CC BY
27
Суицидология и аддиктология
Выводы:
Распространение патологического рискового поведения обусловливается совокупностью социально-экономических и психологических факторов, включая возможность такого поведения. Необходимо выделение патологических видов рискового, опасного для жизни поведения в самостоятельную форму «патологическое влечение к рисковому поведению» в составе «расстройств привычек и влечений» (F63), отделяя их от иных форм причинения себе ущерба, таких как гэмблинг или химические зависимости и от социально приемлемых форм рискового поведения. Борьба с за-цепингом должна помимо репрессивных и консультативных мер включать вовлечение молодёжи в активность, способную переключить интерес к активной деятельности, имеющей реальную социальную значимость.
Литература:
1. Ворошилин С.И. Расстройства привычек и влечений: феноменология проявлений и границы диагностики // Журнал практического психолога. - 2008. - № 2. - С. 34-47.
2. Gilbert K. Sexuality, sex and the culture of risk. Oxford: Meyer & Meyer sport (UK) Ltd., 2005. - 180 p.
3. Kelley B.J. Dopamine agonists and pathologic behaviors // Parkinson's Disease. - 2012. - Vol. 2012. - P. 5-9.
СМЕРТНОСТЬ ПО ПРИЧИНЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ АЛКОГОЛЕМ В ЗАБАЙКАЛЬСКОМ КРАЕ
А.В. Сахаров, Н.В. Говорин, О.А. Тарасова Читинская ГМА, г. Чита, Россия E-mail: sakharov-chita@yandex.ru
Алкоголь - токсическое психотропное вещество, и прием этилового спирта, даже соответствующего всем стандартам качества, может привести к смертельному исходу. Смертельные отравления алкоголем выступают прямым объективным показателем тяжести алкогольной ситуации в стране: по данным Росстата, в России в 2012 году умерло по этой причине 10078 человек, показатель смертности от случайных отравлений алкоголем составил 7,0 на 100 тыс. человек населения. Максимальной распространенность смертельных отравлений в стране была в 1994 году - 37,8 на 100 тыс. населения, в последнее десятилетие смертность по этой причине неуклонно снижается.
Целью настоящего исследования стало изучение эпидемиологических характеристик
смертности от острых отравлений алкоголем у жителей Забайкальского края в современных условиях.
Методы и материалы.
Первая часть работы основана на анализе данных, полученных при работе с архивными документами, хранящимися в ГУ «Государственный архив» Забайкальского края (за период с 1975 по 1994 гг.), Территориальном органе Федеральной службы Государственной статистики по Забайкальскому краю (за период с 1995 по 2012 гг.).
Вторая часть работы осуществлялась в ГУЗ «Забайкальское краевое бюро судебно - медицинской экспертизы». Были проанализированы статистические карты умерших по причине отравлений алкоголем за 2010 год.
Результаты и обсуждение.
Показатель отравлений алкоголем заметно варьирует по регионам нашей страны. В 2012 году он составлял от 0 в Чеченской Республике и Чукотском АО до 32,9 на 100 тыс. населения в Амурской области. Забайкальский край по величине этого показателя уже несколько лет занимает 10 место в Российской Федерации: распространенность смертельных отравлений алкоголем составила в 2012 году 22,1 на 100 тыс. человек населения (максимальной она была в 2003 году - 68,8 на 100 тыс.). Частота таких случаев в нашем регионе в 3,2 раза выше, чем в среднем по России и в 2,6 раза выше, чем в СибФО.
При этом в Забайкальском крае показатели смертности по причине алкогольных отравлений среди населения городских поселений были несколько выше, чем в сельской местности. В 2010 году показатель данного рода смерти у сельских жителей составил 26,4 на 100 тыс. человек населения, у городских - 31,0 на 100 тыс.
Среди умерших по причине случайных отравлений алкоголем преобладают мужчины, так в 2010 году в Забайкалье «мужских» отравлений было 67,2% (221), «женских» - 32,8% (108); соотношение 2,1 : 1. В 1995 году такое соотношение было 2,9 : 1 (74,4% и 25,6% соответственно), в 2000 году - 2,6 : 1 (72,1% и 27,9% соответственно); в 2005 году - 3,0 : 1 (75,3% и 24,7% соответственно). Установлено, что показатель смертности от отравлений этанолом в мужской популяции региона в 2,2 раза выше, чем в женской (41,7 и 18,7 на 100 тыс. населения соответствующего пола в 2010 году); максимальными различия были в 2005 году (3,3 : 1 - 103,0 и 31,3 на 100 тыс. соответственно). Кроме того, показатели у женщин, в отличие от мужчин, являются более стабильными.
