CC BY-ND
22
46
ЗНиСО август №8 (233)
СОМАТИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ С 1 ГОДА ДО 7 ЛЕТ В УСЛОВИЯХ АЭРОТЕХОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ (С УЧЕТОМ ГЕНДЕРНЫХ РАЗЛИЧИЙ)
О.В. Тулякова
SOMATIC MORBIDITY CHILDREN FROM 1 YEAR TO 7 YEARS IN AEROTEHOGENIC POLLUTION (THE GENDER-SPECIFIC)
O.V. Tulyakova Вятский государственный гуманитарный университет
Ретроспективно изучено влияние аэротехногенного загрязнения, обусловленного выхлопными газами автотранспорта, на заболеваемость 810 детей с 1 года до 7 лет. Установлено, что у детей группы сравнения статистически значимо выше, чем в контроле, общая заболеваемость и заболеваемость эндокринной, нервной, респираторной систем. Мальчики в условиях аэротехногенного загрязнения имеют более высокую, по сравнению с контролем, общую заболеваемость и чаще страдают болезнями органов дыхания, а девочки — заболеваниями эндокринной системы.
Ключевые слова: аэротехногенное загрязнение, дети, гендерные различия заболеваемости.
The effects of envirionment pollution caused by aerotechnogenic vehicle exhausts on the incidence of 810 children from 1 year to 7 years were retrospectively studied. Found that in the comparison group children were significantly higher than in the control of overall morbidity and the incidenceof endocrine, nervous and respiratory system. Boys in conditions of aerotechnogenic pollution have a higher compared to control overall morbidity and often suffer from respiratory diseases, girls -more likely to have disorders of the endocrine system.
Keywords: environmental contamination, children, gender differences in incidence.
Заболеваемость детей дошкольного возраста является одним из информативных показателей уровня загрязнения среды. В ряде работ показана особая роль аэротехногенного загрязнения, обусловленного выхлопными газами автотранспорта, в повышении общей заболеваемости, частоты аллергических заболеваний, болезней респираторной, мочевыделительной, нервной, гепатобилиарной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем [1; 4; 5]. Вопрос о механизмах, лежащих в основе негативного влияния аэрозагрязнения на здоровье детей, остается открытым и требует дальнейшего изучения.
Было показано негативное влияние аэротехногенного загрязнения на параметры физического развития (состояние сердечно-сосудистой системы, величина антропо- и физиометрических показателей и динамика их прироста) 857 детей в возрасте 7-8 лет [2].
Цель настоящего исследования — изучение влияния аэротехногенного загрязнения на заболеваемость детей в период с 1 года до 7 лет, в т. ч. с учетом гендерных различий.
Методы исследования. Для проведения исследования территория г. Киров была поделена на два района — экологически благоприятный (ЭБР) и неблагоприятный (ЭНБР). Вывод о разделении районов сделан на основании собственных вычислений по результатам исследований экологов г. Киров, включавших изучение загрязнения атмосферного воздуха методом лихеноиндика-ции, а также анализа почв и растительности на содержание тяжелых металлов, химического анализа снегового покрова, анализа интенсивности автотранспортной нагрузки (табл. 1) [2].
В период с 1 года до 7 лет ретроспективно изучена заболеваемость 810 детей 7—8 лет, из которых 375 (201 мальчика и 174 девочки) проживало в ЭБР, а 435 (243 мальчика и 192 девочки) — в ЭНБР.
Сбор данных проводился путем выкопи-ровки из медицинских карт (из учетной формы № 112-У «История развития ребенка» и 026/у «Медицинская карта ребенка»). Отдельные нозологии были отнесены к тому или иному классу в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ — 10). По каждому классу болезней вычислялось число обращений за указанный период (за год на 1000 тыс. детей) и процент детей, страдающих данным заболеванием. Результаты исследования подвергнуты статистической обработке с использованием Microsoft Excel. В тексте результаты выражены в виде M ± m, где М — среднее арифметическое, m — ошибка среднего арифметического; различия оценивались по критерию Стьюдента и считались достоверными при p < 0,05 (далее обозначается «*»).
