CC BY
37
УДК: 616-053.2 : 618.1 : 613.96
СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО И СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА И ОСОБЕННОСТИ ИХ НАБЛЮДЕНИЯ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ Раджабова Х.С., Загдай С.П.
Научный руководитель — д.м.н., профессор Шестакова В.Н., доцент Смирнова Т.И.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
[email protected] - Раджабова Хубназ Садраддиновна
Резюме. Как известно, репродуктивное здоровье уже вышло за рамки интересов только гинекологов. Его охрана становится междисциплинарной задачей, в решении которой должны участвовать врачи разных специальностей. В статье представлен анализ репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков, на современном этапе развития общества, современные проблемы репродуктивного здоровья подростков и основные пути их решения в будущем. За последние десятилетия достигнуты определенные успехи в охране здоровья детей и подростков. Значительно улучшилось их физическое развитие, снизилась частота инфекционных заболеваний, многие формы болезней приняли более доброкачественное течение. В то же время имеется рост патологии пищеварительной, дыхательной, эндокринной, мочеполовой, костно-мышечной систем и даже психических расстройств среди подростков.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, репродуктивная система, соматическая система, девочки, подростки, пубертат, врач-педиатр.
THE STATUS OF REPRODUCTIVE HEALTH OF TEENAGE GIRLS AND THEIR OBSERVATION IN OUTPATIENT CONDITIONS
Radjabova H. S., Zagday S.P.
Scientific adviser — professor Shestakova V. N., Doctor of Medicine
Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskoy St., 28.
Summary. As we know, reproductive health has already gone beyond the interests of only
gynecologists. Its protection becomes an interdisciplinary task, which must involve physicians of
different specialties. The article presents an analysis of the reproductive health of girls and
adolescent girls, at the present stage of development of the society, modern problems of
reproductive health of teenagers and basic ways of their solution in the future.
Over the past decade, progress has been made in protecting the health of children and adolescents.
Their physical development significantly improved, the frequency of infectious diseases decreased,
many diseases took a more benign course. At the same time, there is a growth of pathology of the
digestive, respiratory, endocrine, genitourinary, musculoskeletal systems, and even mental
disorders among adolescents.
Key words: reproductive health, reproductive system, somatic system girls, adolescents, puberty, pediatrician.
Введение. Подростковый возраст чрезвычайно важен в физиологическом, психологическом, нравственном и социальном становлении человека, недаром его считают критическим, трудным периодом [2,5]. Он охватывает годы жизни от 10 до 18 лет. Это трудный, критический период для любого человека, так как происходит формирование пожизненных социальных навыков, включая навыки, которые связанны со
здоровьем [1,6]. Его многие авторы определяют как «второе рождение», рождение социальной личности, готовой вступить в жизнь [3,4]. Именно в этот период завершается формирование всех морфологических и функциональных структур организма. В этом возрасте наблюдаются глубокие нервно-
психические, гормональные изменения, интенсивный рост, половое созревание. Как считают В.Р. Кучма (2003), Т.М.
Максимова, О.Н. Гаенко (2003), А.А. Баранов (2009), подростки в большей степени, чем взрослые, но в меньшей степени, чем дети, подвержены разнообразным неблагоприятным
влияниям социального, экономического, бытового, нравственного, экологического характера. Как известно, репродуктивная система человека закладывается, как и многие другие системы органов, еще в период внутриутробного развития. К сожалению, в современной медицинской литературе отсутствуют сведения о критических периодах одновременного поражения репродуктивного и
соматического здоровья, что позволило бы своевременно осуществлять
профилактические и реабилитационные мероприятия.
Целью настоящей работы явилось изучить состояние здоровья девочек подросткового возраста и особенности их наблюдения в поликлинических условиях.
Методика. Проведен ретро и проспективный анализ материалов оценки состояния здоровья 496 девочек подросткового возраста, из которых была выделена основная группа в количестве 60 человек (12,1%), имевшие различные нарушения репродуктивного и
Следовательно, дети с отклонениями в репродуктивном и соматическом здоровье чаще имеют более тяжелые поражения органов и систем. Отклонения в соматическом и репродуктивном компоненте здоровья возникали у 10,3% девочек, у 4,5% за счет формирования
соматического здоровья. Группу сравнения составили девочки аналогичного возраста, не имеющие отклонения в репродуктивном здоровье (n=60).
Сбор материала проводили путём выкопировки первичной информации из истории развития ребенка (ф. 112/у), и клинического осмотра в динамике с последующей комплексной оценкой состояния здоровья. Статистическую обработку полученных данных
осуществлял с помощью стандартного пакета программ с использованием параметрических и непараметрических критериев.
