CC BY
79
6. Aleksandrova E.N., Avdeeva A.S., Lukina G.V et al. Clinical and immunological effects of anti-B-cell therapy in patients with rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2012; 1: 14-21 (in Russian).
7. Novikov A.A., Aleksandrova E.N., Popkova T.V., Lineva O.G., AvdeevaA.S., NovikovaD.S. et al. The role of the multiplex analysis of cytokines in the evaluation of the effectiveness of rituximab in the treatment of rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2011; 3: 51-7 (in Russian).
8. Cohen S.B., Emery P., Greenwald M.W. et al. Rituximab for rheumatoid arthritis refractory to anti-tumor necrosis factor therapy. Results of multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial evaluating primary efficacy and safety at twenty-four weeks. Arthritis Rheum. 2006; 54: 2793-806.
9. Tak P.P., Cohen S.B., Emery P. et al. Baseline autoantibody status (RF, ant-CCP) and clinical response following the first treatment course with rituximab. Arthritis Rheum. 2006; 54 (Suppl. 9): S368.
10. Mariette X., Kivitz A., Isaacs J.D. et al. Effectiveness of Rituximab (RTX) + methotrexate (MTX) in patients (pts) with early active rheumatoid arthritis (RA) and disease characteristics associated with poor outcomes. Arthritis Rheum. 2009; 60 (Suppl.): S631.
11. Isaacs J., Olech E., Tak P. et al. Autoantibody-positive RA patients have enhanced clinical response to rituximab when compared with seronegative patients. Ann. Rheum. Dis. 2009; 68 (Suppl. 3): 442.
12. Khan A., Mahmud T., Hammond T. et al. Rituximab (RTX) is more effective in active sero-positive RA than sero-negative RA. Arthritis Rheum. 2010; 62 (Suppl. 10): 1830.
13. Narvaez J., Torne C.D., Ruiz J.M. et al. Predictors of response to rituximab in patients with active rheumatoid arthritis and inadequate
response to anti-TNF agents or traditional DMARD. Arthritis Rheum. 2010; 62 (Suppl. 10): 1118.
14. Tak P., Rigby W., Rubbert-Roth A. Inhibition of joint damage and improved clinical outcomes with rituximab plus methotrexate in early active rheumatoid arthritis: the IMAGE trial. Ann. Rheum. Dis. 2011; 70: 39-46.
15. Peluso G., Fuustin F., Greme.seE. et al. B-cell depletion in rheumatoid arthritis: searching for serologic and clinical baseline factors that could predict long-term efficacy. Ann. Rheum. Dis. 2010; 69 (Suppl. 3): 683.
16. Blom M., Wenink M.H., Huijbens R.J.F. et al. Altered circulating cytokine pattern after administration of rituximab is correlated with response to therapy in rheumatoid arthritis. ACR. 2008; 26 (764).
17. ThurlingR.M., BoumansM.J.H., VosK. et al. Early changes in serum levels of cytokines and chemokines are predictive of the response to Rituximab treatment in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2009; 60 (Suppl.): S630.
18. Fransen J., Stucki G., van Reil P.L.C.M. Rheumatoid arthritis measures. Arthritis Rheum. 2003; 49: 214-24.
19. Aletaha D., Nell V., Stamm T et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of a clinical activity score. Arthritis Res. Ther. 2005; 7 (4): R 796-806.
20. Silverman G., Schwartzman S., TownsendM. et al. Identification of biomarkers for enhanced benefit to Rituximab in rheumatoid arthritis: role for autoantibodies and inflammatory markers. Arthritis Rheum. 2009; 60 (Suppl.): S628.
21. Sellam J., Rouanet S., Taoufik Y. Predictive factors of response to Rituximab in rheumatoid arthritis with inadequate response or intolerance to anti-TNF: data from the SMART trial. Ann. Rheum. Dis. 2010; 69 (Suppl. 3): 68.
