СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЗА 2013–2022 ГОДЫ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

г

ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО

—>

© Сабаев А.В., Голева О.П., Лотова Д.А., 2023

УДК 616.1-036.88 (571.13)"2013/2022" DOI: 10.56685/18120555_2023_79_4_5

== СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЗА 2013-2022 ГОДЫ

Александр Владимирович Сабаев, д-р мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России [644099 Омск, ул. Ленина, 12; e-mail: [email protected]]; ORCID 0000-0003-3979-9895; SPIN: 5230-5281

Ольга Петровна Голева, д-р мед. наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 3812 65-03-88; e-mail: [email protected]]; ORCID 0000-0002-1150-8630

Дарья Андреевна Лотова, врач - анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии (для кардиологических больных) регионального сосудистого центра БУЗ Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» [644112 Омск, ул. Перелета, 9; e-mail: [email protected]]; ORCID 0009-0002-6851-4801

Реферат. Целью исследования явилось изучение уровня и динамики смертности населения Омской области в результате болезней системы кровообращения за период с 2013 по 2022 г., а также сравнительный анализ исследуемых данных относительно общероссийских и общеокружных значений. Материал и методы. При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления интенсивных показателей, средней ошибки показателя, определения достоверности различий. Результаты и их обсуждение. За период с 2013 по 2022 г. в Омской области регистрируется снижение уровня смерности населения в результате болезней системы кровообращения на 17,0%. Сравнительный анализ уровня смертности городского и сельского населения не дает возможности выявить существенных различий за весь период наблюдения. Темп снижения смертности у сельского населения региона за исследуемый период выше в сравнении с аналогичными данными у городского населения. Рост смертности населения Омской области в период с 2020 по 2022 г сопоставим с аналогичными изменениями коэффициента смертности в результате болезней системы кровообращения в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе.

Ключевые слова: болезни системы кровообращения, смертность.

== MORTALITY OF THE POPULATION OF THE OMSK REGION

^^ AS A RESULT OF DISEASES OF THE CIRCULATORY SYSTEM FOR 2013-2022

Alexander V. Sabaev, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare

of the FSBEI HE Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [644099 Omsk,

Lenina str., 12; e-mail: [email protected]]; ORCID 0000-0003-3979-9895; SPIN: 5230-5281

Olga P. Goleva, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Public Health and Healthcare

of the FSBEI HE Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [tel.: 3812 65-03-88;

e-mail: [email protected] ]; ORCID 0000-0002-1150-8630

Darya A. Lotova, intensivist of the Department of Intensive Care and Intensive Therapy (for cardiological patients] of the Regional Vascular Center of the BHI of the Omsk Region City Clinical Hospital of Emergency Medical Care № 1 [644112 Omsk, Pereleta str., 9; e-mail: [email protected]]; ORCID 0009-0002-6851-4801

Abstract. The purpose of the study is to examine the level and dynamics of mortality of the population of the Omsk Region as a result of diseases of the circulatory system for the period from 2013 to 2022, as well as a comparative analysis of the data under study relative to nationwide and general values. Material and methods. Traditional methods of calculating intensive indicators, the average error of the indicator and determining the reliability of differences were used during the statistical processing of the material. Results and their discussion. A decrease in the mortality rate of the population as a result of diseases of the circulation system by 17,0% is registered in the Omsk Region for the period from 2013 to 2022. A comparative analysis of the mortality rate of urban and rural populations does not reveal significant differences over the entire observation period. The rate of mortality reduction in the rural population of the region during the study period is higher in comparison with similar data in the urban population. The increase in mortality of the population of the Omsk Region in the period from 2020 to 2022 is comparable with similar changes in the mortality rate as a result of diseases of the circulatory system in the Russian Federation and the Siberian Federal District. Key words: diseases of the circulatory system, mortality.

Смертность населения - это процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени [8]. Смертность населения относится к важнейшим статистическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения. Этот демографический показатель - один из самых распространенных в международной статистике здоровья [7].

