОРОВ, Г.С. КИСМЕТ
Кафедра стоматологии детского возраста КазНМУ, Мангистауский областной стоматологический центр
СОСТОЯНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ МАНГИСТАУСКОЙ ОБЛАСТИ И ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ
Кафедрой стоматологии детского возраста КазНМУ был организован научный проект по изучению и улучшению стоматологического статуса детей Мангистауской области на период 2012-2014гг. Было осмотрено 880 детей в возрасте 6,12,15 лет, проведено лечение 108 детей со стоматологическими заболеваниями: в результате проведенных работ распространенность кариеса зубов у обследованных детей составила 83,4%, интенсивность - 3,5. Изучены негативные факторы окружающей среды как возможные причины развития стоматологической патологии у детей.
Ключевые слова: дети, стоматология, кафедра, кариес, распространенность, интенсивность, окружающая среда, негативные факторы
Актуальность. В результате предварительного изучения проживающего в Мангистауской области, в качестве
данных по стоматологическому здоровью, объекта исследований стоматологического статуса детей
общесоматическому состоянию детского населения, был выбран именно данный регион.
Одним из крупнейших промышленных регионов Республики Казахстан является Прикаспийский регион. В Мангистауской области расположены богатейшие месторождения нефти и газа. Прогнозные ресурсы углеводородного сырья составляют более 30 млрд т, а извлекаемые запасы нефти оцениваются в 12 млрд т. Как известно, приоритетной в области является нефтедобывающая промышленность, обеспечивающая высокий уровень социально-экономического развития, объема производства. Область условно делят на 3 крупных нефтегазовых комплекса; условное деление производилось по ведущим признакам природопользования нефтегазовой отрасли и антропогенным факторам воздействия на окружающую среду и здоровье населения. До начала исследовательских работ нами, кафедрой стоматологии детского возраста КазНМУ, отсутствовали научные исследования по комплексной гигиенической оценке влияния освоения нефтегазовых месторождений Мангистауской области на окружающую среду и здоровье населения данного региона, что и определило актуальность планируемых исследований.
Кроме сказанного, имеют значение территориальные особенности среды обитания, такие как социальные условия, урбанизация, особенности промышленной специализации, тенденции изменения социального состава общества, медико-демографические показатели,
заболеваемость, инвалидность, физическое развитие детей и подростков.
По результатам проведенных ранее исследований в структуре заболеваемости населения Мангистауской области болезни органов пищеварения занимают второе место среди всех классов болезней. Болезни полости рта являются наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо установить причинно-следственные связи качества объектов окружающей среды и стоматологического здоровья населения, особенно детского, нефтегазовых регионов Мангистауской области.
Как следует из эпизодических ранних сообщений, повсеместно в Мангистауской области уровень стоматологического здоровья всего населения, в том числе и детей, очень низкий: распространенность кариеса составляет 90% и выше.
Целью настоящих исследований явилось изучение состояния стоматологического здоровья детей Мангистауской области и разработка путей его улучшения с учетов факторов окружающей среды
Материал и методы исследований. Временный научный коллектив, состоящий из 5 человек - специалистов-стоматологов, врача-педиатра, гигиениста в течение 20122014гг. проводил обследование детей в возрасте 6, 12, 15 лет, проживающих в 3 населенных пунктах Мангистауской области: г.Актау, г.Новый Узень, с.Мунайлы.
Обследовано за период 2012-2014гг. всего 880 детей: 296 детей г.Актау, 302 ребенка с.Мунайлы, 278 детей г.Новый Узень. Совместно с врачом-стоматологом осмотр детей проводил врач-педиатр. Специалист-гигиенист проводил изучение факторов окружающей среды по данным региональных СЭС.
На каждого осмотренного ребенка оформлялась карта ВОЗ по стоматологическому обследованию. Консультировано 34 ребенка с врожденными пороками челюстно-лицевой области. Проведены семинары, пресс-конференция для врачей-стоматологов Мангистауской области, СМИ, телевидения, республиканская научно-практическая конференция врачей РК.