Поступила 01.06.13
© Е.в. ТИПИСОвА, И.Н. МОЛОДОвСКАЯ, 2014 УДК 612.432/.44.018.083
Е.в. Типисова, И.Н. Молодовская
СООТНОШЕНИЕ ГОРМОНОВ СИСТЕМЫ ГИПОФИЗ - ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА С УРОВНЕМ ДОПАМИНА И ЦИКЛИЧЕСКОГО АМФ У МУЖЧИН ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА
ФГБУН Институт физиологии природных адаптаций, Уральское отделение РАН, 163000, Архангельск
Обследованы 96 мужчин Архангельска и 52 мужчины из пос. Несь с целью выяснения преимущественного регуляторного влияния допамина на систему гипофиз - щитовидная железа в зависимости от территории проживания. Для мужчин Заполярья на фоне более высоких уровней Т, fT} и ТТГ и цАМФ в крови регистрируется снижение уровней тиреоглобу-лина и допамина в сравнении с мужчинами приполярных территорий при регистрации положительных корреляционных связей между уровнями допамина и fT. У мужчин приполярных территорий отмечено возрастное снижение диапазона колебаний уровня допамина и fT4 при нарастании концентрации ТТГ, при этом регистрировали отрицательные корреляционные связи между содержанием дофамина и Т. Показана возрастная динамика изменения уровня цАМФ с тенденцией нарастания в возрасте 36-60 лет у мужчин Заполярья по сравнению с возрастом 22-35 лет.
Ключевые слова: гормоны; мужчины; Север; возраст; общие и свободные фракции йодтиронинов; тиреотропин; тиреоглобулин; цАМФ; допамин.
E.V. Tipisova, I.N. Molodovskaya
THE RATIO OF HORMONES OF SYSTEM "HYPOPHYSIS - THYROID" WITH LEVEL OF DOPAMINE AND CYCLIC ADENOSINE MONO-PHOSPHATE OF MALES IN EUROPEAN NORTH
The institute of physiology of natural adaptations of the Ural branch of the Russian academy of sciences, Arkhangelsk, Russia
The study sampling consisted of 96 males from Arkhangelsk and 52 males from village of Nes. The examination was carried out to find out predominant regulative effect of dopamine on the system "hypophysis - thyroid" depending on territory of residence. In males of Zapolyarye, against the background of higher levels of T4, fT3 and TSH and cyclic adenosine mono-phosphate in blood occurs decreasing of levels of thyroglobulin and dopamine in comparison with males of circumpolar territories in case of registration of positive correlation between levels of dopamine and fT3. In males from circumpolar territories age-related decreasing of range of variations of level of dopamine and fT4 under increase of concentration of TSH was registered. At that, negative correlation between content of dopamine and T4 was registered. The age-related dynamics of alteration of level of cyclic adenosine monophosphate with tendency to increase in males of Zapolyarye at the age of36-60 years in comparison with age group of22-35 years.
Keywords: hormone; male; North; age, global and free fraction of iodothyronin; thyrotropin; thyroglobulin; cyclic adenosine mono-phosphate; dopamine.
3.2 п 3,0 -2,8 -2,6 -2,4 2,2 Н 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8
140 130 120 110 100 90 80 70 60 50
Т3(Архангельск)
11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
26 24 22 20 18 16 14 12 10
X
22-35 36-45 46-60 Т4(Архангельск)
22-35 36-45 46-60 Л"3(Архангельск)
Известно о различии в тиреоид-ном статусе различных групп населения Европейского Севера [2, 7, 9], в то же время относительно мало сведений о содержании свободных фракций йодтиронинов, ти-роглобулина, допамина, циклического аденозин-3,5-монофосфата (цАМФ) и их возрастных изменениях на различных территориях Европейского Севера. Свободные фракции гормонов щитовидной железы являются активными соединениями, непосредственно оказывающими воздействие на клетки органов-мишеней [15]. Ти-роглобулин (ТГ) - белок, синтезируемый фолликулярными клетками щитовидной железы, участвующий в синтезе йодтиронинов. Тиреотропин (ТТГ) активизирует все внутриклеточные механизмы синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Одним из механизмов действия ТТГ является связывание с мембранными рецепторами на фолликулярных клетках щитовидной железы, где он активирует механизм «вторичных посредников» путем активации цАМФ [10]. Известно, что допамин угнетает секрецию ТТГ, а его действие на клетку осуществляется также путем механизма «вторичных посредников» через цАМФ [11, 14]; цАМФ вызывает активацию двух типов протеинкиназ, ведущих к фосфорилированию многочисленных внутриклеточных белков, что вызывает типичные для гормона метаболические сдвиги в жизнедеятельности клетки. Допамин как гормон может синтезироваться как в гипоталамусе, так и в мозговом веществе надпочечников. Известно о наличии допаминовых рецепторов 2 типов, различающихся по действию на фермент адени-латциклазу. Рецепторы группы Д1 оказывают активирующий, а Д2 -ингибирующий эффект на адени-латциклазу, участвующую в превращении АТФ в цАМФ в клетке [12]. Рецепторы Д2 обнаружены в гипофизе. Показано, что допамин угнетает секрецию ТТГ, напрямую воздействуя на Д2-рецепторы ти-
реотропоцитов [5, 6]. Однако есть сведения о стимуляции ка-техоламинами поглощения коллоида клетками щитовидной железы через систему аденилатциклаза - цАМФ [13]. В связи с этим актуальным является выяснение преимущественного регуляторного влияния допамина на систему гипофиз - щитовидная железа в зависимости от территории проживания.
