CC BY
22
interferon (rIFN alpha 2b) in patients with multiple myeloma. // Leuk Lymphoma. — 1996. — Vol. 20. — P. 447-452.
24. Van de Velde H.J.K., Liu X., Chen G., et al. Complete response correlates with long-term survival and progressionfree syrvival in high-dose therapy in multiple myeloma. //
Haematologica. — 2007. — Vol. 92. — P. 1399-1406.
25. World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of Haematopoitic and Lymphoid Tissues / Ed. E. Jaffe, N. Harris, H. Stein, et al. — Lyon: IARC Press, 2001.
REFERENCES
1. Belalov F.I. Name problem of comorbidity in diseases of internal organs // Vestnik sovremennoj Klinicheskoj Meditsiny. —
2010. — No 2. — P. 1-12. (in Russian)
2. Vojciechowski V.V., Landysev Y.S., Yesenin V.V., et al. the analysis of the results of treatment in patients with multiple myeloma // Dalnevostochniy Meditsinskij Zurnal. — 2007. — No 1. — P. 47-50. (in Russian)
3. Volkova M.A. Clinical Guidelines for physicians: oncohematology. — Moscow: Meditsina, 2007. — 1120 p. (in Russian)
4. Votyakova O.M., Osmanov D.Sh., Demina E.A., et al. Velcade in multiple myeloma. // Therapevticheskij arkhiv. — 2007. — Vol. 79. No. 7. — P. 70-73. (in Russian)
5. Poddubnaya I.V., Savchenko V.G., Al-Radi V.C., et al. The modern Russian Oncology: clinical guidelines for diagnosis and treatment lymphoproliferative diseases. — Moscow: Meditsina, 2013. — 55 p. (in Russian)
6. Chissov V.I., Starinskij V.V. Malignant neoplasms in Russia in 2007 (morbidity and mortality). — Moscow: MNIOI imeni P.A. Herzena, 2009. (in Russian)
7. Attal M., Harousseau J.L., Facon T, et al. Single versus double autologous stem-cell transplantation for multiple myeloma. // N Engl J Med. — 2003. — Vol. 349. — P. 2495-2502.
8. Baldomero H., Gratwohl A., et al. The EBMT activity survey 2009: trends over the past 5 years. // Bone Marrow Transplant. —
2011. — Vol. 46. — P. 485-501.
9. Child J.A., Morgan G., Davies F., et al. High-dose hematopoitic stem-cell rescue for multiple myeloma. // N Engl J Med. — 2003. — Vol. 348. — P. 1875-1883.
10. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. // J Chron Dis. — 1987. — Vol. 40 (5). — P. 372-383.
11. Clemens J.D., et al. A new clinical-anatomic staging system for evaluating prognosis and treatment of prostatic cancer. // J Chronic Dis. — 1986. — Vol. 39 (11). — P. 913-928.
12. Greenfield S., et al., Patterns of care related to age of breast cancer patients. // JAMA. — 1987. — Vol. 257 (20). — P. 2766-2770.
13. Greenfield S., et al., The importance of co-existent disease in the occurrence of postoperative complications and one-year recovery in patients undergoing total hip replacement. Comorbidity and outcomes after hip replacement. // Med Care. — 1993. — Vol. 31(2). — P. 141-154.
14. Guadagnoli E., et al. Age-related patterns of care: evidence against ageism in the treatment of early-stage breast cancer. // J Clin Oncol. — 1997. — Vol. 15(6). — P. 2338-2344.
15. Harousseau J.L., Attal M., Avet-Loiseau H. The role of complete response in multiple myeloma. // Blood. — 2009. — Vol. 114. — P. 3139-3146.
16. Kaplan M.H., Feinstein A.R. The importance of classifying initial co-morbidity in evaluating the outcome of diabetes mellitus. // J Chronic Dis. — 1974. — Vol. 27 (7-8). — P. 387-404.
17. Krousel-Wood M.A., Abdoh A., Re R. Comparing comorbid-illness indices assessing outcome variation: the case of prostatectomy. // J Gen Intern Med. — 1996. — Vol. 11(1). — P. 32-38.
