CC BY
36
№ 4 - 2013 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 612.176.2:616.12-089.843
СОСТОЯНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ЭПОКСИОБРАБОТАННЫХ БИОПРОТЕЗОВ
А.В.Нохрин1, Ю.Н.Одаренко1, И.Н.Сизова1, И.Ю.Журавлева1, Л.С.Барбараш1,
2 2 2 3 3
Д.А.Астапов , Я.В.Сырцева , А.М.Караськов , П.А.Вавилов ,М.Л.Семеновский
1ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН
(г. Кемерово)
2ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е. Н. Мешалкина» Минздрава России (г. Новосибирск) ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им.
академика В. И. Шумакова» (г. Москва)
Опыт применения эпоксиобработанных биопротезов в России составляет более 2000 имплантаций в сроки более 15 лет. Ретроспективно изучены ЭхоКГ показатели левых отделов сердца в зависимости от исходного анатомического варианта порока. В исследование включили 416 пациентов: 149 — с преобладающим митральным стенозом (МС), 151 — с равновыраженными стенозом и недостаточностью (МС + МН) и 116 — с преобладающей митральной недостаточностью (МН). Для расчетов использовали ЭхоКГ данные 1027-ми контрольных обследований. Установлено, что в сроки до 10 лет при нормально функционирующем митральном биопротезе состояние левых отделов сердца зависит от исходного анатомического варианта порока.
Ключевые слова: ксеноаортальные эпоксиобработанные биопротезы, митральный порок, биопротезирование митрального клапана.
Нохрин Андрей Валерьевич — старший научный сотрудник лаборатории кардиоваскулярного биопротезирования ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний», г. Кемерово, рабочий телефон: 8 (384-2) 64-05-69, е-mail: [email protected]
Одаренко Юрий Николаевич — кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией кардиоваскулярного биопротезирования ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний», г. Кемерово, рабочий телефон: 8 (384-2) 64-05-69, е-mail: [email protected]
Сизова Ирина Николаевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории УЗ и ЭФ методов исследования ФГБУ «НИИ комплексных проблем
сердечно-сосудистых заболеваний», г. Кемерово, рабочий телефон: 8 (384-2) 64-05-69, е-mail: [email protected]
Журавлева Ирина Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела экспериментальной и клинической кардиологии ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», г. Кемерово, рабочий телефон: 8 (384-2) 64-16-53, е-mail: [email protected]
Барбараш Леонид Семенович — доктор медицинских наук, академик РАМН, директор ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», г. Кемерово, рабочий телефон: 8 (384-2) 64-33-08, е-mail: [email protected]
Астапов Дмитрий Александрович — доктор медицинских наук, врач сердечнососудистый хирург кардиохирургического отделения приобретенных пороков сердца ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина», рабочий телефон: 8 (383) 332-25-47, е-mail: astapovitsch@gmail .com
Сырцева Яна Владимировна — врач отделения ультразвуковой и функциональной диагностики отдела УЗ и ФД ФГБУ ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина», е-mail:[email protected]
Караськов Александр Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, директор ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина», е-mail: [email protected].
Вавилов Петр Алексеевич — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, кардиохирургического отделения № 1 реконструктивной хирургии и заболеваний сердца, ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова», г. Москва, е-mail: [email protected]
Семеновский Моисей Львович — доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии Совета Министров СССР, Государственной премии РФ, премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки, заведующий кардиохирургическим отделением № 1 реконструктивной хирургии и заболеваний сердца ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова», г. Москва, е-mail: [email protected]
Введение. Анатомический вариант митрального порока сердца, а также длительность течения заболевания и наличие мерцательной аритмии могут предопределить ожидаемый результат протезирования митрального клапана [3]. Проблеме обратного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) после имплантации искусственного клапана сердца последнее время уделяется достаточное внимание [2, 5]. Эхокардиографические (ЭхоКГ) показатели состояния левых отделов сердца в отдаленные сроки, как правило, сопоставимы с физическим статусом оперированного пациента [1, 4] и при стабильном функционировании искусственного клапана сердца показывают эффективность выбранного лечения. Ламинарный порок крови через биологический протез сердца обеспечивает гемодинамику схожую с нативным клапаном сердца, чем и объясняются более быстрые процессы обратного ремоделирование сердца. В отдаленные сроки после
протезирования у пациентов с биологическими протезами структурно-геометрические показатели сердца оказываются ближе к норме, чем у пациентов с механическими протезами [5], причем положительное ремоделирование полостей сердца после имплантации биологических протезов начинается уже в ранние послеоперационные сроки.