Мангистауская область расположена в юго-западной части Республики Казахстан и является крупным промышленным регионом: здесь добывается 25 % нефти Казахстана. В основном социально-экономическое развитие
Мангистауской области формируется в неблагоприятных природно-климатических условиях (дефицит пресной воды, бедные в плодородном отношении почвы, постоянное колебание уровня Каспийского моря), которые создают специфику развития социальной сферы и характер расселения населения.
Большая часть территории Мангистауской области занята полынно-солончаковой пустыней с участками кустарниковой растительности на бурых почвах: поверхность частично покрыта солончаками, такыровидными солонцами и песками с крайне редкой растительностью.
Климат области резко-континентальный, крайне засушливый. Осадков выпадает около 100-150 мм в год. Абсолютный минимум температуры воздуха (годовой) в западной части области, смягченной влиянием Каспийского моря, составляет -26°С, в восточной части области -34°С. Абсолютная максимальная температура воздуха в г. Актау составляет +41°С.
Результаты исследований. Был проведен тщательный анализ собранного материала по гигиене окружающей среды и возможному влияния негативных факторов на состояние стоматологического здоровья детей Мангистауской области.
Качество атмосферного воздуха. Ведущими загрязнителями окружающей среды являются отрасли нефтедобывающей, нефтеперерабатывающей и газовой промышленности, строительных материалов,
автомобильный транспорт.
За последние годы в результате наблюдений было установлено, что в выбросах промышленных предприятий области содержатся не более 35 вредных веществ, 13 из которых относятся к I и II классам опасности. С учетом имеющихся выбросов в атмосферу от промышленных предприятий и автотранспорта в основных промышленных центрах области сократили перечень загрязняющих веществ до 35 по г. Актау и до 18 по г. Жанаозен.
Рисунок 1 - Доля предприятий Мангистауской области в общем объеме выбросов загрязняющих веществ
448
В городе Актау отмечается низкий уровень загрязнения атмосферного воздуха. Индекс загрязнения атмосферы (ИЗА5) составил 2,6. Средняя за год концентрация взвешенных веществ составила 1,6 ПДК. Содержание диоксида серы, оксида углерода, диоксида азота, углеводороды, аммиака и серной кислоты находились в пределах допустимой нормы.
Радиационный фон. Средние значения радиационного гамма-фона приземного слоя атмосферы по населенным пунктам территории находились в пределах 0,06-0,15 мкЗв /ч и не превышали естественного фона. В последние годы уровень радиационного фона существенно не изменился. Контроль за радиоактивным загрязнением приземного слоя атмосферы на территории Мангистауской области осуществлялся на 3-х метеорологических станциях (Актау, Форт-Шевченко, Жанаозен) путем отбора проб воздуха горизонтальными планшетами. На станциях проводился пятисуточный отбор проб.
Среднесуточная плотность радиоактивных выпадений в приземном слое атмосферы на территории области составила 1,3 Бк/м2, что не превышает предельно-допустимый уровень. По сравнению с 2010 годам уровень плотности радиоактивных выпадений существенно не изменился.
Качество воды и водоснабжения. В Мангистауской области в качестве водоема I и II категории используется Каспийское море, куда сбрасываются сточные воды через 2 организованных выпуска предприятий РГП МАЭК г. Актау и АОЗТ «Баута» Тупкараганского района.
В области находятся 3 водозабора морской воды РГП МАЭК и завода АОЗТ «Баута», где производится забор воды с целью приготовления питьевой воды с помощью дистилляционно-опреснительной установки. Качество воды водоемов по г.Актау по химическому составу не соответствует гигиеническим нормам в 6,25%, что в 3 раза выше областного показателя (2,5%). Это связано с антропогенным влиянием городской территории (смыв дождевых и талых вод). В Мангистауской области находится
23 объекта водоснабжения. Обеспеченность населения области водопроводной водой составляет 70,1 % (Таблица 1).