18. Kyle R.A., Rajkumar S.V. Multiple myeloma. // Blood. — 2008. — Vol. 111. — P. 2962-2972.
19. Lahuerta J.J., Mateos M.V., Martinez-Lopes J. Influence of pre-and post-transplantation responses on outcome of patients with multiple myeloma: sequential improvement of response and achievement of complete response are associated withlonger survival. // J Clin Oncol. — 2008. — Vol. 26. — P. 5775-5782.
20. Ludwig H., Bolejack V., Crowley J., et al. Survival and years of life in different age cohorts of patients with multiple myeloma. // J Clin Oncol. — 2010. — Vol. 28. — P. 1599-1605.
21. Mc Laughlin P., Alexanian R. Myeloma protein kinetics following chemotherapy. // Blood. — 1982. — Vol. 60. — P. 851855.
22. Miguel A., Garcia-Ramon R., Perez-Contreras J., et al. Comorbidity and Mortality in Peritoneal Dialysis: A. Comparative Study of Type 1 and 2 Diabetes versus Nondiabetic Patients. peritoneal dialysis and diabetes. // Nephron. — 2002. — Vol. 90 (3). — P. 290-296.
23. Oken M.M., Kyle R.A., Greipp P.R., et al. Complete remission induction with combined VBMCP chemotherapy and interferon (rIFN alpha 2b) in patients with multiple myeloma. // Leuk Lymphoma. — 1996. — Vol. 20. — P. 447-452.
24. Van de Velde H.J.K., Liu X., Chen G., et al. Complete response correlates with long-term survival and progressionfree syrvival in high-dose therapy in multiple myeloma. // Haematologica. — 2007. — Vol. 92. — P. 1399-1406.
25. World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of Haematopoitic and Lymphoid Tissues / Ed. E. Jaffe, N. Harris, H. Stein, et al. — Lyon: IARc Press, 2001.
Информация об авторе: Романова Елена Владимировна — аспирант кафедры госпитальной терапии, врач-гематолог гематологического отделения, 664079, г. Иркутск, м-н Юбилейный, 100, тел. (3952) 407926, e-mail: [email protected].
Information About the Authors: Yelena Vladimirovna Romanova — post-graduate student of the hospital therapy, hematologist of Hematology Department, 664079, Irkuts5, m-h Anniversary, 100, tel. (3952) 407926, e-mail: [email protected].
© РУСАНОВА Д.В., БОДИЕНКОВА Г.М., ЛАХМАН О.Л. — 2015 УДК: 613.632:616.8-07.
СОПРЯЖЕННОСТЬ УРОВНЯ НЕЙРОНАЛЬНЫХ АУТОАНТИТЕЛ И СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ У ЛИЦ, КОНТАКТИРОВАВШИХ С МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ РТУТЬЮ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
Дина Владимировна Русанова2, Галина Михайловна Бодиенкова2, Олег Леонидович Лахман 1,2 ('Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор — д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра профпатологии и гигиены, заведующий — д.м.н., проф. О.Л. Лахман; 2Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований, директор — д.м.н., проф., член-корр. РАН В.С. Рукавишников, клиника, гл. врач — д.м.н., проф. О.Л. Лахман)
Резюме. Изучена сопряженность содержания аутоантител (АТ) к миелин-ассоциированному гликопротеину (MAG), к белкам S-100, основному белку миелина и ДНК в сыворотке крови и состояния периферических нервов у стажированных рабочих, контактировавших с ртутью на производстве (47 человек) и пациентов в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации (51 человек). Демиелинизирующие изменения в периферических нервах (снижение скорости проведения импульса на нижних конечностях до 38 м/с) сопровождаются возрастанием
содержания АТ к MAG (до 541,4 усл. ед, р<0,01). На развитие аутоиммунного процесса и наличие патологических изменений в периферических нервах указывает повышение уровня АТ к ДНК (до 0,25 усл.е д, р<0,05).
Ключевые слова: аутоантитела, электронейромиография, периферические нервы, ртуть, хроническая ртутная интоксикация.