Задачей настоящего исследования было изучить ЭхоКГ показатели функции левых отделов сердца в зависимости от исходного анатомического варианта порока после имплантации в митральную позицию эпоксиобработанных биологических протезов «КемКор» и «Перикор».
Материалы и методы. В настоящем исследовании использовали клинические данные пациентов, оперированных в трех ведущих кардиохирургических центрах России: ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН (г. Кемерово), ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина» (г. Новосибирск), ФГУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов» (г. Москва). В исследование включили 416 пациентов: 149 — с преобладающим митральным стенозом (МС), 151 — с равновыраженными стенозом и недостаточностью (МС + МН) и 116 — с преобладающей митральной недостаточностью (МН). Для расчетов использовали ЭхоКГ данные 1027-ми контрольных обследований (в среднем приблизительно 2-3 обследования на каждого пациента в динамике, в различные сроки), подтверждающих отсутствие дисфункции протезов как в митральной, так и в других позициях (при многоклапанном протезировании), сопутствующих пороков нативных клапанов, а также нормальный клинический и функциональный статус больного.
Изучали изменения показателей к моменту выписки в сравнении с дооперационными, затем исследовали потенциальные изменения в течение первого послеоперационного года, сравнивая показатели с таковыми при выписке. В дальнейшем полученные на протяжении каждого последующего года результаты соотносили с гемодинамикой левых отделов, обеспеченной нормально функционирующим протезом на первом году после операции.
Результаты и обсуждение. Было установлено, что при исходном стенозе митрального клапана уже к моменту выписки достоверно увеличивается конечно-диастолический размер (КДР) и конечно-систолический объем (КСО) ЛЖ, уменьшается размер левого предсердия (рис. 1, табл. 1). Тенденция к увеличению КСО ЛЖ и КДР ЛЖ приближается к статистически достоверной (р = 0,06 и р = 0,07 соответственно). Увеличение объемов ЛЖ, приближающееся к достоверному, наблюдали в дальнейшем на протяжении 1-го послеоперационного года. Далее, в сроки до 9 лет и более, фракция выброса (ФВ), объемные показатели и линейные размеры ЛЖ оставались неизменными по отношению к аналогичным показателям 1 -го года. В противоположность этому размеры левого предсердия (ЛП) постепенно, но достоверно увеличивались, начиная с 3-го послеоперационного года; лишь на 6-м и 8-м году не было получено достоверных различий (что может быть связано с малыми выборками больных, обследованных в эти годы, — 9 и 13 пациентов).