Материалы и методы. В декабре 2009 и 2011 гг проводилось обследование добровольцев - 96 мужчин Архангельска
Для корреспонденции:
Типисова Елена Васильевна, д-р биол. наук, зав. лаб. эндокринологии Адрес: 163-61, Архангельск, пр. Ломоносова, 249 E-mail: [email protected]
Т3(п. Несь)
3,1
1,06
139
56
22-35 36-45 46-60 fl^ (Архангельск)
Т (22-35)
22-35 36-45 46-60 Возраст, годы
140 130
6,45
2,15
25,7
10,2
120 -
110 -
-0 100 -
S 90 -
ь I 80 -
70 -
60 -
50 J
11 -|
10 -
9 -
8 -
^ 7 -
л с. 6 -
о ? 5 -
I 4 -
3 -
2 -
1 J
?fi -I
24-
22-
с; 20-
л § 18-
2 I 16-
14-
12-
iu-l
22-35 36-45 46-60 Т4(п. Несь)
1,06
139
i
И
56
22-35 36-45 46-60 П"3(п. Несь) ТТ (Арх-к)
22-35 36-45 46-60 fT4(n. Несь)
6,45
2,15
25,7
ш ж и
10,2
22-35 36-45 46-60 Возраст, годы
Рис. 1. Возрастная динамика общих и свободных фракций йодтиронинов у мужчин приполярных и заполярных территорий.
Здесь и на рис. 2: представлены показатели медиан и межквартальные размахи 25-75-й и 10-90-й про-центили. Горизонтальные линии указывают верхнюю и нижнюю границы нормы по соответствующим инструкциям к тест-наборам. Значимые различия показателей: * -р < 0,05; ** -р < 0,01; *** -р < 0,001; Т - р < 0,1.
(приполярный район) и 52 мужчин из пос. Несь (Заполярный район). К исследованию допускались клинически здоровые мужчины, постоянно проживающие на территории Архангельска и пос. Несь не менее чем в трех поколениях и не состоящие на диспансерном учете у эндокринолога или андро-лога. Исключались из обследованных групп лица с острыми инфекционными заболеваниями, обострениями хронических болезней, злоупотребляющие алкоголем, посещавшие накануне баню (сауну). В ходе обследования проводилось анкетирование, забор крови из локтевой вены в утренние часы (с 8:00 до 11:00) и осмотр врача андролога, на основании заключения которого делался вывод о состоянии здоровья испытуемых. По национальному составу в Архангельске преобладали русские - 82%, остальные - украинцы, бело-
русы, немцы, в пос. Несь русские составили 60%, ненцы - 19% и коми - 21%. По возрастному критерию мужчины были разделены на три группы: I период зрелого возраста - 22-35 лет - 1-я группа (n = 52 и 17 соответственно), II период зрелого возраста был разбит на 2 группы: 36-45 лет - 2-я группа (n = 21 и 13 соответственно), 46-60 лет - 3-я группа (n = 16 и 22 соответственно).
Уровни гормонов определяли методом иммуноферментного анализа на планшетном автоанализаторе для ИФА (ELISYS Uno). В сыворотке крови определяли уровни гормонов: тиреотропный гормон - ТТГ, общий трийодти-ронин - Т3, общий тироксин - Т4, свободный трийодтиронин - fT3, свободный тироксин - fT4 с ис-
6 5 4 3 2 1 0
50 403020100
ТТГ (Архангельск)
' (22-35) ' (36-45)
22-35 36-45 46-60
цАМФ (Архангельск)
22-35 36-45 46-60 Допамин (Архангельск)
5
пользованием наборов фирмы Human GmbH и тироглобулин (ТГ) - наборами фирмы DRG, в плазме крови определяли допамин наборами фирмы Labor Diagnostika Nord GmbH. Уровень аденозин-3,5-монофосфата (цАМФ) в плазме крови определен методом радиоиммунного анализа на установке «Ариан» (автор-разработчик проф. А.С. Кауфман) наборами фирмы Immunotech. За норму принимались предлагаемые нормативы для соответствующих тест-наборов.
статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0. В связи с неправильностью распределения выборки были использованы непараметрические методы статистического анализа. Пороговое значение уровня значимости принято равным 0,05, тенденцией считали значения при 0,05 < р < 0,1. Достоверность различий между группами оценивали с помощью ^-критерия Манна-Уитни. Вычислены медианы и перцентили интервалом 10-90% для того, чтобы исключить более редкие и выпадающие из общей массы значения концентраций гормонов. Для оценки линейной связи между количественными признаками использовали коэффициент корреляции спирмена.
Результаты и обсуждение. Ранее нами была проанализирована возрастная динамика изменения уровней гормонов системы гипофиз - щитовидная железа у мужчин приполярных [8] и Заполярных территорий [3], рассмотрены возрастные особенности изменения уровней цАМФ [3, 4]. Было показано, что уровни общих фракций йодтиронинов практически не имели возрастной динамики в обследованных группах. Относительно свободных фракций йодтиронинов у жителей приполярных территорий регистрировали возрастное снижение содержания fT4 и пределов колебаний уровня fT3 на фоне повышения концентрации ТТГ в возрасте 46-60 лет в то время, как у мужчин Заполярья диапазоны колебаний уровней fT4, fT3 и ТТГ были расширены в возрасте 36-45 лет.
сравнивая между собой две группы населения (рис. 1), выявили, что у жителей Заполярных районов по сравнению
6,2
.с ш
10,3
22-35 36-45 46-60 Тироглобулин (Архангельск)
654
3-1 2 1 0
ТТГ (п. Несь)
-50
55-i 5045 40 353025201510
22-35 36-45 46-60 Возраст, годы
Рис. 2. Возрастная динамика ТТГ, тироглобулина, лярных и заполярных территорий.
■6,2
Т (Арх-к)
' (Арх-к)
. 0,3
22-35 36-45 46-60 Тироглобулин (п. Несь)
22-35 36-45 46-60
цАМФ (п. Несь)
' (22-35)
* (Арх-к)
Т (22-35)
36
. 17
22-35 36-45 46-60 Допамин (п. Несь)
: (Арх-к)
ш ж 'Wí v/////
■ 0,653 -0
22-35 36-45 46-60 Возраст, годы
цАМФ и допамина у мужчин припо-
с жителями приполярных территорий во всех возрастных группах достоверно выше уровень Т4 (р = 0,001), а пределы колебаний уровня Т3 у жителей пос. Несь расширены в сторону больших значений во всех изучаемых возрастных группах по сравнению с архангелогородцами. Относительно свободных фракций йодтиронинов во всех группах возраста уровень у жителей Заполярных районов выше по сравнению с архангелогородцами (р = 0,07). Уровень ТТГ у жителей Заполярья был выше, чем у архангелогородцев в 1-й и 2-й группах возраста (рис. 2).
Анализ содержания уровня тироглобулина (см. рис. 2) в исследуемых группах показал, что его уровень у мужчин Заполярья достоверно снижается в возрасте 46-60 лет (р = 0,04) и у 22% обследованных выходит за нижнюю границу нормы. В то же время достоверных возрастных изменений в содержании тироглобулина у мужчин Архангельска выявлено не было. В целом для обеих групп населения характерно тяготение диапазона колебаний уровня тироглобулина к нижней границе нормы, что в большей степени выражено у жителей
г. Архангельск
(^ДопамиьГ) (цАМФ)
Рис. 3. Корреляционные взаимосвязи между гормонами мужчин приполярных и заполярных территорий в возрасте от 22 до 60 лет.
Сплошная линия - прямая связь, пунктирная - обратная связь.
Заполярья (р = 0,01) и, возможно, связано с поддержанием синтеза йодтиронинов на более высоком уровне в сравнении с жителями приполярных территорий.
