CC BY
36
Положительная корреляция отмечена при изучении динамики уровней ИЛ-12 и количества тромбоцитов (R=0,26, р=0,048).
Таким образом, отмечено, что при термической травме корреляция между показателями гемостаза и цитокинами и факторами эндотелиальной дисфункции была достаточно низкой. Функциональное состояние гемостаза находится в антагонистических взаимоотношениях с выраженностью эндотелиальной дисфункции и уровнем провоспалительных цитокинов. Показательна отрицательная зависимость между тромбоцитами и уровнем провопалительного цитокина ИЛ-6, и положительная с ИЛ-12, который стимулирует Т-клеточное звено иммунитета, достигая максимума на 15-30 сутки с момента получения травмы.
Один из наиболее специфичных маркеров повреждения эндотелия - ЦЭК -находится в антагонистической связи с ПТИ - что подтверждает общую направленность закономерности - чем более выражено воспаление, тем более угнетен гемостаз и хуже функциональное и морфологическое состояние эндотелия. Это же видно из положительной зависимости между фибриногеном и ЦЭК.
Выводы
При ожогах средней и тяжелой степени у пострадавших имеются явления гипокоагуляции, связанные с потреблением факторов свертывания крови и отрицательным азотистым балансом.
Выраженность гипокоагуляции находится в слабой корреляционной зависимости между выраженностью дисфункции эндотелия и уровнем провоспалительных цитокинов и медиаторов острой фазы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев А.А., Ушакова Т.А., Крутиков М.Г., Бобровников А.Э. Маркеры сепсиса в диагностике адаптивного воспаления при ожоговой травме // Лечение и профилактика -2015. - №2(14) - С.84-91.
2. Иваненко И.Л., Гладилин Г.П., Шулаева Н.М., Островский Н.В., Никитина В.В., Веретенников С.И., Калинычева А.Е. Прогностическое значение гемокоагуляционных тестов у пациентов с тяжелыми ожогами // Современные проблемы науки и образования - 2016. -№ 2 - С.56-64.
3. Поплавская О.Г., Шипаков В.Е. Прогнозирование тяжести течения ожоговой болезни // Сибирский медицинский журнал - 2008. - №23(2) - С.74-77.
4. Abdel-Hafez N.M., SalehHassan Y., El-Metwally T.H. A study on biomarkers, cytokines and growth factors in children with burn injuries // Ann Burns Fire Disasters - 2007. - №20(2) -С.89-100.
УДК 57.013
СОСТОЯНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ И ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ СЕРДЦА В ПОСТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ПРИ
ДЕЙСТВИИ МЕКСИКОРА
12 1 1 Полозова А.В. ' , ДьячковаМ.С. ,ДерюгинаА.В.
1ФГАОУВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный
университет им. Н.И. Лобачевского», Нижний Новгород, Россия
ФГБОУ ВО «Приволжский медицинский университет» Министерства
здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия
Резюме. Исследовано действие мексикора на функциональные показатели эритроцитов и структурно-функциональные характеристики эндотелия миокарда сосудов у крыс с черепно-мозговой травмой. Установлено, что в посттравматический период
повышалась агрегация эритроцитов, концентрация малонового диальдегида, снижается ЭФПЭ и концентрация АТФ относительно уровня данных показателей интактных животных. Изменение функциональных показателей эритроцитов оказывало негативное влияние на состояние эндотелия сосудов сердца. Внутрибрюшинное введение мексикора сдерживало нарушения в системе эритрона, что сопровождалось ограничением нарушений микроциркуляторного русла.
Ключевые слова: черепно-мозговая травма, эритроциты, эндотелий, мексикор.
EFFECT OF MEXICOR INJECTION ON ERYTHROCYTES AND ENDOTHELIUM OF
HEART VESSELS DURING THE POSTRAVMATIC PERIOD OF THE BRAIN INJURY
12 1 * 1 Polozova A.V. ' , Dyachkova M.S. , Deryugina A.V.
1FGAOU VO "National Research Nizhny Novgorod State University. N.I. Lobachevsky ",
Nizhny Novgorod, Russia
FGABU VO «Privolzhsky Medical University» Ministry of Health of the Russian
Federation, Nizhny Novgorod, Russia [email protected]
Abstract. In this work was investigated the effect of mexicor on the functional parameters of erythrocytes and the structural and functional characteristics of the endothelium of the myocardium of blood vessels in rats with traumatic brain injury. It was established that the aggregation and concentration of malondialdehyde of erythrocytes has increased, while the EPME, as well as the concentration of ATP has decreased, in comparison with the level of these indicators of intact animals during the post-traumatic period. Changes of the functional parameters of red blood cells negatively effect on the endothelium of the heart vessels. Intraperitoneal injection of the mexicor restrained the disturbance of the erythron system, which was accompanied by the restriction of the microvasculature violations.