Рис. 1. Динамика ЭхоКГ показателей левых отделов сердца в отдаленном
послеоперационном периоде
Таблица 1
Динамика данных ЭхоКГ в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов
с исходно преобладающим МС
Сроки Показатели
ФВ ЛЖ (%) КДО ЛЖ (мл) КСО ЛЖ (мл) КДР ЛЖ (см) КСР ЛЖ (см) ЛП (см)
До операции 62,8 ± 8,5 97,8 ± 17,5 37,1 ± 13,6 4,60 ± 0,41 2,98 ± 0,43 5,71 ± 1,43
При выписке 62,0 ± 7,8 104,9 ± 26,8 40,7 ± 17,6 4,70 ± 0,55 3,11 ± 0,52 4,91 ± 0,94
рдо-вып. 0,42 0,01 0,06 0,07 0,02 0,0001
1-й год 59,5 ± 12,8 116,8 ± 40,1 49,6 ± 34,14 4,90 ± 0,59 3,22 ± 0,84 4,69 ± 0,93
рвып.-1 0,17 0,07 0,06 0,09 0,37 0,25
2-й год 61,1 ± 10,8 108,4 ± 27,8 39,4 ± 19,1 4,71 ± 0,50 3,20 ± 0,66 4,80 ± 1,13
р1-2 0,59 0,35 0,17 0,17 0,89 0,66
3-й год 61,5 ± 10,1 111,6 ± 29,4 43,5 ± 18,4 4,84 ± 0,59 3,10 ± 0,66 5,12 ± 0,85
р1-3 0,47 0,55 0,35 0,68 0,49 0,048
4-й год 61,4 ± 7,9 121,0 ± 28,6 46,5 ± 20,5 4,99 ± 0,59 3,34 ± 0,56 5,15 ± 1,07
р1-4 0,51 0,66 0,67 0,52 0,51 0,08
5-й год 62,3 ± 8,0 110,1 ± 31,2 42,2 ± 14,5 4,92 ± 0,43 3,16 ± 0,48 5,37 ± 1,80
р1-5 0,29 0,47 0,26 0,86 0,75 0,07
6-й год 64,4 ± 6,8 119,8 ± 29,2 43,4 ± 16,5 4,98 ± 0,51 3,26 ± 0,56 4,84 ± 0,70
р1-6 0,1 0,77 0,43 0,58 0,83 0,5
7-й год 60,5 ± 9,3 118,2 ± 26,7 48,5 ± 21,2 5,02 ± 0,53 3,43 ± 0,61 5,31 ± 1,17
р1-7 0,78 0,89 0,9 0,46 0,32 0,04
8-й год 61,0 ± 8,9 110,8 ± 21,1 43,6 ± 22,8 4,84 ± 0,36 2,97 ± 0,67 4,83 ± 1,02
р1-8 0,75 0,67 0,63 0,8 0,44 0,69
9-й год 63,1 ± 7,7 134,0 ± 35,8 48,6 ± 17,6 5,21 ± 0,7 3,42 ± 0,54 5,27 ± 1,11
р1-9 0,48 0,31 0,93 0,23 0,53 0,026
Более 9 лет 63,0 ± 9,3 110,1 ± 21,8 40,8 ± 15,87 4,89 ± 0,54 3,25 ± 0,61 5,43 ± 1,27
р1-более9 0,33 0,53 0,33 0,97 0,88 0,026
При исходно равновыраженных стенозе и недостаточности митрального клапана в раннем послеоперационном периоде наблюдали достоверное уменьшение ФВ, КДО и КСО ЛЖ, а также уменьшение КДР ЛЖ и ЛП (рис. 2, табл. 2). Далее, до 7-го года, все показатели левых отделов остаются стабильными. С 7-го года начинается постепенное снижение ФВ и увеличение размеров ЛП. К 9-му году ФВ ЛЖ падает более чем на 10 % по сравнению с дооперационной, объемные показатели ЛЖ также достоверно превышают дооперационные значения, КДР ЛЖ также больше, чем до операции, а размер ЛП приближается к предоперационному.