Результаты исследования и их обсуждение. По нашим данным установлено, что количество девочек с нарушением репродуктивного и соматического здоровья не превышало 12, 1% из общего числа патологий. По данным клинических осмотров и выкопировки данных из медицинской документации выявлено, что в основной группе наблюдения девочки чаще имели III и IV группы здоровья (p<0,05). В то время как в группе сравнения респондентки состояли на учете по I и II группе здоровья (p<0,05).
функциональных нарушений и у 3,3% за счет хронических заболеваний. В группе сравнения у 6,9% - изменения за счет функциональных нарушений, у 3,0% - за счет хронических заболеваний.
В группе сравнения ведущими считались заболевания органов
Основной Основной Основной Основной Основной Основной
О
Основной
Основной Основной
Основной
Основной
Основной
тпг»^
I гр. здоровья X основная группа
Осн
овной
Основной
Основной
Ж
II гр.здоровья III гр.здоровья
группа сравнения
IY гр. здоровья
Рис. 1. Динамика здоровья девочек из основной и группы сравнения (в %)
пищеварения (21,5%), сердечнососудистой системы (25,4%), опорно-двигательного аппарата (20%).
Как видно из рисунка 2 количество девочек, которые болели острыми
достоверно больше в основном наблюдении (р<0,05). Девочки из группы сравнения не болели ОРВИ в 65,3% случаев, что на 34,7% реже, чем сверстницы из основной группы.
респираторно-вирусными заболеваниями,
Основной
21,1*
ОРВИ до 3 раз
ОРВИ более 4 раз
Основной Основной Основной Основной Основной Основной Основной
я основная группа
Нгруппа сравнения
Рис. 2. Динамика возникновения ОРВИ и снижение показателей резистентности у девочек
основной и группы сравнения
Сниженные показатели
резистентности чаще имели девочки из основной группы, чем сверстницы группы сравнения (рис. 2).
Все это необходимо учитывать при разработке и проведении
профилактических мероприятий. Особое внимание должно уделяться ранней диагностике и профилактическим мероприятиям.
Следовательно, девочки, имевшие отклонения в репродуктивном и соматическом здоровье, являются группой высокого риска по формированию хронической патологии, сочетанным поражениям, что приводит к снижению резистентности и адаптации в период взросления.
Таблица 1. Диагнозы расстройства менструации
№ Показатель Абс.ч. Уд. вес
1 Расстройство менструаций ВСЕГО (Ы 91-94) 496 100%
2 в т.ч. - НМЦ ювенильного периода всего (N91-92) 115 62,56%
- по типу аменореи I 86,5 1,54%
- по типу аменореи II 76,4 8,41%
- по типу олигоменореи 43,2 16,11%
- маточные кровотечения 32,3 36,5%
3 - Предменструальный синдром (N93.4) 71,3 5,72%
4 - Дисменорея (N94 часть) 71,3 31,72%
По результатам профилактических осмотров девочек подросткового возраста эндокринологами было выявлено, что у 75%, (р<0,05) был выставлен диагноз - по МКБ 10 «Нетоксический диффузный зоб Е04.0» I степени.
По результатам УЗИ органов малого таза патологии не было выявлено.
Заключение. В целом можно сделать вывод о том, что проблема, связанная с репродуктивным здоровьем, половым воспитанием подростков, многогранна и имеет множество вопросов,
решением которых необходимо заниматься комплексно, с привлечением различного рода медицинских специалистов, педагогов и родителей. Вместе с тем неадекватный уровень репродуктивного образования взрослых женщин, в том числе матерей, ставит во главу угла информационно-образовательную работу не только с девушками, но и с родителями, семьями, воспитывающими дочерей, а также всеми специалистами, работающими с подростками, включая медицинских работников.
Литература
1. Баласанян В.Г., Микиртичан Г. Л., Лихтшангоф А.З. Медико-социальные и этические проблемы лечебно-профилактической помощи девочкам с патологией репродуктивной системы. - СПб.: «Центр гомеопатии», 2009. - 168 с.
2. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании. // Вестник Российской медицинской академии наук: ежемесячный научно-теоретический журнал. Российская академия медицинских наук. - 2009. - №5. - С.6-11.
3. Девятых С. Ю. Подготовка специалистов медицинского профиля к участию в нравственно-половом воспитании подростков и молодежи. // Охрана материнства и детства. - 2010. - №2. -С.16-32.
4. Журавлева И. В Репродуктивное здоровье подростков и проблемы полового просвещения. // Социологические исследования. - 2004. - №7. - С.21-6.
5. Самороднова Е.А., Хабибуллина Л.Ф., Темиргереев М.З. Актуальные вопросы полового воспитания девочек-подростков. // Практическая медицина. -2012. - 7-1 (63). - С.97.
6. Шубочкина Е.И., Самотолкина Н.Г., МолчановаС.С. Социально-гигиенические аспекты охраны репродуктивного здоровья девушек - подростков. Мат-лы VIII съезда педиатров России: "Современные проблемы педиатрии", М., 2008. - С.86-87.