Результаты собственных исследований. В ходе исследования установлено, что у детей группы сравнения, по сравнению с контролем, в период с 1 года до 7 лет выше общая заболеваемость (по числу обращений на 1000 тыс. детей). Также в этот период у детей группы сравнения, по сравнению с контролем, чаще встречаются следующие классы болезней: класс IV — болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, класс V и VI — психические расстрой -ства и расстройства поведения, болезни нервной системы, класс X — болезни органов дыхания (табл. 2).
Анализ гендерных особенностей заболеваемости показал, что у мальчиков под действием аэротехногенного загрязнения в месте проживания наблюдаются такие же особенности заболеваемости, как и в общей массе детей (табл. 2). Так, у мальчиков группы сравнения, по сравнению с контролем, выше общая заболеваемость и чаще встречаются три класса болезней из четырех, характерных для общего массива: класс V и
АВГУСТ №8 (233)
47
Таблица 1. Характеристика экологически благоприятного и неблагоприятного районов г. Киров
Показатели ЭНБР (п = 6) ЭБР (п = 10)
Индекс чистоты атмосферы в модели Ле Бланка-Де Слувера (усл. ед.) 4,0 + 0,1 8,2 + 2,8
Индекс чистоты атмосферы в нормализованной модели (усл. ед.) 5,0 + 0,1 13,5 + 0,5*
Суммарный показатель загрязнения почв (баллы) 25,0 + 0,1 16,5 + 2,8*
Индекс общей токсичности тяжелых металлов в пересчете на биологический эквивалент свинца (усл. ед.) 5,51 + 1,34 2,61 + 0,1*
Содержание в снегу сульфатов (мг/л) 11,2 + 0,6 4,38 + 0,1*
Содержание в снегу соединений азота (мг/л) 0,68 + 0,1 0,46 + 0,03
Индекс общей автотранспортной нагрузки на атмосферу (усл. ед.) 191,7 + 20,1 75,0 + 0,1*
Индекс общей автотранспортной нагрузки с учетом рельефа (усл. ед.) 298,3 + 34,2 104,0 + 10,6*
Индекс общей автотранспортной нагрузки с учетом числа перекрестков (усл. ед.) 400,0 + 38,7 130,0 + 13,3*
Примечание: * — различия достоверны, р < 0,05.
Таблица 2. Заболеваемость детей ^ ± m) в экологически неблагоприятном и благоприятном районах г. Киров
№ Класса по МКБ Классы болезней детей Показатели Дети из ЭБР (п = 375) Дети из ЭНБР (п = 435) Мальчики из ЭБР (п = 243) Мальчики из ЭНБР (п = 201) Девочки из ЭБР (п = 192) Девочки из ЭНБР (п = 174)
Общая заболеваемость об/1000 2217,0 + 56,0 2474,0 + 67,0* 2316,0 + 79,0 2625,0 + 97,0* 2091,0 + 79,0 2300,0 + 90, 0
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка % 31,72 + 2,23 29,60 + 2,36 32,51 + 3,0 30,85 + 3,26 30,73 + 3,33 28,16 + 3,41
об/1000 93,1 + 9,1 80,9 ± 8,5 91,9 ± 11,9 82,9 ± 11,6 94,6 + 14,5 78,5 + 12,5
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки % 36,32 + 2,31 36,00 + 2,48 40,33 + 3,15 37,81 + 3,42 31,25 + 3,35 33,91 + 3,59
об/1000 105,0 + 9,7 90,7 + 7,5 126,9 ± 15,4 92,9 ± 10,2 77,3 + 9,6 88,1 + 11,1
IV Болезни эндокринной системы, нарушения питания, обмена веществ % 1,84 + 0,64 5,33 + 1,16* 1,23 + 0,71 6,97+1,80 2,60 + 1,15 3,45 + 1,38
об/1000 5,7 + 2,5 17,3 + 5,2* 6,2 + 4,0 24,9 + 8,8 1,23 + 0,71 6,97 + 1,80*
X Болезни органов дыхания % 98,16 + 0,64 98,93 + 0,53 98,35 + 0,82 99,50 + 0,50 97,92 + 1,03 98,28 + 0,99
об/1000 1541,0 + 47,0 1712,0 + 54,0* 1621,0 + 65,0 1828,0 + 80,0* 1440,0 + 65,0 1579,0 + 71,0
V, IV, XVШ (Я47--Я48) Психические расстройства и расстройства поведения. Болезни нервной системы. Дизартрия и дислексия % 21,38 + 1,97 30,67 + 2,38* 25,93 + 2,81 37,31 + 3,41* 15,63 + 2,62 22,99 + 3,19
об/1000 51,3 + 5,6 95,1 + 9,9* 64,5 + 8,4 115,3 + 14,3* 34,7 + 6,5* 71,8 + 13,2*
Примечание: * - различия с ЭБР достоверны, р<0,05.