У мужчин Заполярья по сравнению с архангелогородцами в возрасте от 46 до 60 лет достоверно выше уровень цАМФ (р = 0,015). Отмечены более высокие уровни цАМФ в возрасте 36-45 и 46-60 лет по сравнению с возрастом 22-35 лет (р = 0,09 и р = 0,002 соответственно). Диапазоны колебаний уровня допамина смещены в сторону верхней границы нормы во всех возрастных группах у мужчин приполярного и Заполярного районов. У мужчин Архангельска медианные значения уровня допамина выходят за верхнюю границу нормы (0,653 нмоль/л). В целом у жителей приполярных районов в группах 22-35 и 36-45 лет достоверно выше уровень допа-мина по сравнению с жителями Заполярья (р = 0,001 и p = 0,012 соответственно). Достоверных возрастных отличий по уровню допамина в изучаемых группах не выявлено. Однако отмечено снижение пределов его колебаний у жителей Архангельска в возрасте 46-60 лет и расширение диапазона его колебаний у мужчин Заполярья в той же возрастной группе.
Показаны корреляционные взаимосвязи между уровнями гормонов щитовидной железы, тироглобулина, допамина и цАМФ у мужчин приполярных и заполярных территорий (рис. 3). Положительные взаимосвязи между общими и свободными фракциями гормонов щитовидной железы и тиро-глобулином объясняются природой их синтеза. Установлены положительные корреляции между тироглобулином и Т4 у мужчин Архангельска и пос. Несь (г = 0,25, р = 0,03 и г = 0,31, р = 0,03 соответственно), а также между тироглобулином и П4 у мужчин пос. Несь (г = 0,31, р = 0,03). Высокие уровни допамина у жителей Архангельска отрицательно коррелируют с Т4 (г = -0,26, р = 0,02), что, возможно, указывает на усиление ингибирующего действия допамина на систему гипофиз - щитовидная железа. Некоторое снижение уровня допамина у жителей Архангельска в возрасте 46-60 лет может иметь физиологическое обоснование с позиции снятия блокирующего эффекта дофамина на секрецию ТТГ, так как сочетается с нарастанием уровней ТТГ в крови. Возрастное снижение уровня допамина у крыс было показано в работах И.И. Белоусовой [1]. У жителей Заполярья более низкие значения допамина по сравнению с жителями Архангельска сочетаются с более высокими уровнями гормонов щитовидной железы. Отрицательных корреляций между уровнями допа-мина и йодтиронинов не выявлено, что указывает на отсутствие видимого ингибирующего влияния допамина на систему гипофиз - щитовидная железа. В то же время у мужчин пос. Несь содержание допамина положительно коррелирует с уровнем П^ (г = 0,38, р = 0,02), возможно, физиологические уровни допамина в крови оказывают стимулирующий эффект на тиреоидную функцию.
Выводы. 1. Для мужчин Заполярья на фоне более высоких уровней Т4, П3 и ТТГ и цАМФ в крови регистрируется снижение уровней тиреоглобулина и допамина в сравнении
с мужчинами приполярных территории при регистрации положительных корреляционных связеИ между уровнями до-памина и fT3.
2. У мужчин приполярных территории отмечено возрастное снижение диапазона колебании уровня допамина и fT4 при нарастании концентрации ТТГ, при этом регистрировали отрицательные корреляционные связи между содержанием дофамина и Т4.
3. Показана возрастная динамика изменения уровня цАМФ с тенденцией нарастания в возрасте 36-60 лет у мужчин Заполярья по сравнению с возрастом 22-35 лет.
Работа поддержана грантом № 12-У-4-1021 программ инициативных фундаментальных исследований УрО РАН.
ЛИТЕРАТУРА
1. БелоусоваИ.И. Возрастные особенности гормональной и нейрохимической регуляции репродуктивной функции самцов крыс с различным темпом старения: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. Новосибирск; 2012. 16 с.
2. Бойко Е.Р. Физиолого-биохимические основы жизнедеятельности человека на Севере. Екатеринбург: УрО РАН; 2005. 189 с.
3. Молодовская И.Н., Типисова Е.В., Осадчук Л.В. Изменения гормонов систем гипофиз - гонады, гипофиз - щитовидная железа в возрастном аспекте у жителей п. Несь. В кн.: Циркумполярная медицина: влияние факторов окружающей среды на формирование здоровья человека: Материалы международной научно-практической конференции. 27-29 июня 2011. Архангельск: Изд-во СГМУ; 2011: 231-7.