ASSOCIATION OF LEVEL OF NEURONAL AUTOANTIBODIES AND STATE OF THE PERIFERAL NERVES IN PERSONS
EXPOSED TO METALLIC MERCURY AT WORK
D. V. Rusanova2, G.M. Bodienkova2, O.L.Lakhman1,2 ('Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education;
2East-Siberian Institute of medial and ecological research, Angarsk, Russia)
Summary. Studied conjugation of content of autoantibodies to the myelin-associated glycoprotein (MAG), to the S-100 protein, myelin basic protein and DNA in the serum and the state of the peripheral nerves in the workers, who were exposed to mercury at work (47 people) and patients in long-term chronic mercury intoxication (51 people). Demyelinating changes in the peripheral nerves (he reduction in the speed of the pulse in the lower extremities up to 38 m/s) are accompanied by an increase in the content of antibodies to MAG (to 541,4 conventional units, p<0,01). The development of autoimmune process and the presence of pathological changes in the peripheral nerves indicates an increase in the level of antibodies to DNA (to 0,25 conventional units, p<0,05).
Key words: antibodies, electroneuromyography, peripheral nerves, mercury, chronic mercury intoxication.
В литературе встречаются лишь единичные работы, посвященные роли антител к белкам нервной ткани при формировании токсических поражений нервной системы [1, 5, 8]. Хотя известно, что нарушения в нервной системе, как и в любой другой структуре организма, в первую очередь, сопровождаются изменением иммунологических показателей [3]. За последние годы накопилось большое количество научных данных о нейроспецифических белках (НСБ), методах их выделения, идентификации, биохимических и иммуно-хи-мических свойствах [6, 10, 11]. Показана практическая значимость прижизненного иммунохимического анализа НСБ в биологических жидкостях при различных заболеваниях и патологических процессах как в центральной так и в периферической нервной системах [6, 7, 9, 10]. К наиболее изученным и информативным НСБ относятся антигены группы S100, антигены, ассоциированные с миелином — MAG, с ДНК, общий белок миелина [12]. Антитела (АТ) к мозгоспецифиче-ским белкам могут служить уникальными маркерами аутоиммунного процесса демиелинизации аксонов как центральной, так и периферической нервной системы, уровень антител может являться надежным дифференциально-диагностическим критерием и чувствительным индикатором выраженности патологического процесса.
Учитывая вышесказанное, целью данного исследования явилась оценка изменений состояния периферических нервов и взаимосвязь выявленных нарушений с концентрацией нейрональных антител к эндогенному белку S-100, к общему белку миелина, миелин-ассоци-ированному гликопротеину и антител к ДНК при воздействии металлической ртути на производстве.
Материалы и методы
В клинических условиях были обследованы следующие группы: 1 группа (47 человек) — стажированные работники химического производства Иркутской области, подвергавшихся воздействию металлической ртути. Средний возраст — 49,2±4,4 лет, средний стаж — 18,1±5,6 лет. Вторая группа — 51 человек — пациенты в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации (ХРИ). Средний возраст пациентов этой группы составил 53,4±0,8 лет, средний стаж — 15,6±0,8 лет.
Обследованные обеих групп были лицами мужского пола. Контрольную группу составили условно здоровые мужчины в количестве 30 человек, лица репрезентативного возраста и общего трудового стажа, не имеющие в профессиональном маршруте контакта с вредными веществами.
Исследования выполнены с информированного согласия пациентов и соответствуют этическим нормам
Хельсинской декларации (2000 г.) и Приказу Минздрава России № 266 (19.06.2003 г.).
Концентрацию аутоантител к миелин-ассоцииро-ванному гликопротеину (MAG) в сыворотке крови оценивали методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест-систем производства BÜHLMANN anti-MAG ELSA (Швеция). Содержание нейротропных ауто-антител, направленных к белкам S-100, основному белку миелина и ДНК в сыворотке крови определяли с помощью ЭЛИ-Н-Теста МИЦ «Иммункулус» (Москва).
Всем пациентам проводилось электронейромиогра-фическое (ЭНМГ) обследование. При стимуляционной ЭНМГ тестировался моторный компонент срединного, локтевого и большеберцового нервов при стандартном наложении поверхностных пластинчатых электродов [2].
Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи пакета прикладных программ «Statistica 6.0». Для последующего попарного сравнения количественных нормально распределенных показателей использовался t-критерий Стьюдента либо непараметрический U-критерий Mann-Whitney [4]. Различия считались статистически значимыми для дисперсионного анализа при р<0,05. Результаты исследований представлены в таблице 1 в виде медианы и интерквар-тильных отрезков.
Результаты и обсуждение
Анализ состояния моторного компонента тестированных периферических нервов по данным ЭНМГ-исследования показал наличие статистически достоверных различий у обследованных обеих групп при сравнении с контролем. В 1 группе отмечалось достоверное снижение скорости проведения импульса (СПИ) на уровне локтевого сгиба локтевого нерва при сравнении с данными контрольной группы (с 56,2±2,81 м/с до 41,51±1,36 м/с, р<0,001) и в дистальном отделе больше-берцового нерва на отрезке предплюсна — подколенная ямка (с 49,6±2,1 м/с до 38,76±0,82 м/с, р<0,001).
Во 2 группе (лица в отдаленном периоде ХРИ) выявлялись изменения на руках при тестировании срединного и локтевого нервов, заключавшиеся в субпороговом снижении СПИ в дистальном отделе срединного нерва (с 60,6±1,09 м/с до 51,72±1,33 м/с, р<0,05), и снижении СПИ по локтевому нерву на отрезке запястье-локтевой сгиб и локтевой сгиб-нижняя треть плеча при стимуляции локтевого нерва (с 59,45±1,03 м/с до 50,44±0,76 м/с, р<0,01 и с 56,2±2,81 м/с до 42,6±1,33 м/с, р<0,001, соответственно). Наличие демиелинизирующих нарушений регистрировалось при тестировании дистального отдела большеберцового нерва (снижение СПИ с 49,6±2,1 м/с до 38,76±0,82 м/с, р<0,01).
Таблица 1
Показатели содержания антител к нейрональным белкам в зависимости от изменений показателей ЭНМГ, Ме
Уровень АТ (усл.ед) Стажированные работники (1 группа) Пациенты в отдаленном периоде ХРИ (2 группа) Контрольная группа Значение р
Без изменений по данным ЭНМГ С изменениями по данным ЭНМГ Без изменений по данным ЭНМГ С изменениями по данным ЭНМГ
1 п/группа n=12 2 п/группа n=10 3 п/группа n=5 4 п/группа n=5 5 п/группа n=30
АТ к S-100 0,84 (0,59-1,11) 0,78 (0,60-0,98) 0,97 (0,44-1,17) 0,72 (0,61-0,80) 0,93 (0,67-0,97) р>0,05
АТ к ОБМ 0,31 (0,23-0,34) 0,24 (0,21-0,26) 0,26 (0,16-0,29) 0,36 (0,22-0,38) 0,34 (0,23-0,46) р>0,05
АТ к MAG 390,0 (308,8-01,8) 340,60 (290,3-400,0) 481,9 (350,4-551,7) 541,4 (426,7633,7) 260,69 (242,2345,7) **4-5р=0,004 **2-4 р=0,010 ***з-4 р=0,001
АТ к ДНК 0,21 (0,16-0,24) 0,22 (0,17-0,25) 0,25 (0,16-0,28) 0,25 (0,17-0,28) 0,18 (0,15-0,22) **3-4 р=0,04 *4-5 р=0,003 *2-5 р=0,004
Примечания: 1. Статистически значимые различия между показателями в группах обследованных обозначены звездочками: * — при р<0,05; ** — при р<0,01; *** — при р<0,001.
2. Числами обозначены номера групп, между показателями которых выявлена статистически значимая разница.
Далее было изучено изменение показателей нейро-нальных антител в зависимости от изменений в состоянии периферических нервов. Пациенты обеих групп были разделены на 4 подгруппы: 1 и 3 — лица без выраженных изменений по данным ЭНМГ (12 человек ста-жированных работников и 5 — в отдаленном периоде ХРИ), 2 и 4 подгруппы — наличие демиелинизирующих изменений по периферическим нервам на руках и ногах (10 человек — стажированных работников и 5 — в отдаленном периоде ХРИ) (табл. 1).