VI — психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы, дизартрия и дислексия, а также класс X — болезни органов дыхания. Статистически значимых различий по классу IV — болезни эндокринной системы, наблюдаемых в общей массе, у мальчиков не выявлено. В заболеваемости девочек также наблюдаются закономерности, характерные для общей массы детей: у девочек группы сравнения, по сравнению с контролем, чаще встречаются три класса болезней из четырех, характерных для общей массы. Это класс
IV — болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, класс
V и VI — психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы, дизартрия и дислексия. Достоверных различий по классу X — болезни органов дыхания, наблюдаемых в общем массиве, не выявлено. В целом, заболеваемость общего массива дошкольников из экологически неблагоприятного района выше, чем у детей из ЭБР, что подтверждает данные литературы [1; 4]. Заболеваемость детей из ЭНБР повышена по трем классам болезней, все из которых, согласно данным литературы, относятся к экологически зависимым: болезни эндокринной системы, нервно-психические заболевания и заболевания органов дыхания [4; 5]. В проявлении заболеваемости у
детей 1—6 лет наблюдаются гендерные различия: мальчики, проживающие в экологически неблагоприятных условиях, по сравнению с контролем, имеют более высокую общую заболеваемость и чаще страдают болезнями органов дыхания, в которые, как известно, основной вклад вносят простудные инфекции. У девочек из экологически неблагоприятных районов чаще встречаются заболевания эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
Подобный гендерный анализ заболеваемости дошкольников в литературе не выявлен, следовательно, данные половые различия установлены нами впервые.
Гендерные различия имеют большое значение для профилактики данных заболеваний и уяснения механизмов патогенетических процессов в популяции. Такой класс болезней, как психические расстройства, расстройства поведения, болезни нервной системы, дизартрия и дислексия, одинаково чаще встречается и у мальчиков и у девочек из ЭНБР по сравнению с их сверстниками из ЭБР. Вероятно, это следствие регистрируемых при рождении перинатальных патологий и родовых травм ЦНС и наблюдаемой в течение первого года жизни повышенной заболеваемости нервной системы, которая была выявлена нами
48
ЗНиСО август №8 (233)
ранее [3]. Показано, что аэротехногенное загрязнение не повышает частоту болезней системы крови, кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и кожи, что не согласуется с данными ряда авторов [1; 4].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Даутов Ф.Ф. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на аллергическую заболеваемость детей в крупном промышленном городе [Текст] / Ф.Ф. Даутов, Р.Ф. Хакимова, П.З. Юсупова //Гигиена и санитария. 2007. № 2. С. 10—12.
2. Тулякова О.В. Влияние аэротехногенного загрязнения на физическое развитие детей //Бюллетень «Здоровье населения и среда обитания», 2011. № 1 (214). С. 19—23.
3. Тулякова О.В., Четверикова Е.В., Циркин В.И. Особенности соматической и неврологической заболеваемости детей в зависимости от экологической обстановки в месте проживания //Современ-
ные наукоемкие технологии. № 8. 2007. С. 97-98.
4. Чеботарев П.А. Оценка состояния здоровья детского населения, проживающего в городах с различным загрязнением атмосферного воздуха [Текст] / П.А. Чеботарев //Гигиена и санитария. 2007. № 6. С. 76—78.
5. Чубирко М.И. Характеристика риска для здоровья населения, обусловленного химическим загрязнением воздушной среды / М. //Здоровье населения и среда обитания. 2006. № 2. С. 5—8.
Контактная информация:
Тулякова Ольга Валерьевна, тел.: 8 (8332) 23-07-52, e-mail: [email protected]
Contact information: TUlyakova Olga, рЬспс: 8 (8332) 23-07-52, e-mail: [email protected]