Смертность от болезней системы кровообращения (БСК) - ключевой индикатор эффективности работы системы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями [5, 9], доля смертности в структуре общей смертности вследствие этой причины - наибольшая по сравнению с другими заболеваниями [8]. В 2019 г. данный показатель составил 46,8% от общего числа смертельных исходов. В Российской Федерации с 2003 г. отмечается устойчивое снижение показателя смертности с 927 на 100 000 населения в 2003 г. до 573,1 в 2019 г. - на 38,0% [12].

В соответствии с Указом Президента РФ от 07.05.2018 № 204 был утвержден национальный проект « Здравоохранение», федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Целевым показателем реализации данных проектов стало снижение уровня смертности населения в результате болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 000 населения на период до 2024 г. [4].

В допандемический период произошли качественные изменения смертности в плане нозологической и возрастной структуры, поскольку воздействие мер профилактики смертности проявляется и в снижении доли предотвратимых причин, и в продлении жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [6, 11].

В начале пандемии (2020 г.) в РФ умерло 2,1 млн человек. С 1986 по 2019 г. общий коэффициент смертности увеличился на 18%, а в 2020 г. по сравнению с 2019 г. вследствие коронавирусной инфекции общий коэффициент смертности увеличился на 19% [10]. Демографическое неблагополучие с развитием регрессивного типа популяции, утрата демографического потенциала роста и постарение населения на текущий момент наблюдаются во многих регионах Российской Федерации [12].

Смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) на протяжении последних 20 лет вносит основной вклад как в структуру смертности от БСК, так и в структуру общей смертности во всем мире. В РФ доли ИБС в структуре причин общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 2019 г. составляли соответственно 24,6 и 52,6% [1, 12].

Целью исследования стало изучение уровня и динамики смертности населения Омской области в результате болезней системы кровообращения за пе-

риод с 2013 по 2022 г., а также их анализ в сравнении с общероссийскими и общеокружными значениями.

Материал и методы. Для изучения динамики показателей смертности населения Омской области вследствие болезней системы кровообращения были использованы данные государственной статистической отчетности Территориального органа Федеральной службы статистики по Омской области (Омскстат) о численности населения Омской области за период с 2013 по 2022 г. [2], сводной учетной документации Росстата [2]. Проведена математическая обработка материала в перерасчете на 100 000 соответствующего населения.

При статистической обработке данных применены традиционные методы вычисления интенсивных показателей, показателей динамического ряда (абсолютный прирост, темп роста, темп прироста), средней ошибки показателя (m). Для оценки значимости различий применялся критерий Стьюдента (t). Различия показателей смертности населения существенны при t > 2,0; р < 0,05. Статистическая обработка данных выполнена в пакете программ MS Excel [3].

Результаты и их обсуждение. За период наблюдения с 2013 по 2022 г. смертность населения Российской Федерации в результате болезней системы кровообращения снизилась на 18,9% (t=146,7; р=0,0000). Максимум значения показателя смертности населения регистрируется в 2013 г. - (698,8±0,7) случая на 100 000 населения. В последующем отмечается ежегодное снижение коэффициента смертности, до минимального своего значения за весь период наблюдения в 2022 г. - (566,7±0,6) случая на 100 000 населения. Однако в 2020 г. на фоне пандемии произошел рост показателя - на 11,5%, кратковременная его стабилизация до 2021 г. (рис. 1).

Динамика показателя смертности населения Сибирского федерального округа (СФО) за период с 2013 по 2022 г. характеризуется нестабильностью. В целом динамика смертности в Сибирском федеральном округе повторяет общероссийскую тенденцию, но уровни показателя выше среднероссийских (рис. 2).

В начале исследования уровень смертности населения СФО вследствие болезней системы кровообращения составлял (647,5±1,8) случая на 100 000 населения и был ниже среднероссийского уровня. В дальнейшем сформировалась выраженная тенденция к снижению уровня смертности населения округа от БСК, и к 2018 г. показатель снизился на 20,2%, достигнув своего минимального значения за весь период наблюдения - (516,4±1,6) случая на 100 000 населения. Однако уже с 2019 г. наблюдается ежегодный прирост значения показателя, который достиг своего максимального уровня в 2021 г. -(718,9±2,0) случая на 100 000 населения и значительно превышал среднероссийский уровень (t=29,1; р=0,0000). В период с 2018 по 2021 г. рост показателя

ц

0 га

1

0 0 0 0 0

700

650

600

550

500

639,5 638,9

566,7

450 -

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Годы

Рис. 1. Динамика смертности населения РФ в результате болезней системы кровообращения за 2013-2022 гг.