У обследованных стажированных лиц с наличием демиелинизирующих изменений отмечалось возрастание количества АТ к МАГ при сравнении с данными контроля (р<0,05).
В группе пациентов в отдаленном периоде ХРИ наблюдалось повышение уровня АТ к MAG (р<0,05) и АТ к ДНК (р<0,05) у лиц с наличием демиелинизирующих нарушений в состоянии периферических нервов. Также значение этих показателей в группе пациентов с диагнозом ХРИ достоверно превышает значение АТ к MAG (р<0,01) и ДНК (р<0,05), полученное в группе стажиро-ванных лиц.
Сопряженность процессов демиелинизации периферических нервов, по данным ЭНМГ обследования, и изменения содержания АТ подтверждается и данными корреляционного анализа. У стажированных рабочих, контактировавших с соединениями ртути, выявлена обратная корреляционная зависимость между содержанием АТ к МАG и амплитудой М-ответа периферических нервов верхних конечностей (r=-0,56, р<0,01) и прямая корреляция с РЛ (r=0,43, р<0,05); установлена обратная корреляционная зависимость между содержанием АТ к ОБМ и СПИ по большеберцовому нерву (r=-0,35, р<0,05) и прямая — с РЛ (r=0,34, р<0,05); выявлена прямая корреляция между количеством АТ к ДНК и РЛ нервов верхних конечностей (r=0,57, р<0,01) и обратная с амплитудой М-ответа большеберцового нерва (r=-0,43, р<0,05).
У пациентов в отдаленном периоде ХРИ выявлена прямая корреляция между содержанием АТ к МАG и РЛ срединного нерва (r=0,42, р<0,05); содержанием АТ к ОБМ и СПИ по локтевому и большеберцовому нервам (r=-0,62 и r=-0,70 соответственно, р<0,01), значением прокси-мально-дистального коэффициента локтевого нерва (r=-0,59, р<0,05); содержанием АТ к ДНК и амплитудой М-ответа локтевого и большеберцового нервов (r=-0,76, р<0,01 и r=-0,49, р<0,05 соответственно), значением проксимально-дистального коэффициента локтевого нерва (r=-0,51, р<0,05).
Таким образом, проведенное исследование показало, что протекание демиелинизирующих изменений в состоянии периферических нервов у пациентов по данным ЭНМГ обследования сопровождается возрастанием содержания АТ к MAG-белку экспрессирующемуся на шванновских клетках периферической нервной системы. На развитие аутоиммунного процесса и наличие патологических изменений в периферических нервах указывает повышение уровня АТ к ДНК.
Известно, что демиелинизация — это универсальная форма реакции как центральной, так и периферической нервной системы на патологическое воздействие, в основе которой лежит разрушение миелина. Распад миелина приводит к нарушению целостности миелиновой оболочки и тем самым к поражению нервного ствола [3].
В результате проведенного исследования установлено протекание иммунопатологических реакций, развивающихся в периферических нервах при воздействии паров металлической ртути на производстве. Считается, что иммунные процессы индуцируются антигенными структурами, что доказано в нашем изучении периферических проводящих структур. Активация иммунных клеток и увеличение их количества в дальнейшем приводит к демиелинизации аксонов, аксональному/ нейрональному повреждению, что является одним из факторов, препятствующих протеканию процессов ремиелинизации, и проявляется в снижении скорости проведения импульса по аксонам структур периферической нервной системы.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами.
Работа поступила в редакцию: 24.03.2015 г. ЛИТЕРАТУРА
1. Бодиенкова Г.М. Особенности иммунологической реактивности работающих в условиях воздействия различных нейротоксикантов. // Медицина труда и промышленная экология. — 2008. — № 8. — С.1-6.
2. Николаев С.Г. Практикум по клинической электроней-ромиографии. — Иваново: ИГМА, 2003. — 264 с.
