CC BY
10
С УДЕБНАЯ МЕДИЦИНА Том 7 | № 1 | 2021
48
Russian Journal of Forens^ Medicine • ISSN: 2411-8729
Vol. 7 | Issue 1 | 2021
ЭКСПЕРТНАЯ ПРАКТИКА • EXPERT PRACTICE
https://doi.org/10.17816/fm338 |(сс)Г7Гта
СЛУЧАЙ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБА МАТЕРИАЛАМИ, НЕ РАЗРЕШЁННЫМИ К ПРИМЕНЕНИЮ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ
Е.А. Николайчук1, 2*, А.К. Иорданишвили1, 2, Е.Х. Баринов3
1 Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы, Санкт-Петербург, Российская Федерация
2 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация
3 Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Москва, Российская Федерация
АННОТАЦИЯ. Актуальность. В последние годы эндодонтическое лечение зубов, связанное с воспалением периодон-та, при оказании неотложной и плановой стоматологической помощи не обеспечено соответствующим стандартом и качеством. Описание экспертного случая. Приводится клиническое наблюдение за пациентом, страдающим обострением хронического периодонтита, которому 15 лет назад была выполнена реставрация зуба 2.6 светоот-верждаемым пломбировочным материалом, внутрикорневые штифты которого изготовлены из материалов, не разрешённых к использованию в медицинской практике. Заключение. Использование в медицинской практике несоответствующего материала для реставрации зуба оставляет за пациентом право обращения за возмещением ему материальной и моральной компенсации в связи с причинением вреда здоровью.
Ключевые слова: стоматология; хронический периодонтит; реставрация зуба; каналы корня зуба; рентгенологическое обследование; неотложная стоматологическая помощь; дефекты медицинской помощи.
Для цитирования: Николайчук Е. А., Иорданишвили А. К., Баринов Е. Х. Случай реставрации зуба материалами, не разрешёнными к применению в медицинской практике. Судебная медицина. 2021;7(1):48-50. DOI: https://doi.org/10.17816/fm338
Поступила 04.06.2020 Принята после доработки 02.12.2020 Опубликована 25.03.2021
CASE OF DENTAL RESTORATION BY MATERIALS NOT PERMITTED FOR MEDICAL PRACTICE USE
Evgeny A. Nikolaychuk1, 2*, Andrei K. Iordanishvili1, 2, Evgeny Kh. Barinov3
1 International Academy of Ecology, Human and Nature Safety Sciences, Saint-Petersburg, Russian Federation
2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, Russian Federation
3 Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russian Federation
ABSTRACT. Introduction: In recent years, endodontic dental treatment associated with periodontal inflammation in the provision of emergency and planned dental care is not provided with the appropriate standard and quality. Clinical case: Clinical observation is done to a patient suffering from exacerbation of chronic periodontitis, who underwent restoration of 2.6 teeth with light-cured filling material 15 years ago, and intraroot pins of which are made of materials that are not approved for medical practice use. Conclusion: The use of inappropriate material in medical practice for tooth restoration gives the patient the right to seek for material and moral compensation for bodily harm.
Keywords: dentistry; chronic periodontitis; tooth restoration; root canals; X-ray examination; emergency dental care; and defects in medical care.
For citation: Nikolaychuk EA, Iordanishvili AK, Barinov EKh. Case of dental restoration by materials not permitted for medical practice use. Russian Journal of Forensic Medicine. 2021;7(l):48-50. DOI: https://doi.org/10.17816/fm338
Submitted 04.06.2020 Revised 02.12.2020 Published 25.03.2021
С УДЕБНАЯ МЕДИЦИНА Том 7 | № 1 | 2021
ЭКСПЕРТНАЯ ПРАКТИКА • EXPERT PRACTICE
ОБОСНОВАНИЕ
Актуальность
В структуре стоматологической заболеваемости пульпиты и периодонтиты по-прежнему стойко занимают второе и третье место соответственно после кариеса зубов. До сих пор сохраняется высокая распространённость неосложнённого кариеса (93,7%) у взрослого населения Российской Федерации, при этом потребность в лечении зубов по поводу неосложнённого кариеса на одного больного составляет 3,7±0,7 зуба, осложнённых форм — 1,8±0,2 зуба (пульпит — 1,1±0,3, периодонтит — 0,7±0,2), в удалении — 1,2±0,2 зуба [1].