В 2010 году среди умерших по причине отравлений алкоголем детей было 0,6%, лиц в возрасте
40
Тюменский медицинский журнал № 1, 2013
Суицидология и аддиктология
15-19 лет - 0%, 20-29 лет - 7,4%, 30-39 лет -20,5%, 40-49 лет - 23,5%, 50-59 лет - 25,3%, 60-69 лет - 12,2%, 70 лет и старше - 6,3%, возраст неизвестен был у 4,2%. Следовательно, среди умерших преобладают лица трудоспособного возраста.
Чтобы подробнее оценить сложившуюся ситуацию со смертельными отравлениями алкоголем, были проанализированы данные, полученные из статистических карт умерших по этой причине в 2010 году. Всего в исследование было включено 329 случаев, что составило 100% от всех отравлений, зарегистрированных на территории региона.
Мужчин среди них было 67,2%, женщин -32,8% (соотношение 2,1 : 1). Умершие были в возрасте от 1 до 82 лет, средний возраст составил 47,1±0,67 лет (мужчин - 46,7±0,78 лет, женщин -47,9±1,26 лет). Из них 73,6% были в трудоспособном возрасте (79,7% мужчин и 60,6% женщин; соотношение между мужчинами и женщинами составило 2,1 : 1).
Проживали в городской местности 47,0%, в городской - 53,0%. Жили с семьей на момент смерти 68,0%, разведенными были 12,0%, вдовыми - 4,8%, холостыми - 13,6%, данных не было у 11,6%. Не работали 61,6%, работающими были 12,0%, пенсионерами - 26,4%.
При анализе сезонности смертельных отравлений алкоголем выявлен один максимум - январь-февраль (17,3% и 13,4%), меньшее число отравлений регистрируется в июне-июле (по 4,8%).
Суррогаты алкоголя были обнаружены в крови у умерших в 10,6% случаев. При этом у 6,8% отравившихся было комбинированное отравление (этанол и суррогаты); в 3,8% случаев этанол в крови не обнаруживался, что связано было с отравлением исключительно суррогатами алкоголя. Среди суррогатов преобладал метиловый спирт, только два смертельных случая было связано с отравлением изопропиловым спиртом и сивушными маслами. Средняя концентрация этанола в крови умерших составила 4,36±0,08%о.
Заключение.
Таким образом, в Российской Федерации в последние годы отмечается снижение смертности по причине случайных отравлений алкоголем. Аналогичная ситуация наблюдается и в Забайкальском крае, хотя показатели в регионе остаются существенно выше, чем в России и Сибирском Федеральном округе.
Наиболее высокая распространенность смертельных отравлений алкоголем зарегистрирована среди мужчин трудоспособного возраста. При этом суррогаты алкоголя были обнаружены в крови у умерших в 10,6% случаев. Четко отмечается и се-
зонность отравлений - максимум приходится на январь-февраль - 30,7% всех летальных исходов.
ОЦЕНКА ПРОГНОЗА ВЕРОЯТНОСТИ ПРОДОЛЖЕНИЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
О.А. Харькова, А.Г. Соловьев Северный ГМУ, г. Архангельск, Россия E-mail авторов: harkovaolga@yandex.ru
Табакизм - заболевание, не имеющее аналогов по своей распространенности и пораженности населения. В перечне МКБ-10 табакокурение находится в рубрике F17 «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака». Однако превалентность данного явления продолжает расти, как среди мужчин, так и представительниц женского пола (особенно фертильного возраста).
Отказ от табакокурения до и, особенно, во время беременности обусловлен необходимостью снятия негативного влияния никотина и его составляющих на течение беременности, плод и последующее развитие ребенка. В то же время часть женщин не в силах избавиться от вредной привычки в пользу здоровья ребенка. Проведенные нами ранее исследования показали, что неспособность отказаться от табакокурения во время беременности определена психологической и социальной составляющими психической индивидуальности.
С целью прогнозирования вероятности продолжения табакокурения во время беременности нами предложена модель, направленная на поиск адекватных подходов в разработке индивидуальной психокоррекционной программы. Для этого на основе изучения психологических особенностей личности применен множественный регрессионный анализ. В качестве предполагаемых прогностических признаков были отобраны показатели двух методик - теста В. Гарбузова, направленного на выявление доминирующего инстинкта, и клинико - психологического метода определения типа психологической компоненты гестационной доминанты - для выявления стиля переживания беременности.
На основании полученных регрессионных коэффициентов и значений взвешенных отношений шансов для каждого из признаков можно сделать вывод о том, что инстинкт доминирования является самым значимым признаком, отвечающим за продолжение табакокурения во время беременности; далее по значимости располагаются инстинкт
№ 1, 2013 Тюменский медицинский журнал
41
