Состояние копулятивной функции у пациентов, перенесших трансуретральные и эндовидеохирургические вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

88

материалы 3-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ

состояние копулЯТивной функции у пациентов, перенесших трансуретральные и эндовидеохирургические вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы

© С.В. Попов1'2, И.Н. Орлов1, Т.М. Топузов1, С.М. Малевич1, И.В. Сушина1, П.С. Кызласов3, Е.А. Гринь1

1 СПБ ГБУЗ «Клиническая больница святителя Луки» (г. Санкт-Петербург);

2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» (г. Санкт-Петербург);

3 ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА РФ (г. Москва)

Цель исследования. Изучить на основании результатов исследования влияние трансуретральной резекции (ТУР), трансуретральной механической и гольмиевой лазерной энуклеации (TUEB и HoLEP) аденомы предстательной железы (АПЖ), эндовидеохирургиче-ской аденомэктомии (ЭВХ АЭ) на состояние копулятивной функции у пациентов спустя 90 дней после выполнения вышеозначенных хирургических вмешательств.

Материалы и методы. Мы сравнили результаты лечения 88 пациентов, которым была выполнена ТУР АПЖ (n = 40), TUEB (n = 17), HoLEP (n = 15), а также ЭВХ АЭ (n = 16). Исследовались следующие показатели и параметры: международный индекс эректильной функции (МИЭФ) — the International Index of Erectile Function (IIEF), количество баллов опросника возрастных симптомов мужчин AMS (Aging Males Symptoms), шкала оценки мужской копулятивной функции (МКФ), индекс оценки качества жизни (QOL) при эректильной дисфункции, выраженность бульбокавернозного рефлекса, уровень общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Пациенты подвергались исследованию до операции и через 3 месяца после последней. Статистический анализ проводился на персональном компьютере с использованием программы StatSoft Statistica 6.0. и Microsoft Excel пакета программ Microsoft Office 2010.

Результаты. Не наблюдалось статистически значимой разницы в качестве либидо во всех группах пациентов. Касательно эректильной дисфункции было отмечено снижение ее удельного веса в послеоперационном периоде (группа ЫоЬЕР с 66,6 до 30 % и группа ЭВХ АЭ с 68,75 до 50 %) с параллельным улучшением выраженности бульбокавернозного рефлекса в данных группах. Количество пациентов с ги-пооргазмией было ниже в группе ТУР (с 37,5 до 16,6 %) и ЭВХ АЭ (с 31,25 до 8,3 %). В отношении ретроградной эякуляции было выявлено уменьшение частоты ее встречаемости в группе ТУР (с 25 до 16,6 %) и ЭВХ АЭ (с 18,7 до 8,3 %). Кроме того, не было выявлено статистически значимого различия в уровне тестостерона и ГСПГ в пред- и послеоперационном периоде (3 мес.) во всех исследуемых группах.

Заключение. ТУР АПЖ, ЫоЬЕР и ЭВХ АЭ не только оказывают наименее выраженное негативное влияние на основные составляющие копулятивной функции, но и демонстрируют улучшение основных ее компонентов — эрекции, эякуляции и оргазма. Не отмечено статистически выраженной корреляции уровней общего тестостерона и ГСПГ в исследуемых группах. Однако для более полной и достоверной оценки данного исследования необходим дальнейший мониторинг основных показателей и параметров, описанных выше, в более отдаленные сроки послеоперационного периода (6 и 12 месяцев).

<@> ^ециальный выпуск

2017 том 7

ISSN 2225-9074