Наиболее распространёнными причинами, обусловливающими обращаемость взрослых людей за неотложной стоматологической помощью, являются воспалительные заболевания периодонта зуба — острые и обострившиеся хронические периодонтиты [2]. В настоящее время при лечении периодонтита в 74,4% случаев используется методика, предусматривающая оптимизацию регенеративного процесса костной ткани в области верхушек корней зуба с использованием стерильной суспензии гидроокиси кальция. Лечение периодонтита в одно посещение выполнено в 6,02% случаев, за несколько посещений — в 14,5%, консервативно-хирургический метод лечения периодонтита применён в 5,1% случаев [3]. Вместе с этим необходимо отметить, что в последние годы эндодонтическое лечение зубов в связи с воспалением периодонта зуба при оказании неотложной и плановой стоматологической помощи не обеспечены соответствующим стандартом и качеством, в связи с чем клинический интерес представляет случай из собственной практики.
Цель исследования — проанализировать редкий случай ненадлежащего оказания медицинской помощи в стоматологической практике, когда реставрация зуба проводилась не разрешёнными к применению материалами.
ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ
Мужчина Е., 34 года, обратился за неотложной стоматологической помощью в стоматологический кабинет одного из ведомственных медицинских учреждений. Пациент жаловался на постоянную ноющую боль в области верхней челюсти слева, усиливающуюся при накусывании на зуб 2.6. Из анамнеза установлено, что 15 лет назад во время прохождения военной службы в одной из воинских частей, дислоцирующихся на территории Архангельской области, он обращался к врачу-стоматологу воинской части для восстановления коронковой части зуба 2.6, который был разрушен кариозным процессом. Зуб 2.6 с помощью штифтов был восстановлен световым композиционным материалом.
При осмотре полости рта выявлено, что коронковая часть зуба 2.6 выполнена полностью из композиционного материала, слизистая оболочка в области переходной складки на уровне зуба 2.6 гиперемирована, отёчна, болезненна при пальпации. Перкуссия зуба 2.6 резко болезненна. Пациент направлен на рентгеновское обследование.
Russian Journal of Forens^ Medicine • ISSN: 2411-8729
Vol. 7 | Issue 1 | 2021
49
После выполнения внутриротовой рентгенографии установлено, что коронковая часть зуба 2.6 разрушена и восполнена малоконтрастным пломбировочным материалом. Нёбный канал 2.6 запломбирован, дистальный щёчный канал 2.6 обтурирован наполовину, мезиально-щёчный канал корня свободен от пломбировочного материала. В области верхушки мезиально-щёчного корня зуба 2.6 отмечалось разрежение костной ткани с нечёткими контурами диаметром до 4 мм. Внутрикорневые штифты не определяются (рис. 1).
После клинико-рентгенологического обследования выставлен диагноз обострившегося хронического периодонтита зуба 2.6. В качестве лечебного мероприятия пациенту была показана операция по удалению зуба.
После местного обезболивания и наложения зубных щипцов была удалена коронковая часть зуба 2.6, восстановленная композиционным материалом с выстоящими из него внутрикорневыми штифтами, которые были выполнены из деревянной зубочистки (рис. 2). Несмотря на 15-летний срок с момента установки в каналы корней зуба 2.6, деревянная зубочистка в цвете не изменилась
Рис. 1. Пациент Е., 34 года: внутриротовая рентгенограмма зуба 2.6.
Fig. 1. Patient E, 34 years old — an intraoral radiograph of a 2.6 tooth.
Рис. 2. Пациент Е, 34 года: реставрация зуба 2.6 из композиционного материала с внутрикорневыми штифтами, выполненными из деревянной зубочистки.