Децентрализованным водоисточником пользуется 12,1% населения, а привозной водой -5,75%. В среднем на одного жителя городских поселений удельное водопотребление составляет 180-200, тогда как в 200 г было 124. На селе оно составило 70-90, а в 2000 г - 44.
В настоящее время 5 объектов водоснабжения не отвечающих санитарным требованиям (21,7%): водопровод «Кияхты-Каламкас-Каражанбас» г. Актау; водопровод «Актау-Курык» Каракиянского района; водопровод «Астрахань-Мангышлак» Бейнеуского района; водопровод «Уштаган» Мангистауского района; водопровод «Шаир» Мангистауского района.
На всех объектах водоснабжения проведена очистка, дезинфекция и промывка сетей резервуаров для хранения воды. Обеспеченность объектов водоснабжения жидким хлором и реагентами удовлетворительное и составляет 80%. Фторирование питьевой воды проводится в РГП «МАЭК» г. Актау, запас фтористого натрия достаточный. В 2011 г. по санитарно-химическим показателям исследовано 2787 проб, не соответствовало 40 (1,4%). В сравнении с 2000г. удельный вес нестандартных проб по физико-химическим показателям уменьшился на 13% (в 2000г. исследовано 1466 проб, не соответствует 211 или 14,4%). Качество воды улучшилось по органолептическим показателям и содержанию железа за счет регулярной подачи воды в основном по г. Актау.
По микробиологическим показателям исследовано 3104 проб, из них не соответствовало 8 (0,26%). В сравнении с 2000 г. удельный вес нестандартных проб по микробиологическим показателям уменьшился на 0,54% (в 2000 г. исследовано 2456, не соответствуют 20 или 0,8%). 126 проб исследовано на коли-фаги, на патогенную флору 104 пробы, на вирусологические показатели 118 проб, не соответствующих проб нет (Таблица 2).
Таблица 1 - Обеспеченность населения питьевой водой и удельное среднесуточное водопотребление в Мангистауской области
Наименов Всего Обеспеченность питьевой водой удельное водопотребле ние
ание территор насел ения водопроводной децентрализо-ванныхводоист оч-ников открыты х водоемов (арыков) привозной
ии открытый водоисточник подземный водоисточн ик город село
кол-во % кол- % кол-во % кол- % кол- %
населен во насе- во во
ия насе-лени я ления насе лени я насе-лени я
Всего 54458 370170 68,0 7761 14, 65472 12, 0 0 3132 5,75 180- 70-
4 7 3 1 5 200 90
города 28179 8 268272 95,0 1167 2 4,2 0 0 0,0 0 0 0 1854 0,7 180200
районы 26278 6 101898 38,8 6594 5 25, 2 65472 25, 1 0 0 2947 1 11,2 70-90
Таблица 2 - Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за объектами водоснабжения и качеством питьевой воды
Объекты водоснабжения Обследова Исследовано проб воды на:
но объек-
санитарно- микробиологические показатели, единиц цисты лямблии,
единиц химические показатели, единиц единиц
иссле- в т.ч. не индекс колифагов
довано соотве-
проб тству
иссле- из них не ют иссле- в т.ч. иссле- в т.ч.
довано соответст норма- довано поло- довано положи-
проб вуют нормативам тивам проб житель-ных проб тельных
1. Водопроводы, всего 21 2787 40 3104 8 232 0 13 0
в том числе:
1.1. водопроводы городских поселений 3 732 18 739 1 18 0 4 0
1.2. водопроводы сельских поселений 16 1591 10 1579 7 177 0 3 0
1.3. групповые водопроводы 2 464 12 786 0 37 0 6 0
2. Объекты децентрализованного водоснабжения (колодцы, родники, артскважины без разводящей сети) 19 119 11 118 0 43 0 0 0
Из децентрализованных систем водоснабжения исследовано по микробиологическим показателям 74, не соответствующих не было; по физико-химическим показателям 76, не соответствовало 7 проб (таблица 2). Таким образом, за последние годы заметно улучшилось качество питьевой воды из централизованных систем водоснабжения, процент проб по физико-химическим показателям снизился почти в 10,3 раза (с 14,4 до 1,4%), по микробиологическим - процент несоответствия на низком уровне (0,54%). Однако, в настоящее время в регионе наблюдается дефицит питьевой воды, что наглядно видно, на примере Мунайлинского района, где среднесуточное потребление населения водой составляет 16 л/ сут при нормативе 120 л/сут.