Рис. 2. Динамика ЭхоКГ левых отделов сердца в отдаленном периоде у пациентов с исходно равновыраженными стенозе и недостаточности митрального клапана
Таблица 2
Динамика данных ЭхоКГ в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с исходно равновыраженными стенозом и недостаточностью митрального клапана
Сроки Показатели
ФВ ЛЖ (%) КДО ЛЖ (мл) КСО ЛЖ (мл) КДР ЛЖ (см) КСР ЛЖ (см) ЛП (см)
До операции 62,1 ± 9,5 144,2 ± 21,1 56,7 ± 19,5 5,40 ± 0,98 3,52 ± 0,50 5,51 ± 1,08
При выписке 59,6 ± 8,5 129,3 ± 29,6 51,2 ± 19,1 5,12 ± 0,49 3,44 ± 0,51 4,88 ± 0,93
рдо-вып. 0,01 0,00002 0,03 0,0001 0,18 0,00001
1-й год 60,7 ± 11,6 136,2 ± 27,7 55,2 ± 24,2 5,27 ± 0,56 3,49 ± 0,64 4,88 ± 0,85
рвып.-1 0,45 0,16 0,26 0,067 0,58 0,98
2-й год 61,9 ± 10,3 138,2 ± 44,0 55,4 ± 34,6 5,22 ± 0,68 3,42 ± 0,67 4,84 ± 0,85
р1-2 0,51 0,77 0,97 0,68 0,56 0,8
3-й год 62,9 ± 8,0 133,6 ± 31,9 52,5 ± 22,8 5,23 ± 0,53 3,45 ± 0,63 5,21 ± 1,09
р1-3 0,26 0,66 0,57 0,76 0,71 0,07
4-й год 57,2 ± 12,3 138,1 ± 32,0 56,8 ± 24,6 5,26 ± 0,55 3,57 ± 0,74 5,1 ± 1,11
р1-4 0,17 0,77 0,77 0,95 0,55 0,28
5-й год 60,4 ± 9,1 142,8 ± 30,3 58,5 ± 22,7 5,35 ± 0,45 3,71 ± 0,65 5,14 ± 0,92
р1-5 0,91 0,3 0,5 0,44 0,1 0,15
6-й год 58,5 ± 10,2 132,1 ± 34,3 55,9 ± 24,5 5,27 ± 0,64 3,61 ± 0,70 5,17 ± 0,91
р1-6 0,34 0,53 0,88 0,96 0,37 0,1
7-й год 55,5 ± 14,8 140,5 ± 37,2 60,3 ± 30,2 5,39 ± 0,59 3,71 ± 0,85 5,28 ± 0,57
р1-7 0,07 0,57 0,43 0,36 0,16 0,023
8-й год 54,0 ± 13,6 132,4 ± 30,3 55,4 ± 19,1 5,24 ± 0,55 3,73 ± 0,70 5,24 ± 0,71
р1-8 0,04 0,65 0,98 0,83 0,18 0,1
9-й год 55,3 ± 12,7 158,2 ± 42,5 75,1 ± 38,0 5,43 ± 0,71 3,87 ± 0,84 5,17 ± 0,68
р1-9 0,06 0,009 0,008 0,26 0,025 0,13
Более 9 лет 51,8 ± 9,4 153,1 ± 38,4 73,3 ± 28,9 5,60 ± 0,67 3,90 ± 0,70 5,55 ± 0,68
р1-более9 0,008 0,052 0,014 0,048 0,023 0,0045
При исходной МН достоверно уменьшаются все объемные и линейные параметры ЛЖ, а также размеры ЛП. ФВ снижается почти на 10 % (р = 0,00005). Однако в дальнейшем, на протяжении 9 лет и более, все показатели остаются стабильными и не отличаются достоверно от первого послеоперационного года (рис. 3, табл. 3).