3. Полетаев А.Б., Чурилов Л.П. Физиологическая иммунология, аутоиммунитет и здоровье. // Вестник международной академии наук. — 2009. — №1. — С. 24-29.
4. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. — М.: Медиа Сфера, 2002. — 312 с.
5. Рябова О.И., Давыдова Н.И., Калашникова А.А. Диагностическая и прогностическая значимость определения концентрации цитокинов и антител к основному белку миелина в сыворотке крови при хронической марганцевой интоксикации // Медицина труда и промышленная экология. — 2004. — №12. —С. 11-13.
6. Турина О.Л., Чехонин В.П., Рябухин И.А. и др. Иммуноферментный анализ нейроспецифической енолазы на основе моноклональных антител в оценке проницаемости ге-матоэнцефалического барьера при нервно-психических заболеваниях. // Российский психиатрический журнал. — 2000. — № 4. — С. 15-19.
7. Чехонин В.П., Гурина О.И., Дмитриева Т.Б. и др. Основной белок миелина. Строение, свойства, функции, роль в диагностике демиелинизирующих заболеваний. // Вопросы медицинской химии. — 2000. — Т. 46. № 6. — С. 549-563.
8. Шаяхметов С.Ф., Бодиенкова Г.М., Мещакова Н.М., Курчевенко С.И. Изменения иммунореактивности у работников химических производств в зависимости от дозовой
нагрузки токсикантами. // Гигиена и санитария. — 2012. — №4. — С.40-43.
9. Barone F.C., Clerk R.K., Price W.J. Neuron-specific enolase increases in cerebral and systemic circulation following focal ischemia. // Brain Res. — 1993. — № 1. — P. 71-72.
10. Eng L.F., Ghirnikar R.S., Lee Y.L. Glial fibrillary acidic protein: GFAP-thirty-one years (1969-2000). // Neurochem Res. — 2000. — № 9-10. — P. 1439-1451.
11. Eng L.F., Lee Y.L. Response of chemokine antagonists to inflammation in injured spinal cord. Neurochem Res. — 2003. — Vol. 28(1). — P. 95-100.
12. Moore E.V., Weber R., WoodwardE.R. Isolated ileal loop for ureteral repair. // Surg. Cynec. Obst. — 1992. — Vol. 102 (1). — P. 87-97.
REFERENCES
1. Bodiyenkova G.M. Peculiarities of immunological reactivity of working in conditions of exposure to various neurotoxicants. // Meditsina truda i promyshlennaja jekologija. — 2008. — №8. — P. 1-6. (in Russian)
2. Nikolaev S.G. Workshop on clinical electromyographic — Ivanovo: IHM, 2003. — 264 p. (in Russian)
3. Poletaev A.B., Churilov L.P. Physiological immunology, autoimmunity and health. // Vestnik mezhdunarodnoj akademii nauk. — 2009. — №1. — P. 24-29. (in Russian)
4. Rebrova O.Yu. Statistical analysis of medical data. The use of the STATISTICA software package. — Moscow: Media Sphere, 2002. — 312 p. (in Russian)
5. Ryabova O.I., Davydova N.A., Kalashnikov A.A. Diagnostic and prognostic value for determining the concentration of cytokines and antibodies to myelin basic protein in serum in chronic manganese intoxication // Medicina truda i promyshlennaja jekologija. — 2004. — №12. — P. 11-13. (in Russian)
6. Turin O.L., Chekhonin V.P., Ryabukhin I.A., Tailor T.S., et al. enzyme-linked Immunosorbent assay neurospecific enolase monoclonal antibodies in the evaluation of the blood-brain barrier permeability in neuropsychiatric diseases. // Rossijskij
psihiatricheskij zhurnal. — 2000. — № 4. — P. 15-19. (in Russian)
7. Chekhonin V.P., Gurina O.I., Dmitrieva T.B., Semenov V.A., et al. the myelin Basic protein. Structure, properties, functions, role in the diagnosis of demyelinating diseases. // Voprosy medicinskoj himii. — 2000. — Vol. 46. №6. — P. 549-563. (in Russian)
8. Shayakhmetov S.F., Bodiyenkova G.M., Mesacov N.M. Courchevel S.I. Changes of immunoreactivity in workers of chemical plants, depending on radiation dose toxicants. // Gigiena i sanitarija. — 2012. — №4. — P. 40-43. (in Russian)
9. Barone F.C., Clerk R.K., Price W.J. Neuron-specific enolase increases in cerebral and systemic circulation following focal ischemia. // Brain Res. — 1993. — № 1. — S. 71-72.