Качество почвы. За весенний период превышения ПДК обнаружены на границе санитарно-защитной зоны автосалона «Каспий» по свинцу 1,2 ПДК, по меди 1,1 ПДК.В районе центральной дороги, на границе санитарно-защитной зоны ТЭЦ - 1, на территории школы №14 в 26 микрорайоне и на территории парка Акбота содержания всех определяемых тяжелых металлов не превышали допустимой нормы. За осенний период превышения ПДК не наблюдалось.На всех точках на территории морпорта
концентрация нефтепродуктов в воде достигала 0,007-0,015 %.
По данным Государственного санитарно-
эпидемиологического надзора Мангистауской области от общего числа исследованных проб почвы не соответствовавших стандарту по санитарно-химическим, гельминтологическим, на личинки мух и пестицидам несоответствий не обнаружено. По бактериологическим показателям не соответствовало гигиеническим нормативам 1,8% проб.
Качество пищевых продуктов. В 2011 г по области исследовано 8717 проб пищевой продукции, из них на санитарно-химические показатели - 4538, на микробиологические показатели - 4179. По санитарно-химическим показателям удельный вес проб, не соответствующих нормативам составил 0,7%. По микробиологическим показателям несоответствие составило 1,2%, из них на патогенную флору - 0%.
Исследования пищевых продуктов на содержание токсичных веществ и тяжелых металлов показали, что за 2009-2011 гг. случаев превышения ПДК не отмечалось. Некачественные продукты, представляющие опасность для здоровья, по рекомендации ДГСЭН своевременно уничтожались.
ДГСЭН Мангистауской области проводится постоянный мониторинг за детскими и подростковыми организациями. По ее данным в 2011 г из 510 объектов детских и подростковых учреждений обследовано 465. Из них не соответствовавших СанПиН было 2 (0,4%). Несоответствие нормативам по калорийности блюд было в 0,9% (2 из 220), пробам воды на микробиологические показатели - 0,57% (5 из 880), смывам - 5,8% (355 из 6087), микробиологическим показателям пищевых продуктов - 0,69% (10 из 1440), освещенности - 2% (160 из 8017), электро-магнитным полям - 2,4% (115 из 4764), микроклиматическим условиям - 3,5% (155 из 4466), шуму - 1,15% (1 из 87). Сравнительный анализ изучения показателей стоматологического статуса детей исследованного региона показал, что в целом отмечалось снижение распространенности кариеса зубов у детей на 5,9%. Снижение данного показателя произошло за счет интенсивной работы в 2 школах г.Актау - №20 и №21, где на протяжении 2012-2014гг. на время действия научного проекта в этих школах постоянно работали врачи-стоматологи и санировали детей. Так, если в 2012г. распространенность кариеса зубов у 15-летних подростков составила 84,6%, то в 2014г. - 50%. Обследование детей этой возрастной группы свидетельствовало о состоятельности проведенных лечебно-профилактических работ. Особое внимание всех специалистов привлекает низкий уровень состояния временных зубов у 6-летних детей повсеместно во всех населенных пунктах: низкие показатели кариеса зубов у детей данной возрастной группы оказались в г.Новый Узень и составили соответственно 95% распространенности, 3,9 -интенсивность кариеса (таблица 3). Дети 6-летнего возраста до поступления в школу не прошли санацию полости рта, хотя в медицинской карте будущего школьника есть отметка врача-стоматолога (рисунок 1, 2, Таблица 3).