750

700

ш с; ш

§ 650

0 00

00 600

га

3 550

га

1 500

с;

о

450

^ 722 N

\

••£47,5

656,4

•••623 ^ » 623,5 '••• Х

600,6 579,1 575,8

\ '' \

718,9

692,1

643,9

_ — -ч

/ /

632,3

599,6 /

622,1

V

599,4

«..549,8 /

516,4

527,7

2013

2014

2015

2016

477,6

2017 2018 Годы

2019

2020

2021

2022

Сибирский федеральный округ

Омская область

Рис. 2. Динамика смертности населения Сибирского федерального округа и Омской области в результате болезней системы кровообращения за 2013-2022 гг

составил 39,2%. В 2022 г. вновь произошло снижение коэффициента - на 16,9%. Резюмируя данные динамики уровня смертности населения СФО в результате болезней системы кровообращения в целом за изучаемый период, можно констатировать статистически достоверное снижение данных относительно наблюдаемого явления на 3,9% (1=9,7; р=0,0000).

Максимальный уровень смертности населения Омской области вследствие болезней системы кровообращения зарегистрирован в 2013 г. - (722,0±6,0) случая на 100 000 населения (см. рис. 2). В этот период показатель в Омской области превышал аналогич-

ные значения по СФО на 11,5% и был на 3,5% выше среднероссийского уровня. Однако начиная с 2014 г. сформировалась тенденция к снижению этого показателя, в результате чего в 2017 г. показатель смертности населения Омской области по данной причине достиг своего минимального значения за весь период наблюдения - (477,6±4,9) случая на 100 000 населения, что на 10,3% ниже общеокружного значения и на 18,7% ниже среднего по стране. В период пандемии вновь произошло увеличение показателя и его последующее снижение к 2022 г. В целом за период наблюдения смертность населения Омской области от БСК снизилась на 17,0% (1=14,9; р=0,0000).

900

850 | 800

§ 750

го

о 700 0 0

Я 650

9 600

550

Я 500

450 400

844,9

661,3

641,3

V 612,8

^^ 584,5

633,2

587

510,7

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

Годы

Городское население

■ Сельское население

Рис. 3. Динамика смертности городского и сельского населения Омской области в результате болезней системы кровообращения за 2013-2022 гг

В ходе исследования нами проведен анализ динамики смертности городского и сельского населения Омской области вследствие болезней системы кровообращения (рис. 3). В целом в городе и сельских районах динамика показателя демонстрирует аналогичную тенденцию. Максимальный уровень показателя как в городе, так и в сельских районах зарегистрирован в 2013 г. [соответственно (637,7±6,8) и (844,9±12,2) случая на 100 000 населения]. При этом уровень показателя в сельских районах был на 25,4% выше соответствующего показателя у городского населения (1=12,3; р=0,0000). Снижение уровня показателя в период с 2013 по 2017 г. в сельских районах происходило более высокими темпами, чем в городе. В результате к 2017 г. в Омске показатель снизился до (465,6±5,6) случая на 100 000 населения (на 30,8%), а в селе - до (503,7±9,6) случая на 100 000 населения (на 34,7%).

Минимальное значение уровня смертности от БСК в Омске зарегистрировано в 2017 г. - (465,6±5,6) случая на 100 000 населения. Однако в последующем наблюдается увеличение показателя, наиболее интенсивный его рост произошел в период пандемии -до (661,3±6,8) случая на 100 000 населения. Но к 2022 г. показатель вновь снижается, достигнув значения (587,0±6,5) случая на 100 000 населения (снижение на 8,4%). В целом за период наблюдения показатель смертности городского населения Омской области от БСК снизился на 12,8% (1=9,2; р=0,0000) (см. рис. 3).