4. Молодовская И.Н., Клещев М.А., Типисова Е.В., Осадчук Л.В. Возрастные аспекты взаимосвязи гормонов систем гипофиз -щитовидная железа и гипофиз - гонады с показателями спер-мограммы у мужчин города Архангельска. Проблемы репродукции. 2012; 18 (3): 72-7.
5. СапроновН.С., Масалова О.О. Нейрофизиологические эффекты тиреоидных гормонов. Психофармакологическая и биологическая наркология. 2007; 7 (2): 1533-41.
6. Сапронов Н.С., Федотова Ю.О. Гормоны гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы и мозг. СПб.: Лань; 2002. 184 с.
7. Типисова Е.В. Реактивность и компенсаторные реакции эндокринной системы у мужского населения Европейского Севера. Екатеринбург: УрО РАН; 2009. 201 с.
8. Типисова Е.В., Молодовская И.Н., Осадчук Л.В. Возрастные аспекты изменения уровней гормонов системы гипофиз - щитовидная железа и гипофиз - гонады у жителей г. Архангельск. Клиническая лабораторная диагностика. 2011; 11: 19-22.
9. Ткачев А.В., Бойко Е.Р., Губкина З.Д., Раменская Е.Б., Суханов С.Г. Эндокринная система и обмен веществ у человека на севере. Сыктывкар; 1992. 156 с.
10. Гриффин Дж., Охеда С., ред. Физиология эндокринной системы. Пер. с англ.М.: БИНОМ, Лаборатория знаний; 2008. 496 с.
11. Coiro V., Volpi R., Cataldo S., Capretti L., Caffarri G., Pilla S. et. al. Dopaminergic and cholinergic involvement in the inhibitory effect of dexamethasone on the TSH response to TRH. J. Invest. Med. 2000; 48 (2): 133-6.
12. Fitzgerald P., Dinan T.G. Prolactin and dopamine: What is the connection? J. Psychopharmacol. 2008; 22: 12-9.
13. Levey G.S., Klein I. Catecholamine-thyroid hormone interactions and the cardiovascular manifestations of hyperthyroidism. Am. J. Med. 1990; 88 (6): 642-6.
14. Maayan M.L., Sellitto R.V., VolpertE.M. Dopamine and L-dopa: inhibition of thyrotropin-stimulated thyroidal thyroxine release. Endocrinology. 1986; 118 (2): 632-6.
15. Wilke T.J. Estimation of free thyroid hormone concentrations in the clinical laboratory. Clin. Chem. 1986; 32 (4): 585-92.
REFERENCES
1. Belousova I.I. Age features of hormonal and neurochemical regulation of reproductive function in male rats with different rates of aging: Diss. Novosibirsk; 2012 (in Russian).
2. Boyko E.R. Physiological and biochemical basis of human life in the
North. Yekaterinburg: Ural Branch of Russian Academy of Science; 2005. 189 p. (in Russian).
3. Molodovskaya I.N., Tipisova E.V., Osadtchuk L.V. Age-related changes in the pituitary, thyroid and sex hormones in men from village Nes. In: Circumpolar medicine: the impact of environmental factors on human health: abstracts of the international scientific and practical conference. June 27-29, 2011. Arkhangelsk: Publishing house NSMU; 2011: 231-7 (in Russian).
4. Molodovskaya I.N., Kleshchev M.A., Tipisova E.V., Osadtchuk L.V. Age-related aspects of the relationship between pituitary, thyroid and sex hormones and semen parameters in men from Arkhangelsk. Problemy reproduktsii. 2012; 18 (3): 72-7 (in Russian).
5. SapronovN.S., Masalova O.O. Neurophysiological effects of thyroid hormones. Psychopharmacology and Biological Narcology. 2007; 7 (2): 1533-41 (in Russian).
6. Sapronov N.S., Fedotova J.O. The Hypothalamic-pituitary-thyroid system hormones and the brain. St. Petersburg: Lan; 2002. 184 p. (in Russian).
7. TipisovaE.V. Reactivity and compensatory response of the endocrine system in male population of the European North. Yekaterinburg: Ural Branch of Russian Academy of Science; 2009. 201 p. (in Russian).