6лет(2012г) 12лет(2012г) 15лет (2012г) 6 лет (2014г) 12лет(2014г) 15лет(2014г) ■ Актау ■Жанаозен ■ Мунайлы Рисунок 1
Интенсивность кариеса у детей различных 8 возрастов и населенных пунктов
,9 4,4
6 4 2 0
4>Р53,9 4 1
3,9 3,75
С.Мунайлы
Актау 6 лет ■ 12лет
Жанаозен
Рисунок 2
Населенные пункты Количество Распростра-ненность Интенсивность
Актау 71 92,7% 3,9
Жанаозен 19 95% 5,8
Мунайлы 18 90% 5,7
Итого 108 92,6% 5,1
Патология тканей пародонта выявлена у детей старше 10 лет: в группе 12- и 15-летних детей в виде кровоточивости (3,3%), пародонтальный карман обнаружен у 1%, зубные отложения - у 6,6% детей. У 52 детей отмечена потеря прикрепления десны, или рецессия десны, что составило 8,9%. У 1 подростка 15 лет отмечался пародонтит тяжелой формы: на фоне имевшихся массивных зубных камней в области всех зубов фронтальной группы отмечались явления воспалительно-деструктивных изменений пародонта и альвеолярного отростка.
Обследование детей выявил и патологию слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии (1,4%), различных стоматитов (1,2%). По локализации элементы
поражения слизистой оболочки полости рта находились в области красной каймы губ (46%), на языке (31,5%), в области слизистой губ (4,4%) и на слизистой щек (0,3%). Из аномалий слизистой оболочки полости рта чаще всего обнаруживались патологии уздечек языка: 37% всех обследованных детей имели короткую уздечку языка. Среди всех обследованных детей широко распространены зубочелюстные аномалии: скученность зубов в нескольких сегментах, как правило, в резцовых, нарушение соотношения зубов верхней и нижней челюстей в виде дистального и мезиального прикусов. В 35% случаев у подростков выявлялась патологическая диастема на верхней челюсти в 2-4 мм (таблица 4).
Таблица 4 - Зубочелюстные аномалии у детей
Годы обследова ния Скученность в резцовом сегменте Нижнечелюстное перекрытие Открытый прикус Верхнечелюстное перекрытие Дисталь-ный прикус Патологическая диастема
2012 37,2% 12,5% 4,8% 4,2% 2% 45%
2014 41,2% 7,3% 3,1% 8,6 4,9 35%
Итого 39,2% 9,9% 4,0% 6,4% 3,4% 40%
25 20 15 10 5 0
Зубочелюстные аномалии у обследованных детей различных возрастов и населенных пунктов
17
19
20
18
15
С.Мунайлы
Акта\ Н 12лет м
Рисунок 3
15лет
Жанаозен
Среди всех осмотренных 72 ребенка (8,2%) нуждались в протезировании по причине образовавшихся дефектов зубных рядов после удаления разрушенных кариозным процессом постоянных зубов.
Было консультировано 37 детей с различными пороками челюстно-лицевой области, с состояниями
послеоперационных осложнений. По Мангистауской области 141 ребенок с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области состоит на учете у специалистов областного стоматологического центра. Проводились семинары, мастер-класс для врачей-стоматологов по проведению герметизации, профилактического
пломбирования зубов у детей и подростков. Заключение. Проведенный массовый скриннинг детей ключевых возрастов Мангистауской области выявил, что распространенность кариеса зубов у детей составила 89,3% и интенсивность кариозного процесса - 3,8. У детей широко распространены (более 20%) зубочелюстные аномалии в виде нарушения прикуса, положения зубов. Потеря постоянных зубов у детей отмечена в 8,9% случаев. В процессе выполнения научного проекта проводилась лечебно-профилактическая работы в тех же населенных пунктах - г.Актау, г.Новый Узень, с.Мунайлы: у 108 детей проведены лечение кариеса зубов с использованием инновационных технологий, профилактическая
герметизация зубов. Проводились уроки гигиены с демонстрацией методов чистки зубов с использованием фтор-содержащих зубных паст, ополаскивателей. В школах №20, №21 на протяжении действия научного проекта постоянно работали врачи-стоматологи. Данный опыт показал, что именно в этих школах со стационарным стоматологическим кабинетов показатели
стоматологической заболеваемости у 15-летних подростков снизились: распространенность кариеса на 34,6%, а интенсивность кариеса в 2 раза - с 3,4 до 1,7. По данным мониторинга за состоянием стоматологического статуса в школьных учреждениях из 178 обследованных
детей ключевых возрастов в 2014г. в целом снизилась распространенность кариозного процесса: с 89,3% до 83,47%. Данный показатель улучшился благодаря организованной работе стоматологического кабинета в школах: двухлетняя систематическая работа врача-стоматолога привела к существенному снижению кариеса постоянных зубов у подростков.