При аналогичных тенденциях в динамике показателя смертности городского и сельского населения Омской области в результате болезней системы кровообращения имеются отличия как по уровню, так и по темпам изменения показателей. Так, на протяжении периода с 2013 по 2018 г. уровень смертно-

сти сельского населения превышал значения коэффициента смертности городского населения. В период пандемии уровень смертности от БСК в сельской местности достиг максимального значения в 2021 г. -(641,3±6,7) случая на 100 000 населения. В то время как в Омске в 2022 г. показатель снизился, в сельских районах области произошла его стабилизация. Однако в целом за период с 2013 по 2022 г. произошло более выраженное снижение показателя смертности от БСК у сельского населения Омской области - на 25,0% (1=12,9; р=0,0000) (см. рис. 3).

Динамика коэффициента смертности населения Российской Федерации в результате БСК за период с 2013 по 2022 г. представлена типичными изменениями при расмотрении ее на уровне страны, федерального округа или субъекта. Ежегодное снижение уровня смертности в период с 2013 по 2020 г. дает представление о позитивной динамике показателя, однако в период с 2020 по 2022 г. прослеживается рост показателя. Данный факт, несомненно, связан с эпидемиологической ситуацией, влиянием пандемии СОУЮ-19 на течение заболеваний сердечно-сосудистой системы и, как следствие, изменением уровня смертности по причине БСК. В Омской области при этом динамика коэффициента смертности носит позитивный характер. В начале исследования уровень смертности населения региона превышал аналогичные данные по стране и Сибирскому федеральному округу. Однако к концу изучаемого периода коэффициент смертности стал сопоставим с общероссийскими данными и ниже аналогичных общеокружных значений. Темп снижения уровня смертности несколько отстает от темпа снижения общефедеральных значений, при этом значительно опережает динамику общеокружных значений. Снижение показателя смертности населения Омской области регистрируется как

среди городского, так и среди сельского населения. Однако более быстрыми темпами снижение смертности идет у жителей сельской местности.

Выводы. За период с 2013 по 2022 г. в Омской области регистрируется снижение уровня смерно-сти населения в результате болезней системы кровообращения на 17,0%. Сравнительный анализ уровня смертности городского и сельского населения не позволяет выявить существенных различий за весь период наблюдения. Темп снижения смертности сельского населения региона за исследуемый период выше в сравнении с аналогичными данными у городского населения. Рост смертности населения Омской области в период с 2020 по 2022 г. сопоставим с аналогичными изменениями коэффициента смертности в результате болезней системы кровообращения в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе.

Литература

1. Достоверность показателей и структуры причин смерти от болезней системы кровообращения в Российской Федерации при международных сопоставлениях / Д.Ш. Вайсман, Г.А. Александрова, С.А. Леонов, А.А. Савина // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - № 3. - С. 69-84.

2. Естественное движение населения Российской Федерации / Росстат. - 11Р1_: https://www.fedstat.ru/indicator/31620 (дата обращения: 26.05.2023).

3. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - 2-е изд. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2006. - 432 с.

4. Карпова, О.Б. Проблемы заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения взрослого населения в Сибирском федеральном округе / О.Б. Карпова,

A.А. Загоруйченко // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н.А. Семашко. - 2023. - № 2. - С. 89-94.

5. Короленко, А.В. Смертность населения регионов России в текущем десятилетии: тенденции, структура и дифференциация показателей / А.В. Короленко // Социальное пространство. - 2020. - № 6 (3). - С. 7.

6. Косолапов, В.П. Медико-социальные факторы риска как причина смертности от сердечно-сосудистых заболеваний взрослого населения / В.П. Косолапов, М.В. Ярмонова // Тенденции развития науки и образования. - 2020. - № 68-2. - С. 37-41.

7. Медик, В.А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения / В.А. Медик, М.С. Токмачев. - Москва: Медицина, 2006. - 528 с.

8. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / под редакцией В.И. Староду-бова, О.П. Щепина [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 624 с.

9. Овечкина, Н.И. К вопросу о смертности населения России / Н.И. Овечкина // Вестник НГУЭУ. - 2018. -№ 1. - С. 93-102.

10. Потери российского населения от предотвратимых причин сердечно-сосудистой смертности в периоды до и вовремя пандемии / А.В. Зубко, Т.П. Сабгайда,

B.Г. Семенова, М.Н. Музыкантова // Социальные аспек-

ты здоровья населения. - 2023. - № 1. - URL: http:// www.vestnik.mednet.ru/ (дата обращения: 11.06.2023).