Рис. 3. Динамика ЭхоКГ левых отделов сердца в отдаленном периоде у пациентов
с исходной преобладающей МН
Таблица 3
Динамика данных ЭхоКГ в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с исходно преобладающей недостаточностью митрального клапана
Сроки Показатели
ФВ ЛЖ (%) КДО ЛЖ (мл) КСО ЛЖ (мл) КДР ЛЖ (см) КСР ЛЖ (см) ЛП (см)
До операции 59,3 ± 11,1 223,3 ± 47,3 90,9 ± 35,9 6,47 ± 0,63 4,30 ± 0,68 5,95 ± 1,13
При выписке 53,6 ± 9,8 168,7 ± 49,1 79,3 ± 38,8 5,66 ± 0,71 4,01 ± 0,74 5,01 ± 0,98
рдо-вып. 0,00005 0,00001 0,048 0,0001 0,002 0,00001
1-й год 57,3 ± 13,9 162,5 ± 58,5 78,1 ± 48,1 5,63 ± 0,86 3,90 ± 1,10 5,03 ± 1,35
рвып.-1 0,55 0,57 0,89 0,83 0,47 0,92
2-й год 54,2 ± 13,3 164,4 ± 50,6 80,1 ± 46,6 5,74 ± 0,79 4,06 ± 0,92 5,25 ± 1,17
р1-2 0,26 0,87 0,85 0,54 0,48 0,42
3-й год 55,2 ± 14,4 179,2 ± 53,0 85,8 ± 49,5 5,92 ± 0,80 4,24 ± 1,12 5,34 ± 1,09
р1-3 0,47 0,19 0,5 0,1 0,16 0,22
4-й год 56,3 ± 15,4 175,7 ± 50,2 83,1 ± 49,8 5,87 ± 0,88 4,06 ± 1,08 5,39 ± 1,04
р1-4 0,74 0,3 0,67 0,21 0,52 0,16
5-й год 56,4 ± 12,4 161,1 ± 60,9 74,1 ± 53,7 5,57 ± 0,89 3,93 ± 0,98 5,40 ± 1,11
р1-5 0,78 0,93 0,78 0,75 0,95 0,24
6-й год 56,4 ± 10,7 156,6 ± 51,5 68,9 ± 32,1 5,62 ± 0,76 3,89 ± 0,79 5,50 ± 1,20
р1-6 0,76 0,7 0,42 0,95 0,93 0,16
7-й год 56,4 ± 14,3 172,2 ± 61,9 77,4 ± 53,4 5,68 ± 0,89 3,96 ± 1,10 5,73 ± 1,17
р1-7 0,81 0,58 0,96 0,83 0,88 0,053
8-й год 60,5 ± 10,5 151,8 ± 42,3 60,5 ± 24,9 5,53 ± 0,71 3,94 ± 1,12 5,90 ± 0,77
р1-8 0,54 0,63 0,32 0,73 0,94 0,083
9-й год 60,8 ± 8,1 164,1 ± 50,6 53,6 ± 11,4 5,71 ± 0,70 3,81 ± 0,69 4,98 ± 1,02
р1-9 0,47 0,93 0,14 0,8 0,79 0,92
Более 9 лет 65,3 ± 10,4 125,0 ± 43,9 47,8 ± 29,45 5,05 ± 0,64 3,28 ± 0,78 5,18 ± 1,22
При анализе полученных результатов очевидно, что при исходном преобладающем стенозе митрального клапана в отдаленные сроки после операции наиболее «уязвимым» является ЛП, уже к 3-му году после операции реагирующее увеличением почти до предоперационных размеров на гемодинамически незначимые повышение транспротезного градиента (до 5 мм рт. ст.) и уменьшение эффективной площади открытия протеза (сохраняющейся на уровне более 2 см2). При равновыраженном исходно стенозе и недостаточности увеличение левых отделов сердца становится значимым и постепенно приближается к дооперационным показателям, начиная с 7-го года, на фоне одновременного значимого снижения ФВ ЛЖ. И лишь при исходной преобладающей недостаточности МК на всем периоде наблюдения параметры левых отделов сердца остаются на уровне достигнутых к первому послеоперационному году.
Такие несколько неожиданные изменения центральной гемодинамики при стабильной функции биопротезов можно объяснить лишь тем, что большинство пациентов на амбулаторном этапе наблюдения не получают адекватной медикаментозной терапии, позволяющей контролировать явления хронической сердечной недостаточности, присутствующей у пациентов с длительно существующим пороком даже после результативной хирургической коррекции [5]. Помимо этого, как явствует из данных контрольных обследований, подавляющее большинство больных РБС не получают профилактического антиревматического лечения. Надо полагать, что определенный вклад в негативные изменения центральной гемодинамики вносит и постоянная форма фибрилляции предсердий, наблюдаемая у большинства пациентов.