Опыт проведенных экспедиций при выполнении научного проекта сотрудниками кафедры стоматологии детского возраста показал, что посредством этой формы исследовательских работ можно выявить проблемы в организации стоматологической помощи детскому населению определенных регионов. Выводы:
1. В современных условиях улучшить ситуацию со стоматологической заболеваемостью можно через массовую организацию стоматологических кабинетов в школах с численностью обучающихся более 800 человек;
2. Показатели кариеса зубов у детей возможно снизить путем подготовки зубных гигиенистов и организации их работы в до- и школьных учреждениях.
3. Для изменения состояния зубов детей Мангистауской области в сторону явного снижения распространенности кариеса необходимо активное внедрение комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний с учетом региональных особенностей, в частности, как показывают уже проведенные гигиенические исследования факторов окружающей среды данного региона, свой определенный отпечаток на состоянии твердых тканей зубов оказывает питьевая вода.
4. Ученые, преподаватели стоматологических факультетов медицинских вузов могут организовывать на финансовые средства нуждающихся регионов научные проекты, нацеленные на выявление проблем, оказание научно-практической помощи местным специалистам-стоматологам.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Кенесариев У.И., Утесинов Б.Б. Гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха нефтегазовых регионов Мангистауской области //Вестник Казахского национального медицинского университета. - Алматы: 2007. - №1. - С.14-17.
2 Ермуханова Г.Т., Амрин М.К., Камиева З.Р., Нурлы Р.Б.Организация НТП по изучению состояния стоматологического статуса детей и окружающей среды Мангистауской области // Казак ¥лттык медицина университетшщ хабаршысы. - 2013. -№1. - С. 132-134
3 Ермуханова Г.Т., Амрин М.К., Нурлы Р.Б., Камиева З.Р., Ермуханова Г.А., Кисмет Г.С. Уровень окружающей среды и стоматологического статуса детей Мангистауской области // Вестник КазНМУ. - 2013. - С.56-57.
4 Ермуханова Г.Т., Амрин М.К., Нурлы Р.Б., Камиева З.Р., Ермуханова Г.А., Кисмет Г.С. Состояние окружающей среды и уровень стоматологического статуса детей Мангистауской области // Казак; ¥лттык медицина университетшщ хабаршысы. - 2013. -№1. - С. 135-141.
5 Амрин М.К., Ермуханова Г.Т., Машырыков К.С., Нурлы Р.Б., Жумажанова А.Б. Окружающая среда регионов Мангистауской области в свете их возможного влияния на стоматологический статус детей // Казак ултты; медицина университетшщ хабаршысы. - 2013. - №1. - С.142-148.
6 Санитарно - эпидемиологический мониторинг №56 от 5.06. 2006. за общеобразовательными школами, в том числе школами-интернатами (Представлен Департаментом КГСЭН МЗ РК и Центром санэпидэкспертизы по Мангистауской области). - Актау: 2012. - 245 с.