11. Смертность трудоспособного населения России от сердечно-сосудистых заболеваний / Е.В. Усачева, А.В. Нелидова, О.М. Куликова, И.П. Флянку // Гигиена и санитария. - 2021. - № 100 (2). - С. 159-165. - URL: https://doi.org/10.47470/0016-9900

12. Улумбекова, Г.Э. Общественное здоровья и здравоохранение с основами медицинской информатики: национальное руководство / Г.Э. Улумбекова. - 2-е изд. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1144 с.

References

1. Dostovernost' pokazatelei i struktury prichin smerti ot bo-leznei sistemy krovoobrascheniya v Rossiiskoi Federacii pri mezhdunarodnyh sopostavleniyah / D.Sh. Vaisman, G.A. Aleksandrova, S.A. Leonov, A.A. Savina // Sovremen-nye problemy zdravoohraneniya i medicinskoi statistiki. -

2019. - № 3. - S. 69-84.

2. Estestvennoe dvizhenie naseleniya Rossiiskoi Federacii / Rosstat. - URL: https://www.fedstat.ru/indicator/31620 (data obrascheniya: 26.05.2023).

3. Zaicev, V.M. Prikladnaya medicinskaya statistika: uchebnoe posobie / V.M. Zaicev, V.G. Liflyandskii, V.I. Marinkin. - 2-e izd. - Sankt-Peterburg: Foliant, 2006. - 432 s.

4. Karpova, O.B. Problemy zabolevaemosti i smertnosti ot boleznei sistemy krovoobrascheniya vzroslogo naseleniya v Sibirskom federal'nom okruge / O.B. Karpova, A.A. Zagoruichenko // Byulleten' nacional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obschestvennogo zdorov'ya im. N.A. Semashko. - 2023. - № 2. - S. 89-94.

5. Korolenko, A.V. Smertnost' naseleniya regionov Rossii v tekuschem desyatiletii: tendencii, struktura i differenciaciya pokazatelei / A.V. Korolenko // Social'noe prostranstvo. -

2020. - № 6 (3). - S. 7.

6. Kosolapov, V.P. Mediko-social'nye faktory riska kak prichina smertnosti ot serdechno-sosudistyh zabolevanii vzroslogo naseleniya / V.P. Kosolapov, M.V. YArmonova // Tendencii razvitiya nauki i obrazovaniya. - 2020. - № 68-2. - S. 37-41.

7. Medik, V.A. Rukovodstvo po statistike zdorov'ya i zdravoohraneniya / V.A. Medik, M.S. Tokmachev. - Moskva: Medicina, 2006. - 528 s.

8. Obschestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie: nacional'noe rukovodstvo / pod redakciei V.I. Starodubova, O.P. SCHepi-na [i dr.]. - Moskva: GEOTAR-Media, 2014. - 624 s.

9. Ovechkina, N.I. K voprosu o smertnosti naseleniya Rossii / N.I. Ovechkina // Vestnik NGUEU. - 2018. - № 1. -S. 93-102.

10. Poteri rossiiskogo naseleniya ot predotvratimyh prichin serdechno-sosudistoi smertnosti v periody do i vovremya pandemii / A.V. Zubko, T.P. Sabgaida, V.G. Semenova, M.N. Muzykantova // Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. - 2023. - № 1. - URL: http://www.vestnik.mednet.ru/ (data obrascheniya: 11.06.2023).

11. Smertnost' trudosposobnogo naseleniya Rossii ot serdechno-sosudistyh zabolevanii / E.V. Usacheva, A.V. Nelidova, O.M. Kulikova, I.P. Flyanku // Gigiena i sani-tariya. - 2021. - № 100 (2). - S. 159-165. - URL: https:// doi.org/10.47470/0016-9900

12. Ulumbekova, G.E. Obschestvennoe zdorov^ i zdravoohranenie s osnovami medicinskoi informatiki: na-cional'noe rukovodstvo / G.E. Ulumbekova. - 2-e izd. -Moskva: GEOTAR-Media, 2022. - 1144 s.