Выводы
1. Определено, что биопротезы «КемКор» и «ПериКор» в митральной позиции при отсутствии дисфункции сохраняют стабильную гемодинамическую функцию на протяжении 10-ти и более лет. Статистически значимые уменьшение ЭПО и нарастание транспротезного градиента наиболее характерны для биопротезов диаметром 32 мм и не являются клинически и гемодинамически значимыми (ЭПО > 2 см2, СДТГ < 6 мм рт. ст.).
2. Установлено, что в сроки до 10-ти лет при нормально функционирующем митральном биопротезе состояние левых отделов сердца зависит от исходного анатомического варианта порока: после коррекции преобладающей недостаточности ФВ, объемные и линейные размеры ЛЖ и ЛП стабильно держатся на уровне показателей первого послеоперационного года. При исходном МС постепенное увеличение ЛП начинается с 3-го года и к 10-му году приближается к дооперационному уровню. Наиболее неблагоприятный вариант порока — равновыраженные стеноз и недостаточность: к 10-му году размеры левых отделов достигают дооперационного уровня при снижении ФВ ЛЖ на 10 %.
Список литературы
1. Протезирование митрального клапана биологическими протезами «КемКор» и «ПериКор» : отдаленные результаты / Д. А. Астапов, А. М. Караськов, И. И. Семенов [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2010. — № 4. — С. 23-28.
2. Барбараш Л. С. Экспериментально-клиническое обоснование применения новых моделей ксенобиопротезов в хирургии митрального порока сердца : дис. ... д-ра мед. наук / Л. С. Барбараш. — М., 1985. — С. 85.
3. Попов С. О. Хирургическое ремоделирование левого желудочка сердца при протезировании митрального клапана : автореф. дис. ... канд. мед. наук : специальность / С. О. Попов. — М., 2008. — 23 с.
4. Эхокардиографическая оценка ремоделирования полостей сердца при протезировании митрального клапана механическими и биологическими протезами / Т. И. Косарева, В. Н. Макаренко, Р. М. Муратов, А. А. Фадеев // Клин. физиология кровообращения. — 2010. — № 2. — С. 28-35.
5. Результаты хирургической коррекции митрального стеноза с систолической дисфункцией левого желудочка / Д. В. Шматов, С. И. Железнев, Д. А. Астапов [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2009. — № 4. — С. 1419.
STATE OF LEFT HEART IN THE REMOTE TERMS AFTER IMPLANTATION OF EPOXY-MEDICATED BIOPROSTHESES
A.V.Nokhrin1,Y.N.Odarenko1, I.N.Sizova1, I.Y.Zhuravleva1, L.S.Barbarash1,
2 2 2 3 3
D.A.Astapov ,Y.V.Syrtseva ,A.M.Karaskov , P.A.Vavilov ,M.L.Semenovsky
1FSBE «Scientific Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases»
SB RAMS (Kemerovo c.) FSBE «Novosibirsk scientific research institute of circulation pathology n.a. academician
E. N. Meshalkin» of Ministry of Health (Novosibirsk c.) 3FSU «Federal scientific center of transplantology and artificial organs n. a. academician
V. I. Shumakov» (Moscow c.)
Experience of application of epoxyprocessed bioprostheses in Russia figures up to more than 2000 implantations during more than 15 years. Echocardiography indicators of left heart depending on initial anatomic option of defect are retrospectively studied. 416 patients were included in research: 149 — with prevailing mitral stenosis (MS), 151 — with equally evident stenosis and failure (MS + MF) and 116 — with prevailing mitral failure (MF). Echocardiography data of 1027 control examination for calculations were used. It is established that the state of left heart depends on initial anatomic option of defect in terms up to 10 years at normally functioning mitral bioprosthesis.
Keywords: xenoaortic epoxyprocessed bioprosthesis, mitral defect, bioprosthetic repair of mitral valve.