10. Eng L.F., Ghirnikar R.S., Lee Y.L. Glial fibrillary acidic protein: GFAP-thirty-one years (1969-2000). // Neurochem Res. — 2000. — № 9-10. — P. 1439-1451.
11. Eng L.F., Lee Y.L. Response of chemokine antagonists to inflammation in injured spinal cord. Neurochem Res. — 2003. — Vol. 28(1). — P. 95-100.
12. Moore E.V., Weber R., Woodward E.R. Isolated ileal loop for ureteral repair. // Surg. Cynec. Obst. — 1992. — Vol. 102 (1). — P. 87-97.
Информация об авторах: Русанова Дина Владимировна — к.б.н., с.н.с. лаборатории профессиональной и экологически обусловленной патологии, тел. (3955) 557560, e-mail: [email protected]; Бодиенкова Галина Михайловна — заведующий лабораторией иммунно-биохимических и молекулярно-генетических исследований, тел. (3955) 557556, e-mail: immun11@ yandex.ru; Лахман Олег Леонидович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой профпатологии и гигиены, главный врач клиники, тел. 8(3955) 554327, e-mail: [email protected].
Information About the Authors: Rusanova Dina V. — PhD, Researcher laboratory professional and environmentally
induced disease clinical research laboratories, e-mail: [email protected]; Bodienkova Galina M. — PhD, DSc, Professor, Head of Laboratory of the immune-biochemical and molecular genetic studies, tel. (3955) 557556, e-mail: [email protected]; Lakhman Oleg L. — MD, PhD, DSc, Professor, Head of Department of Pathology and hygiene, head of the clinic, tel. (3955) 554327, e-mail: [email protected].
© НАМЖИЛОВА Л.С., ФАТКУЛЛИНА И.Б., КОРОТОВА С.В., ЛИ-ВАН-ХАЙ А.В. — 2015 УДК 618.396
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОЧЕНЬ РАННИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
Людмила Сергеевна Намжилова1, Ирина Борисовна Фаткуллина1,2, Светлана Владимировна Коротова1,
Аурика Вячеславовна Ли-Ван-Хай1. ('Республиканский Перинатальный центр, Улан-Удэ, гл врач — к.м.н. А.В. Борголов; 2Бурятский государственный университет, и.о. ректора — д.т.н., проф. Н.И. Мошкин, кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии, зав. — д.м.н. И.Б. Фаткуллина)
Резюме. Плацентарная недостаточность может являться одной из причин ранних преждевременных родов. Проблемы ее своевременной диагностики могут определять меры прогнозирования и профилактики рождения детей с экстремально низкой массой тела. Целью нашего исследования была сравнительная оценка показателей фе-тометрии плода, показателей маточно-плацентарного кровотока и уровня хорионического гонадотропина человека во втором триместре гестации в группе женщин с реализовавшимися ранними преждевременными родами в 22-27 недель (п=79) и группе женщин, родивших в срок (п=50). Ретроспективным методом проанализировано 79 карт индивидуального наблюдения беременных, родивших на сроках 22-27 недель гестации и истории их родов. Для сравнения взята контрольная группа, куда вошли 50 женщин с неосложненным течением беременности и родами в срок. При проведении статистической обработки результатов исследуемой и контрольных групп выявлено, что хорионический гонадотропин в первой группе ниже, чем во второй. Данный показатель (при исследовании на сроках 16-18 недель гестации) составил в первой группе 26022 (22389-47949), во второй группе — 51200 (42800-83380) со статистической значимостью р=0,02. Статистическая обработка результатов второго ультразвукового скрининга плода также показала, что в первой группе (п=79) наблюдается снижение темпа роста плода и увеличение индекса
