Состояние сердечно-сосудистой системы у детей при нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2000. Том 4. № 2.

М.В.Нежданова

СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПРИ НЕЙРОГЕННЫХ ДИСФУНКЦИЯХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

г. Саранск М. V.Nezhdanova

THE STATE OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM IN CHILDREN WITH NEUROGENIC DYSFUNCTIONS OF THE URINARY BLADDER

Цель исследования: изучить состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) у детей со вторичным пиелонефритом на фоне нсйрогснных дисфункций мочевого пузыря.

В группу исследования вошли 40 детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП) в возрасте от одного года до 14 лет. У всех детей нейрогенная дисфункция мочевого пузыря сочеталась с пиелонефритом.

Подавляющее большинство больных (87,5%) не предъявляли жалоб. В группе детей с гиперрефлекторным НМП лишь 6,9% больных отмечали колюшие боли в области сердца и 3,45% — слабость. В группе детей с гипорефлек-торным НМП были отмечены лишь жалобы на слабость и головные боли (9,09%). Нормальные показатели ЭКГ были выявлены лишь у 18,42% обследованных. При гипорефлек-торном НМП на ЭКГ наиболее часто определялись: синусовая брадиаритмия (27,27%), синоатриальная блокада II степени, синдром короткого PQ и миграция внутрипред-сердного водителя ритма (но 18,18%). При гиперрефлекторном НМП наиболее часто определялись: синусовая брадиаритмия (48,15%) и синдром короткого PQ (22,22%). Значительно реже определялись синусовая тахиаритмия, миграция внутрипредсердного водителя ритма, блокада правой ножки пучка Гиса и метаболические нарушения в миокарде (по 7,41%). На УЗИ сердца нормальные показатели были выявлены только у 3,57% обследованных детей. Наиболее часто на УЗИ сердца определяли пролапс митрального клапана (ПМК) — 67,86% (66,67% детей — с гиперрефлекторным и 70,0% — с гипорефлекторным НМП). Более чем у половины детей (53,57%) выявлена добавочная хорда левого желудочка. Дилатация левых отделов сердца отмечалась почти у трети больных (28,57%).

Таким образом, НДМП у детей часто сочетаются с бессимптомными изменениями ССС, которые выявляются при проведении инструментального обследования. Наиболее частыми находками на ЭКГ были синусовая брадиаритмия и синдром короткого PQ , а на УЗИ сердца — ПМК и добавочная хорда левого желудочка.

М.В.Нежданова, Е.Ф.Московская ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ

С ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ

г. Саранск

М. V. Nezhdanova, Е. F. Moskovskaya PYELONEPHRITIS IN CHILDREN WITH VESICO-URETERAL REFLUX

Пиелонефрит у детей является весьма распространенным заболеванием, которое, по данным литературы, достаточно часто осложняется хронической почечной недостаточностью. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) значительно осложняет течение пиелонефрита и ухудшает прогноз заболевания.

Цель исследования: изучить клинические проявления и функциональное состояние почек при пиелонефрите у детей с ПМР. Проанализированы 28 историй болезни детей

с пиелонефритом на фоне ПМР в возрасте от одного года до 14 лет.

Самым частым симптомом заболевания в исследуемой группе было повышение температуры тела (59,7%), чаше до фебрильных цифр. Несколько реже в клинике имели место проявления интоксикации и дизурические расстройства (37,31% и 36,92%, соответственно), жалобы на боли в животе (25,58%). Значительно реже определялись боли в поясничной области (14,93%), энурез (10,45%) и пастозность век (11,94%). Характерными лабораторными признаками были эритроцитурия (71,07%), в большинстве случаев не превышающая 10 в поле зрения, и небольшая (не более 100 мг/л) протсинурия (63,64%). У всех детей определялось нарушение канальцевых функций почек (по данным изотопной ренографии), более чем у половины детей (51,39%) определялось снижение фильтрационной способности (в пробе Реберга) и почти у половины детей (42,47%) — снижение концентрирования мочи (в пробе с сухоядением).

Таким образом, в клинике пиелонефрита у детей с ПМР преобладают жалобы на повышение температуры тела до фебрильных цифр, дизурические расстройства и проявления интоксикации. Характерными лабораторными признаками данной формы заболевания являются небольшая эритроцитурия и протеинурия. Наиболее ранние функциональные нарушения выявляются с помощью изотопной ренографии.

В.К.Павленко, И.Н.Павленко, С.А.Зуева, В.А.Титова УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЙ КОМПЛЕКС МИКРОТРУБОЧКИ -СЕПТАЛЬНЫЙ РЕТИКУЛУМ В ПОДОЦИТАХ

Санкт-Петербург_

V.K.Pavlenko, I.N.Pavlenko, S.A.Zueva, V.A.Titova THE ULTRASTRUCTURAL COMPLEX - MICROTUBULES -SEPTAL RETICULUM IN PODOCYTES

Универсальные составляющие любой клетки — гладкий эндоплазматический ретикулум (ГЭПР) и микротрубочки (МТ) — находятся в тесном взаимодействии друг с другом и при определенных условиях способны образовывать кратко- и долговременные морфофункциональные комплексы, например, микротрубочки- септальный ретикулум (МТ—CP). Традиционно считалось, что МТ—CP (ре)уляр-но чередующиеся, поперечно ориентированные цистерны ГЭПР, пронизанные МТ) является уникальной особенностью отростков нервных клеток (аксонов и дендритов). Однако тот же тип морфофункционального взаимодействия и пространственного взаиморасположения ГЭПР и МТ был обнаружен в эпителиальных клетках почечных клубочков — подоцигах, для которых характерно наличие длинных клеточных отростков. Эксперименты, проведенные на крысах, подвергнутых разным видам стресса (голод, водная лепри-вация, иммобилизационный стресс), показа.»!, что вероятность обнаружения CP в подоцитах после стрессорных воздействий значительно возрастает в сравнении с нормой. По-видимому, этот комплекс обладает способностью к сборке-разборке в зависимости от выполняемой клеткой функции и (или) величины той или иной функциональной нагрузки.

Результаты работы свидетельствуют о том, что комплекс септальный ретикулум — микротрубочки является лабильной структурой и имеет определяющее значение в процессах продольного и поперечного транспорта в клеточных отростках, а также в качестве внутриклеточного кальциевого депо выполняет важную роль во многих Са-зависимых процессах.