About authors:
Nokhrin Andrey Valeryevich — senior research associate of laboratory of cardiovascular bioprosthetic repair at FSBE «Scientific Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases» SB RAMS, office phone: 8 (384-2) 64-05-69, e-mail: [email protected]
Odarenko Yury Nikolaevich — candidate of medical sciences, head of laboratory of cardiovascular bioprosthetic repair at FSBE «Scientific Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases» SB RAMS, office phone: 8 (384-2) 64-05-69, e-mail: [email protected]
Sizova Irina Nikolaevna — candidate of medical sciences, senior research associate of laboratory of US and EP methods of research of FSBE «Scientific Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases» SB RAMS, office phone: 8 (384-2) 64-05-69, e-mail: [email protected]
Zhuravleva Irina Yurevna — doctor of medical sciences, professor, chief researcher of experimental and clinical cardiology department at FSBE «Scientific Research Institute of
Complex Problems of Cardiovascular Diseases» SB RAMS, office phone: 8 (384-2) 64-16-53, email: [email protected]
Barbarash Leonid Semenovich — doctor of medical sciences, academician of the RAMS, director of FSBE «Scientific Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases» SB RAMS, office phone: 8 (384-2) 64-33-08, e-mail: [email protected]
Astapov Dmitry Aleksandrovich — candidate of medical sciences, cardiovascular surgeon of cardiac surgery department of acquired heart diseases at FSBE "Novosibirsk scientific research institute of circulation pathology n.a. academician E. N. Meshalkin", office phone: 8 (383) 33225-47, e-mail: [email protected]
Syrtseva Yana Vladimirovna — doctor of ultrasonic and functional diagnostics unit of US and FP department at FSBE "Novosibirsk scientific research institute of circulation pathology n.a. academician E. N. Meshalkin", e-mail:[email protected]
Karaskov Alexander Mikhaylovich — academician of the RAMS, doctor of medical sciences, professor, head of cardiovascular surgery chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», director of FSBE «Novosibirsk scientific research institute of circulation pathology n.a. academician E. N. Meshalkin», e-mail: [email protected]
Vavilov Peter Alekseevich — candidate of medical sciences, leading researcher of cardiac surgery department № 1 of reconstructive surgery and cardiodiseases at FSU «Federal scientific center of transplantology and artificial organs n. a. academician V. I. Shumakov», e-mail: [email protected]
Semenovsky Moisei Lvovich — doctor of medical sciences, professor, winner of award of Council of Ministers of the USSR, State award of Russian Federation, award of the Government of the Russian Federation, honored worker of science, head of cardiosurgery department № 1 of reconstructive surgery and cardiodiseases at FSU «Federal scientific center of transplantology and artificial organs n. a. academician V. I. Shumakov», e-mail: [email protected]
List of the Literature:
1. Prosthetic repair of the mitral valve with biological prostheses «Kemkor» and «Perikor»: remote Results / D. A. Astapov, A. M. Karaskov, I. I. Semenov [etc.] // Pathology of circulation and heart surgery. — 2010. — № 4. — P. 23-28.
2. Barbarash L. S. Experimental and clinical justification of application of new models of xenobioprosthesis in surgery of mitral heart disease: dis. ... of dr. of medical sciences / L. S. Barbarash. — M, 1985. — P. 8
3. Popov S. O. Surgical remodeling of left ventricle of heart at a prosthetic repair of the mitral valve: autoref. dis. ... cand. of medical sciences: specialty / S. O. Popov. — M, 2008. — 23 P.
4. Echocardiographic assessment of remodeling of cavities of heart at prosthetic repair of mitral valve with mechanical and biological prostheses / T. I. Kosarev, V. N. Makarenko, R. M. Muratov, A. A. Fadeev // Clin. circulation physiology. — 2010. — № 2. — P. 28-35.
5. Results of surgical correction of mitral stenosis with systolic dysfunction of left ventricle / D. V. Shmatov, S. I. Zheleznev, D. A. Astapov [etc.] // Pathology of circulation and heart surgery. — 2009. — № 4. — P. 14-19.
