CC BY
21
у 57,2% детей, характеризовалось острым течением, выраженностью общетоксического синдрома у 95,2% и менингеального синдрома у 100% пациентов. Этиология менингококкового менингита подтверждена в 77,4% случаев бактериологическим методом.
В крови и в ЦСЖ в остром периоде определяли цитоки-ны с различными функциональными свойствами: ИЛ-8, ФНО, ИФН-а, ИФН-5, ИФН-у. Выбор цитокинов определялся их информативностью при оценке формирования специфического иммунного ответа при острых воспалительных процессах.
Определение количественного содержания цитокинов проводилось методом твердофазного ИФА в сыворотке крови с использованиям тест-систем «Протеиновый контур» и «Ци-токин».
Результаты работы: В остром периоде менингококковой инфекции независимо от тяжести течения болезни в сыворотке крови отличалось умеренное повышение уровня ИЛ-8 в 1,5 раза, ФНО в 2 раза и ИНФ-Ч в 6 раз по сравнению с контрольной группой. В ЦСЖ уровень провоспалительных цитокинов и интерферонов значительно превышал показатели нормы: ИЛ-8 в 120 раз, ФНО-а в 120 раз, ИНФ-а в 12 раз, ИНФ-у в 20 раз, что свидетельствует о максимальной интенсивности иммунологической реакции в очаге воспаления.
Выводы: при менингококковом менингите максимальное увеличение содержания цитокинов отмечается в ЦСЖ, что связано с их гиперпродукцией в очаге воспаления и определяет их патогенетическую роль в развитии воспалительного процесса при нейроинфекции у детей.
614.2(470.43)
Л.И. МАЗУР, Г.А. МАКОВЕЦКАЯ, О.В. ЩЕРБИЦКАЯ
Самарский государственный медицинский университет
Соматическое и репродуктивное здоровье мальчиков Самарской области
Последние десять лет в Самарской области сохраняется неблагоприятная тенденция в состоянии здоровья детей и подростков, выражающаяся в высокой заболеваемости, увеличении частоты функциональных отклонений и хронических заболеваний.
Детское население Самарской области — 549749 человек (ежегодное уменьшение численности детского населения составляет от 2 до 5%). Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет — 281094,1 на 100 000 детского населения (рост на 5% по сравнению с предыдущим годом). Общая заболеваемость подростков — 227199,0 на 100 000 детского населения.
В структуре заболеваемости детей первое ранговое место во всех возрастных группах занимают болезни органов дыхания, на втором и третьем ранговых местах у детей и подростков — болезни органов пищеварения и органа зрения. Высока доля болезней костно-мышечной системы, которые за 10-летний период у детей подросткового возраста выросли на 125,8%.
Распределение детей по группам здоровья в возрасте до 7 лет (перед поступлением в школу) выглядит следующим образом:
I группа здоровья, т.е. абсолютно здоровые дети — 32,8%,
II группа здоровья (дети группы риска и с функциональными отклонениями) — 56,7%,
III группа здоровья, т.е. больные дети со стойкими хроническими отклонениями в состоянии здоровья — 10,5%.
В процессе обучения уменьшается число детей, имеющих I группу здоровья, и увеличивается число детей с хронической патологией (I — 20%, II — 59%, III — 21%).
Болезни глаза, органов пищеварения, костно-мышечной системы и нарушения опорно-двигательного аппарата у детей относят к разделу школьных болезней, потому что их рост наблюдается именно в период школьного обучения. По данным
профилактических осмотров школьников в Самарской области, отмечается пятикратное увеличение распространенности нарушений осанки, трехкратное увеличение близорукости, двукратное — болезней органов пищеварения и т.д. Такая же картина отмечается в большинстве регионов Российской Федерации.
Во время школьного обучения доля здоровых детей уменьшается в 1,9 раза до 17,2%, доля детей с хронической патологией увеличивается в 1,9 раза до 20,4%.
В Самарской области разработан системный подход к решению вопросов сохранения и укрепления здоровья детей, ориентированный на конкретные конечные результаты: снижение младенческой и детской смертности (6,9%о, 0,85%о); заболеваемости и детской инвалидности (185,0 на 10 000 детского населения).
Их реализация является составной частью «Основных направлений демографической политики Администрации области до 2015 года», которые реализуются в областных целевых программах:
— «Сохранение репродуктивного здоровья населения на 2005-2009 годы»;
— «Мероприятия по сохранению здоровья детей на 2008-2011 годы»;
— «Дети Самарской области на 2009 - 2011 годы» с общим объемом финансирования около 1 млрд. рублей, что позволяет влиять на показатели здоровья детей.
Данные программы направлены на профилактику, раннее выявление и лечение наиболее распространенных болезней школьного возраста — заболеваний костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата (проведение компьютерной томографии позвоночника, цифровой плантографии стоп при углубленных медицинских осмотрах школьников), болезней глаза.