Fig. 2. Patient E., 34 years old — 2.6 teeth restoration made of composite material with intraroot pins made of wooden toothpicks.
С УДЕБ НАЯ М ЕДИЦИНА Russian Journal of Forens^ Medicine • ISSN: 2411-8729
Том 7 | № 1 | 2021 Vol. 7 | Issue 1 | 2021
50 ЭКСПЕРТНАЯ ПРАКТИКА • EXPERT PRACTICE
и была прочной. Послеоперационное течение не имело осложнений, пациент Е. направлен на восстановление зуба 2.6 с помощью зубной коронки на дентальном имплантате.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленный клинический случай интересен тем, что демонстрирует использование врачом-стоматологом для реставрации зуба материала, не предназначенного для использования в медицинской практике, что оставляет за пациентом право обращения за возмещением ему материальной и моральной компенсации в связи с причинением вреда здоровью.
ВКЛАД АВТОРОВ •
AUTHORS' CONTRIBUTIONS
Сбор данных: Николайчук Е. А.; написание черновика рукописи: Николайчук Е. А., Иорданишвили А. К., Баринов Е. Х.; научная редакция рукописи: Иорданишвили А. К., Баринов Е. Х.; рассмотрение и одобрение окончательного варианта рукописи: Николайчук Е. А., Иорданишвили А. К., Баринов Е. Х.
Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.
Data collection: Nikolaychuk E. A.; draftig of the manuscript: Nikolaychuk E. A., Iordanishvili E. K., Bari-nov E.Kh.; critical revition of the manuscript for important intellectual content: Iordanishvili E. K., Barinov E.Kh.; review and approve the final manuscript: Nikolaychuk E. A., Iordanishvili E. K., Barinov E.Kh.
Thereby, all authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ •
FUNDING SOURCE
Исследование и публикация статьи осуществлены на личные средства авторского коллектива.
The study had no sponsorship.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ •
COMPETING INTERESTS
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no apparent or potential conflicts of interest.
ЛИТЕРАТУРА
1. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург: МедПресс-информ, 2009. 248 с.
2. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей. Санкт-Петербург: Нордмедиздат, 2000. 220 с.
3. Иорданишвили А.К., Салманов И.Б. Эндодонтия: качество и эффективность лечения. Санкт-Петербург: Человек, 2016. 136 с.
REFERENCES
1. Iordanishvili AK. Clinical orthopedic dentistry. Saint Petersburg: MedPress-inform; 2009.248 р.
2. Iordanishvili AK. Surgical treatment of periodontitis and jaw cysts. Saint Petersburg: Nordmedizdat; 2000. 220 p.
3. Iordanishvili AK, Salmanov IB. Endodontics: quality and effectiveness of treatment. Saint Petersburg: Chelovek; 2016. 136 p.
ОБ АВТОРАХ
* НИКОЛАЙЧУК Евгений Артёмович, врач-стоматолог; адрес: Российская Федерация, 163055, Архан-гельск-55, о. Новая Земля, ул. Морская, д. 8; е-mail: [email protected], ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7679-2011 ИОРДАНИШВИЛИ Андрей Константинович, д.м.н., профессор; e-mail: [email protected], eLibrary SPIN: 6752-6698, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0052-3277 БАРИНОВ Евгений Христофорович, д.м.н., профессор; е-mail: [email protected], eLibrary SPIN: 2112-4568, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4236-4219
AUTHORS INFO
Evgeny A. Nikolaychuk, MD; address: 8 bld. Morskaya str.,
Novaya Zemlya, 163055, Arkhangelsk-55, Russia; е-mail:
[email protected], ORCID:
https://orcid.org/0000-0002-7679-2011
Andrei K. Iordanishvili, Dr. Sci. (Med), Prof.; e-mail:
[email protected], eLibrary SPIN: 6752-6698, ORCID:
https://orcid.org/0000-0003-0052-3277
Evgeny Kh. Barinov, Dr. Sci. (Med), Prof.; е-mail:
[email protected], eLibrary SPIN: 2112-4568, ORCID:
https://orcid.org/0000-0003-4236-4219