Keywords: traumatic brain injury, erythrocytes, endothelium, mexicor
Введение. В процессе развития травматической болезни головного мозга, в области его поражения возникает сложный комплекс анатомических и патофизиологических процессов, как со стороны ткани мозга, так и со стороны сосудистой системы, что ведет к нарушениям его функций различной степени выраженности [1]. Наряду с нарушением интегрирующей роли головного мозга и изменением вегетативной регуляции функций сердца и сосудов, изменения гемодинамики могут определяться нарушениями, развивающимися в самом сердце [3, 4]. В настоящее время показано, что более благоприятные результаты лечения больных с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) достигаются в тех случаях, если эти вторичные нарушения, приводящие к снижению церебральной перфузии, предотвращаются или своевременно корригируются. С этой целью наше внимание привлек лекарственный препарат - мексикор.
Цель исследования - оценить влияние ЧМТ на функциональное состояние эритроцитов и эндотелия сосудов миокарда и возможность коррекции их состояния мексикором.
Методы исследования. Крысам после моделирования ЧМТ, путем свободного падения груза, в течение 10 дней ежедневно внутрибрюшинно вводили мексикор (8 мг/кг), контролем служили животные, инъецированные физраствором и интактные животные. В работе исследовали: электрофоретическую подвижность эритроцитов методом микроэлектрофореза, уровень агрегации путем подсчета одиночных эритроцитов в камере Горяева, концентрацию МДА по реакции с тиобаритуровой кислотой спектрофотометрически, содержание аденозинтрифосфата (АТФ) неэнзиматическим методом, определяя неорганический фосфор в гидролизатах эритроцитов. Для выявления степени изменения эндотелиальной дисфункции сердца методом световой и электронной микроскопии производили визуальную оценку ультратонких срезов миокарда левого
желудочка на 3, 7 и 12 сутки. Полученные данные обработаны с помощью пакетов прикладных программ BIOSTAT и Microsoft Excel.
Результаты и их обсуждение.
Посттравматический период ЧМТ крыс сопровождался значимым снижением ЭФПЭ, возрастанием степени агрегации эритроцитов и концентрации МДА, что сочеталось с истощением концентрации АТФ по сравнению с интактной группой животных. Внутрибрюшинное введение мексикора вызывало повышение ЭФПЭ, снижение степени агрегации эритроцитов и концентрации МДА с 3-х суток посттравматического периода. Одновременно отмечался рост АТФ по сравнению с показателями контрольной группы. Выявленные изменения функциональных показателей эритроцитов способствуют нивелированию вторичных повреждений, возникающих при ЧМТ. Подтверждением является восстановление нарушенной при ЧМТ структурно-функциональной целостности сосудистого эндотелия, являющегося основным клеточным компонентом системы регуляции агрегатного состояния крови. Так, на 3-7 сутки посттравматического периода у животных, получавших мексикор, отмечали восстановление эндотелия стенки сосудов, в просвете большинства которых определялись свободнолежащие форменные элементы крови. Тогда как в контрольной группе животных эндотелий был набухший, местами отёчный, выявлялась вакуолизация и выбухание фрагментов цитоплазмы, встречались случаи формирования выростов эндотелия в просвет сосуда.
Механизм восстановления функциональных показателей эритроцитов и эндотелия сосудов на ранних этапах посттравматического периода обусловлен мембранпротекторными, антиоксидантными и антигипоксантными эффектами препарата. Мексикор стимулирует прямое окисление глюкозы по пентозофосфатному шунту, активирует сукцинатдегидрогеназный путь окисления, переключая клеточный метаболизм с преимущественного окисления жирных кислот на окисление глюкозы и образование АТФ [2], тем самым улучшая метаболизм в клетках. Эмоксипин, входящий в состав препарата, ингибирует свободнорадикальное окисление, повышает стабильность структуры мембран, тем самым препятствует образованию агрегатов эритроцитов, способствует восстановлению эндотелиальной выстилки сосудов сердца.
Выводы. Мексикор ограничивает активацию ПОЛ, агрегацию эритроцитов, увеличивает ЭФПЭ и концентрацию АТФ, предупреждая развитие эндотелиальной дисфункции. Своевременная коррекция мексикором свободнорадикальных процессов, нарушений микроциркуляции, эндотелиальной дисфункции является важным в ограничении полиорганной недостаточности, развивающейся на фоне ЧМТ.
Работа выполнена при поддержке гранта РФФИ (проект № 18-34-00831).
ЛИТЕРАТУРА
1. Клименко В.Е., Молдованов М.А., Полещук А.В., Андреева Н.А., Балашова Т.В., Дроздов Т.В., Дюзейн И.В., Шуматов В.Б. Состояние капилляров микроциркуляторного русла головного мозга в остром периоде экспериментальной черепно-мозговой травмы // Общая реаниматология - 2010. - Т.7, №2. - С. 10-14.
2. Приходько В.Ю. Кашковский Д.О., Кононенко Е.А., Приходько В.М. Новые возможности в патогенетической терапии пациентов с хронической ишемией мозга и хронической ишемической болезнью сердца // Семейная медицина - 2015. - Т. 62, № 6. - С. 96-100.
3. Русаков В.В. Патогенетические факторы кардиодепрессии при тяжелой черепно-мозговой травме // Омский научный вестник - 2015. - Т. 144, №2. - С. 28-32.
4. Grunsfeld A., Fletcher J. J., Nathan B. R. Cardiopulmonary complications of brain injury // Current Neurology and Neuroscience Reports. - 2005. - Vol. 5, № 6. - P. 488-493.