8. Tipisova E.V., Molodovskaya I.N., Osadtchuk L.V. The age-related
aspects of changes in hormones' level in hypophysis-thyroid and hypophysis-gonads systems in residents of Arkhangelsk. 2011; 11: 19-22 (in Russian).
9. Tkachev A.V., Boyko E.R., Gubkina Z.D., Ramenskaya E.B., Sukha-nov S.G. The endocrine system and metabolism in humans in the North. Syktyvkar; 1992. 156 р. (in Russian).
10. Griffin J., Ojeda S., eds. Endocrine physiology. Moscow: BINOM, Knowledge Laboratory; 2008. 496 p.
11. Coiro V., Volpi R., Cataldo S., Capretti L., Caffarri G., Pilla S. et al. Dopaminergic and cholinergic involvement in the inhibitory effect of dexamethasone on the TSH response to TRH. J. Invest. Med. 2000; 48 (2): 133-6.
12. Fitzgerald P., Dinan T.G. Prolactin and dopamine: What is the connection? J. Psychopharmacol. 2008; 22: 12-9.
13. Levey G.S., Klein I. Catecholamine-thyroid hormone interactions and the cardiovascular manifestations of hyperthyroidism. Am. J. Med. 1990; 88 (6): 642-6.
14. Maayan M.L., Sellitto R.V., Volpert E.M. Dopamine and L-dopa: inhibition of thyrotropin-stimulated thyroidal thyroxine release. Endocrinology. 1986; 118 (2): 632-6.
15. Wilke T.J. Estimation of free thyroid hormone concentrations in the clinical laboratory. Clin. Chem. 1986; 32 (4): 585-92.
Поступила 22.10.13
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
УДК 614.2:616-074/-78
13 декабря 2013 года
ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО
Согласительной комиссии по созданию Федерации лабораторной медицины России
Уважаемые коллеги!
В рамках VII Межрегиональной научно-практической конференции "Инновации в лабораторной медицине. Централизация. Модернизация. Интеграция", которая ежегодно проходит в последнюю неделю октября в Новосибирске (3031 октября 2013 г.) был проведен круглый стол "Роль общественных профессиональных лабораторных некоммерческих сообществ в системе здравоохранения РФ". Участники "Круглого стола" констатировали необходимость создания единого национального регулятора профессиональной деятельности по профилю лабораторная медицина как саморегулирующего профессионального некоммерческого объединения - Федерации лабораторной медицины России (ФЛМР).
Для осуществления данной цели была создана согласительная комиссия, которая получила множество откликов с поддержкой от "коллег по цеху" о своевременности и актуальности процессов интеграции в лабораторной службе. Более того, поступают конкретные предложения по вопросам формирования структуры ФЛМР, принципам управления и принятия решений, приоритетным направлениям деятельности и взаимодействию с другими профессиональными некоммерческими общественными объединениями.
Согласительная комиссия обращается к руководителям всех профессиональных некоммерческих общественных объединений в сфере лабораторной диагностики с призывом выступить соучредителями Федерации лабораторной медицины России.
согласительная комиссия предлагает в качестве основной цели деятельности ФЛМР решение организационных и научно-практических задач лабораторной службы путем осуществления отдельных функций в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации за счет объединения более 50% общей численности специалистов лабораторной диа-
гностики в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Постановлением правительства РФ № 907 "Критерии, при соответствии которым медицинским профессиональным некоммерческим организациям может быть передано осуществление отдельных функций в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Такими отдельными функциями являются аттестация специалистов лабораторной службы для получения ими квалификационных категорий, заключение соглашений по тарифам на медицинские лабораторные услуги в системе обязательного медицинского страхования и в деятельности фондов обязательного медицинского страхования, разработка территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
согласительная комиссия предлагает ФЛМР осуществлять следующую деятельность в соответствии с действующим законодательством:
1. Выстраивание государственно-общественной формы управления профессиональной деятельностью:
1.1 участие в общественной экспертизе проектов, связанных с развитием и деятельностью лабораторной службы;
1.2 представление экспертных заключений к приказам, которые планируются к принятию, анализ отчетности и устранение дублирующей информации;
1.3 участие в тарификации лабораторных услуг в рамках федерального и регионального фондов обязательного медицинского страхования,
1.4 формирование независимой системы оценки качества работы муниципальных учреждений, оказывающих услуги в сфере лабораторной диагностики.