Г.Т. ЕРМУХАНОВА, К.С. МАШЫРЫКОВ, Р.Б. НУРЛЫ, Д.Е. ФЕДОРОВ, Г.С. КИСМЕТ
МАН^ЫСТАУ ОБЛЫС БАЛАЛАРЫНЫН, СТОМАТОЛОГИЯЛЫК ЖАFДАЙЫ ЖЭНЕ ОНЫ ЖАКСАРТУ ЖОЛДАРЫ
tywh: Каз¥МУ-ц балалар стоматология кафедрасы 2012-2014ж. бойы аткарылатын Мацгыстау облыс балаларыныц стоматологиялы; денсаулыгын зерттеп жаксартылатын гылыми жоба уйымдастырылган. Сол арада 880 бала каралды, 108 бала стоматологиялы; емнен етп: аткарылыган к-шаралардыц нэтижесшде тексершген балаларда тк жегшщ таралуы 83,4%, каркындылыгы - 3,5 болып аныкталды. Балалардагы стоматологиялык патологияныц пайда болуына эсерш бiлдiру MYMкiндiлiгiнен коршаган ортаныц жагымсыз факторлары карастырылган.
tywh4ï свздер: балалар, стоматология, кафедра, ткжеп, таралуы, каркындылыгы, коршаган орта, жагымсыз факторлар
G.T. YERMUKHANOVA, K.S. MASHYRYKOV, R.B. NURLY, D.E. FEDOROV, G.S. KISMET
CONDITION OF THE STOMATOLOGIC STATUS OF CHILDREN OF MANGISTAU REGION AND WAYS OF IMPROVEMENT
Resume: The department of pediatric dentistry of KazNMU organized the scientific project on studying and improving of the stomatologic status of children of Mangistau region for the period 2012-2014. 880 children at the age of 6, 12, and 15 years were examined, treatment of 108 children with stomatologic diseases is carried out: as a result of the carried-out works prevalence of caries of teeth at the examined children made 83,4%, intensity - 3,5. Negative factors of environment as the possible reasons of development of stomatologic pathology in children are studied.
Keywords: children, stomatology, department, caries, prevalence, intensity, environment, negative factors.
УДК 614.88(574)
Л.С. ЕРМУХАНОВА, Д.Н. КАТАШЕВА
Западно-Казахстанский Государственный медицинский университет имени Марата Оспанова
РАЗВИТИЕ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В настоящем времени в поликлиниках применяются несколько форм организации стационарозамещающих технологий: дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии с дневным стационаром. При работе стационарозамещающих технологий достигается полноценный медицинский и социальный эффект.
Ключевые слова: Стационарозамещающие технологии, дневной стационар, стационары на дому.
В социальном и экономическом контексте страны особое место занимает здравоохранение. В современной системе здравоохранения идет повышение эффективности путем оптимизации организационно-функциональной структуры, внедрения новых форм организации, повышения качества работы, совершенствования механизмов государственно-административного управления лечебно-
профилактического учреждения. В настоящее время во многих странах мира большое значение придается развитию и совершенствованию различных форм внебольничной помощи населению. Одной из причин переориентации систем здравоохранения на оказание помощи в домашних условиях стал рост стоимости медицинских услуг, прежде всего стационарной помощи. В настоящем времени в поликлиниках применяются несколько форм организации
стационарозамещающих технологий: дневные стационары, стационары на дому, центры амбулаторной хирургии с дневным стационаром.[1]
В первичном звене отечественного здравоохранения дневной стационар поликлиники как новая форма оказания квалифицированной медицинской помощи населению появился в середине 80-х годов. За рубежом первые дневные стационары появились в Оксфорде (Великобритания) в 1956 г. Сегодня «стационарозамещающие» формы оказания медицинской помощи применяются во Франции, где работа дневного стационара официально регламентирована законом, в Испании, где дневной стационар узаконен в 1990 г., в Германии, где первые законодательные акты по организации работы дневного стационара появились в 1992 году. В Казахстане со второй половины 80-х годов для