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Один из разделов посвящен репродуктивному здоровью мальчиков. За 12 месяцев 2008 года осмотрено 20838 мальчиков детскими урологами, каждому третьему мальчику проведены УЗИ мочевыделительной системы. Выявлено 5368 случаев урологических заболеваний, что составляет 26% всех осмотренных. Затраты областного бюджета — 6,7 млн. рублей.
Распространенность уронефрологической заболеваемости, по данным профосмотров за 2008 год, выглядит следующим образом: патология полового члена — 52%, патология яичек — 26%, аномалии почек и мочевыводящих путей — по 11%. При патологии полового члена наиболее часто встречались синехии
крайней плоти — 50%, рубцовый фимоз — 25%, физиологический фимоз и гипоспадия — 25%, патология яичек представлена: варикоцеле — 36%, паховая грыжа — 18,8%, водянка яичка - 16,6%, крипторхизм — 14,4%, прочие (сперматоцеле, гипоплазия яичка, монорхизм) — 14,2%. Аномалии мочевыводящих путей - удвоенная почка — 23,4%, пиелоэктазия — 18,5%, нефроптоз — 14,8%, дистопия почки — 7,5%.
Таким образом, первый этап проведенного исследования показал необходимость участия детских урологов в профилактических осмотрах мальчиков, в том числе дошкольного возраста.
616.61-002.3-053.2
Т.П. МАКАРОВА, А.В. БУЛАТОВА, А.Н. МАЯНСКИЙ
Казанский государственный медицинский университет
Динамика продукции иммуноглобулинов и Секреторного 1д А при хроническом пиелонефрите у детей
Целью исследования явилось изучение содержания иммуноглобулинов А, М, О и э^А в суточной моче у детей с различными формами хронического пиелонефрита и у условно здоровых детей.
Под наблюдением находилось 120 детей в возрасте от 1 года до 15 лет. В качестве контроля обследовано 25 условно здоровых детей соответствующего возраста.
При определении иммуноглобулинов в моче выявлено достоверное повышение всех классов иммуноглобулинов у детей с хроническим пиелонефритом в стадии обострения (0,034 Р<0,05) по сравнению с группой контроля (0) р<0,001. При сравнении изучаемых показателей в зависимости от форм пиелонефрита наиболее высокая концентрация !дО в моче выявлена при обструктивных формах пиелонефрита (0,035 мкг/л), которая достоверно отличается от показателей в группе детей с ВДПН (0,028 мкг/л Р<0,05). После стандартной терапии уровень !дО понижался: ВОПН (0,020 мкг/л Р<0,05), ВДПН (0,011 мкг/л Р<0,05), ВДОПН (0,01 мкг/л Р<0,05) — и по-прежнему превышал показатели контрольной.
При изучении уровня в суточной моче !дМ в целом по группе детей с пиелонефритом (0,0044 мкг/л) выявлена достоверно повышенная экскреция по сравнению с контрольной группой (0 р<0,001). При анализе этого показателя в зависимости от форм пиелонефрита нами выявлено, что максимальные его значения наблюдались при обструктивных формах пиелонефрита (0,0044 мкг/л Р<0,05), которые незначительно превышали показатели в группе детей с ВДПН (0,004 мкг/л р<0,05).
Уровень !дМ у детей с различными формами пиелонефрита в стадии клинико-лабораторной ремиссии через 14 дней после
стандартной терапии достоверно снижался при всех вариантах пиелонефрита: ВОПН (0,0002 мкг/л р<0,05), ВДПН (0,0016 мкг/л р<0,05) и ВДОПН (0,00027 мкг/л Р<0,05), однако его показатели не достигали показателей контрольной группы.
Анализ результатов по изучению уровня !дА в суточной моче у всех обследуемых детей показал, что в активной фазе пиелонефрита отмечено достоверно повышенная его концентрации в суточной моче (0,0092 Р<0,05) по сравнению с группой контроля (0 р<0,001). Анализ результатов по изучению уровня !дА в суточной моче в целом в группе больных пиелонефритом и при делении по формам показал максимальное превышение этого показателя при обструктивных формах пиелонефрита: ВОПН (0,0081 мкг/л Р<0,05), (21,79 Р>0,05), ВДПН (0,010 мкг/л Р<0,05), ВДОПН (0,0084 мкг/л Р<0,05), и после стандартной терапии ведущую позицию занимали обструктивные формы пиелонефрита: ВОПН (0,0035 мкг/л Р<0,05), ВДПН (0,0022 мкг/л Р<0,05).
Анализ результатов по изучению уровня э!дА в суточной моче при обострении в группе больных пиелонефритом (79,05 мкг/л Р<0,05) показал достоверное снижение этого показателя по сравнению с результатами у контрольной группы (34,8 мкг/л Р<0,05).
Таким образом, определение концентрации иммуноглобулинов и э!дА моче в динамике может быть использовано в качестве дополнительного критерия активности хронического пиелонефрита у детей, что поможет профилактике нарушений, своевременной коррекции, оценке эффективности лечения функционального состояния почек при данной патологии.
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
